中医结合内科学

中医结合内科学

呼吸系统疾病

1、慢性支气管炎病位：肺涉及脾肾

实证

风寒犯肺：宣肺散寒化痰止咳一三拗汤加减

风热犯肺：清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤加减

痰浊阻肺：燥湿化痰降气止咳一二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺：清热化痰宣肺止咳---桑白皮汤加减

寒饮伏肺：温肺化饮散寒止咳——小青龙汤加减

虚证

肺气虚证：补肺益气化痰止咳一补肺汤加减

肺脾气虚：补肺健脾化痰止咳一玉屏风散合六君子汤

肺肾阴虚：滋阴补肺润肺止咳一沙参麦冬汤和六味地黄汤

2,支气管哮喘病位：肺与脾肾肝心关系密切

发作期

寒哮证：温肺散寒化痰平喘一射干麻黄汤

热哮证：清热宣肺化痰定喘一定喘汤加减

缓解期

肺虚证：补肺固卫——玉屏风散加减

脾虚证：健脾化痰——六君子汤加减

肾虚证：补肾纳气一肾气丸或七味都气丸

3、肺炎病位：肺与心肝肾关系密切

邪犯肺卫：疏风清热宣肺止咳一三拗汤或桑菊饮加减

痰热蕴肺：清热化痰宽胸止咳一麻杏石甘汤合苇茎汤加减

热闭心神：清热解毒化痰开窍一清营汤加减

阴竭阳脱：益气养阴回阳固脱一生脉散合四逆汤加减

正虚邪恋：益气养阴润肺化痰一竹叶石膏汤加减

4、肺结核病位：肺与脾肾关系密切、可涉及心肝

肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸加减

阴虚火旺：滋阴降火一百合固金汤合秦芫鳖甲散加减

气阴耗伤：益气养阴一保真汤加减

阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸

5,原发性支气管肺癌病位：肺、（痰湿、淤血、毒聚、气郁）

气滞血瘀：活血散瘀行气化滞一血府逐瘀汤加减

痰湿毒蕴：祛湿化痰清热解毒一导痰汤加减

阴虚毒热：养阴清热解毒散结一沙参麦冬汤和五味消毒饮

气阴两虚：益气养阴化痰散结一沙参麦冬汤加减

6、慢性肺源性心脏病病位：肺脾肾心

急性期

痰浊壅肺：健脾益肺化痰降气一苏子降气汤加减

痰热郁肺：清肺化痰降气平喘一越婢加半夏汤加减

痰蒙神窍：涤痰开窍熄风止痉一涤痰汤加减

阳虚水泛：温肾健脾化饮利水一真武汤合五苓散加减

缓减期

肺肾气虚：补肺纳肾降气平喘一补肺汤加减

气虚血瘀：益气活血止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

7、慢性呼吸衰竭病位：肺病久累及脾肾心

痰浊阻肺：化痰降气活血化瘀一:陈汤合三子养亲汤

肺肾气虚：补益肺肾纳肾平喘一补肺汤合参蛇散加减

脾肾阳虚：温肾健脾化湿利水一真武汤合五苓散加减

痰蒙神窍：涤痰开窍熄风止痉一涤痰汤安宫牛黄丸至宝丹

阳微欲脱：益气温阳固脱救逆一独参汤灌服

循环系统

1、心功能不全病位：心涉及肝脾肺肾

心肺气虚：补益心肺---养心汤和补肺汤

气阴亏虚：益气养阴一生脉散加减

心肾阳虚：温补心肾一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减

气虚血瘀：益气活血一人参养荣汤合桃红四物汤加减

阳虚水泛：泻肺化痰一草防大枣泻肺汤

2、心律失常（快速心律失常）

心神不宁：镇惊定志养心安神——安神养心丸加减

气血不足：补血养心益气安神——归脾汤加减

阴虚火旺：滋阴清火养心安神——天王补心丹加减

气阴两虚：益气养阴养心安神——生脉散加减

痰火扰心：清热化痰宁心安神一黄连温胆汤加减

心脉淤阻：活血化瘀理气通络一桃仁红花煎加减

心阳不振：温补心阳安神定悸一参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

3、缓慢心律失常

心阳不足：温补心阳通脉定悸一人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心肾阳虚：温补心肾温阳利水一参附汤合真武汤加减

气阴两虚：益气养阴养心通脉一炙甘草汤加减

痰浊阻滞：理气化痰宁心通脉一涤痰汤加减

心脉痹阻：活血化瘀理气通络一血府逐瘀汤加减

4、心脏骤停

人工呼吸：按压与吹气比为15：2,吹气量为700——1000ml

胸外按压：按压频率100次/分左右。

5、原发性高血压（风、火、痰、瘀、虚）肝肾阴虚文本、肝阳上亢、痰浊内蕴为标。

肝阳上亢：平肝潜阳一天麻钩藤饮加减

痰湿内盛：祛痰降浊——半夏白术大麻汤加减

瘀血内停：活血化瘀——血府逐瘀汤加减

肝肾阴虚：滋补肝肾平肝潜阳一杞菊地黄丸加减

肾阳虚衰：温补肾阳一济生肾气丸加减

6、冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛病位：心涉及肝脾肾

心血瘀阻：活血化瘀通脉止痛---血府逐瘀汤加减

痰浊内阻：通阳泄浊豁痰开痹一瓜篓连白半夏汤合涤痰汤

阴寒凝滞：辛温通阳开痹散寒一枳实逢白桂枝汤合当归四逆汤

气虚血瘀：益气活血通脉止痛一补阳还五汤加减

气阴两虚：益气养阴活血通络一生脉散合炙甘草汤

心肾阴虚：滋阴益肾养心安神一左归丸加减

心肾阳虚：益气壮阳温络止痛一参附汤合右归丸加减

7、心肌梗死病位：在心与肝脾肾相关

气滞血瘀：活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤加减

寒凝心脉：散寒宣痹芳香温通一当归四逆汤合苏合香丸加减

痰瘀互结：豁痰活血理气止痛一瓜要瘫白半夏汤合桃红四物汤

气虚血瘀：益气活血祛瘀止痛一补阳还五汤加减

气阴两虚：益气滋阴通脉止痛一生脉散合左归饮加减

阳虚水泛：温阳利水通脉止痛一真武汤合苧芮大枣泻肺汤

心阳欲脱：回阳救逆益气固脱——参附龙牡汤

8、风湿性心脏瓣膜病

气阴两虚：益气养阴宁心复脉——炙甘草汤加减

气虚血瘀：益气养心活血通络——独参汤合桃红四物汤

心肾阳虚：温补心肾化气行水一参附汤合五苓散

阳虚水泛：温肾助阳泄肺行水一真武汤合享防大枣泻肺汤

心阳虚脱：补虚固脱一参附汤合生脉散

消化系统疾病

1、慢性胃炎病位：在胃与肝脾关系密切

肝胃不和：疏肝理气和胃止痛一柴胡疏肝散

脾胃虚弱：健脾益气温中和胃一四君子汤

脾胃湿热：清利湿热醒脾化浊一三仁汤

胃阴不足：养阴益胃和中止痛一益胃汤加减

胃络瘀血：化瘀通络和胃止痛一失笑散合丹参饮

2,消化性溃疡病位：在胃和肝脾关系密切

肝胃不和：疏肝理气健脾和胃一柴胡疏肝散合五磨饮子

脾胃虚弱：温中散寒健脾和胃一黄在建中汤

胃阴不足：健脾养阴益胃止痛-----贯煎合芍药甘草汤

肝胃郁热：清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸

胃络瘀阻：活血化瘀通络和胃一活络笑灵丹合丹参饮

3、胃癌病位：在胃与肝脾肾关系密切

痰气交阻：理气化痰消食散结一海藻玉壶汤

肝胃不和：疏肝和胃降逆止痛一柴胡疏肝散

脾胃虚寒：温中散寒健脾益气一理中汤合四君子汤

胃热伤阴：清热和胃养阴润燥——玉女煎

瘀毒内阻：理气活血软坚消积一膈下逐瘀汤

痰湿阻胃：燥湿健脾消痰和胃一开郁二陈汤

气血两虚：益气养血健脾合营一八珍汤加减

4、肝硬化病位：肝与脾肾关系密切

气滞湿阻：疏肝理气健脾利湿一柴胡疏肝散合胃苓汤

寒湿困脾：温中散寒行气利水一实脾饮

湿热蕴脾：清热利湿攻下逐水一中满分消丸合茵陈蒿汤

肝脾血瘀：活血化瘀化气行水一跳营饮

脾肾阳虚：温中补脾化气利水——附子理中汤合五苓散

肝肾阴虚：滋养肝肾化气利水-----贯煎合膈下逐瘀汤

5,原发性肝癌病位：在肝损及脾土

气滞血瘀：疏肝理气活血化瘀一逍遥散合桃红四物汤

湿热瘀毒：清利湿热化瘀解毒一茵陈蒿汤合鳖甲煎

肝肾阴虚：养阴柔肝软坚散结一滋水清肝饮合鳖甲煎丸

6,急性胰腺炎病位：在脾胃与肝脾关系密切

肝郁气滞：疏肝利胆行气止痛一小柴胡汤加减

肝胆湿热：清利肝胆湿热一清胰汤合龙胆泻肝汤

肠胃热结：通腑泄热行气止痛一大承气汤

7、上消化道出血病位：胃与大肠与肝脾关系密切

胃中极热：清胃泻火化瘀止血一泻心汤合十灰散

肝火犯胃：泄肝清胃降逆止血一龙胆泻肝汤

脾不统血：益气健脾养血止血一归脾汤

气随血脱：益气摄血回阳固脱一独参汤或四味回阳饮

泌尿系疾病

1、急性肾小球肾炎病位：初期肺脾恢复期脾肾

急性期

风寒束肺风水相搏：疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散

风热犯肺水邪内停：疏风清热宣肺行水一越婢加术汤

热毒内归湿热蕴结：清热解毒利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

脾肾亏虚水气泛溢：健脾渗湿通阳利水一五皮饮合五苓散

肺肾不足水湿停滞：益气扶正利水消肿——防己黄茯汤

恢复期

脾气虚弱：健脾益气一参苓白术散

肺肾气阴两虚：补肺肾益气阴一参黄地黄汤

2、慢性肾小球肾炎病位：在肾

本证

脾肾气虚：补气健脾益肾一异功散加减

肺肾气虚：补益肺肾一玉屏风散合金贵肾气丸

脾肾阳虚：温补脾肾一附子理中丸或济生肾气丸

气阴两虚：益气养阴一参黄地黄汤

标证

水湿证：利水消肿——五苓散合五皮饮

湿热证：清热利湿---三仁汤

血瘀证：活血化瘀——血府逐瘀汤

湿浊证：健脾化湿泄浊一胃苓汤

3、肾病综合征病位：肺脾肾三脏功能失调

风水相搏：疏风解表宣肺利水一越婢加术汤

湿毒浸淫：宣肺解毒利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍：健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤

湿热内蕴：清热利湿利水消肿一疏凿饮子

脾虚湿困：温运脾阳利水消肿——实脾饮加减

肾阳衰微：温肾助阳化气行水一济生肾气丸合真武汤

肾阴亏虚：滋补肾阴兼利水湿一左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

4、尿路感染湿热蕴结下焦、导致膀胱气化不利

膀胱湿热：清热利湿通淋——八正散

气滞血瘀：活血化瘀疏肝理气一丹桅逍遥散

脾肾亏虚湿热屡犯：健脾补肾一无比出药丸

肾阴不足湿热留恋：滋阴益肾清热通淋一知柏地黄丸

5、慢性肾功能不全病位：在肾涉及肺脾胃肝

本虚证

脾肾气虚：补气健脾益肾一六君子汤

脾肾阳虚：温补脾肾一济生肾气丸

气阴两虚：益气养阴健脾补肾一参黄地黄汤

肝肾阴虚：滋肾平肝一杞菊地黄汤

阴阳两虚：温扶元阳补益真阴一全鹿丸

标实证

湿浊证：和中降逆化湿泄浊——小半夏加茯苓汤

湿热证：中焦湿热宜清化和中下焦湿热宜清利湿热

中焦湿热一黄连温胆汤卜.焦湿热一知柏地黄丸或二妙丸

水气证：利水消肿一五皮饮或五苓散

血瘀证：活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散

肝风证：镇肝熄风一天麻钩藤饮

血液系统及造血系统

1、缺铁性贫血病位：在脾胃与肝肾相关

脾胃虚弱：健脾和胃益气养血一香砂六君子汤合当归补血汤

心脾两虚：益气补血养心安神一归脾汤或八珍汤

脾肾阳虚：温补脾肾一八珍汤合无比山药丸

虫积证：杀虫消极补益气血——化虫丸合八珍汤

2,再生障碍性贫血病位：在骨髓与心肝脾肾相关

肾阴虚：滋阴补肾益气养血一左归丸合当归补血汤

肾阳亏虚：补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤

肾阴阳两虚：滋阴助阳益气补血一左归丸、右归丸当归补血汤

肾虚血瘀：补肾活血一六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤

气血两虚：补益气血一八珍汤

热毒筵盛：清热凉血解毒养阴一清瘟败毒饮

3、白细胞减少症与粒细胞缺乏症病位：在骨髓与肝脾肾关系密切

气血两虚：益气养血---归脾汤

脾肾亏虚：温补脾肾一黄黄建中汤合右归丸

气阴两虚：益气养阴——生脉散

肝肾阴虚：滋补肝肾一六味地黄丸

外感温热：清热解毒滋阴凉血一犀角地黄汤合玉女煎

4、白血病古称：急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、瘤积

5,急性白血病

热毒炽盛：清热解毒凉血止血——黄连解毒汤合清营汤

痰热瘀阻：清热化痰活血散结一温胆汤合桃红四物汤

阴虚火旺：滋阴降火凉血解毒一知柏地黄汤合二至丸

气阴两虚：益气养阴清热解毒一五阴煎

湿热内蕴：清热解毒利湿化浊一葛根苓连汤

6、慢性粒细胞白血病

阴虚内热：滋阴清热解毒祛瘀一青蒿鳖甲汤

瘀血内阻：活血化瘀——膈下逐瘀汤

气血两虚：补益气血一八珍汤

热毒筵盛：清热解毒为主佐以扶正祛邪一清营汤合犀角地黄汤

7、特发性血小板减少性紫藏病位：在血脉与心肝脾肾美系密切

血热妄行：清热凉血---犀角地黄汤

阴虚火旺：滋阴降火清热止血一茜根散或玉女煎加减

气不摄血：益气摄血健脾养血一归脾汤

瘀血内阻：活血化瘀止血---桃红四物汤

内分泌与代谢疾病

1、甲状腺功能亢进症

气滞痰凝：疏肝理气化痰散结——肖遥散合二陈汤

肝火旺盛：清肝泻火消瘦散结一龙胆泻肝汤加减

阴虚火旺：滋阴降火消瘦散结一天王补心丹

气阴两虚：益气养阴消瘦散结一生脉散

2、糖尿病病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度

病位：在肺胃肾、以肾为关节

无症状期：滋阴养肾一麦味地黄汤

症状期：

阴虚燥热：上消（肺热津伤）一清热润肺生津止渴——消渴方加减

中消（胃热炽盛）一清胃泻火养阴增液一玉女煎

下消（肾阴亏虚）一滋阴固肾—六味地黄汤

气阴两虚：益气健脾生津止渴一七味白术散

阴阳两虚：滋阴温阳补肾固摄一肾气丸

痰瘀互结：活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤

脉络瘀阻：活血通络一血府逐瘀汤

风湿性疾病

活动期

1、风湿热临床表现（发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病）

风寒湿阻：祛风化湿散寒宣痹一蠲痹汤加减

热邪痹阻：清热宣痹：白虎加桂枝汤

气血两虚寒湿阻滞：温补气血宣痹止痛一独活寄生汤

气阴两虚：益气养阴宣痹止痛一五阴煎加减

2、类风湿关节炎

湿热痹阻：清热利湿祛风通络一四妙丸

阴虚内热：养阴清热祛风通络一丁氏清络饮

寒热错杂症：祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤加减

缓解期

痰瘀互结经脉痹阻：活血化瘀祛痰通络一身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸

肝肾亏损邪痹筋骨：益肝肾、补气血、祛风湿、通经络一独活寄生汤

3、系统性红斑狼疮病位：在经络、血脉、于心脾肾密切相关

气营热盛：清热解毒凉血化斑一清瘟败毒饮

阴虚内热：养阴清热一玉女煎合增液汤

热郁积饮：清热蠲饮一草防大枣泻肺汤合泻白散

瘀热痹阻：清热凉血活血散瘀一犀角地黄汤

脾肾两虚：滋肾填精健脾利水一济生肾气丸

气血两亏：益气养血一八珍汤

瘀热伤肝：疏肝清热凉血活血——茵陈蒿汤合柴胡疏肝散

脑虚瘀热：清心开窍一清营汤送服安宫牛黄丸或至宝丹

神经系统疾病

1、癫痛

风痰上扰：涤痰熄风开窍定痫一定痫丸

痰热内扰：清热化痰熄风定痫——黄连温胆汤

肝郁痰火：清肝泻火化痰熄风一龙胆泻肝汤合涤痰汤

瘀阻清窍：活血化瘀通络熄风一通窍活血汤

脾虚痰湿：健脾和胃化痰熄风一醒脾汤

肝肾阴虚：补益肝肾育阴熄风——左归丸

2、短暂性脑缺血发作

肝肾阴虚风阳上扰：平肝熄风育阴潜阳——镇肝熄风汤

气虚血瘀脉络瘀阻：补气养血活血通络一补阳还五汤

痰瘀互结阻滞脉络：豁痰化瘀通经活络一黄连温胆汤合桃红四物汤

3、脑血栓形成

肝阳暴亢风阳上扰：平肝潜阳活血通络一天麻钩藤饮

风痰瘀血阻痹络脉：祛风化痰通络一真方白子丸

痰热腑实风痰上扰：通腑泄热化痰理气一星萎承气汤

气虚血瘀：益气养血化痰通络一补阳还五汤

阴虚风动：育阴潜阳一镇肝熄风汤

脉络空虚风邪入中：祛风通络养血和营一大秦充汤

痰热内闭清窍：清热化痰醒神开窍一灌服至宝丹或安宫牛黄丸，继用羚羊角汤

痰湿壅闭心神：辛温开窍豁痰熄风一灌服苏合香丸，继用涤痰汤

元气败脱心神涣散：益气回阳救阴固脱——参附汤合生脉散

理化因素所致疾病

1、急性一氧化碳中毒

急性中毒

肝风痰浊：芳香化浊豁痰开窍平肝熄风一涤痰汤

阴竭阳脱：益气敛阴回阳固脱一生脉注射液和参附注射液（生脉散合参附汤）

中毒后发病

痰浊滞留：芳香化浊豁痰开窍一蕾兰苍荷汤加减

气虚痰瘀阻络：益气活血化痰通络一补阳还五汤

内科常见危重病

1、脓毒性休克

肺源欲绝：凉血解毒清络育阴一犀角地黄汤合银翘散加减