2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.血糖去路的主要途径是（）A、糖酵解B、有氧氧化C、合成糖原D、转化成脂肪E、通过尿液排出体外2.关于热衰竭正确的是（）A、多见于老年人、婴儿及体弱者B、体温不高或稍高C、高热D、表现头晕、心慌、多汗、恶心等E、实验室检查见高血钠3.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙4.疑为中枢神经系统感染患者，脑脊液检查：压力220mmHO，白细胞200×10／L，葡萄糖2．8mmol／L，蛋白1．0g／L，氯化物120mmol／L。考虑为（）A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、虚性脑膜炎E、不属于以上任何情况5.特殊类型的败血症包括（）A、烧伤后败血症B、院内感染败血症C、老年人败血症D、以上均是E、新生儿败血症6.高血压危象的发病机制主要涉及（）A、交感系统活性亢进B、水钠潴留致血容量过多C、遗传因素D、突然停降压药E、血儿茶酚胺过多7.胎头衔接是指（）A、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口B、胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平C、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平D、胎先露达坐骨棘水平E、胎头达坐骨棘水平8.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术9.肠阿米巴病典型的病变是（）A、肠黏膜水肿增厚，散布浅表溃疡B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物C、正常黏膜上孤立而散布的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症10.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量11.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用12.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗13.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、急救医师到达现场10分钟内14.在100Hz的强直刺激下，肌颤搐反应被抑制至少应有效占据乙酰胆碱受体（）A、50%B、60%C、75%D、80%E、90%15.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期）下列哪项是不正确的（）A、无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B、肥大细胞释放组胺增加C、缓激肽形成增多D、自由基生成减少E、毛细血管流体静脉压增高，通透性增加，血浆外渗16.男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。病变部位最可能的是（）A、胃或十二指肠B、空肠末端C、回肠末端D、横结肠E、降结肠17.女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是（）A、药物对症治疗B、假孕疗法C、高效孕激素治疗D、保留生育功能的保守性手术E、子宫切除术保留双附件18.炎性肿块最应鉴别的疾病是（）A、结核球B、周围型肺癌C、包裹性积液D、球形肺炎E、肺脓肿19.某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）A、慢性失代偿性呼酸B、呼酸+代酸C、慢性呼酸（代偿期）D、失代偿性代酸E、此血气可能有错误，应复查20.试述急性肾衰竭的治疗原则。21.预防丙型肝炎最重要的措施是（）A、使用一次性注射器B、筛选献血员C、严格饮水、饮食卫生D、丙肝疫苗E、高效价免疫球蛋白22.哪种病人应禁用或慎用羟丁酸钠（）A、高血钾B、低血钾C、黄疸D、老人、儿童E、心功能不全23.玻璃膜疣可见（）A、透见荧光B、视网膜渗漏C、荧光遮蔽D、池样充盈E、组织染色24.抽搐发作前剧烈头痛可见于（）A、颅脑外伤B、颅内占位病变C、蛛网膜下腔出血D、尿毒症E、癔病25.除哪种疾病外，均可出现纵隔增宽表现（）A、胸主动脉瘤B、纵隔脓肿C、纵隔血肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、纵隔肿瘤26.心血管梅毒一般不会出现下列哪种表现（）A、主动脉炎B、主动脉关闭不全C、冠状动脉狭窄D、主动脉瘤E、二尖瓣关闭不全27.疟疾最易流行的季节是（）A、春夏两季B、冬春两季C、冬末春初季节D、秋冬两季E、夏秋两季28.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类29.血液微丝蚴检出率最高的时间阶段是（）A、早10点至晚10点B、10时至14时C、午饭前后2个小时D、清晨空腹最高E、22时至次日2时30.与喉癌发病有关的因素为（）A、吸烟B、饮酒C、空气污染D、性激素E、病毒感染31.需与鼓室积液相鉴别的是（）A、脑脊液耳漏B、化脓性中耳炎C、内淋巴漏D、外淋巴漏E、鼓室体瘤32.厌氧菌败血症临床特点是（）A、常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染B、黄疸发生率为10～40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌C、并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D、入侵途径以为胃肠道及女性生殖道为主E、预后良好33.试述多发伤的处理原则。34.击出性骨折多是（）A、上颌窦前壁骨折B、上颌窦后壁骨折C、上颌窦顶骨折D、上颌窦底骨折E、上颌窦后骨折35.伤寒的并发症有（）A、肠出血B、胆囊炎C、中毒性肝炎D、中毒性心肌炎E、肠穿孔36.对诊断上颌窦癌，最有价值的征象为（）A、窦腔密度高伴骨质破坏B、窦腔密度高伴骨质增生C、窦腔密度高伴骨壁膨胀D、窦腔密度高伴气液面E、窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度37.甲硝唑治疗阿米巴病的主要机制为（）A、清除隐伏的带包囊状态B、杀灭繁殖滋养体C、可控制原虫对肠壁的损伤D、可阻止症状进展E、可控制肠内外并发症38.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自（）A、胎盘B、卵泡C、妊娠黄体D、肾上腺皮质E、卵巢39.患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0．3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。下列哪些检查可以鉴别AMD为干性或湿性（）A、B超B、OCTC、FFAD、VEPE、激光视网膜视力40.应用止血带时错误的方法是（）A、止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B、前臂和小腿不适于扎止血带C、上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经D、止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E、上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察41.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾负担42.患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡穿孔B、胆管结石并感染C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎43.登革热的主要死因是（）A、大出血B、脑疝C、肾功能衰竭D、循环衰竭E、中枢性呼吸衰竭44.AOPP出现“反跳”的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量45.在临床上鉴别阴茎珍珠状丘疹和尖锐湿疣可依据前者（）A、环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状或不规则形小珍珠样丘疹B、沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合C、无自觉症状D、醋酸白试验阴性E、长期存在，无明显变化46.在青光眼导致眼压升高的病理生理过程中，临床上绝大部分青光眼是哪一种因素导致的（）A、房水外流阻力增加B、眼球变小C、睫状突生成房水的速率增加D、表层巩膜的静脉压增加E、葡萄膜巩膜途径阻力增加47.治疗败血症抗菌药物的使用原则正确的是（）A、早期、足量、杀菌剂为主B、一般用2种药物联合治疗C、治疗败血症的疗程一般不少于3周D、病原菌未明确前暂不进行抗菌药物治疗E、根据细菌培养及药敏试验及时调整抗菌药物48.下列哪些疾病可导致冷荨麻疹（）A、梅毒B、冷球蛋白血症C、巨球蛋白血症D、冷纤维蛋白原血症E、以上均是49.与扁平苔藓发病无关的是（）A、恶性肿瘤B、遗传C、免疫D、感染E、药物50.关于丝虫病的病原治疗，正确的是（）A、需在数年内多次反复治疗B、杀死微丝蚴后释放的异体蛋白可引起过敏反应C、乙胺嗪只对微丝蚴有杀灭作用D、呋喃嘧酮对成虫与微丝蚴均有杀灭作用E、服乙胺嗪反应轻而首选51.颅内疾患所致的偏瘫，肌松药的应用不正确的是（）A、用琥珀酰胆碱后出现高钾血症B、对非去极化肌松药耐受常于中风后第三天出现C、插管剂量的非去极化肌松药能使正常侧完全麻痹，而瘫痪侧的四个成串刺激反应无抑制D、应增大非去极化肌松药的剂量E、采用健侧肢体监测神经－肌肉反应52.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉滴注或注射53.外伤性前房角后退是睫状肌（）A、环形纤维与纵行纤维的分离B、环形纤维与放射状纤维的分离C、纵行纤维与放射状纤维的分离D、环形、纵行与放射状三种纤维间的分离E、任何一种类型肌纤维的撕裂54.婴儿从母体获得的登革热特异性抗体具有（）A、强的中和作用、强的促进作用B、强的中和作用而无促进作用C、强的中和作用、弱的促进作用D、弱的中和作用、强的促进作用E、弱的中和作用、弱的促进作用55.关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下不正确的是（）A、肺内阴影与临床症状出现时间大致相同B、病灶为渗出性或增殖性C、"三均匀"是其特点D、大多数病灶吸收约需16个月E、X线阴影的改善晚于临床症状改善56.念珠菌阴道炎的典型临床表现是（）A、脓性白带，外阴瘙痒B、白色凝乳状或豆渣样白带，外阴瘙痒C、白色水样白带，不痒D、黄色泡沫样白带，外阴瘙痒E、稀薄均匀一致的白带，外阴瘙痒57.下述哪些实验室检查有助于传染性单核细胞增多症的诊断（）A、血常规检查发现异常淋巴细胞增多10%B、异凝集试验1：64阳性C、尿常规发现蛋白尿D、EBV抗体检查阳性E、EBV-DNA检测阳性58.预防乙脑应做好以下工作（）A、灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊B、防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等C、乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗D、流行季节前给幼猪接种疫苗E、乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗59.可辅助诊断玻璃异物的检查有（）A、眼球X线正侧位片B、眼B超C、电磁铁D、眼部CTE、眼部MRI60.妊娠期子宫的变化，恰当的是（）A、肌细胞于早期增生.数目增加B、足月的子宫腔容量增加20倍，约100mlC、足月的子宫重量增加10倍，约500gD、子宫下段于怀孕后期增长速度最快E、子宫下段于临产后可伸展至7～10cm61.皮肤完整无伤口的损伤（）A、闭合伤B、贯通伤C、非贯通伤D、切线伤E、反跳伤62.仰卧位低血压综合征63.下列哪种情况易发生Ⅱ相阻滞现象（）A、使用非去极化类肌肉松弛药时B、使用小剂量去极化肌肉松弛药时C、使用大剂量去极化肌肉松弛药时D、同时使用非去极化和去极化肌松药E、吸入全麻药与去极化肌松药联用64.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般（）A、37℃C、>38.5℃D、>38℃E、>36.5℃65.嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）A、1：8B、1：16C、1：32D、1：40E、1：12866.什么情况下食管异物最可能导致呼吸道窒息？（）A、成人较小食管异物位于食管第1狭窄处B、成人食管异物位于第2狭窄处C、成人食管异物位于食管第3狭窄处D、儿童食管异物位于食管第2狭窄处E、儿童较大食管异物位于食管入口处67.女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为（）A、如果采用内固定治疗，常常导致失败B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全C、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换D、人工股骨头比全髋价格低E、错误选择，应做全髋置换68.乙脑的后遗症期是在发病（）A、2个月后B、9个月后C、3个月后D、1个月后E、6个月后69.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HCOC、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaCOE、静脉血和尿的pH值70.男，63岁，咽喉部不适约一年，近2个月经常咳嗽，痰中带有血丝，CT如图所示，应诊断为（） A、梨状窝癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、声门上型喉癌E、混合型喉癌71.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注（）A、谷氨酸钠B、谷氨酸钠+精氨酸C、谷氨酸钠+谷氨酸钾D、谷氨酸钠+左旋多巴E、谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾72.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮73.在轴位图像上视神经直径为（）A、3～4mmB、5～7mmC、8～10mmD、11～13mmE、2～3mm74.关于疟疾的诊断，下列选项错误的是（）A、血涂片最简单而迅速B、疟原虫抗体检查阳性率高，有早期诊断价值C、骨髓涂片的阳性率较血涂片高D、诊断性治疗对排除疟疾意义较大E、疟原虫种鉴定以薄血涂片较好75.男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）A、禁食B、抑酸药C、输血补液D、三腔双囊管压迫止血E、胃镜止血第2卷一.参考题库(共75题)1.麻醉意外的常见原因有（）A、仪器设备故障B、麻醉选择不当C、麻醉操作不当D、麻醉管理不当E、麻醉用药错误2.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A、克雷柏杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎3.创伤的病因中不包括（）A、放射因素B、生物因素C、物理因素D、化学因素4.翼腭窝受侵犯主要见于（）A、鼻咽癌B、上颌窦炎C、颌骨成釉细胞瘤D、上颌窦癌E、腮腺混合瘤5.流行性出血热引起肾损害的原因是（）A、Ⅴ型变态反应B、Ⅳ型变态反应C、Ⅱ型变态反应D、Ⅲ型变态反应E、Ⅰ型变态反应6.关于流行性感冒的流行病学特征，下列选项错误的是（）A、流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源B、动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主C、人群对流感普遍易感D、呼吸道经空气飞沫传播E、乙型流感多为散发感染7.治疗合并颅脑内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是（）A、保守治疗B、鼻内镜脑脊液鼻漏修补法C、鼻中隔粘膜瓣法D、鼻外额窦脑脊液鼻漏修补术E、鼻内镜粘膜瓣法8.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥9.下列正常的分娩机制是（）A、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作B、俯曲：变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径C、内旋转：使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致D、仰伸：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口E、外旋转：胎头枕部向左旋45°10.华支睾吸虫病最简单的预防措施是（）A、做好健康教育，不吃未煮熟的鱼或虾B、有效的预防接种C、加强水源、粪便管理D、不喂猫、狗生鱼生虾E、加强流行区普查11.医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）A、仰头举颏法B、推举下颌法C、仰头抬颈法D、侧头抬颏法E、头部平举法12.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）A、临床表现轻重不一B、发病季节不同C、病死率不一D、外斐反应E、豚鼠阴囊肿胀试验一13.固定创伤肢体，最理想的外固定材料是（）A、绷带B、棉垫C、夹板D、三角巾E、硬质板或床14.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）A、急性肾功能衰竭B、呼吸窘迫综合征C、继发肺部感染D、左心衰E、DIC15.慢性化脓性鼻窦炎CT的特征性表现为（）A、鼻甲肥大B、窦腔透过度减低C、窦腔内积液D、鼻窦黏膜增厚E、窦壁骨质硬化增厚16.没有“肠壁内积气”表现的是（）A、小肠平滑肌瘤B、缺血性结肠炎C、坏死性小肠结肠炎D、肠系膜上动脉栓塞E、中毒性巨结肠17.遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗宜采用（）A、血管栓塞法B、血管结扎法C、局部注射硬化剂D、面部转移全层皮瓣鼻中隔植皮成形术E、全身用药18.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁心电图E、床旁胸片19.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。为确诊应首选哪一项实验室检查（）A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾功能测定20.治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是（）A、低蛋白饮食B、使用左旋多巴C、口服抗生素D、服用乳果糖E、滴注乙酰谷酰胺21.某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区1／2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为（）A、OCT检查B、超声波检查C、眼底荧光血管造影D、视野检查E、多焦ERG22.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后23.流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（）A、蚊子B、猪C、带菌者D、带菌者和流脑病人E、病人24.甲状腺恶性肿瘤中，最多见的是（）A、髓样癌B、未分化癌C、甲状腺肉瘤D、乳头状癌E、滤泡状腺癌25.患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。可采用的治疗手段中不正确的是（）A、糖皮质激素眼水点眼B、抗真菌药物点眼C、病灶清创术D、感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术E、静脉应用氟康唑26.结核性脑膜炎（）A、脑脊液中细胞数常达数千×10／L，以中性粒细胞为主B、细胞数27.用单次颤搐刺激监测时，实施气管插管，至少应待颤搐抑制达（）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%28.以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）A、Krukenberg梭形色素沉着B、Fleischer环C、Kayser-Fleischer环D、Stocker线E、Ferry线29.流行性出血热病人的“三痛”指（）A、全身酸痛、头痛、腰痛B、头痛、腰痛、腹痛C、头痛、腰痛、眼眶痛D、头痛、眼眶痛、腹痛E、全身酸痛、腰痛、眼眶痛30.休克期微循环变化的特征是（）A、微动脉端收缩，微静脉端收缩B、微动脉端收缩，微静脉端舒张C、微动脉端舒张，微静脉端收缩D、微动脉端舒张，微静脉端舒张E、微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张31.霍乱引起暴发流行最为重要传播形式（）A、接触病人B、食物污染C、苍蝇为媒介D、水源污染E、接触带菌者32.下列疾病中，应慎用大量雌激素的是（）A、心力衰竭B、肺水肿C、慢性肾炎D、肝硬化并腹水33.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的（）A、治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂B、适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者C、整个服药疗程至少1.5~2年D、疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定E、疗程结束，能否停药，可视T抑制或TRH兴奋试验结果而定34.霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是（）A、肠液分泌增多B、消化液分泌增多C、肠腔水分吸收减少D、胆汁分泌减少E、肠腔炎症渗出物增加35.徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例为（）A、5：1B、5：2C、10：1D、30：2E、15：236.患者女性，32岁，双眼异物感3个月，眼胀1周。检查：双眼视力0.8，结膜轻度充血，角膜透明，前房正常，晶状体透明，杯盘比0.4，眼压28mmHg，病史中用地塞米松眼液2个月。最恰当的处理（）A、停用地塞米松眼液B、行青光眼外引流手术C、停用地塞米松眼液，加用贝特殊眼液D、停用地塞米松眼液，加用毛果芸香碱眼液E、改用典必殊眼液37.胰岛素是一种（）A、氨基酸B、糖类C、蛋白质D、蛋白多糖E、脂肪38.人接触血吸虫疫水后，能够入侵入体内的是（）A、虫卵B、尾蚴C、毛蚴D、胞蚴E、童虫39.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（）A、毛细血管血糖测定B、尿酮，血酮C、血气分析D、血浆血糖测定E、尿常规40.流行性脑脊髓膜炎的传播途径（）A、体液传播B、血液传播C、呼吸道传播D、消化道传播E、直接或间接接触传播41.确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点（）A、暗红色B、不凝固C、含细小血块D、滴在纱布上可见红晕E、可混有脓液42.下列为猩红热病原和流行病学特点，但应除外哪项（）A、由B组溶血性链球菌所引起B、主要通过呼吸道传播C、经皮肤伤口可致猩红热D、人一生中可得一次以上猩红热E、由母体获得的抗体至1岁消失43.疟疾的常见类型是（）A、恶性疟B、卵形疟C、脑型疟D、间日疟E、三日疟44.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）A、大量补液抗休克B、拍摄胸片C、胸腔闭式引流术D、胸部、腹部CTE、气管插管45.斯氏狸并殖吸虫病主要特征性的表现是（）A、幼虫移行症B、蛛网膜下腔出血C、游走性皮下包块D、肝脾肿大E、咳果铁锈色痰液46.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平47.男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性48.皮肤炭疽的临床特征为（）A、发热、不适B、局部淋巴结肿大C、感染处中心出血坏死，周围有水疱围绕D、血性分泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂E、溃疡周围组织水肿，但不痛，不化脓49.患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。患者眼压升高最可能的诊断是（）A、原发性急性闭角型青光眼B、原发性慢性闭角型青光眼C、新生血管性青光眼D、晶状体膨胀继发青光眼E、青光眼-睫状体炎综合征50.视神经鞘膜常发生的病变为（）A、胶质瘤B、神经鞘瘤C、脑膜瘤D、炎症E、神经纤维瘤51.急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。52.下列说法哪些是错误的（）A、HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；B、HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染；C、HSV-Ⅰ型在体内可产生永久免疫力；D、HSV-Ⅱ型可通过胎盘及产道感染新生儿；E、两型之间不存在交叉感染；53.容易产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是（）A、金黄色葡萄球菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、脆弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症E、念珠菌败血症54.对于受精卵发育与植入。恰当的是（）A、精子到达输卵管与卵子相遇.顶体外膜破裂释放出顶体酶，称为精子获能B、获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始C、孕卯植入后蜕膜产生"早孕因子"，抑制母体淋巴细胞活性D、妊娠期的子宫内膜称为蜕膜E、囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜55.食管癌的病理分型为（）A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、硬化型E、以上都是56.传染性非典型肺炎患者胸片检查可见（）A、不同程度的片状、斑片状浸润性阴影B、呈网状改变C、大片状阴影D、常为多叶或双侧改变E、阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符57.肾损伤明显血尿时见于（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂58.常规胸片，对哪种结构显示最差（）A、肋骨B、肋软骨C、锁骨D、横膈E、胸椎59.关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是（）A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D、根据药敏试验合理选用抗生素E、应合理配伍应用抗生素60.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A、抗生素B、泼尼松C、酮替酚D、沙丁胺醇E、吸入用表面激素61.关于气管套囊的作用，错误的是（）A、防止漏气、通气不足B、防止胃内容物反流误吸C、防止口、咽、鼻腔手术血液误吸D、防止导管刺激气管E、防止吸入麻醉气体外逸，维持麻醉平稳62.支气管哮喘发作，常见并发症有（）A、支气管扩张B、自发性气胸C、肺不张D、纵隔气肿E、阻塞性肺气肿63.对于胎盘功能不恰当的是（）A、血浆蛋白为大分子不能通过胎盘B、通过简单扩散进行O、CO交换C、分子量64.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情况B、麻醉医生的理论知识和操作水平C、麻醉药品的合理使用D、麻醉仪器的正确使用E、手术操作过程65.与成人喉炎相比，小儿急性喉炎最大的特点为（）A、起病较急B、容易发生喉阻塞C、容易引起全身衰竭D、不易做喉镜检查E、病情较成人轻66.去极化肌松药的作用与下列哪类药物作用类似（）A、筒箭毒碱B、新斯的明C、抗胆碱酯酶药D、乙酰胆碱E、阿托品67.用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多（）A、20cmB、18cmC、15cmD、12cmE、10cm68.HIV感染后CD4+T淋巴细胞受损的主要机制有（）A、病毒直接损伤B、非感染细胞通过形成融合细胞而受损C、HIV感染干细胞D、免疫损伤E、Ⅲ型变态反应69.斑疹伤寒何时停用抗生素（）A、体温正常即可停用B、体温开始下降C、体温正常后3～4天D、体温正常后7天E、体温正常后10天70.普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是（）A、立即腰椎穿刺复查脑脊液B、用甘露醇快速静脉注射C、使用降压药D、改用青霉素或氯霉素治疗E、物理降温71.休克的最主要特征是（）A、心输出量降低B、动脉血压降低C、组织微循环灌流量锐减D、外周阻力升高E、外周阻力降低72.骨梅毒会出现下列哪些表现（）A、骨膜炎B、骨髓炎C、骨折D、关节炎E、关节畸形73.钩端螺旋体病最常见的类型是（）A、流感伤寒型B、肺大出血型C、黄疸出血型D、脑膜脑炎型E、急性肾功衰竭型74.视网膜静脉周围炎可能出现（）A、大量玻璃体积血B、黄斑前膜C、黄斑水肿D、牵拉性视网膜脱离E、新生血管75.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为（） A、中央性穿孔B、紧张部穿孔C、边缘性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：A,B,D,E3.参考答案：D4.参考答案：A5.参考答案：D6.参考答案：A,E7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：C11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：E16.参考答案：C17.参考答案：E18.参考答案：B19.参考答案：E20.参考答案：急性肾衰竭的治疗包括以下方面： （1）纠正可逆的病因，预防额外的损伤：急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行治疗，如输血，等渗盐水扩容，处理血容量不足、休克和感染等。应停用影响肾灌注或肾毒性的药物。应用小剂量多巴胺（每分钟0.5～2μg／kg）可扩张肾血管，增加肾血浆流量以增加尿量，应用利尿药可能会增加尿量，从而有助于清除体内过多的液体。 （2）维持体液平衡：每日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。每日大致的进液量，可按前一日尿量加500ml计算。 （3）饮食和营养：急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重147kJ（35kcal）。主要由碳水化合物和脂肪供应；蛋白质的摄入量应限制为0.8g／（kg·D.，对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者的蛋白质摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。不能口服的患者需静脉营养补充必需氨基酸及葡萄糖。 （4）高钾血症：血钾超过6.5mmol／L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理，包括：①钙剂（10％葡萄糖酸钙溶液10～20ml）稀释后静脉缓慢（5min）注射；②5％碳酸氢钠溶液100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；③50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；④口服离子交换（降钾）树脂（15～30g，每日3次）。以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症患者，进行透析治疗。 （5）代谢性酸中毒：低于15mmol／L，可选用5％碳酸氢钠溶液100～250ml静滴。对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。 （6）感染：应尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物 （7）心力衰竭：药物治疗以扩血管为主，使用减轻前负荷的药物。容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是尽早进行透析治疗。 （8）透析疗法：急性肾衰竭的透析治疗可选择间歇性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。CRRT、包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）和单续性静脉血液滤过（CVVH）等，适用于多器官功能衰竭患者，血流动力学稳定，能保证静脉内高营养。 （9）多尿的治疗：多尿开始时，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍较差，治疗仍应维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防止各种并发症。已施行透析的患者，仍应继续透析。饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并逐渐减少透析次数直至停止透析。 （10）恢复期的治疗：一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。21.参考答案：B22.参考答案：B23.参考答案：E24.参考答案：A,B,C25.参考答案：D26.参考答案：E27.参考答案：E28.参考答案：胸部闭合性损伤多由直接或间接暴力造成，由于冲击力过大超过胸廓承受范围，造成胸廓或者胸腔内各脏器的损伤。按损伤部位分肋骨骨折、闭合性气胸、血胸、心脏损伤。29.参考答案：E30.参考答案：A,B,C