婴幼儿常见营养性疾病-食物过敏（婴幼儿喂养课件）

食物过敏食物过敏食物过敏又称为食物变态反应,是指食物进入人体后,机体对食物产生异常免疫反应,导致机体生理功能的紊乱或组织损伤,进而引发一系列临床症状。食物过敏婴幼儿消化道的屏障功能较弱,且免疫系统发育尚未成熟,因此婴幼儿的食物过敏患病率比成人较高,但会随年齢的增长而逐渐下降。根据进食与症状出现的间隔时间,食物过敏可分为速发型与迟发型两种类型。速发型多于进食后2小时内出现症状,且症状多且重,常包括风团、血管性水肿，少数患者可表现喉头水肿、哮喘，严重者甚至出现过敏性休克。迟发型多于进食后数小时至数天起病，常见症状有腹泻、食欲不振、皮疹、紫癜、关节痛及黏膜溃疡等。可累及多个器官或系统，如：食物过敏的类型进食后数秒至数分钟内出现口唇黏膜痒、烧灼感或刺痛、麻木，进面出口唇黏膜、舌、软腭肿胀、咽痒、异物感、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，大便呈黏液样或稀水样便。(一)消化道食物过敏的类型(二)皮肤皮肤充血、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。食物过敏的类型(三)呼吸系统主要表现为流泪、流涕、喉水肿及哮喘,但临床上常常被忽视。食物过敏的类型(四)中枢神经系统个别患者可表现为偏头痛。食物过敏的类型(五)严重过敏性反应累及多个靶器官,最先表现为皮肤黏膜症状,进而出现呼吸及心血管系统症状,亦可累及胃肠道、泌尿生殖及神经系统，重者可导致死亡。呼吸系统受累是最常见的致死原因,而第二位是心血管系统受累。一般来说,症状出现越早越严重,但亦应警惕双相反应:早期症状消失4-8小时后可再次出现迟发反应,因此建议应至少留观患者24小时。食物过敏的类型人类食物种类多,特别是我国每日进食的食物种类可高达数十种,在病史中往往很难将致敏食物与症状相联系，所以食物过敏的特异性诊断较难明确。目前公认食物过敏病因诊断的金标准。食物过敏的类型消化道食物过敏的治疗

食物过敏该怎样预防和治疗呢？消化道食物过敏的治疗对于食物过敏患者的最佳治疗方法是禁食致敏食物。食物变应原应严格避免,不仅禁食该种食物,也应该禁食含该食物成分的一切食品。消化道食物过敏的治疗消化道食物过敏的治疗消化道食物过敏的治疗饮食回避变应原是缓解食物过敏的主要手段,大多数食物过敏症状可在饮食回避2-4周缓解。母乳喂养者建议继续母乳喂养,母亲进行饮食回避。消化道食物过敏的治疗

饮食替代部分食物经去皮、加热或发酵其变应原性下降,有利于症状的缓解。牛奶蛋自过敏且无母乳喂养者,建议用深度水解奶粉或氨基酸奶粉替代,喂养6个月以上或月龄达9月龄后再次评估。不推荐其他动物奶作为替代品,也不建议大豆配方粉作为6个月以下婴儿的饮食替代品。消化道食物过敏的治疗6月龄起可添加辅食,可以先从不易过敏的食物开始,但未证实过敏的高敏食物也应遵循辅食添加的顺序进行;6-8月龄时不随意更换奶,以辅食添加为先。添加辅食过早(4个月以下)或过晚(8个月以上)均增加过敏风险。消化道食物过敏的治疗口服免疫耐受的建立。消化道食物过敏并非持续终身,早期建立免疫耐受极其重要。消化道食物过敏的治疗

药物治疗抗组胺药:用于IgE介导型对症处理;皮质激素:重症患者必要时用于对症处理。对于食物过敏所致的严重过敏反应,注射肾上腺皮质激素起效相对较慢,抢救药物首选肾上腺素肌肉注射,同时配合抗组胺药物,必要时给予支气管扩张剂等对症处理,并尽快转运至医院急诊就诊。消化道食物过敏的治疗食物过敏在出生18个月内最常见,大多数患儿在2-3岁后逐渐对致敏食物产生耐受，过敏症状消失。如父