顺产的护理查房

顺产护理查房目录CONTENT1顺产相关知识介绍2病例介绍3护理诊断与措施4健康指导顺产的定义顺产是一种分娩方式，即阴道分娩，是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。根据患者自身的情况和医生的建议，患者选择的是顺产，以下两图是顺产和剖宫产的优缺点对比及适用人群病例介绍患者简介姓名:性别:女年龄:31出生地:ID号:入院日期:婚况:已婚

孕妇女31岁T:36.8CP:88次/分R:22次/分BP:108/65mmHgHt:162cmWt:62kg以“宫内孕38＋1周，阴道不自主流液2小时。”于2023年07月15日14:24由门诊收入我院。病史:平素月经规律，周期30天，经期7天，末次月经2022.10.21，预产期:2023.07.28。停经30余天自测尿妊娠试验阳性，孕早期妊娠反应明显，可耐受。孕早期阴道少量出血，口服地屈孕酮片及滋肾育胎丸保胎治疗。定期于郑州市第一人民医院围保，查TORCH、NT、甲状腺功能、羊水穿刺、OGTT、胎儿心脏彩超及四维彩超均未见明显异常。现孕38＋1周，2小时前无明显诱因出现阴道不自主流液，量少，色清，无阴道流血，无明显下腹部紧缩感，无腹痛、腹胀等不适，来我院急诊就诊，建议住院治疗，遂急诊以“1.胎膜早破2.孕38＋1周”为诊断收入院。现症见:神志清，精神可，阴道不自主流液，色清，量少，无不规律紧缩感，无阴道流血，纳眠可，二便调。

简要病史

病情简介

既往史:平素身体状况良好:否认冠心病，否认高血压，否认糖尿病:否认脑梗塞，否认脑出血；否认肺结核;否认肝炎，否认其他疾病，有手术史2021年因胎儿脑发育异常孕22周于郑州市妇幼保健院行引产+清宫术;否认输血史;预防接种史随本地进行。现病史:平素月经规律，周期30天，经期7天，未次月经2022.10.21，预产期:2023.7.28.停经30余天自测尿妊娠试验阳性，孕早期妊娠反应明显，可耐受。孕早期阴道少出血，口服地屈孕酮片及滋肾育胎丸保胎治疗。定期检查，未见异常。现孕38＋1周，2小时前无明显诱因出现阴道不自主流液，量少，色清，无阴道流血，无明显下腹部紧缩感，无腹痛、腹胀等不适，来我院急诊就诊，建议住院治疗，遂急诊以“1.胎膜早破2.孕38＋1周”为诊断收入院。现症见:神志清，精神可，阴道不自主流液，色清，量少，无不规律紧缩感，无阴道流血，纳眠可，二便调。专科检查:腹形呈纵椭圆形;腹围98cm，宫高33cm，胎儿估重:3.3kg，单胎;胎方位:头位胎心音:143/分;先露:头，S=-2；跨耻征阴性:严格消毒后内诊查:阴道内可见羊水池，量中等，色清，宫颈管长2.0cm，质软，居后，容1指尖，坐骨棘平伏，骶棘韧带两指松，骶骨凹度中弧，骶尾关节活动好。骨盆外测量:骼前上棘间径25cm，骼嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9.0cm。辅助检查:(2023.07.01郑州市第一人民医院)超声示:BPD:85mm，HC:315mm，AC:311mm.宫内孕单胎，头位，胎儿符合孕35W+2d，脐绕颈1周;胎盘附于前壁，胎盘厚度28mm，胎盘成熟度II度，羊水深度:0/0/48/66mm，羊水指数:114mm。

中医诊断:胎孕类病脾肾两虚证西医诊断:胎膜早破孕38周(加1天)脐带绕颈(一周)孕2次产0次不良孕产个人史

手术方式患者宫内孕38＋2周，7月16日19:05查宫口开大5cm，羊膜腔张力大，予人工破膜，前羊水质清，量约100ml，20:00宫口开全，20:32在会阴神经阻滞麻醉下以LOA位分娩一女活婴，后羊水量约400ml清理呼吸道后哭声宏亮，新生儿Apgar评分1分钟，5分钟均评10分，体重3200g。给予缩宫素20u加液体静滴促子宫收缩，胎盘胎膜自娩完整，子宫收缩可。查会阴1度裂伤，会阴裂伤口无延伸，阴道、宫颈无裂伤，常规缝合会阴裂伤口，胶原蛋白线3-0共1根皮缘内缝，产时出血约250ml,产房观察2小时无异常安返病房。望诊：表情自然面色红润

舌质红，苔薄少闻诊：声音正常

嗅气味正常

病室气味正常切诊：脉滑产后的护理和措施

一①疼痛:与逐渐增强的宫缩和产后会阴伤口有关②母乳喂养无效果:与缺乏母乳喂养知识、婴儿含接姿势不正确、及母亲或婴儿生病有关。

二①活动无耐力:与产后身体虚弱有关②睡眠形态紊乱:与环境嘈杂，照顾新生儿有关

三①焦虑:与知识缺乏，担心自己的妊娠和胎儿的安全有关②有感染的危险:与会阴伤口有关

四①知识缺乏:与缺乏照顾新生儿的方法及产后保健知识有关②潜在并发症:新生儿窒息、产后出血护理诊断产后护理措施疼痛的护理措施一减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导孕妇使用热奄包、湿敷等提供减轻疼痛的措施:热毛巾热敷会阴、温水冲洗会阴二遵医嘱给予会阴治疗，如烤灯、会阴擦洗等做好产前、产后心理护理。给予产妇腹部中药塌渍治疗每日两次，以祛瘀通络止痛。母乳喂养无效:护理措施1342母乳喂养无效(1)纠正母亲对母乳喂养的错误观点。(2)增加母亲母乳喂养的知识。(3)对第一次喂奶母亲给予指导和协助。(4)会阴有红肿、渗出、可遵医嘱行会阴伤口红外线烤灯30分钟，每天两次。(5)教会母亲人工挤奶的方法，喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持清洁。(6)多饮汤类，促进乳汁分泌，如鸡汤、猪蹄汤等(7)保证睡眠，每天8-9小时为宜。活动无耐力护理措施提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问产妇的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助产妇日常基本生活，做好生活护理指导产妇增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力尽可能陪在产妇身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中，使用通俗易懂的语言向产妇及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心鼓励家属给予心理安慰

排便困难护理措施：(1)鼓励产妇，使其建立信心。(2)诱导排尿：产后4～6小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿，热毛巾热敷会阴，各法均无效时考虑导尿，必要时保留导尿管一至数日。(3)便秘，可酌情给轻泻剂或灌肠。1342感染有感染的危险:护理措施嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。嘱产妇常更换卫生护垫及内衣裤遵医嘱给予会阴擦洗每日两次。会阴有红肿、渗出、可遵医嘱行会阴伤口红外线烤灯30分钟，每天两次。遵医嘱给予抗生素。保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。（一般不会裂开）知识缺乏护理措施进行产后及用药指导加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导评估产妇接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，便后应注意清洗以免感染。潜在并发症护理措施指导产妇产后2小时内多饮水，督促尽早解小便。观察子宫复旧情况，若出血量较平时月经量多时应及时告知护士。躺在床上要经常翻身，预防压疮、防止血栓。健康指导保持良好的心态，以利于乳汁的分泌。2、饮