正常小儿发育规律及反射课件

正常小儿发育规律及反射

正常小儿发育规律及反射发育规律二抬四翻六会坐七滚八爬周会走正常小儿发育规律及反射正常小儿发育规律及反射正常小儿发育规律及反射中枢神经系统的发育检查对于脑性瘫痪患儿来说非常重要，通过这一检查可以判断被检查对象神经发育的水平和运动发育水平，所以中枢神经反射检查是治疗师必须要检查的内容，也是治疗师指导家长、家属对患儿进行家庭康复训练的依据。在人的大脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到高级，也就是从脊髓水平(原始反射水平)到脑皮质水平进行发育的。在每一个发育水平都存在相应的反射反应和检查方法。下面我们将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法作简单地介绍：

脑瘫的阳性检查正常小儿发育规律及反射1.脊髓水平的反射

脊髓阶段的反射属于人体在发育过程中最原始的反射。被它调节的身体的肌肉表现出或是完全性屈曲的姿势或者是完全伸展的姿势。它包括

1、屈曲收引

2、伸肌突张

3、交叉伸展三个反射。

正常小儿发育规律及反射检查时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直，呈伸展的位置。检查时要施加刺激，刺激的部位是足底部。

1)．屈曲收引正常小儿发育规律及反射阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回动作。阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯。

正常小儿发育规律及反射2).伸肌突张检查时的体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。正常小儿发育规律及反射阴性反应：受到刺激一侧的下肢仍保持在屈曲位。阳性反应：施加刺激后，整个身体姿势失去控制，受刺激的下肢突然伸直。正常小儿发育规律及反射3)．交叉性伸展

检查方法:

让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。正常小儿发育规律及反射阴性反应：如果让处于伸展位的下肢屈曲，另—侧的下肢仍处于屈曲状态阳性反应：如果让伸展位的下肢屈曲，随即，最初屈曲状态的下肢变成伸展位正常小儿发育规律及反射评价

阳性反应在小儿出生后的2个月之内出现为正常反应，如果在小儿出生2个月之后仍然出现阳性反应，那么，可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯正常小儿发育规律及反射2、脑干水平的反射和反应脑干水平的反射和反应是“静止性”的姿势反射，是为了适应在空间中的头部与体干的运动变化，或者是为了适应头部相对于体干所发生的运动变化而带来的全身性的肌紧张力分布的变化。正常小儿发育规律及反射1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)

检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。正常小儿发育规律及反射1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)阴性反应：无论患儿的头部转向哪一侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。阳性反应：当头部向侧方旋转，处于同侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张度增高，而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高，这种表现为阳性反应正常小儿发育规律及反射评价

阳性反应在小儿出生后的4个月到6个月之间出现为正常。6个月以后出现阳性反应，则有可能是神经系统育停滞或迟缓的一个症侯。6个月以后包括成年，如果非对称性颈反射呈阳性反应，那么无论在哪个年龄段出现都是病理性的一个症候。正常小儿发育规律及反射2)．对称性紧张性颈反射

检查体位是四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上。检查时施加的刺激是使头部前屈。正常小儿发育规律及反射2)．对称性紧张性颈反射阴性反应：上下肢的肌紧张度没有变化。阳性反应：上肢屈曲，或者说是上肢的屈肌肌紧张度占优位；而下肢伸展或者说下肢的伸肌肌紧张度占优位。正常小儿发育规律及反射评价

阳性反应从出生4个月开始到6个月这段时间内出现属于正常；如果在6个月以后出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。

正常小儿发育规律及反射3).联合反应

检查时的体位是让被检查者处于仰卧位。检查施加的刺激是让患者一侧手用力握住某一物体(如果偏瘫型患儿用健侧手握)。正常小儿发育规律及反射3).联合反应阴性反应：身体没有任何反应，或者是在身体的个别局部部位出现轻微的肌紧张度增高。阳性反应：对侧肢体做同样的动作以及身体的其它部位肌紧张度增高。正常小儿发育规律及反射评价伴随有其它异常反射的患儿，如果联合反应呈阳性，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候正常小儿发育规律及反射3．中脑水平的反应：各翻正反应之间存在着相互的联系，它们对确立头部与身体在空间的正常关系以及身体各部分之间的正常关系非常重要。

正常小儿发育规律及反射1)．颈部的翻正反应检查时被检查者的体位是仰卧位，面部朝上，头部处于中间位。检查所施加的刺激是自动地或他动地让被检查者的头部向一侧旋转。正常小儿发育规律及反射1)．颈部的翻正反应阴性反应：被检查者的身体不会随着阳性反应：身体整体性与头部的旋转而一同转动。向同一方向旋转。正常小儿发育规律及反射评价阳性反应从新生儿出生到6个月之间这段时间出现为正常。如果出生6个月以后仍出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。如果新生儿出生一个月后就可见到阴性反应，也可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。

正常小儿发育规律及反射2.)体干的翻正反应检查时被检查者的体位是仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，检查时施加的刺激是让被检查者的头部自动地或他动地向一侧旋转。

正常小儿发育规律及反射2.)体干的翻正反应阴性反应：整个身体一同进行旋转，

阳性反应：肩与骨盆之间的旋转是分没有身体分阶段的旋转动作。阶段进行的，先是头部旋转，接着是两肩的旋转，最后是骨盆的旋转。正常小儿发育规律及反射评价阳性反应大约在小儿出生后6个月左右出现，并可延续到18个月时。如果出生6个月后仍继续存在阴性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。正常小儿发育规律及反射3).视觉性的翻正反应检查方法是让被检查者以俯卧位的姿势保持在空间，检查施加的刺激是让患儿在空间保持俯卧位姿势。

正常小儿发育规律及反射3).视觉性的翻正反应阴性反应：检查者的头部不能自动调整到正常的直立位。阳性反应：头部能够自动地调整立位置，面部垂直，保持在水平位正常小儿发育规律及反射评价阳性反应正常的情况下在小儿出生后6—8个月时出现，以后终身存在。在8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。正常小儿发育规律及反射4、自动运动反应这是在新生儿期和婴幼儿期所能见到的一组反射反应，它同翻正反应存在于同一个发育阶段。拥抱(Moro)反射：检查时，被检查者的体位是半仰卧位。检查时所施加的刺激是让其头部从后方下落。正常小儿发育规律及反射4、自动运动反应阴性反应：有轻度的受惊吓的反应阳性反应：上肢外展外旋或者屈曲，或看不到任何应。各手指伸展、外展。正常小儿发育规律及反射评价阳性反应在小儿出生到4个月这个阶段出现为正常，出生4个月以后仍然出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞和迟缓的一个症候。正常小儿发育规律及反射5.脑皮质水平反应在脑皮质水平，主要是平衡反应。这些平衡反应是在肌肉的紧张度正常的情况下才会出现。如果某一水平的反应是阳在，那么就意味着下一个水平的动作有可能完成。四肢立位的反应：检查时被检查者的体位是两手两膝呈膝手立位，检查时所施加的刺激是让被检查者向一侧倾斜。正常小儿发育规律及反射5.脑皮质水平反应阴性反应：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位。也不出现平衡反应和保护性的反应。但可能身体的局部部位出现阳性反应。阳性反应：头部与胸部出现翻正反应，头部自动调整到直立位。上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应，另一侧的上下肢出现保护性的反应。正常小儿发育规律及反射评价正常发育的情况下，小儿在出生后8个月