外科学试题题库4

外科试题4

一、选择题：（每题1分）

1.男性，54岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你

认为食管癌的早期临床表现是：

A.消瘦

B.进行性吞咽困难

C.食管内异物感

D.声嘶

E.持续性胸背部疼痛

2.女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管领餐检查示:

食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是：

A.贲门癌

B.食管良性肿瘤

C.神经官能症

D.食管炎

E.贲门失弛缓症

3.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就

诊。体格检查:消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检

查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是：

A.持续性胸背痛

B.声音嘶哑

C.进行性吞咽困难

D.消瘦、乏力

E.锁骨上淋巴结肿大、转移

4.男性，68岁，进食梗噎感4个月，现能进普食。X线钢餐发现食管下段

2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为：

A.手术切除

B.放射治疗

C.化学治疗

D.中医治疗

E.胃造屡术

5.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食

物，领餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为：

A.胃底贲门癌

B.贲门失弛缓症

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

6.男性，50岁，因吞咽困难来院急诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是：

A.食管癌

B.食管憩室

C.化学性食管炎

D.反流性食管炎

E.食管闭锁症

7.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院急诊。体格检查未发现阳性体征。

此时，首先考虑的辅助检查是:

A.食管拉网检查

B.食管镜检查

C.X线食管钢餐检查

D.胸部CT检查

E.胸部B型超声波

8.下列骨折中最不稳定的是：

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.横骨折

E.裂缝骨折

9.下述体征中何者为骨折所特有：

A.局部压痛

B.局部肿胀

C.血肿形成

D.反常活动

E.功能障碍

10.微关节后脱位的典型畸形是：

A.患肢短缩，内收

B.患肢短缩，内旋

C.患肢外展，外旋

D.患肢短缩，内收，内旋

E.患肢短缩，外旋，外展

11.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是：

A.死骨及死腔形成

B.以骨质增生为主

C.以骨质破坏、坏死为主

D.骨坏死和反应性骨质增生同时存在

E.以水肿，细胞浸润和炎性渗出为主

12.急性骨髓炎X线早期开始显示骨质异常为发病后:

A.24小时

B.1周

C.2周

D.3周

E.1月

13.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.绿脓杆菌

B.大肠杆菌

C.溶血性链球菌

D.白色葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

14.早期诊断化脓性关节炎最有价值的检查是：

A.X线照片

B.血培养

C.白细胞分类与计数

D.测体温与脉搏

E.关节穿刺

15.女性，15岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。检

查:右膝上方肿胀，皮温增高，表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线

摄片显示:右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为：

A.骨髓炎

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.软骨肉瘤

16.关节结核与风湿性关节炎的鉴别诊断要点是：

A.X线显示有周围软组织肿胀

B.早期均为单关节受累

C.血沉加速

D.类风湿因子阴性

E.常累及手足小关节，无脓肿或窦道出现

17.关于骨关节结核的局部情况中，哪项不正确？

A.疼痛

B.肿胀和畸形

C.肌肉痉挛

D.运动障碍

E.皮肤红、热

18.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应

该如何处理为好？

A.积极联系救护车运送

B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定

C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院

D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来院诊治

E.围观，不知所措，束手无策

19.男孩，14岁，左肱骨踝上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿

胀较明显，为了密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪一

项？

A.槎动脉脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼

痛

20.男性，50岁，车祸致双侧耻骨支骨折。伤后10小时无尿，血压、脉搏

正常，为诊断有无合并伤最简捷的方法是：

A.肾脏CT扫描

B.静脉肾盂造影

C.放置导尿管

D.膀胱镜检查

E.逆行输尿管造影

21.女性，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛活动障碍，摄片证实

为右梯骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定，今日拆除石膏后发现右手诸

手指屈仲均明显受限。其主要原因为：

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵

硬。

E.骨折时合并右手诸关节的损伤

22.女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，肘上肿痛。医

师检查发现下列情况即诊断为:肱骨黑上骨折。其主要依据哪一条？

A.肘上明显肿胀

B.局部有皮下瘀血

C.压痛明显

D.局部反常活动

E.肘关节活动障碍

23.男性，73岁，乘车急刹车时跌到，左槎骨Colles骨折明显移位。有关

该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的？

A.查体时能见银叉样畸形

B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

C.手法复位最好在局麻下进行

D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整复后可用石膏托或小夹板固定

24.女性，60岁，不慎滑倒致右股疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股

骨颈骨折（头下型）并明显移位，虽经闭合复位内固定，1年后，左髅部又出现疼

痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点？

A.骨折引起骨的滋养动脉损伤影响骨头血供

B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供

C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升

的主要血管的损伤引起股骨头供血不足

D.骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供

E.骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血

25.女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀、畸

形，活动障碍，X片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意：

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

26.肱骨外上霞炎可能出现的症状是：

A.肩部疼痛，活动受限

B.肘外侧痛并向前臂外侧放射

C.无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现

D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛

E.右臀部疼痛沿股后外侧至国窝部

27.女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发

现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，肩部抬高及背屈受限，X线片未

见异常。其诊断最可能是：

A.肩周炎

B.颈椎病

C.胸廓出口综合征

D.肱骨外上牌炎

E.肩关节脱位

28.男性，70岁，外出踩上果皮，向前跌倒，右手撑地，右腕部活动障碍，

X线片提示梭骨远端骨折，查体时能发现局部典型的畸形为：

A.银叉样畸形

B.猿手畸形

C.纽扣畸形

D.鹅颈畸形

E.爪形手畸形

29.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，

放射到右臀部。体格检查发现:腰3-4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臀

部，右直腿抬高试验(+),加强(-)，应诊断为：

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎管内肿瘤

E.腰椎滑脱

30.男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无

烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为：

A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

B.动脉闭塞性脉管炎

C.腰臀部软组织劳损

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎间盘突出症

31.男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时

症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失,

活动明显受阻，直腿抬高仅达40°,加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉

过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常

规正常。其诊断首先考虑为：

A.急性腰扭伤

B.急性腰椎小关节功能紊乱

C.腰椎弓根峡部骨折

D.腰4-5椎间盘突出

E.腰5微1椎间盘突出

32.男性，38岁,右髓肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法

是:

A.支持疗法

B.患肢制动

C.关节穿刺，注入药物

D.大量有效抗生素

E.全身使用抗生素+切开引流

33.慢性骨髓炎的手术指征是：

A.有骨膜反应

B.有死骨

C.病变骨变粗，密度增高

D.局部红肿

E.反复发热，局部疼痛

34.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是：

A.高热，局部红肿

B.高热，局部疼痛

C.白血细胞数高，血沉快

D.全身情况差，食欲减退

E.局部穿刺有脓性物

35.急性血源性骨髓炎的最好发部位是：

A.肱骨

B.尺、梯骨

C.胫骨上端及股骨下端

D.骨盆

E.脊柱

36.女性，7岁，10天前突感右膝痛，伴高热，咽痛，食欲不振。有膝部扭

伤史。体格检查:精神委靡，贫血，体温39.7C,脉搏120次/分，右膝肿胀,

皮温升高，压痛(+),浮谶试验(+),应考虑诊断为：

A.急性风湿性关节炎

B.右膝软组织感染

C.急性化脓性关节炎

D.右股骨远端恶性肿瘤

E.右膝急性创伤性化膜炎

37.男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。

体格检查:右胫骨上端明显深压痛，浮谶试验(-)。化验:血白细胞数L8X109/L,

中性粒细胞0.90,为明确诊断，下一步应该：

A.摄X线片

B.CT

C.MRI

D.手术切开活检

E.局部分层穿刺培养

38.女性，6岁，右胫骨上端肿痛、高热3天，体温39.5℃,X线片(-),

分层穿刺液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的？

A.静脉滴注大量广谱抗生素

B.物理降温，注意水、电解质平衡

C.局部引流减压

D.患肢制动

E.体温下降至正常时即可停用抗生素

39.关于化脓性关节炎，下列哪项是错误的？

A.本病好发于髓关节

B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌

C.细菌多数是经血液循环进入关节

D.可以并发病理性脱位

E.本病可自愈

40.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是

A.骨质破坏、坏死

B.既有骨质破坏、坏死，乂有骨质增生

C.髓腔内脓肿

D.骨膜下脓肿

E.反应性骨质增生

41.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是：

A.有低热、盗汗史

B.血沉快

C.结核菌素试验(+)

D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

E.全身虚弱、贫血

42.男性，63岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月，于2个月前行甲状

腺全切除术，病理切片报告为甲状腺癌，术后下床不慎滑倒，臀部着地，出现腰

痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。摄腰椎正侧位X线片示:腰3椎体压缩变

扁，密度不均，右侧椎弓根影已消失，椎间隙正常，其诊断最可能是：

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎结核

C.腰椎脊髓炎

D.椎体包囊虫病

E.转移性骨肿瘤

43.女性，21岁，左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈伸好，X线平

片提示左股骨下端外侧有--破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，间内已超

过中线，远端距关节面不足1.0cm.无明显的骨膜反应。其诊断考虑为：

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

44.闭合性肾损伤最常见的病理类型是：

A.肾积水

B.轻度肾损伤

C.重度肾损伤

D.肾血管损伤

E.动、静脉屡

45.轻度肾损伤时，首先应给予检查：

A.血常规

B.尿常规

C.血肾功能指标

D.排泄性尿路造影

E.CT检查

46.在条件许可时，对肾损伤的特殊检查，首先考虑：

A.尿常规

B.肾功能指标

C.排泄性尿路造影（大剂量）

D.CT检查

E.B型超声波

47.男性，28岁，建筑作业时从2m高处摔下，臀部着地1小时后感左腰痛，

尿呈洗肉水样，最可能的诊断为：

A.肾损伤

B.输尿管损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.腰臀部肌肉损伤

48.女性，40岁，不慎从3m高处摔下，当时无昏迷，由家属送入院，诉左

腰痛，淡红色尿。检查:神志淡漠。接诊医师首先应该：

A.详细询问病史

B.测血压和心率

C.全面、详细地体检

D.查尿常规

E.排泄性尿路造影

49.男性，22岁，左上腹刺伤后被他人送来急诊，腰痛，肉眼血尿。检查:

神志清楚，血压10/6kPa,心率120次/分。此时最急迫的处理是:

A.止血

B.预防感染

C.输血、补液

D.手术探查

E.止痛

50.判断膀胱破裂最简单的方法是：

A.腹腔穿刺检查

B.膀胱造影

C.导尿及测漏试验

D.膀胱镜检查

E.尿常规检查

51.男性，30岁，下腹部被人踢伤后5小时，未曾排尿，检查下腹压痛，

轻度肌紧张，此时最有价值的诊断措施是：

A.排泄性尿路造影

B.尿常规检查

C.导尿及测漏试验

D.膀胱造影

E.CT检查

52.女性，35岁，因子宫肌瘤行子宫全切除术后2周，阴道内流清亮液体，

此时最有价值的诊断依据是：

A.盆腔手术病史

B.阴道内液体的检查

C.膀胱镜检查

D.B型超声波

E.膀胱造影

53.男性，25岁，夜间骑自行车途中遇到泥潭，刹车不及致使会阴部骑跨在车

杠上，3小时后发现内裤染血，排尿困难，阴囊血肿如乒乓球大小，生命体征平

稳，此时最常见的尿道损伤部位是：

A.球部

B.悬垂部

C.尿道外口

D.前列腺部

E.膜部

54.尿道球部损伤患者早期最佳的处理是：

A.留置导尿，持续引流

B.耻骨上膀胱穿刺造屡

C.尿道吻合术

D.耻骨上膀胱造屡

E.血肿引流，尿道拖入术

55.男性，40岁，因后尿道断裂会阴部严重血肿，行膀胱造屡术，修补尿

道前造疹管应留置至少：

A.1周

B.2-3周

C.3-4周

D.2个月

E.3个月

56.老年男性最常见的泌尿系梗阻原因为：

A.膀胱肿瘤

B.前列腺肿瘤

C.前列腺肥大

D.输尿管肿瘤

E.先天性疾病

57.泌尿系统梗阻原因很多，下列各部位梗阻的病因，哪个错误？

A.肾结石、肿瘤、炎症、结核都可引起肾积水

B.梗阻在肾小管的有多囊肾

C.输尿管结石是输尿管梗阻最常见的原因

D.膀胱颈部梗阻最常见的原因是前列腺癌

E.尿道梗阻最常见的原因是尿道狭窄

58.肾损伤的治疗措施中，下列哪些是错误的？

A.休克严重者需复苏、输血

B.开放性损伤需手术

C.肾蒂损伤需及早手术

D.多数肾挫裂伤需手术探查

E.发生并发症多需手术治疗

59.膀胱破裂的临床表现应除外：

A.腹痛

B.腹块

C.排尿困难、血尿

D.休克

E.尿屡

60.女性，31岁，尿频、尿急、尿痛6年。尿常规检查示白细胞30-50个

/HP,红细胞15-25个/HP,排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,

右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球样大小，诊断应考虑：

A.右肾结核

B.左肾结核

C.右肾多发结石+左输尿管结石

D.右肾、膀胱结核

E.双肾结核

61.男性，31岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20—30个/HP,

诊断“尿路感染”。给予氟哌酸、先锋霉素等药物口服治疗。症状不能缓解。这

时应首先考虑：

A.慢性膀胱炎

B.膀胱炎伴发结石

C.肾盂肾炎

D.肾结核

E.膀胱憩室

62.女性，51岁」尿频、尿急、尿痛2天来门诊。尿液较混浊，无腰痛，

尿常规检查白细胞20—40个/HP,诊断尿路感染。合适的处理应是：

A.根据致病菌选择有效抗菌药物

B.提高机体抵抗力

C.去除各种引起感染的因素

D.确定感染部位

E.以上都是

63.女性，40岁，尿频、尿急、尿痛3天来院就诊。无发热，无腰腹痛。

体格检查:无阳性体征，尿常规检查白细胞20个/HP,红细胞2-3个/HP,蛋白（-）。

最可能的诊断：

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.盆腔炎

D.尿道综合征

E.膀胱结石

64.急性肾盂肾炎最不可能的诱因：

A.输尿管结石

B.