2024年重庆住院医师-重庆住院医师骨科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师骨科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.剖腹手术时，下列哪种体位对呼吸循环功能影响最轻（）A、头低位B、截石位C、仰卧位D、侧卧位E、抬高腰桥位2.最易并发支气管肺癌的结缔组织是（）A、系统系红斑狼疮B、系统性硬化症C、类风湿关节炎D、干燥综合症E、多发性肌炎和皮肌炎3.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的（）A、常发生在中老年B、常合并有跟骨骨刺C、可用跟垫治疗D、骨刺切除最恰当E、局封常有效4.患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）A、继续心肺复苏B、考虑溶栓治疗C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D、静脉注射硫酸镁E、使用多巴胺升压药物F、静脉注射肾上腺素5.女孩，13岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB角为52°，应选择的最佳治疗方法（）A、继续观察病情变化B、继续支具外固定C、手术治疗D、牵引E、体疗6.关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。A、ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B、正常对照值1.14～2.05分钟C、原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D、临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E、ACT缩短可见于高凝早期7.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。此时合理的治疗措施是（）A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、再次手法复位，石膏托固定D、立即切开复位，内固定E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定8.动脉血二氧化碳分压正常值（）A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg9.患者，男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（）A、桡侧腕部肿胀B、腕关节桡侧偏受限C、腕屈伸受限D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E、鼻烟窝部有明显压痛10.内外痔相互融合形成混合痔。（）11.李某，男，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧1.0×1.5cm，低回声结节，包膜完整，血流丰富，它最可能是（）A、甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺癌C、低血钙症D、肾结石E、以上都不是12.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）A、肝素B、灭鼠灵C、敌鼠D、磷化锌E、蛇毒13.关于麻醉用气源，以下哪项不正确（）A、中心供氧氧压恒定在3.5kg/cm2B、压缩筒氧压150kg/cm2C、压缩N20满筒时压力为52kg/cm2D、使用N20时，N20消耗，压力呈逐渐下降E、N20筒压低于25kg/cm2时应更换新筒14.给肌松药后骨骼肌的松弛有一定规律，下列哪项描述正确（）A、眼轮匝肌肉－膈肌－肋间肌－四肢肌肉B、眼轮匝肌肉－四肢肌肉－膈肌－肋间肌C、眼轮匝肌肉－肋间肌－四肢肌肉－膈肌D、眼轮匝肌肉－上肢肌肉－肋间肌－膈肌E、眼轮匝肌肉－肋间肌－膈肌－四肢肌肉15.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿16.椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）A、血管舒缩神经纤维B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、触觉E、痛觉17.下列哪项是胰头癌的间接征象（）A、胰腺局部肿大B、胰腺内见低回声区，边界清C、胰腺内见高回声区，边界清D、胆总管扩张18.患儿，男，1岁。股骨干上1／3斜骨折、治疗最好采用（）A、水平皮牵引B、水平骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定19.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿20.一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑（）A、腰椎间盘突出症B、腰椎滑脱C、腰肌筋膜炎D、急性腰扭伤E、腰椎骨折21.男性，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急。眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散布湿啰音。胸片未见明显异常。最适当的急诊处理是（）。A、剖胸探查B、镇静，吸氧，观察生命体征C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、胸膜腔穿刺22.女，25岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑（）A、肺部感染B、脂肪栓塞综合征C、休克D、心肌梗死E、气胸23.镰刀细胞贫血（）A、板障增厚，管状骨髓腔增宽、皮质变薄。短管骨形如"花生壳"样B、管状骨髓腔增宽、皮质变薄，上肢骨发育不全C、腰椎TWI呈均匀高信号，STIR呈均匀低信号，TWI表现等信号D、管状骨髓腔增宽、皮质变薄，骨梗死E、"骨中骨"24.最常见的腹外疝是（）。A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、腹股沟直疝25.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）A、胸骨旁任何一肋向B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线26.烧伤合并烟雾吸入性肺损伤，呼吸窘迫（）A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺27.吸收至血内的局麻药主要与血浆中（）A、白蛋白结合B、球蛋白结合C、酸性糖蛋白结合D、血红蛋白结合E、脂蛋白结合28."颞叶发作"又称为（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、强直发作29.组胺释放作用最强的肌松药是（）A、筒箭毒碱B、泮库溴铵C、阿曲库铵D、美维松E、琥珀胆碱30.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）A、额、顶部肿瘤B、垂体区肿瘤C、侧脑室内肿瘤D、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E、脑干肿瘤31.男性，44岁。右小腿被车撞伤1天，剧痛。右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。此状态的病理原因是（）A、胫动脉断裂B、胫静脉断裂C、胫神经挫伤D、缺血后水肿E、患部早期感染32.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅压治疗33.男性，36岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛．活动受限，查体：腰棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。患者最后诊断为腰，椎体chance骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义（）A、肌电图检查B、腹部B超检查C、腰椎CT检查D、心电图检查E、出凝血时间检查34.女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）A、地西泮B、苯妥英钠C、利多卡因D、苯巴比妥E、副醛灌肠35.甲状腺炎声像图表现为（）A、甲状腺内多个囊肿B、甲状腺弥漫性增大回声减低C、甲状腺弥漫性增大回声改变D、甲状腺缩小，回声增强E、甲状腺呈结节状改变36.腹部损伤的关键问题首先是要明确（）。A、有无水电解质平衡失调B、有无腹内脏器损伤C、腹壁损伤的程度D、后腹膜有无血肿E、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤37.急性血源性骨髓炎好发于（）A、婴幼儿B、青壮年C、儿童D、老年E、中年38.女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意（）A、有无伸肘功能障碍B、有无屈肘功能障碍C、有无伸腕功能障碍D、有无屈腕功能障碍E、有无拇指对掌功能障碍39.男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两个月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是（）A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT40.A.2％碳酸氢钠B.1：5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水强碱中毒患者洗胃宜用41.儿童慢性颅内压增高的X线片表现（）A、指压痕明显并增多B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、血压高、呼吸慢、脉搏慢D、布朗征E、脑沟、脑池增宽42.下列哪个肌松药的清除受肾功能影响最小（）A、二甲基简箭毒碱B、泮库溴铵C、维库溴铵D、筒箭毒碱E、哌库溴铵43.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤44.行指或趾神经阻滞时，局部麻醉药液中不宜加肾上腺素是因为（）A、可能引起指或趾坏死B、因为用量少不需另加肾上腺素C、药物吸收增强D、增加药物毒性E、引起心率增快45.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差46.有关早期静脉高压的描述，不正确的是（）A、肺动脉段膨出，代表肺动脉主干扩张及右心室流出道增大B、上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出1-2条长而宽的血管影象C、表现肺门血管搏动，是由于肺动脉主干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不全D、两肋膈角出现间隔线E、其共同点为中央和外围血管均增粗47.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）A、左侧锁骨中线第2肋间B、左侧腋中线第7肋间C、左侧腋中线第6肋间D、左侧腋后线第6肋间E、左侧腋后线第7肋间48.女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态（）A、癫痫持续状态B、癫痫强直阵挛性发作C、癫痫发作后昏睡期D、单纯部分性发作继全面性发作E、复杂部分性发作继全面性发作49.患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者存在全身炎症反应综合征（SIRS）吗？（）A、可以肯定存在B、不能肯定存在与否C、不存在D、需增加血白细胞指标E、需增加血气分析指标50.脑动静脉畸形多发生于（）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、基底节51.肛管的下界为（），上界为（）。52.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术53.男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（）A、发病年龄B、发病季节C、有无家族史D、发作与进食高蛋白、刺激性食物有关E、服用消炎痛能减轻症状54.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是（）A、即刻予以大量补液B、吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染C、予以加压辅助呼吸D、即刻术前准备，争取手术探查E、没有开放性损伤，无法抗感染治疗55.引起气性坏疽的细菌是（）。A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、破伤风杆菌D、梭状芽孢杆菌E、变形杆菌56.患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）A、MAPB、COC、SVRD、DO2E、SaO257.食管癌手术食管切除范围应在距癌肿（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、5～8cm（>5cm）58.急性肺水肿时，典型X线征象应为（）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、以上全不是59.患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是（）A、抗利尿激素分泌失调综合征B、肾脏水排泄障碍C、盐皮质激素和糖皮质激素不足D、体内内生水过多E、摄入过少60.下列不属于中耳结构的是（）A、鼓室B、乳突窦C、茎突D、乳突气房E、咽鼓管61.连续骶管阻滞后，容易发生哪种并发症（）A、头痛B、感染C、硬膜外脓肿D、蛛网膜炎E、马尾神经综合征62.肝外胆管结石的手术原则是：（）、（）和（）。63.下述各甲状腺癌哪一病理类型的预后最差（）。A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变64.成人发生局麻药中毒反应下列处理哪项是错误的（）A、发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤B、吸氧，并进行辅助或控制呼吸C、开放静脉输液，维持血流动力学稳定D、静注氯胺酮100mg，如有必要可持续静滴E、可静脉注射短效的肌松药控制惊厥，但必须有熟练的麻醉人员65.女，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤66.女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。最适合的辅助检查是（）A、髋关节X线片B、髋关节CT片C、髋关节MRID、髋关节核素扫描E、髋关节断层摄片67.枕骨大孔疝的临床表现不包括（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍C、瞳孔变化大小不定D、早期出现突发呼吸骤停E、颈项强直，强迫头位68.有关急性腰扭伤，下列错误的是（）A、主要症状是腰痛，活动受限B、局部封闭常有效C、常伴坐骨神经痛D、卧硬板床休息有效E、需要制动及解痉镇痛药物治疗69.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）A、预防呕吐B、减少胃肠道腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、提高痛阈，减少麻醉药用量E、镇静催眠70.枕骨骨折的最佳摄片位置是（）A、颅骨前后位B、颅骨后前位C、水平侧位D、汤氏位E、颅底位71.中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为（）。A、纵隔增宽B、气管明显移位C、气管分叉角度增大D、阻塞性肺炎或肺不张72.肾动态显像中下列哪个因素不影响GFR的测定（）A、肾脏本身的大小B、左右肾感兴趣区的大小C、肾深度计算D、受检者身高、体重E、本底感兴趣区的位置73.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？（）A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C、2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E、3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗F、切开复位前一般须关节造影X线定位74.下列不适宜外展架固定的是（）A、臂丛神经牵拉伤B、肩胛骨骨折C、肩关节结核D、桡骨远端骨折E、肱骨骨折合并桡神经损伤75.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是（）A、促进死骨完全排除B、预防急性发作C、预防病理性骨折D、促进软组织愈合E、预防癌变第2卷一.参考题库(共75题)1.肘关节脱位常为（）A、前脱位B、后脱位C、左脱位D、右脱位E、骨折+脱位2.患者男性，73岁，因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第二天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。下列哪项处理你觉得不妥（）A、适当应用镇静药物B、调整呼吸机参数和模式C、上调高压报警界限D、气管内吸痰E、检查呼吸机管路是否扭曲3.男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）A、清创缝合，右下肢悬吊B、清创，骨折复位，髓针内固定C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定4.心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制（）A、3d以后B、1周以后C、2周以后D、3～4周以后E、1个月以后5.患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、脑炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪6.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）A、应适量补充葡萄糖，预防酸中毒B、输液包括禁食水量、代谢需要量及术中失液量C、禁食水量宜在手术头3小时补完D、紧闭装置与无重复吸入装置的失液量相差甚少，可忽略不计E、高热时输液量应适当增加7.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗8.骶管穿刺必须经过下列哪一种结构（）A、骶棘韧带B、后骶尾韧带C、骶管D、骶骨前筋膜E、以上都是9.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）。A、胸外心脏按压无效B、引起心搏骤停的疾病本身需要手术C、胸廓畸形不能行胸外心脏按压D、需要迅速心脏复温（如冻伤）E、老年患者胸外除颤无效10.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（）A、阵发性剧痛B、常有扳机点C、多为单侧D、多在第一支、第二支分布区E、查体无阳性体征11.患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查（）A、心电图B、心脏超声波C、胸片D、血培养E、血常规F、血BNP12.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是（）A、软组织严重挫伤及挤压伤B、四肢骨折时小夹板包扎过紧C、肢体严重的局部压迫D、小腿的激烈运动E、开放性骨折所致的大量出血13.硬膜外麻醉术中突然出现心率减慢，与哪项相对无关（）A、麻醉平面过高B、牵拉反应C、全脊髓麻醉D、低血压，缺氧E、误吸14.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的（）。A、PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B、PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C、PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D、PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E、PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时15.患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、面色潮红D、心率加快E、血压偏低16.有乳头溢血的都是乳腺癌。（）17.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（）A、肿胀B、疼痛C、功能障碍D、关节弹性固定伴空虚E、反常活动18.人体通过（）、（）、（）完成对酸碱的调节作用。19.一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人目前的治疗应选择（）A、牵引B、腰部制动、卧床休息C、腰背肌功能锻炼D、硬膜外激素注射E、静脉输液脱水加抗生素治疗20.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（）A、头颅X线平片检查B、脑血管造影C、脑室造影D、放射性同位素扫描E、强化CT或MRI21.股骨颈囊内骨折后期并发症（）A、髋内翻畸形B、下肢短缩C、股骨头缺血坏死D、髋关节半脱位E、创伤性关节炎22.类风湿关节炎的治疗正确的是（）A、水杨酸类药物能够缓解症状，为最常应用的药物B、受累的关节内注射激素类药物常加重病情的发展，不宜使用C、关节的活动可延缓畸形的出现，应早期进行D、早期滑膜切除术对关节的功能无明显改善，不宜采用E、病变后期可做关节成形术或全关节置换术23.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）A、颅内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫伤D、急性硬脑膜下血肿E、脑干损伤24.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查25.35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。治疗（）A、切开复位B、皮牵引C、骨牵引D、手法复位E、小夹板固定26.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项（）A、3项B、4项C、5项D、6项E、7项27.男，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑。T加权像呈低信号，T加权像信号强度类似脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀增强，就诊断为（）A、肾上腺瘤B、肾上腺囊肿C、嗜铬细胞瘤D、神经母细胞瘤E、肾上腺转移瘤28.机械通气常选择的潮气量为（）A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg29.电击伤是指（）A、电弧对人体烧伤B、电火花对人体烧伤C、电点燃衣物对人体烧伤D、电与人体接触造成的损伤E、雷击伤30.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列急救措施中错误的是（）。A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过31.神经系统疾病患者对非去极化肌松药敏感，不包括（）A、肌萎缩性侧索硬化症B、脊髓灰质炎C、脊髓空洞症D、神经纤维瘤E、颅内疾患所致的偏瘫32.甲亢危象发生最常发生在（）A、甲状腺手术麻醉诱导插管时B、甲状腺手术探查时C、甲状腺手术术后12小时内D、甲状腺手术后12～36小时E、甲状腺手术术后48小时以后33.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为（）A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影34.青年患者，右手拇指指端缺损，并有骨质外露处理应选择（）A、缩短指骨，缝合皮肤B、皮瓣移植C、游离植皮D、清创包扎待生长肉芽后游离植皮E、指骨短缩后游离植皮35.患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、脑出血36.压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是（）。A、压力时间波形图的外观B、吸气如何结束C、限制患者吸气压力高值的能力D、初始呼吸机的流速E、吸气如何开始37.椎管内麻醉时出现死亡的主要原因（）A、循环抑制B、呼吸抑制C、神经反射D、低血容量E、药物中毒38.女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。确立诊断首先应该安排的检查为（）A、普通X线片B、CTC、MRID、核素骨扫描E、关节腔穿刺造影39.男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部40.判断气管导管误入食管的最佳方法是（）A、听诊未闻及呼吸音B、手控通气阻力大C、通气时腹部隆起D、氧饱和度下降E、呼气末C02曲线消失41.装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET42.骶神经后根、骶2～4前角、前根受损（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常43.结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意（）。A、充分显露腺体B、紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C、紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经D、紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经E、紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经44.能促进机体产热的最重要的激素是（）A、肾上腺素B、肾上腺皮质激素C、甲状腺激素D、生长素E、胰岛素45.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有否间歇性跛行C、鞍区感觉改变情况D、双下肢无力情况E、大小便是否障碍46.患者，女，68岁。跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于（）A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折47.骨关节结核病灶清除术的指征是（）A、有明显的死骨者B、长期窦道不愈C、单纯骨结核药物治疗病情控制后D、脊柱结核合并截瘫者E、病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，产生耐药者48.对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是（）A、经胸壁穿刺活组织检查B、放射性核素扫描检查C、胸部X线检查D、痰细胞学检查E、支气管镜检查49.X线平片示两肺野出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约1-2mm，边界清楚，应考虑为（）A、亚急性血行播散型肺结核B、病毒性肺炎C、支气管肺泡癌D、小叶性肺炎E、急性血行播散型肺结核50.患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物51.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是（）A、骨折不连接B、畸形愈合C、延迟愈合D、合并感染E、肢体残废52.关于体外循环，下列正确的是（）A、静推肝素2～3mg/kg进行肝素化B、采用、HCT为20％～25％的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确53.代谢性酸中毒最易发生于（）。A、急性肠梗阻B、感染性休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘘E、挤压综合征54.颅内动脉瘤最常见的是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤55.食管癌的典型症状是（）A、咽下梗噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、胸痛56.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）A、刺排气B、动态观察，不需特殊处理C、闭式引流排气D、吸氧E、卧床休息57.患者，女，16岁。左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞0．89。X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的处理是（）A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C、摘除死骨，将死腔变成碟状D、清除死骨，肌瓣填塞死腔E、给予足量有效抗生素，局部切开引流58.正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的（）A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B、髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D、股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点59.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）。A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常60.正常人24小时总尿比重是（）A、1.010～1.020B、1.015～1.030C、1.018～1.035D、1.020-1.040E、1.025～1.04061.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。下列哪项对诊断无决定性意义（）A、晨僵达2小时B、多关节对称性肿胀10年C、类风湿因子阳性D、对称性关节肿胀E、双膝关节活动范围20°～80°62.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）A、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送63.来自脑神经元的肿瘤分为（）A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤64.患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。 下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理盐水C、血液中加入双香豆素D、血液中加入枸橼酸钠E、血液中加入草酸钾F、血液中加入草酸铵65.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤66.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。此时最重要的治疗是（）A、给予抗生素B、提高吸氧浓度C、限制水钠摄入D、呼吸机辅助呼吸E、应用糖皮质激素67.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）A、全肺不张B、肺叶不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、气管分叉角度增大68.平足症的患者，站立时的体征包括（）A、前足外展B、足弓下陷消失C、内踝突出加大，外踝突出变小D、足跟变宽E、跟腱止点外移69.患者，男，14岁，2个月前跌伤右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38℃左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是（）A、恶性骨肿瘤B、化脓性骨髓炎C、股骨踝上骨折