2024年重庆住院医师-重庆住院医师皮肤科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师皮肤科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.出生后不久发生在面颈部的红色斑块，部分可自行消退，面积较大，可持续终生的是（）A、交界痣B、皮内痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鲜红斑痣2.色素痣多发生于（）A、出生后半年B、出生后1年C、出生后1.5年D、出生后2年E、出生后2.5年3.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A、心脏乳头肌断裂B、急性心包炎C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺部感染4.创伤常用的急救技术（）A、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送B、复苏、通气、止血、包扎、固定C、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运5.胃窦癌第二站淋巴结包括（）A、贲门右淋巴结B、脾动脉旁淋巴结C、胃左动脉旁淋巴结D、肝总动脉旁淋巴结E、腹腔动脉周围淋巴结6.下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）A、冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B、冲动在房室结内传导速度极为缓慢C、抵达希氏束后传导更为缓慢D、束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E、最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期7.冠心病前间壁梗塞常有哪支冠状动脉阻塞：（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、右冠状动脉后降支8.紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波全部能下传心室B、P波形态各异C、心房率多在100～130次／分D、心室率规则E、PR间期各不相同9.重型药疹包括以下哪几种（）A、固定型药疹B、麻疹样药疹C、重症多形红斑型药疹D、大疱性表皮松解型药疹E、剥脱性皮炎型药疹10.关于胰腺假性囊肿正确的是（）A、多由于外伤引起B、形成纤维包膜和上皮细胞C、多位于体尾部D、宜早期手术治疗11.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速12.角层下脓疱病的临床特征描述不正确的是（）A、多见于中年女性B、皮疹为针头至绿豆大小的表浅脓疱C、发作与缓解交替出现D、一般无瘙痒E、口腔黏膜多受累13.患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔14.试述分化性甲状腺癌的治疗原则。15.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病，皮损呈多形性的是（）A、过敏性紫癜B、变应性皮肤血管炎C、结节性红斑D、白塞综合征E、色素性紫癜性皮病16.男性，42岁。会阴和肛门周围瘙痒剧烈、糜烂，部分皮疹呈苔藓样变，病史3年，应诊断（）A、乳房外湿疹样癌B、扁平苔藓C、会阴瘙痒症D、会阴、阴囊和肛门湿疹E、白塞病17.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）A、肺损伤B、氧中毒C、肺不张D、CO潴留E、自发性气胸18.女性生殖系统自然防御功能不包括（）A、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B、宫颈形成黏液栓C、阴道自净作用D、子宫内膜周期性脱落E、子宫收缩19.二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级此病人最适宜的治疗是（）A、口服甲硝唑B、宫颈锥形切除术C、宫颈糜烂面涂硝酸银D、激光治疗E、子宫全切术20.甲状腺功能亢进症可能是（）A、碘缺乏B、细菌感染C、病毒感染D、血钙升高E、自体免疫性疾病21.肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用（）A、可待因B、阿司匹林C、扑热息痛D、解热药E、静脉输液22.男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pHA、NH4C1试验B、U-PCO2试验C、NaFCO3再吸收试验D、肾素血管紧张素醛固酮测定E、以上都不是23.慢性单纯性苔藓皮损的最好发部位是（）A、眼睑B、手部C、四肢D、躯干E、手背24.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是（）A、肺脓肿B、肺炎C、肺癌D、肺梗死E、化脓性胸膜炎25.下列哪项不是骨折切开复位术的优点（）A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发症26.男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）A、有无残留病灶和转移B、免疫功能C、有无骨髓抑制D、肝肾功能E、临床症状、体征27.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病28.皮肤钙沉着症的临床表现描述错误的是（）A、均表现为结节或斑块B、结节可不与皮肤粘连C、后期可穿破、溃烂流出石灰样或脓样物质D、创口经久不愈，但只有继发明显感染时才会留有瘘管E、皮损可以有触痛感29.心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（）A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B、预激伴房颤--西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品30.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）对明确诊断最重要的检查是（）A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、高铁血红蛋白还原试验D、骨髓检查E、抗人球蛋白试验31.急性肺脓肿的临床表现是（）A、咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平B、全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到结核分枝杆菌，一般药物治疗无效C、有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症D、无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高E、起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征32.疱疹样皮炎的水疱位于（）A、表皮内B、表皮下C、真皮浅层D、真皮深层E、皮下33.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（）A、肿物质地B、肿物大小C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动34.男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。正确的处理是（）A、将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、放置引流条E、放松包扎35.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、全甲状腺切除+放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂36.有关肾小球疾病下列哪项是错误（）A、肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病B、原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C、肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同D、肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病E、肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性37.红细胞生成性原卟啉病治疗首选（）A、考来烯胺B、β-胡萝卜素C、氯喹D、静脉放血疗法E、口服激素38.甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）A、AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、手术后AFP又升高提示肝癌复发D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断39.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿40.关于MHCⅠ类分子的叙述，正确的是（）A、只存在于白细胞上B、只存在于淋巴细胞上C、只存在于巨噬细胞上D、几乎存在于所有有核细胞上E、只存在于红细胞上41.关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）A、心前区刀割样疼痛B、持续数分钟C、前胸压榨性疼痛D、休息或用硝酸酯制剂后消失E、可放射至心前区和左上肢尺侧42.关于非角质形成细胞下列叙述错误的是（）A、包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞B、黑素细胞中可见特征性的黑素小体C、朗格汉斯细胞胞质中有特征性的Birbeck颗粒D、朗格汉斯细胞含有黑素小体E、Birbeck颗粒是一种消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式43.关于黑点癣，下列说法不正确的是（）A、少见，儿童及成人均可发病B、头皮损害类似白癣C、患区头发一般距头皮2～4mm处折断D、损害小而数目多，常伴不同程度炎症E、病发刚出头皮即折断44.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压45.现场救治中首先应（）A、呼吸支持B、伤员分类C、循环支持D、判断伤情E、镇痛46.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是（）A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎47.女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）A、右肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗48.下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）A、冠心病B、主动脉瓣关闭不全C、心肌梗死后心绞痛D、严重贫血E、梗阻性肥厚型心肌病49.有关硬皮病的治疗，错误的是（）A、给予高蛋白高维生素饮食B、口服大剂量维生素EC、大剂量糖皮质激素D、中药治疗E、秋水仙碱50.下列有关龟头包皮炎治疗的描述，不正确的是（）A、保持局部清洁，防止继发感染B、较轻的患者可仅仅使用高锰酸钾或硼酸溶液冷湿敷，然后外用抗生素霜剂C、对念珠菌、滴虫、阿米巴等引起的感染要采取针对性治疗D、包皮环切不一定能彻底治愈浆细胞性龟头炎E、对其他顽固性的龟头炎患者也可采用包皮环切进行治疗51.关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgGC、可继发于结缔组织病D、Coombs试验可以阴性E、禁用免疫抑制剂52.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。下列心律失常中应首先考虑（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是53.心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A、颅内肿瘤B、半年前曾有头部外伤史C、2～4周内有活动性内脏出血D、入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E、1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件54.男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。该病例最佳治疗方案是（）A、安置临时人工心脏起搏器B、安置永久人工心脏起搏器C、静脉点滴异丙肾上腺素D、激素E、硝酸甘油55.艾滋病的癌瘤主要为（）A、卡波西肉瘤B、鳞癌C、霍奇金病D、基底细胞癌E、湿疹样癌56.婴儿脂溢性皮炎的临床特点不包括（）A、多发生于出生后1个月B、皮疹主要累及头部C、皮疹为头皮局部或全部布满厚薄不等的油腻性灰黄色痂皮D、多伴有明显全身症状E、多在1个月内痊愈57.白癜风按皮损部位分类，不包括（）A、局限型B、节段型C、散发型D、黏膜型E、泛发型58.嗜酸性粒细胞在速发型超敏反应中的作用是（）A、清除杀伤变应原B、合成组胺C、合成IgED、释放IL-4E、以上均错59.女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。为明确诊断应做的检查是（）A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查60.可以从已经存在的良性病变转化而来的是（）A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是61.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是（）A、起病急骤、寒战高热B、肺部可见实变体征C、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类62.下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是（）A、多发性骨髓瘤B、原发性巨球蛋白血症C、重链病D、自身免疫性疾病E、淋巴瘤63.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（）。A、阴茎头型尿道下裂B、阴茎型尿道下裂C、阴茎阴囊型尿道下裂D、阴囊型尿道下裂E、会阴型尿道下裂64.下列叙述错误的是（）A、皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用B、皮肤淋巴管的盲端起始于真皮网状层的毛细淋巴管C、肿瘤细胞可通过淋巴管转移到皮肤D、皮肤的感觉神经极为复杂E、皮肤内最常见的肌肉是立毛肌65.下列对遗传性大疱性表皮松解症的描述，不正确的是（）A、好发于四肢的伸侧B、皮肤在受到摩擦后出现水疱、大疱C、营养不良型愈后遗留瘢痕D、单纯型愈后遗留瘢痕E、有家族史66.痤疮发生时最早出现的损害为（）A、粉刺B、丘疱疹C、脓疱D、结节E、囊肿67.男性，12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）A、Ⅰ型拇指缺损B、Ⅱ型拇指缺损C、Ⅲ型拇指缺损D、Ⅳ型拇指缺损E、Ⅴ型拇指缺损68.男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。下列哪项检查可帮助确诊发热原因（）A、胸片B、多次血培养C、超声心动图检查确定心脏病性质D、尿培养E、痰培养69.淀粉酶的升高程度与胰腺炎病变程度成正相关。70.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变71.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞72.关于皮肤肿瘤，以下哪项是不正确的（）A、基底细胞瘤常发生于头面部B、砷角化病可发展成鳞状细胞癌C、日光性角化病是一种癌前期病变D、Bowen病是皮肤原位癌E、脂溢性角化病易发生癌变73.应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔（倍他乐克）D、甲基多巴E、氨氯地平（络活喜）74.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉滴注呋塞米60mg无效，最有效的治疗措施是（）A、透析疗法B、静脉滴注血管扩张药C、静脉滴注毛花苷CD、低盐饮食E、加大呋塞米剂量75.非淋菌性尿道炎治愈的标准不包括（）A、自觉症状消失B、无尿道异常分泌物C、尿沉渣无白细胞D、细胞涂片未见病原微生物E、必须进行病原微生物培养第2卷一.参考题库(共75题)1.女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）。A、急性乙型肝炎B、伤寒C、钩端螺旋体病D、急性血吸虫病E、急性细菌性痢疾2.软下疳并发症的描述中，不正确的是（）A、30%～50%的患者可发生疼痛性腹股沟淋巴结炎B、可有嵌顿包茎C、女性发生腹股沟淋巴结炎很少见D、尿道瘘是由于毁坏性溃疡所致的E、阴囊、阴茎象皮肿是因淋巴回流障碍所致3.克雷伯杆菌感染（）A、脓血痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫样痰D、砖红色胶冻样痰E、脓臭痰4.高血压并伴有快速心律失常者首选（）A、地尔硫B、硝苯地平C、维拉帕米D、尼卡地平E、尼莫地平5.红癣属于下列哪种皮肤病（）A、球菌感染性皮肤病B、杆菌感染性皮肤病C、真菌感染性皮肤病D、病毒感染性皮肤病E、非感染性皮肤病6.女性，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A、气管内插管B、面罩吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺E、气管切开7.试述滴虫性阴道炎的诊断依据。8.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影9.有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A、磁共振显像B、脑电图C、CT显像D、X线片E、脑电阻抗图10.缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A、心肌重塑B、心肌细胞坏死C、心肌纤维化D、冠状动脉痉挛E、心肌间质细胞炎症浸润11.男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。病人双肺湿性啰音产生的原因是（）A、水钠潴留B、心脏前负荷过大C、心脏后负荷过大D、心脏收缩功能障碍E、心脏舒张功能障碍12.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有室性早搏13.大约5％出现局部淋巴结转移的是（）A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是14.不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A、急腹症B、膈疝C、反流性食管炎D、颈椎病E、消化性溃疡15.男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂16.患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。首选的升压药物应是（）A、酚妥拉明B、多巴胺C、间羟胺D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素17.患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（）。A、适当抬高患肢B、适当下垂患肢C、全身应用抗凝扩血管药物D、术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染E、术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察18.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是（）A、过敏性紫癜B、TFPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD19.某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。最可能的诊断为（）A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、慢性盆腔炎D、慢性宫颈炎E、细菌性阴道病20.女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。如采取非手术治疗，适用于下列哪种情况（）A、病变表浅，范围无明显变化B、黑痣周围出现卫星灶C、直径逐渐增大D、黑痣表面有破溃E、黑痣颜色变深21.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动22.湿疹的水疱位于（）A、表皮内B、表皮下C、真皮内D、真皮下E、均有23.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主（）A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、β溶血性链球菌D、肺炎球菌E、流感嗜血杆菌24.未经治疗的银屑病皮损表皮基底层角蛋白的表达异常为（）A、K1表达减弱B、K1表达无变化C、K6表达减弱D、K6表达无变化E、K1表达增强25.女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是（）A、马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术26.胰腺假性囊肿>6cm，超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。27.以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）A、β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但孙心肌收缩力，房室传导均有抑制B、钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系C、C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AB降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用E、利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用28.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核29.患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用（）A、利血平B、氢氯噻嗪C、硝普钠D、卡托普利E、硝苯地平30.夏季预防中暑的措施，不正确的是（）A、喝低盐清凉饮料B、穿深色衣服C、采取降温措施D、保持通风E、擦防晒霜31.变应性皮肤一系统性血管炎可见于（）A、白塞综合征B、变应性皮肤血管炎C、皮肤结节性血管炎D、变应性肉芽肿E、血清病32.下列不是变应性血管炎皮损的特征的是（）A、紫癜B、出血C、结节D、坏死E、溃疡33.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A、奇脉B、舒张奔马律C、心率增快D、心尖区收缩期杂音E、心脏增大34.下列关于肛裂的描述，错误的是（）A、肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡B、慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因C、肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因D、一经诊断，首选手术治疗35.慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是（）A、感染后数天至一周内发病B、多有贫血C、低蛋白血症D、一过性肾功能不全E、治疗后病情减轻36.心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是（）A、扩张型心肌病B、室间隔肥厚型心肌病C、心尖部肥厚型心肌病D、心肌均匀肥厚型心肌病E、限制型心肌病37.促使中暑的常见原因除外（）A、环境温度过高B、体质虚弱C、产热增加D、散热障碍E、汗腺功能障碍38.金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血为进一步确立诊断，可检查（）A、24小时动态心电图B、CT检查C、多普勒检查D、冠状动脉造影E、血脂检查39.男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确（）A、创面感染控制后行手术治疗B、纠正贫血后加强创面换药促进愈合C、纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D、创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术E、以保守治疗为主40.在淋病的发病机制中，淋球菌主要被哪种细胞吞噬，并在其内繁殖（）A、扁平上皮细胞B、移行上皮细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、柱状上皮细胞41.女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×10/L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（）A、脾切除术B、输血小板悬液C、控制感染D、白细胞去除术E、鞘内注射甲氨蝶呤42.患者，男性，33岁，左耳后疼痛、左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时，患者于入院前一天有着凉史。查体：神清，左额纹浅，左侧皱额不能，左眼睑闭合不全，Bell’s（+），左眼睑裂＞右眼睑裂，右侧皱眉闭目正常。眼球活动正常，无眼震。左侧鼻唇沟浅，左鼓腮露齿差。伸舌居中，面部针刺觉等对，咽反射存在。该患者诊断为（）A、腮腺炎B、颅后窝病变C、周围性面神经炎D、中枢性面神经炎E、大脑半球病变F、急性感染性多发性神经根神经炎43.创伤后留置尿管的目的不是（）A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察休克变化E、将膀胱内的血凝块引出44.毛囊角化病的致病基因为（）A、ATP2A2基因B、ATP2C1基因C、ABCA12基因D、STS基因E、K5基因45.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）A、连续两次血培养阳性B、结膜出血点C、长期发热D、超声心动图诊断风湿性心脏病E、脾大46.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病47.男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）A、吸氧B、镇静、止痛C、静脉点滴极化液D、卧床休息E、静脉溶栓治疗48.单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：（）（）和（）。49.高血压的诊断标准依据是（）A、未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低B、未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHgC、连续2次以上测得血压超过150/90mmHgD、曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHgE、未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg50.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）A、肌酸磷酸激酶B、谷草转氨酶C、C.肌酸激酶同工酶（CK-MD、肌钙蛋白E、肌红蛋白51.劳力性心绞痛的典型心电图改变是：（）A、ST段抬高B、ST段水平或下斜型下降C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖52.患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉挣快速。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？紧急处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？53.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）A、硫酸镁导泻B、甘露醇导泻C、吸氧D、输液E、洗胃54.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A、美西律B、普鲁卡因胺C、丙吡胺D、利多卡因E、胺碘酮55.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）A、主动脉瓣关闭不全伴心衰B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄56.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔57.代偿性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg58.下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）A、禁食和运动实验B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C、胰高糖素实验.D、禁水升压实验E、甲苯磺丁脲实验59.鳞状毛囊角化病需与以下哪种疾病鉴别（）A、鱼鳞病B、花斑癣C、副银屑病D、连圈状秕糠疹E、以上均正确60.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）A、咽喉炎症或行口腔手术B、心力衰竭C、心房颤动D、脑梗死E、合并高血压61.小棘苔藓的好发部位，包括（）A、下肢B、头皮C、上臂屈侧D、腋窝及臀部E、跖部62.慢性湿疹组织病理学改变与银屑病的关键区别为（）A、前者有海绵形成，而后者往往没有B、前者可见朗格汉斯细胞，后者则常见Munro微脓疡C、前者多有浆细胞，后者多有肥大细胞D、前者多有坏死角朊细胞，后者多有原体和谷粒细胞E、前者多有基底细胞液化，后者多有表皮下水疱形成63.女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）A、肺血增多，左心扩大B、肺血增多，右心扩大C、肺血减少，心脏不扩大D、肺血减少，右心扩大E、肺血减少，左心扩大64.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是（）。A、肾脏B、心脏C、脑组织D、肝脏E、脾脏65.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％一般血红蛋白恢复正常需要（）A、2周B、3周C、4周D、1.5个月E、2个月66.临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的（）和（）。67.皮质醇增多症时下列不正确的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制垂体促性腺激素68.胰岛B细胞分泌（）A、胰岛素B、胰高血糖素C、胃泌素D、血管活性肠肽E、生长激素释放抑制素69.张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A、下肢动脉炎B、关节炎C、脑梗塞D、四肢动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化70.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是（）A、糖皮质激素B、输注洗涤红细胞C、EPOD、异基因骨髓移植E、脾切除71.下列哪项不是强心苷的不良反应（）A、心率失常B、胃肠道反应C、尿量增多D、神经系统反应E、黄视、绿视症72.有关鲜红斑痣下列叙述正确的是（）A、本病又叫杨梅状痣B、本病又叫毛细血管扩张痣C、本病不叫葡萄酒色痣D、本病不属先天性疾病E、本病与饮酒过多有关73.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞百分率C、网织红细胞绝对值D、出现有核红细胞E、红细胞内出现Howelli-Jolly小体74.急性肺源性心脏病最常见的原因为（）A、环境中低氧B、急性心肌梗死C、急性肺动脉栓塞D、脂肪栓塞E、肺血管炎75.需要夫妇双方同时治疗的炎症是（）A、外阴炎B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、前庭大腺炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：E5.参考答案：A,C,D,E6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：A,D9.参考答案：C,D,E10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案：分化性甲状腺癌的治疗原则：（1）手术治疗：包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除，手术范围至少不小于腺叶切除。多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术，由于经典性根治手术创伤大基本不采用，如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。（2）内分泌治疗：口服甲状腺激素，包括甲状腺干制剂，80～160mg／d，或左旋甲状腺（LT4）100～200mg／d，分次服用，动态监测血TSH水平，以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。（3）同位素治疗：有远处转移；或肿瘤未完全切除；或有以