2024年大学试题(医学)-外科学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-外科学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.营养支持的指征有哪些？2.机械性肠梗阻的原因有哪些？3.闭合性和开放性胸部损伤4.输血的适应症有（）、（）、（）、（）。5.关于二氧化碳气腹并发症预防正确的是（）A、发生并发症立即通知医生降低压力至12毫米汞柱以下B、病人胸部抬高20°C、在患者腹壁轻轻加压D、术后6小时保持呼吸道通畅E、术后6小时保持平卧位6.急性失水常引起（）A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、水中毒7.第一次导尿量超过（）ml者，应留置导尿管1-2天。A、500B、600C、800D、10008.关于支气管腺瘤，不正确的认识是（）A、分为支气管类癌、囊性腺样癌和粘液表皮样癌B、起源于支气管或气管粘膜腺体C、生长缓慢，认为是良性肿瘤，无浸润行为D、支气管镜检查是重要的诊断方法E、如无远处转移，应手术彻底切除9.乙状结肠扭转的临床表现特点是什么？10.肿瘤按照TMN分期，M0-4，数值越大，程度越低。11.根据基础代谢率〈BMR〉的值甲亢分为几度？12.腹内脏器损伤的处理原则。13.PICC是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，（）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。A、颈内静脉B、小隐静脉C、腘静脉D、颈外静脉14.简述颅内动脉瘤的临床表现15.全麻未清醒病人应采取的体位是（）A、平卧位B、去枕平卧位C、头低卧位D、侧卧位E、头高脚低位16.脑挫裂伤好发部位在哪儿？17.简述结肠充气试验（Rovsing征）。18.高钾血症病人，通过补液来降低血钾应选择（）A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、5%碳酸氢钠溶液D、11.2%乳酸钠溶液E、低分子右旋糖酐19.颈胸腰段椎体结核寒性脓肿有哪些蔓延途径？20.简述三腔二囊管胃囊充气量21.结构移植包括（）、（）等。22.关于休克的救治处理正确的是（）A、休克补液时应遵循宁酸勿碱B、补充血容量时应及时、快速、足量，先晶后胶C、补液及纠正酸中毒无效后可以使用血管活性药物D、诊断明确的DIC可早期使用肝素E、皮质类固醇适用于严重休克及过敏性休克患者23.门静脉与腔静脉之间的交通支有哪些？24.麻醉分类：1、全身麻醉（）2、局部麻醉（）3、椎管内麻醉（）4、复合麻醉（）5、基础麻醉25.胆道蛔虫症的临床特点和诊断是什么？26.关于小细胞肺癌，下列描述最准确的是（）A、小细胞肺癌对放化疗均敏感，故预后较好B、小细胞肺癌就是燕麦细胞癌C、小细胞肺癌多起源于小气管，多为周边型D、小细胞肺癌多见于青年女性E、小细胞肺癌血行转移较晚27.肝癌按肿瘤大小分类有哪些？28.病人对手术耐受力良好的表现有哪些？29.食管手术后可能会发生哪些并发症和原因？30.颅前窝骨折可出现眶周广泛淤血斑，称（）征。颅中窝骨折若累及颞骨岩部常合并（）对脑神经损伤。颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧，可出现乳突部皮下淤血斑，称（）。31.平均动脉压是如何计算的？32.说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。33.小脑幕切迹疝时瞳孔改变和肢体运动障碍的关系是：瞳孔散大出现于病变的（），而肢体运动障碍出现于病变的（）。34.高渗性脱水时，体重每丧失1%，应补充液体量（）毫升。A、200-300B、300-400C、400-500D、500-60035.常人血中HCO3-与H2CO3浓度之比应为（）A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：136.简述布类物品存放要求37.术后鼓励患者早期下床活动目的是什么？38.脱水患者补液时其量的计算应从哪几方面考虑？39.枕骨大孔疝的主要临床表现有哪些？40.骨折急救需要注意的事项有哪些？41.简述伤口引流管的护理42.冬眠治疗期间每日液体输入量不得超过2000毫升。43.骨折并发症的现象是什么？44.骨折愈合过程必须经过的过程是：（）A、现场急救、医院治疗、术后随访B、清创缝合、骨折固定C、血肿机化、骨痂形成、骨痂改造D、牵引、复位、内固定E、复位、固定、功能锻炼45.简述全麻的并发症。46.男，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重的痰鸣音。X线摄片显示C4-5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（）A、上呼吸机B、气管切开C、吸氧D、手术固定复位E、呼吸兴奋剂47.结节性甲状腺肿若不经治疗可产生什么后果？48.气性坏疽和其他产气菌感染时，局部可出现皮下捻发音等。49.在移植中已被鉴别出来的三类抗原包括（）；（）；（），包括（）。50.试述急性硬脑膜外血肿意识障碍的表现类型？51.简述乳癌术后引流管的护理措施要点。52.简述胃十二指肠溃疡术后并发症53.肝脏肿瘤的常用影像学检查有哪些？54.全身性外科感染最常见的是（）A、革兰氏阴性杆菌B、格兰性阳性球菌C、无芽孢厌氧菌D、格兰氏阳性杆菌55.简述低渗性缺水的特点及临床表现 56.乳腺癌的手术治疗方式。57.断肢的保存和转运保存（）迅速转运58.重症胆管炎的治疗原则是：（）A、大剂量应用广谱高效抗生素B、积极抗休克与应用抗生素C、胆囊造瘘或切除术D、切除病肝，胆道引流术E、解除胆道梗阻并引流59.简述钠与钾平衡调节的相同及异同点。60.简述急腹症常见的护理问题。61.简述洁净手术室的适用范围62.肺癌术后维持液体平衡措施是什么？63.急性动脉栓塞的栓子来源有哪些？最多见的是哪种？64.胸外伤病人发生休克的原因有（）A、肋骨、锁骨骨折B、血胸C、气胸D、心脏压塞E、胸壁软组织清创手术65.横结肠切除术切除范围是什么？66.肠梗阻临床的表现。67.溶血反应的治疗措施包括抗休克、维持水电解质和（）、（）、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或症状严重者可行（）。68.直肠癌的治疗方法有哪些？69.降低ARDS病死率的关键是（）A、吸入纯氧B、早期诊断及治疗C、加强肺功能监测D、理疗E、机械通气70.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸，应想到（）A、肝脓肿B、化脓性胆管炎C、盆腔脓肿D、毛细胆管性肝炎E、门静脉炎71.患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。下一步的治疗措施是什么？72.ASA提出麻醉的基本监测手段为？73.下列哪项措施不是预防切口的感染的方法（）A、预防性使用抗生素B、严格无菌操作C、作好术前准备D、改善全身情况E、精确的手术操作74.简述急性胰腺炎的诊断要点。75.简述椎管内肿瘤临床表现分期。第2卷一.参考题库(共75题)1.腰麻的并发症有哪些？2.每日补钾量应为（）mmol/L。A、30-40B、30-60C、30-80D、40-803.上消化道大出血的治疗原则。4.属于开放性颅脑损伤的是：（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅底骨折并脑脊液漏D、头皮裂伤伴急性硬脑膜外血肿E、颅顶骨凹陷性骨折5.部损伤根据损伤的腹内器官性质分类分为？6.低渗性缺水轻、中度缺钠者一般补充5%葡萄糖盐容易或生理盐水。7.简述临床上慢性疼痛的治疗方法有哪些。8.男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是（）A、缝合切口，结束手术B、术后放射性碘化疗C、化学药物治疗D、右侧甲状腺及峡部全切除术，对侧大部分切除E、双侧全切除加淋巴清除术9.结肠造口的护理方法有哪些？10.血管缝合时打结应将缝线轻轻（），使管壁轻度（），血管内膜达到良好（），第一个结应松紧适度，打第二，三个结时（）11.低渗性脱水的常见病因有哪些？12.简述脑脊液护理“四禁”13.常用的疼痛程度评估方法有（）和（）两种。14.患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP80/60mmHg，P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未见异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（－），肌紧张（－），肠鸣音活跃。请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。15.管状淋巴管炎最多见于（）A、面部B、背部C、上肢D、下肢16.痔的临床表现是什么？17.急性腹膜炎的非手术法包括哪些措施？18.试述运动系统慢性损伤的临床特点。19.患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。20.患者中心静脉压为16cmH2O，血压为86/53毫米汞柱，应给予的处理方式为（）A、强心、纠正酸中毒、舒张血管B、充分补液C、适当补液D、舒张血管21.简述胸腔闭式引流装置22.简述单纯性甲状腺肿的手术治疗适应证。23.乳房的淋巴引流途径有（）A、引流至腋窝淋巴结再流向锁骨下淋巴结B、引流至胸骨旁淋巴结C、引流至对侧乳房D、引流至对侧腋窝淋巴结E、与腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管相通，后通向肝脏24.小面积浅表烧伤按外科原则，（）、（），能自然愈合。25.简要说明休克的治疗原则26.皮质类固醇的作用有哪些？27.胃十二指肠溃疡穿孔时，立位腹平片刻出现镰刀状气体影像，其正确部位在哪里（）A、膈下B、右侧腹部C、膀胱直肠窝D、回盲部E、消化管内28.骨肉瘤的临床表现。29.老年人急性阑尾炎的特点是什么？30.肝脓肿细菌侵入肝脏的途径有哪些？31.简述石膏固定术的护理措施。32.引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？33.openfracture34.尿失禁的类型是什么？35.手术室布单类有效保存时间：所有用品首选压力蒸汽灭菌根据手术需要进行包装、标准环境：（）有效期（）天（夏季7天、冬季10-14天36.营养不良的类型和表现是什么？37.颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？38.加强腹股沟管后壁的手术方法有哪些？39.甲亢的手术适应症有哪些？40.影响结肠伤口愈合的因素有哪些？41.简述（有创）血液动力学监测的护理要点42.临床常用的免疫抑制药物有哪些？43.显微手术器械应符合（），（）、（）、（）。44.脓胸最初常见的致病菌是（）A、厌氧菌B、绿脓杆菌C、链球菌和肺炎球菌D、大肠杆菌E、真菌45.简述深静脉穿刺直管的并发症46.椎管内麻醉术后护理要点有哪些？47.简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。48.较大的非急症手术，一般于术前（）小时禁食，（）小时禁饮。49.男性患者，30岁，输血后五分钟即出现高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感。全身性皮疹，血压11/kPa，血浆呈粉红色。请作出最可能的诊断及处理要点？50.关于严重创伤后的机体反应，下列哪一项是错误的（）A、局部组织损伤发生炎症反应B、分解代谢亢进C、免疫功能降低D、神经内分泌系统变化E、尿量增多51.并慢性支气管炎的病人，术前应严格禁烟（）周时间。52.以下属于腹腔镜禁忌症的是（）A、严重的心功能不全B、腹腔巨大肿块C、弥漫性腹膜炎D、急腹症探查E、凝血功能障碍53.胃，十二指肠溃疡外科治疗的手术方法有哪些？54.中心静脉插管进行全胃肠外营养时常选用（）A、颈外静脉B、贵要静脉C、头静脉D、颈内静脉E、锁骨下静脉55.腹腔镜手术皮下其中患者，二氧化碳均可自行吸收。56.枕骨大孔疝最有诊断价值的临床表现是（）A、意识障碍B、肢体偏瘫C、双侧瞳孔不等大D、呼吸，循环障碍较早出现E、去大脑强直57.乳房脓肿形成后切开引流的注意事项是什么？58.什么是夏科氏三联症？59.什么是颅腔的体积/压力关系？60.双J管起的作用：（）61.引起严重烧伤感染因素是（）A、烧伤使皮肤的屏障功能破坏B、大量坏死组织和渗液有利于微生物繁殖C、机体免疫功能受损D、肠源性因素E、医院性因素62.目前对非小细胞肺癌主要采以（）为主的综合治疗。首选疗法是（）。它是唯一的可能将肺癌（）的方法，但单纯手术并不能完全解决问题，必须与（）、（）及（）联合进行综合治疗。63.说出股骨干骨折的临床表现有哪些？64.预防急性肾衰竭的措施中，下列哪项不宜（）A、及时补充血容量不足B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C、不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D、误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压65.抢救生命的基本措施可概括为“ABC”支持，及（）、（）和（）。66.简述椎间盘突出概论。67.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。68.小儿每日生理需要量平均值为（）ml/（kg·d）A、60B、80C、100D、12069.简述急性胆管炎病人的Charcot三联症70.试述门静高压症形成后可引起的病理生理变化有哪些？71.肾损伤的病理类型有哪些？72.休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予（）A、血管扩张剂B、血管收缩剂C、强心药D、5%NaHCO3E、大量肾上腺皮质激素73.急性腹膜炎的非手术疗法有哪些？74.在低血钾时补钾应注意什么？75.经外周静脉注入发疱剂应限制持续时间少于（）min。A、10B、20C、30D、40第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： ①近期体重下降大于正常体重的10%； ②血清白蛋白＜30g/L； ③连续7天以上不能正常进食； ④已明确为营养不良； ⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。2.参考答案：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变3.参考答案：根据损伤性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为闭合性和开放性胸部损伤。4.参考答案：大量失血；贫血或低蛋白血症；凝血异常；重症感染5.参考答案：A,B,C,D6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：多见于男性老年人。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。如作低压灌肠，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两肢向下；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。10.参考答案：错误11.参考答案：①轻度+20-30%②中度+30-60%：③重度60%以上。12.参考答案：做好紧急手术准备，力争早期手术。1.首先处理对生命威胁最大的损伤。2.心肺复苏是压倒一切的任务，解除气道梗阻是首要一环。3.迅速控制明显外出血。4.处理开放性气胸或张力性气胸，尽快恢复血容量，控制休克和紧张迅速的颅脑外伤。13.参考答案：D14.参考答案：病侧的动眼神经麻痹，表现单侧眼睑下垂、瞳孔散大，不能内收、上下视，直接和间接对光反射消失，动脉破裂出血可出血剧烈的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等15.参考答案：B16.参考答案：额极，颞极及其底面。17.参考答案：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。18.参考答案：D19.参考答案：①颈椎：脓肿突破前纵韧带积聚于颈长肌和其筋膜后方，形成咽后壁和食管后脓肿；②颈胸段脊椎：沿颈长肌向下至上纵隔两侧；③胸段：表现为椎旁脓肿；④胸腰段脊椎：可同时有椎旁脓肿和腰大肌脓肿；⑤腰椎：脓肿穿破骨膜汇集在腰大肌鞘内，可穿过腰肌筋膜流窜到两侧腰三角或沿腰大肌下坠至股骨小转子处，甚至大腿外侧和膝关节附近。20.参考答案：充气150～200ml，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉，如仍有活动出血，可再向食管囊内充气100～150ml。21.参考答案：冻干血管；骨库存骨22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：（1）胃底、食管下端交通支（2）直肠下端、肛管交通支（3）前腹壁交通支（4）腹膜后交通支24.参考答案：吸入全麻、静脉全麻；表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞；蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞（包括骶管阻滞；静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉25.参考答案：（1）阵发性剑突下钻顶样疼痛；（2）突发忽止；（3）症状重而体征轻，仅有剑突下深压痛；（4）合并感染时可出现胆管炎表现；（5）粪便检查可发现蛔虫卵；（6）B超、CT、超声内镜有助于诊断。26.参考答案：B27.参考答案：微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌28.参考答案：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。29.参考答案：肺不张（吸烟、呼吸道分泌物和痰液无法排出）、肺炎、吻合口瘘（食管解剖特点食管无浆膜层、食管血液供应呈节段性易造成吻合口缺血、吻合口张力太大、感染、营养不良、贫血等）、出血、乳糜胸（伤及胸导管所致）。 30.参考答案：熊猫眼；第Ⅶ、Ⅷ；Battle征31.参考答案：平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）32.参考答案： （1）心理护理 （2）防止伤口出血 （3）局部观察：水肿、红、皮肤坏死、感染、残肢痛、幻肢痛 （4）幻肢痛护理：接受事实、残端热敷、活动残端、轻轻敲打、用止痛药、神经阻断术。33.参考答案：同侧；对侧34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：用过的布类用品若污染严重，尤其是HBeAg阳性病人手术用过的布类需先放入专业污物池，用消毒剂如500mg/l有效氯浸泡30分钟后再洗涤。所有布类用品均经过压力蒸汽后方可供手术室使用。棉布包灭菌后保存时间：夏季7天，冬季10-14天（潮湿多雨季节应适当缩短天数，过期包均应重新灭菌。37.参考答案： 1.增加肺活量 2.防止下肢静脉血栓形成 3.防止深静脉血栓形成 4.促进肠功能恢复和减少尿潴留的发生。38.参考答案： 1）基础需要量：指静息状态下不计额外丢失的水、钠需要量，补充基础需要量可预防正常人静息状态下单纯禁食水后发生的脱水。 2）补充脱水后的额外丧失量：原则上应按血浓缩程度补充，公式为补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值x体重（kg）x0.2 3）调整血钠的需要量 A.低渗性脱水=需额外补充钠盐，可根据测定的血钠值按公式计算：钠盐需要量（mmol）=（血钠正常值-测定值）mmol/Lx体重（kg）x0.6（女性0.5） B.高渗性脱水：需额外补充水分公式为：水需量（ml）=（血钠测定值-正常值）mmol/Lx体重（kg）x4（女性3，婴儿5）39.参考答案：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。40.参考答案：（1）抢救休克。（2）包扎伤口。（3）妥善固定。（4）安全转运。41.参考答案： 根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，根据作用或名称作好标记 严格无菌操作，保持引流管瓶位置低于引流部位，引流瓶每日跟换1次，如引流瓶满时应立即更换 观察记录引流物的性状、颜色、量 引流管妥善固定，保持通畅 需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态 引流量少于10ml/天时，即可拔除伤口引流管。拔管时，需严格无菌操作，将固定引流管缝线剪断并拔出，注意观察拔出的管道是否完整。42.参考答案：错误43.参考答案：（1）早期并发症： 1.休克 2.脂肪栓塞综合征 3.重要的脏器官损伤：肝脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤. 4.重要的周围组织损伤 5.骨筋膜室综合征：最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积啬或外包扎过紧局部压迫使骨筋膜容积减小而致骨筋膜室内的压力增高所致. （2）晚期并发症： 1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩.44.参考答案：C45.参考答案： 1、呼吸系统： ①呼吸暂停 ②上呼吸道梗阻 ③急性支气管痉挛 ④肺不张 ⑤肺梗死、脂肪栓塞； 2、循环系统 ①高血压 ②低血压 ③室性心律失常 ④心搏停止； 3、术后恶心呕吐； 4、术后苏醒延迟与躁动46.参考答案：B47.参考答案：①继发甲亢②发生恶变③压迫邻近器官48.参考答案：正确49.参考答案：MHC抗原；次要组织相容性抗原；内皮糖蛋白；血型抗原50.参考答案： 意识障碍有三种表现： 1.中间清醒期或好转期，指伤后立即昏迷，然后清醒或意识好转一段时间再出现昏迷，中间清醒期长短取决于原发性脑损伤的轻重和出血速度； 2.如果原发性脑损伤较重或血肿形成迅速，可有“意识好转期”，未及清醒却又加重，也可表现意识障碍进行性加重； 3.原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，只有在血肿形成引起严重脑受压、脑疝才出现意识障碍。51.参考答案： （1）妥善固定引流管。 （2）保证有效的负压吸引。 （3）观察引流液的色、质、量并记录。 （4）引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。52.参考答案：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征、胃小弯坏死穿孔、腹泻、吞咽困难。53.参考答案：（1）超声检查（2）CT检查（3）磁共振成像（4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查（5）放射性核素检查（6）X线检查54.参考答案：A55.参考答案： ①轻度——血清钠135mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少； ②中度——血清钠130mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视力模糊，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯； ③重度——血清钠低于120mmol/L，患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常伴休克。56.参考答案：（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。57.参考答案：干燥冷藏方法保存、不得浸泡在任何液体中、4℃冰箱冷藏，不得冷冻58.参考答案：E59.参考答案： ①钠平衡的调节：体内钠过剩时，尿排钠增加。体内钠不足时，尿排钠减少。 ②钾平衡的调节：体内钾过剩时，尿排钾增加。体内钾不足时，尿排钾不减少。60.参考答案： 1、焦虑 2、疼痛 3、知识缺乏 4、有体液不足的危险 5、潜在并发症61.参考答案： 62.参考答案：严格掌握输液量和速度，因肺组织可储存大量的血液，切除部分肺组织后会使心脏前负荷增加，因此输液时应注意速度和量，防止前负荷过重而导致急性肺水肿，全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在2000ml内，速度宜慢，以20-30滴/分为宜，记录出入液量，维持液体平衡。63.参考答案：心源性，血管源性，医源性.其中心源性的最多见.64.参考答案：B,C,D65.参考答案：横结肠切除术切除范围是横结肠及其肝曲、脾曲以及胃结肠韧带的淋巴结组。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，对于偏左侧的横结肠癌，可切除降结肠，作升结肠、乙状结肠吻合。66.参考答案：症状：（1）局部表现：腹部阵发性绞痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便.（2）全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍检查：腹部体检：视诊：可见腹胀，肠型和蠕动波；触诊：单纯性有轻压痛，绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊：绞窄型可移动性浊音阳性；听诊：机械性梗阻时，肠鸣音亢进，有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.67.参考答案：酸碱平衡；防治DIC；换血治疗68.参考答案： 1、手术治疗 ①直肠癌根治术 ②姑息性手术； 2、非手术治疗 ①化疗和放疗疗 ②局部治疗 ③其它治疗69.参考答案：B70.参考答案：E71.参考答案： 治疗措施：应快速静脉注入高渗降颅内压药物和利尿药，以缓解病情。同时尽快完成术前准备，急诊开颅切除占位性病变。 本病有以下特点： ①有颅内压增高的临床表现——头痛，呕吐和视神经乳头水肿。 ②有神经系统定位体征：左侧肢体肌力下降，同时CT发现右侧额颞部占位性病变，周围水肿明显，中线结构向右移位。 ③出现小脑幕切迹疝的临床表现和库欣反应：第2天出现意识障碍加重，血压190/95mmHg，心率60次/分，右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。72.参考答案： 体温、血压、心电图、呼气末CO2，脉搏血氧饱和度73.参考答案：A74.参考答案： 1、病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。 2、症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。 3、血清或尿淀粉酶值高于正常值。 4、影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。75.参考答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： ①低血压 ②呼吸抑制 ③恶心、呕吐 ④头痛 ⑤尿潴留2.参考答案：D3.参考答案：只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。不管出血的原因如何，都应 （1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压 （2）迅速扩容 （3）输血 （4）纠正酸碱失衡 （5）氧疗 （6）监护4.参考答案：C5.参考答案：实质性脏器损伤和空腔脏器损伤6.参考答案：正确7.参考答案： （1）药物治疗 （2）神经阻滞 （3）椎管内注药 （4）痛点注射 （5）针灸疗法 （6）推拿疗法 （7）物理疗法 （8）经皮神经刺激疗法 （9）心理疗法8.参考答案：D9.参考答案： 1、造口开放前的护理 2、保护腹壁切口 3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤 4、饮食指导 5、预防并发症 6、帮助病人正视并参与造口的护理10.参考答案：上提；外翻；对合；应紧11.参考答案： 主要病因： ①胃肠道消化液持续大量丢失； ②大面积的慢性渗液； ③长时间使用排钠利尿剂。12.参考答案：禁鼻腔吸痰及置胃管、  禁止耳鼻滴药，禁冲洗或堵塞，严禁作腰穿13.参考答案：VAS（视觉模拟评分法）；VRS（语言描述评分法）14.参考答案： 初步诊断： ①门脉性肝硬化，食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血； ②出血性休克。 诊断依据： ①有出血病史； ②有临床表现，如，皮肤苍白、出冷汗，心率加快。 治疗原则： ①补充血容量； ②积极治疗原发疾病。15.参考答案：D16.参考答案：①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔（内痔与外痔通过直肠上下静脉的交通支相通）可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。17.参考答案： 急性腹膜炎的非手术法包括几点措施： （1）体位； （2）禁食，胃肠减压； （3）纠正水，电解质紊乱； （4）抗生素； （5）补充热量和营养支持； （6）镇静，止痛，吸氧.18.参考答案：1.躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史。 2.特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征。 3.局部炎症不明显。 4.近期有与疼痛部位相关的过度活动史。 5.部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。19.参考答案： 诊断： ①右侧额颞部占位性病变； ②小脑幕切迹疝。20.参考答案：A21.参考答案： 目的：引流积气、积液、积血；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀。 适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。 置管：根据体征和X线检查结果决定置管位置。 位置：排气：选择锁骨中线第二肋间， 排液：选择腋中线和腋后线第6~8肋间， 脓胸：选择脓液积聚的最低位种类： 排气：软管，管径1cm，排液：较硬，管径1.5-2cm22.参考答案：①气管、食管、喉返神经有压迫症状者。②胸骨后甲状腺肿者。③巨大甲状腺肿影响工作生活者。④结节性甲状腺肿继发甲亢者。⑤结节性甲状腺肿怀疑有甲状腺癌者。23.参考答案：A,B,C,E24.参考答案：清创；保护创面25.参考答案： （1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。 （2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。 （3）治疗原发病。 （4）纠正酸碱平衡失调。 （5）心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。 （6）改善微循环。 （7）皮质类固醇的应用。26.参考答案： 严重休克及感染性休克病人可使用皮质类固醇， ①扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环； ②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂； ③增强心肌收缩力，增加心排出量； ④增进线粒体功能，防止白细胞凝集； ⑤促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。（短期大量应用）27.参考答案：A28.参考答案：A.主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质.附近关节活动受限. B.肿瘤表面皮温增高.静脉怒张，溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折.29.参考答案：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术，早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。同时注意处理伴发的内科疾病。30.参考答案：（1）胆道（2）肝动脉（3）门静脉（4）直接侵入31.参考答案： （1）石膏干固前的护理 （2）保持石膏清洁 （3）注意石膏内出血 （4）观察血循环 （5）预防压疮 （6）功能锻炼。32.参考答案： ① 常见原因： 1、切口内出血压迫气管； 2、喉头水肿； 3、气管塌陷； 4、粘痰堵塞气道； 5、双侧喉返神经损伤。 ② 处理 1、内出血压迫气管引起者应立即床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室彻底止血。 2、吸氧。 3、痰液堵塞引起呼吸困难时应先吸痰。 4、必要时床旁气管切开。33.参考答案：开放性骨折即骨折处皮肤或粘膜不完整，骨折端与外界相通。34.参考答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失禁35.参考答案：温度≤24℃、湿度≤70%；1436.参考答案： 1消瘦型营养不良，表现为消瘦 2低蛋白型营养不良，表现为血浆蛋白质水平降低和或组织水肿，体重下降不明显3混合型营养不良又称蛋白质-能量缺乏型营养不良，同时兼有上述2种临床表现37.参考答案：主要观察项目有： 1.意识状态 判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、 压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。 2.生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。 3.瞳孔变化 在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。 4.肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。38.参考答案：① Bassini法： ② Halsted法： ③ McVay法： ④shouldice法：39.参考答案： 1）中度以上的原发性甲亢，经药物或I131治疗后复发者 2）继发性甲亢 3）高功能腺瘤 4）甲状腺较大，为压迫症状者 5）疑有恶变者 6）妊娠6个月以内。并有上述指征之一者。40.参考答案：（1）结肠壁薄血运差；（2）在创伤后全身炎症反应，其中肠道的反应较显著；（3）小肠蠕动恢复比结肠早，使小肠内容物被推入结肠内造成结肠肠腔内压力增高；（4）结肠内细菌量多，腹腔感染机率高，加重结肠伤口处的炎症反应。41.参考答案： 1、保持管腔通畅，固定导管及各连接部。 2、操作中严格无菌技术，防止发生中心静脉置管感染。 3、观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿，定时更换敷料。 4、防止导管堵塞，定时用肝素盐水冲洗导管 5、防止空气进入静脉而发生空气栓塞。 6、准确记录24小时出入量。 7、心理护理。42.参考答案：有硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、皮质激素类、环孢素、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白、莫罗莫那-CD和其他免疫抑制43.参考答案：小型轻巧；纤细；不反光；无磁性44.参考答案：C45.参考答案： 1.气胸：胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱；处理：胸部X线检查，胸腔抽气减压、胸腔闭式引流 2.血管损伤 3.胸导管损伤：立即退针拔除导管，多可自愈 4.空气栓塞：穿刺时平卧位、屏气，一旦疑空气进入，置病人左侧卧位。46.参考答案： 1、一般护理 ①体位：去枕平卧6~8小时 ②生命体征 ③心理护理； 2、常见并发症的防治与护理47.参考答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于： ①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶； ②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后； ③降低转移率，提高生存率； ④提高保肢率，减少复发率； ⑤化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。48.参考答案：12；449.参考答案：以上临床表现是典型的输血后溶血反应，诊断应是溶血反应。处理要点是立即停止输血，静脉注射地射米松。输入右旋糖酐防休克，保护神功能，防止弥漫性血管内溶血，必要时进行换血。50.参考答案：E51.参考答案：252.参考答案：A,B,C,E53.参考答案： 1）胃大部切除术，有毕I式（胃与十二指肠吻合术，多手用于胃溃疡）和毕II式（胃空肠吻合与十二指肠残端封闭术）；胃肠Roux—en—Y吻合术。 2