苏州大学临床医学硕士专业学位研究应用生培养专项方案

苏州大学临床医学硕士专业学位硕士培养方案内科学（100201）一、课程设置和学分要求（总32学分）（一）学位课程（22学分）1、公共学位课（6学分）课程名称课时/学分开课学期科学社会主义理论和实践18课时/1学分第一学期自然辩证法18课时/1学分第一学期英语144课时/4学分第一学期2、学位基础课（9学分）课程名称课时/学分开课学期分子生物学36课时/2学分第一学期临床流行病学54课时/3学分第一学期卫生统计学72课时/4学分第一学期3、学位专业课（7学分）课程名称课时/学分开课学期临床药理学36课时/2学分第一学期临床免疫学36课时/2学分第一学期专业课54课时/3学分第三学期（二）限制性选修课（2学分）课程名称课时/学分开课学期医学文件检索36课时/2学分第一学期（三）临床试轮训和必修步骤（8学分）相关学科（一）轮训2学分相关学科（二）轮训2学分本学科轮训3学分专业英语1学分二、临床实践1、时间安排1~18月，完成三个专科轮转（每个学科轮转六个月）（含课程学习）。19~32月，定在一个专科学习，期间在专业导师小组安排轮转相关科室（2~4月），并有所侧重地加以培养。完成一篇文件综述及临床研究。33~36月，撰写学位论文并经过答辩。2、临床能力训练要求1）掌握一般内科基础理论知识，了解现代内科新进展、新知识和新技术。2）做到全方面正确问询病史，认真仔细体格检验，掌握严谨科学临床思维方法，正规书写病写，全部病历质量必需达成甲级要求（按三甲医院要求）。3）熟悉内科多种常见病诊疗及判别诊疗。4）熟悉常见试验室检验结果临床意义。5）比较熟练地掌握内科急诊常见病诊疗和判别诊疗。6）掌握心肺复苏技术，包含体外心脏按压术、电除颤、人工呼吸、药品复苏、抗休克。7）在上级医师指导下或独立进行重症监护，包含心脏监护、呼吸监护、给氧等。8）掌握常见内科诊疗诊疗操作技术，包含吸氧、心电图检验、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔和腹膜腔穿刺等。9）熟练掌握常见心电图、X线平片，了解B超、CT检验适应征及检验结果临床意义。10）了解多种内窥镜检验技术，如：胃镜、结肠镜纤支镜检验指征及临床意义。11）掌握多种抗菌药品和肾上腺皮质激素正确使用方法。3、临床实践管理内科学硕士专业学位硕士培养由内科学硕士专业导师指导小组集体指导管理并考评，轮转期间，以直接管病房病人为主，分管5~6床，由导师指导小组组员或由其指定副主任医师或高年资主治医师具体指导，按各专科要求，完成要求掌握病种，理论知识和基础技能等，每位硕士轮转期间应同时填写医疗工作统计本，并由指导医师签字。三、各方向培养要求：A方案为本专业硕士培养要求，B方案为非本专业硕士培养要求。（一）心血管B：非本专业硕士培养要求（1）学习病种要求掌握：充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包含稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见心脏病急诊如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。要求了解：心包疾病、感染性心内膜炎、常见先天性心肌病。（2）理论知识要求掌握：心血管系统解剖和生理，心律失常发生机理和分类。上述多种疾病发病机理、临床表现、诊疗判别诊疗和处理，急性心肌梗塞诊疗和处理，常见抗心律失常药品分类、作用特点和临床应用，洋地黄和其它正性肌力药品作用机理和临床应用。要求了解：心脏传导系统解剖和功效特点，心力衰竭现代概念和处理，不稳定型心绞痛分型和处理，心脏电生理基础知识。（3）基础技能要求掌握：12导联心电图操作，识别心电图中伪差和假象，常见经典心电图诊疗（左右心室肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、免搏心律，多种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤）。常见心脏病X线图片诊疗。要求了解：心包穿刺术，临时心脏起搏术，常见无创性心脏检验技术，如动态心电图，动态血压，超声心电图。（4）操作考评12导联心电图A：本专业硕士培养要求1、在B基础上，深入掌握本科基础知识和理论，熟悉本专科新知识、新进展，如急性心肌梗塞溶栓疗法（适应征、禁忌征、使用方法、合并症等），心血管病介入诊疗等。2、含有科学思维方法和独立处理本专科一些疑难杂症能力，基础达成内科主治医师水平。3、熟练进行食道调搏20例以上4、掌握心包穿刺术，心脏电复律术。帮助安装埋藏起搏器5例以上，独立进行右心导管5例以上及临时人工起搏5例以上，主动参与心衰、心梗等危重病人抢救20例以上。5、独立诊疗多种异常心电图200份以上，能初步诊疗异常起声心动图30例以上。6、完成一定临床教学和实习带教工作。7、参与专科住院总医师工作（6个月），胜任本专科会诊。（二）血液病B：非本专业硕士培养要求1、学习病种要求掌握：缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血，本身免疫溶血性贫血，出血性疾病，弥漫性血管内凝血（DIC）特发性血小板降低性紫癜，急慢性白血病，淋巴瘤，白细胞降低症及粒细胞缺乏，脾机能亢进，成份输血及输血反应。要求了解：骨髓增生异常综合征（MDS），骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化，原发性血小板增多症），多发性骨髓瘤，凝血功效障碍性疾病。2、理论知识要求掌握：上述各类贫血临床表现、血液学检验、发病原因、诊疗依据、判别诊疗及诊疗方案，溶血性贫血分类，临床表现和试验室检验，和血管内和血管外溶血特点；正常止血和凝血机理，出血性疾病分类，出血特点，试验室诊疗（筛选试验和确诊试验）及诊疗，急性和慢性白血病临床表现、试验室检验、诊疗依据、药品诊疗和诊疗方案，淋巴瘤分类、分期诊疗依据和诊疗。成份输血指征及多种输血反应处理。要求了解：MDS分类及诊疗标准，骨髓增生性病患及常凝血功效障碍性疾患临床表现、诊疗及判别和判定。3、基础技能要求掌握：骨髓穿刺术及活检技术和适应征、禁忌征。要求了解：多种溶血、出凝血试验室检验原理，检验方法及临床意义。4、操作考评选项：骨髓穿刺术A：1、在B方案基础上，深入掌握本专科基础知训、理论、熟悉本专科新知识，新进展，如急性白血病MIC分型及意义，BMT和PBSCT适应征等。2、含有科学思维方法和独立处理本专科一些疑难杂症能力，基础达成内科主治医师水平。3、主动参与出血性疾病，急性溶血等危重病人抢救10例以上，熟练掌握贫血和出血通常试验检验，熟练进行腰椎穿刺及鞘内注射10例以上，骨髓活检10例以上，能独立诊疗多种骨髓涂片50例以上。4、完成一定临床教学和实习带教工作。5、参与专科总住院医师工作6个月，胜任本专科会诊。（三）呼吸B：非本专业硕士培养要求 1、学习病种要求掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭、败血症、感染性休克。要求了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、弥漫性间质纤维化。2、理论知识要求掌握：呼吸系统解剖、生理、常规肺功效测定、动脉血气分析，胸部X线检验，呼吸系统疾病关键症状和X线异常判别诊疗，败血症、感染性休克诊疗，抗菌药品选择、进展及临床使用。要求了解：上述要求了解病种相关知识。3、基础技能要求掌握：动脉采血，结核菌素试验，气胸箱使用、吸痰、胸片X线阅片、抽胸水、吸入给药方法。要求了解：纤维支气管镜检验和支气管肺泡灌洗、肺活检、胸部CT。4、考评内容抽胸水，阅读X线读片。A：本专业硕士培养要求1、在B方案基础上，深入掌握本专科基础理论知识，熟悉本专科新知识、新进展，如败血症和感染性休克发病机理及抗休克诊疗，抗菌药品选择，进展和临床应用等。2、含有科学思维方法和处理本专科一些疑难杂症处理，基础达成内科主治医师水平。3、熟练掌握呼吸机使用10例以上，掌握肺功效操作和应用30例以上，掌握胸膜活检20例，熟练阅读多种X线胸片、胸部CT片各50例以上。4、主动参与呼衰、气胸、哮喘、大咯血等危重病人抢救10例以上。5、完成一定临床教学和实习带教工作。6、参与专科住院总医师工作6个月，胜任本专科会诊。（四）消化内科B：非本专业硕士培养要求1、学习病种要求掌握：反流性食道炎，食道癌、慢性胃炎、功效性消化不良，消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、炎症性肠病，易激综合症、肝硬化及并发症，肝脓肿、原发性肝癌。要求了解：胃肠道淋巴瘤、腹腔结核、慢性腹泻。2、理论认识要求了解：肠结关键和克隆氏病判别诊疗，腹水判别诊疗（门脉性和非门脉性，良恶性），慢性腹泻分类、病理生理及判别诊疗、腹痛，腹块诊疗及判别诊疗。3、基础技能要求掌握：腹腔穿刺术、胃肠减压，三腔管使用和适应征、禁忌征。要求了解：胃镜、ERCP、肝穿刺活检适应征、禁忌征及并发症，消化系统X线检验适应征、禁忌征及阅片。4、操作考评选项：腹膜穿刺术，三腔管使用。A：本专业硕士培养要求1、在B方案基础上，深入掌握本专科基础理论知识，熟悉本专科新知识、新进展等，如消化系统疾病介入诊疗、胃肠动力和胃肠疾病。2、含有科学思维措施和独立处理本专科一些疑难杂症处理本专科一些疑难杂证处理，基础达成内科主治医师水平。3、熟练插三腔管5例次以上，熟练肝穿刺2例以上，参与PTC和ERCP检验10例以上，熟练胃镜检验50例以上。4、主动参与抢救消化道出血、肝昏迷及急腹痛诊疗及判别诊疗等危重病人10例以上。5、完成一定临床教学和实习、见习带教工作。6、参与本专科住院总医师工作6个月，胜任本专科会诊。（五）内分泌B：非本专业硕士培养要求1、学习病种要求掌握：糖尿病、糖快活病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷，甲亢，单纯性甲状腺肿，各型甲状腺炎。2、理论知识要求掌握：甲亢病因学、临床表现、诊疗及试验室表现，糖尿病分型、病因、诊疗方法、饮食疗法标准，食物热卡计算及实施要求，糖尿病酮症酸中毒诊疗及抢救。要求了解：内分泌疾病诊疗、诊疗标准、放免法测定激素原理及临床意义，内分泌功效试验原理、定义及意义。3、基础技能要求掌握：常见内分泌功效试验及测定标本留取要求。要求了解：放免法激素测定操作过程。4、操作考评选项：糖尿病食物热卡计算。A：本专业硕士培养要求1、在B方案基础上，深入掌握本专科知识、理论、熟悉本专科新知识、新进展等，如免疫学指标对Gvaves病和糖尿病诊疗分型有预后意义，生长激素和生长抑素应用等。2、含有科学思维方法和独立处理本专科一些疑难杂症处理，基础达成内科主治医师水平。3、熟悉掌握放免检验多种生化检验在内分泌中应用各10份以上。熟练掌握多种腺体功效测定20份以上。4、主动参与抢救甲亢危象、酮症酸中毒等危重病人10例以上。5、完成一定临床教学和实习、见习带教工作。6、参与本专科住院总医师工作6个月，胜任本专科会诊。（六）肾病B：非本专业硕士培养要求1、学习病种要求掌握：原发性肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）、肾病综合症、IgA肾病、继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、多囊肾），急慢性肾盂肾炎、急性肾功效衰竭、慢性肾功效衰竭。要求了解：肾小管疾病、间质性肾炎、肾脏移植。2、理论知识要求掌握：肾单位和肾脏生理功效，肾小球疾病病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊疗、判别诊疗和诊疗、皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂应用，急慢性肾盂炎诊疗、判别诊疗和诊疗，急慢性肾功效衰竭病因、发病机理，诊疗和诊疗；非透析疗法；血液透析法适应征。要求了解：肾小球疾病病理分型、肾小管疾病间质性肾炎病因、发病机理和诊治标准。肾脏移植抗排异诊疗。3、基础技能要求掌握：多种肾功效检验利用和结果判定，包含改良莫氏试验。要求了解：肾脏穿刺检验，置腹膜透析管。4、操作考评选项：改良莫氏试验。A：本专业硕士培养要求1、在B方案基础上，深入掌握本专科基础知识理论，熟悉本专科新知识、新进展，如肾脏病试验诊疗、影像诊疗临床意义。2、含有科学思维方法和独立处理本专科一些疑难杂症处理、基础达成内科主治医师水平。3、帮助完成肾活检10例以上，参与血液透诊疗10例以上，掌握其适应征、禁忌征、并发症，帮助进行腹膜透析5例以上。4、主动参与抢救肾衰等危重病人5例以上。5、完成一定临床教学和实习、见习带教工作。6、参与本专科住院总医师工作6个月，胜任本专科会诊。（七）传染病B：非本专业硕士培养要求1、学习病种要求掌握：病毒性肝炎，尤其是重症肝炎，流行性出血热，细菌性痢疾及其它感染性腹泻，伤寒、肝炎后肝硬化及其常见并发症如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染、肝肾综合症诊疗及诊疗。要求了解：传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、艾滋病、猩红热。2、理论知识要求掌握：病毒性肝炎病原学知识，重症病毒性肝炎发病机理、临床表现、诊疗依据、判别诊疗及诊疗，伤寒、菌痢、细菌性食物中毒等肠道传染病流行病学特征、临床表现、诊疗依据、判别诊疗及特异诊疗，抗病毒药品作用机制和选择。要求了解：艾滋病发病机制，临床表现及诊疗诊疗，寄生虫病诊疗诊疗。3、基础技能要求掌握：胸腔穿刺