事业单位E类-公卫管理类-专项刷题含答案

公共卫生管理专项练习案例一需费用1.5万元。患者系自费，又无子女，由侄女提供医药费。但是，侄女提出负担万在此情况下，为挽救患者生命急诊手术治疗，共用费用8500元。术后，因伤口感染1个月未愈合，于是侄女要求接患者出院。试问：对患者侄女的案例二数百名适龄儿童无法入学。2.他本人年近流失已经达到医院处方总金额的33%。医院为了防止处方流失，就采取无纸处方办法，2.你认为处方流失能够防止吗?为什么?服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹，被母亲带到门诊。既往王某，男，40岁，某矿场工人，工龄6年。因咳嗽、咳痰、胸闷就诊。X线胸片表现：肺部圆形小阴影，边缘整齐，总体密集度1级，范围达到两个肺区。病理表现：横什么?诊断依据是什么?如何预防此类疾病的发生?产妇范XX,39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检查发现新大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，是否继续抢救?医护人员和家属有不同看法和意见：医生A说：“只要病人有一口气就度，你是如何看待的?案例八某患者在柬埔寨金边市打工，从事建筑行业。自诉9月1日因淋雨出现发热，乏力，9月3日患者回国，此时患者仍有发热，体温38摄氏度，少尿，颜色无异常，大便正常，全身出现针尖大小的红斑疹，出血点，持续3天。在深圳市某个体诊所就诊过，9月51.登革热的传染源是什么?注哪些方面?3.确诊是登革热后，疾控中心应采取哪些措施?年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g,而L35%,PLT235×10⁹/L。尿常规：尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖2011年5月10日9时某市某高校一大学二年级女生李某出现发热(体温38.5℃)、断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某同宿舍及同层以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N1流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有18位甲型H1N1流感患者中，有101.咽拭子样本采样时有哪些注意事项?2.根据甲型H1N1流感的流行特点，你对该高校控制疫情提出哪些建议?饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，这10人相继出现恶心、呕吐、头晕，继经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L,严重超标。的情况下负责空调系统保养的某公司一位职工误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道1.主要判定依据是什么?某年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧，腹痛，腹泻，恶心，有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时，同辖区内共59户，117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。1985年6月6日某农村村民自办婚宴就餐者共145人(包括炊管人员),均为本村体温37.5℃~38℃,其余均在37℃以下，部分病例有腓肠肌痉挛。至7日晨9时许，到(+),患者均已采便做大便培养。实务三的自来水。该水厂的水源井约50米深，距其约4公里处有家8月23日投产的砒霜厂。1.本次中毒事件是什么原因引起的?主要依据是什么?2.应采取哪些控制措施?实务四1.对该事故现场进行调查前应作哪些准备?实务五广州芳村区一幼儿园因原教室十分破旧，重新盖了教学楼并装修一新，于2002年9月2日开始使用。三天内共有100多名学生出现眼红、皮肤痛痒、咳嗽等症状，先后到1.可能的污染物是什么?请说出你的依据。2.应如何预防此类事件的发生?实务六2013年9月20日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月13日至20日上午的门诊时先后发现20例症状相似的病人均表现为持续性发1.这是一种什么疾病?是否属于暴发疫情?暴发的流行病学概念是什么?判断为暴发的主要依据有哪些?2.对本起疫情的报告要求有哪些?如何进行疫情报告?实务七1.判断这是一起职业中毒事故，主要寻找哪些依据?2.针对本次事故应作哪些调查处理?实务八2018年4月，甲区某中学20余名学生出现呕吐、腹泻、发热等症状并前往医院就1.你认为发生这种情况的原因是?2.怎样预防这样的疾病?1.抽样类型主要包括哪些?2.该调查如何进行抽样?1.作为疾控机构艾滋病防制工作人员，您认为应如何处理?2.如何预防艾滋病?公共卫生管理专项练习参考答案与解析案例一1.(1)根据题干所给信息，初步诊断为：麻疹；(2)诊断依据包括：2.(1)患者的隔离治疗：麻疹病人在医院或家隔离治疗，减少与他人接触，病人隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者延长至出疹后10天；(2)对密切接触者：实行家庭或学校医学观察21天，如出现发热、咽痛、畏光等1.该患者最可能的诊断为矽肺。诊断依据：①职业史：矿场工人，工龄6年，游离集度1级，范围达到两个肺区；③实验室检查：病理表现为横(1)法律措施(2)技术措施(3)卫生保健措施受性和反应性，诱导反射消失，脑电波平坦，进入不可逆转的深度昏迷状态，并在24案例八【参考答案】1.(1)根据题干所给信息，初步诊断为：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。(2)诊断依据包括：②实验室检查：尿糖(++),空腹血糖>7.0mmol/L,无酮症倾向；2.(1)一级预防包括：(2)二级预防包括：(3)三级预防包括：(2)慢性苯中毒：主要表现有神经系统、造血功能和皮肤的影响。②造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统，表现为持续性白细胞计数减少(主要是中性粒细胞减少),而淋巴细胞相对增多。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血(1)急性中毒：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗(二巯基丙磺酸钠)。对症处理与内科相同。但需要注意口服汞盐患者不应该(2)慢性中毒：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗(二巯基丙磺酸钠);对案例十一1.(1)最好在使用抗菌药物治疗前采集标本；2.(1)对甲型H1N1流感暴发病例较多的班级，1天内一个班级出现两例以上甲型(3)加强宿舍、教室、阅览室等场所的通风换气；(4)在甲型H1N1流感暴发期禁止宿舍(6)加强晨检制度，对出现发热症状的学生要求其及时就医，自行在家休息。1.(1)饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；(2)继续饮用茶水者出现相似的症状；(3)发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。2.(1)污染的控制：毒水箱等);③制定水质应急监测方案，对水源水和末梢水(二次供水)的水质进行动态监测。(2)生物性污染事件：及时救治患者，预防性给药，健康教(3)恢复供水前，对水质进行检测。(4)人群的保护：【参考答案】【参考答案】现大量相同症状病人，并有共同就餐史；(2)符合霍乱的临床症状：腹泻(无腹痛、里急后重、个别呕吐);大便性状为黄水样或米泔样便；大便次数多达11次/人；腓肠肌痉挛。(3)患者大便悬滴试验动力(+)、制动(+)。指较大范围的疫源地，该村当时已发现45例病人，属较大范围，即为疫区。(2)病人【参考答案】1.本案是饮用水污染引起的急性砷中毒。主要判断依据：(1)水源水和末梢水的砷厂供给的自来水；(3)距水源井约4公里处有家砒霜厂建在水沟边，周围为沙质(1)患者均在新装修的幼儿园上学，有甲醛接触的可能(2)患者出现眼红、皮肤瘙痒、咳嗽等症状。2.(1)装修好后，将所有门窗处于开启状态，最大程度释放甲醛；另外，可使用活(3)使用新的教室后，也要经常开窗通风。依据：(1)患者具有相同的流行病学史(共用井水);(2)具有伤寒典型临床症状； (3)肥达氏实验“0”抗体阳性。【参考答案】 (如动物内脏等富含嘌呤的食物),以便有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急【参考答案】(1)调查前的准备工作：包括成立调查组，做好采样物(2)现场卫生学和流行病学调查：①对病人和进食者进行调查，以了解发病情况。调查内容包括各种临床症状、体征及诊治情况，应详细记录其主诉症状、发病经过、呕吐和排泄物的性状、可疑餐次的时②可疑中毒食物及其加工过程调查。在上述调查的基础上追踪可疑中毒食物的来源、食物制作单位或个人。对可疑中毒食物的原料及其质量、加工烹调方法、加热温度和时间、用具和容器的清洁度、食品贮存条件和时间、加工过程是否存在直接或间接的交叉污染、进食前是否再加热等进行详细调查。③食物从业人员健康状况调查。(3)样品的采集和检验a.食物样品采集：尽量采集剩余可疑食物。无剩余食物时可采集用灭菌生理盐水洗刷可疑食物的包装材料或容器后的洗液，必要时还应采集可疑食物的半成品或原料。b.可疑中毒食物制、售环节的采样。c.患者呕吐物和粪便的采集。d.从业人员可能带菌样品的采集。②食物中毒样品的采样原则：采样应本着及时性、针对性、适量性和不污染的原则进行，以尽可能采集到含有致病因子或其特异性检验指标的样本。(4)取证调查人员在食物中毒调查的整个过程中必须注意取证的科学性、客观性、法律性。3.调查资料的技术分析(1)确定病例。(2)对病例进行初步的流行病学分析：有助于确定中毒餐次及被污染的原因。(3)分析病例发生的可能病因根据确定的病例和流行病学资料，提出是否属于食物中毒的意见，并根据病例的时间和地点分布特征、可疑中毒食品、可能的传播途径等，形成初步的病因假设，以采取进一步的救治和控制措施。(4)对食物中毒的性质做出综合判断。实务十【参考答案】1.首先从大脖子、生长发育慢等症状可以判断当地居民患有碘缺乏病，幼童患有呆小症，都是缺乏碘导致的。其次我们要了解一下碘缺乏对人体的作用机制。(1)对甲状腺影响：缺碘时甲状腺素合成减少，使血液中甲状腺素浓度降低，反馈地导致垂体前叶分泌促甲状腺素增多，促使甲状腺增生肿大。(2)对脑组织的影响：(1)一级预防④育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亚临床克汀病、新生儿甲低、新生儿甲肿以及早产、死产、先天畸形)的发生。(2)二级预防(3)三级预防干甲状腺制剂疗法：成人每日口服甲状腺片60～120mg,合并使用碘化钾10mg,31.抽样类型包括：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样(多阶段抽样)。2.该调查采