2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性上呼吸道感染时的病理变化为（）A、鼻腔及咽黏膜充血、水肿B、肺水肿、充血C、有浆液性及黏液性渗出D、少量单核细胞浸润E、上皮细胞变性、坏死2.艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。3.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h最可能的诊断是（）A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎4.折返性房性心动过速电生理检查除了哪项（）A、心动过速开始前必先发生房内传导延缓B、心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同C、心房程序刺激官诱发与终止心动过程D、刺激迷走神经不官艘止心动过程发生E、心房激动次序与窦性者不同5.引起肺性脑病的主要诱因是____和____。6.下列关于房性期前收缩正确的是（）A、主要见于有器质性心脏病患者B、通常无需治疗C、烟酒、咖啡等可诱发D、当因其触发室上性心动过速时应予治疗E、患者多无明显症状7.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间8.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、气管-支气管炎9.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是（）A、T波高尖、T波低平、QT间期缩短B、T波高尖、T波低平、QT间期延长C、T波低平、T波高尖、QT间期缩短D、T波低平、T波高尖、QT间期延长E、T波高尖、ST段压低、QT间期延长10.腰膨大（L1～S2）病变可出现（）A、受损时出现双下肢周围性瘫痪B、双下肢及会阴部各种感觉缺失C、括约肌障碍D、腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部E、腰膨大下段受损时表现为坐骨神经痛11.A.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C.以脑白质变性为主要病变D.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变中枢神经系统脱髓鞘性脑病12.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥13.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、反T3↓、TSH↓14.奎尼丁效应心见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长15.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率16.慢性稳定型心绞痛的发病机制多数是（）A、冠脉内狭窄血流绝对不足引起B、冠脉内狭窄血流阻断引起C、冠脉内狭窄，心肌耗氧量增加，血流相对不足引起D、冠脉血管痉挛引起E、冠脉畸形血流不足引起17.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗18.细胞分子生物学已研究证实脑膜瘤的染色体是异常的，是在（）染色体上缺乏一个基因片段。19.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑20.简述偏头痛的诊断要点。21.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎22.下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹（）A、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B、肌电图显示电位波幅减低或消失C、心电图D、肌肉活检可见炎性改变E、血清钾浓度23.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长24.简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。25.华法令抗凝观察指标是（）A、APTT在正常值的2～3倍间B、APTT在2～3秒C、INR在2.0～3.0D、以上均不对E、INR在正常值的2～3倍间26.房扑表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波27.A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发28.简述帕金森病的药物治疗。29.简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。30.患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。该患者应选择以下哪些辅助检查（）A、脑干诱发电位B、头CTC、头MRID、肌电图E、腰穿31.急性左心衰时利尿剂最好选用（）A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、阿米洛利32.下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良E、球后视神经炎33.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是（）A、静脉使用呋塞米B、静脉使用毛花苷CC、静脉使用氨茶碱D、静脉使用抗生素E、静脉使用乌拉地尔（压宁定）34.二尖瓣狭窄的早期症状主要是（）A、心悸、乏力B、咳嗽、咯血C、劳力性呼吸困难D、头晕、胸痛E、上腹饱胀、下肢水肿35.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油36.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大37.慢性支气管炎的起病与病程特点是（）A、起病缓慢，病程长B、起病急，病程长C、亚急性起病，病程长D、慢性起病，病程短E、急性起病，病程短38.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。2个月后该患者发生房颤，某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊，此时最应考虑到患者发生了（）A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性胰腺炎D、肠系膜动脉栓塞E、急性阑尾炎39.泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？40.关于前庭神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、内耳前庭神经节的周围支至三个半规管的壶腹、椭圆囊和球囊，中枢支组成前庭神经B、前庭神经经内耳门进入颅内，终止于脑桥和延髓内前庭神经核群C、前庭神经一部分纤维经小脑下脚直接进入小脑，终止于绒球及小结D、前庭外侧核发出纤维形成前庭脊髓束，终止于同侧脊髓前角细胞E、许多前庭神经核发出纤维参与内侧纵束41.鞍区肿瘤有哪些（）A、垂体瘤B、颅咽管瘤C、脑膜瘤D、血管网织细胞瘤E、脊索瘤42.房颤发生的心外原因首先考虑（）A、甲状腺机能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风43.房颤心电图表现为（）A、P波消失，代之小而不规则的基线波动B、QRS波群通常形态正常C、R-R间隔绝对不规则D、颤动波之间等电位线消失E、房率约350～600次／分44.速尿作用，是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激45.舒张功能不全机制是（）A、心室充盈障碍B、CA2+及时被肌浆网回摄C、CA2+不能及时被肌浆网回摄D、心室肌顺应性减低E、心室肌顺应性增加46.慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型47.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、切除腺体的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺体的背面部分48.癫痫按病因分类（）、（）、隐源性。49.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮50.急性左心衰吸氧需（）A、持续低流量吸氧B、以上都不对C、持续高流量吸氧D、间断高流量吸氧E、间断低流量吸氧51.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平常体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A、复查血糖及尿糖B、OGT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查52.AIDS患者中居机会性感染第1位的病原体是（）A、乳多空病毒（JCV）B、白色念珠菌C、弓形虫D、梅毒螺旋体53.下列哪一项检查或症状不支持Graves病的诊断（）A、心血管系统症状B、精神神经系统症状C、高代谢症候群D、血沉增快54.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血55.男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）A、疱疹性叫峡炎B、肺脓肿C、细菌性咽-扁桃体炎D、支气管炎E、肺炎56.试述核间性眼肌麻痹的解剖基础和临床表现。57.同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律58.以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A、眼前闪光B、水波纹C、视野缺损D、失明59.慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）A、经抗炎治疗可缓解B、气流受限具有可逆性C、气流受限不可逆D、经吸氧治疗可缓解E、不经治疗可自然缓解60.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）A、舌下神经B、喉上神经C、舌咽神经D、左侧喉返神经E、右侧喉返神经61.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、洋地黄中毒D、风湿活动E、电解质紊乱62.女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、化脓性关节炎63.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。检查后确诊后的最佳选择是（）A、麻黄素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、起搏器治疗E、西地兰64.下述关于静脉窦损伤，错误的是（）A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E、非主侧横窦断裂，可分别结扎65.1次除颤无效后，应进行（）个周期的胸部按压和人工呼吸，之后再行除颤。66.CNS感染途径为（）、（）、（）。67.下列哪些是阻塞性肺气肿的X线表现（）A、肋间隙增宽B、膈肌下降C、双肺透亮度增加D、心影缩小E、两肺多发空洞68.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）A、颈内动脉狭窄B、低灌注C、动脉粥样硬化D、微栓子69.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下70.低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？71.脑脓肿的病原菌有（）A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肠道菌D、真菌E、脑囊虫72.下列哪些疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）A、呼吸肌麻痹B、急性肺栓塞C、室间隔缺损D、溺水E、肺间质纤维化73.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为（）A、刺激迷走神经B、腺苷静脉注射C、异搏定静脉注射D、慢心律E、心得安74.据动脉血气分析，呼吸衰竭分为____和____。75.成人心肺复苏进行胸外按压的频率是（）A、80次／分B、100次／分C、120次／分D、140次／分第2卷一.参考题库(共75题)1.下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A、是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B、特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C、隐袭起病，阶梯样进展D、病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史2.左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％3.常用于细菌性脑膜炎的抗生素有（）A、头孢他啶B、头孢曲松C、头孢噻肟D、万古霉素E、利复星4.脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。5.妊娠合并甲亢最佳用药方案（）A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素C、甲巯咪唑+普萘洛尔D、丙硫氧嘧啶E、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔6.Ⅰa类抗心律失常药物有（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪7.影响高血压病预后的危险因素有____、____、____、____、____、等。8.试列举近端对称性运动性多发性神经病的病因。9.属于β-受体阻滞剂的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素10.16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、I治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带11.导致脑脓肿的感染途径有（）、（）、（）和（）。12.颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A、患者取坐位B、取下颌角触及颈动脉搏动处C、先轻柔按摩逐渐增加压力D、按摩持续5分钟E、双侧同时按摩13.AD病理特征包括（）A、弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B、老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C、海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D、小血管淀粉样变14.前庭周围性（内耳迷路、前庭神经）病变所引起的眩晕常较重（旋转性），起病突然或周期性发作，持续时间多在（），可因（）引起眩晕程度的波动，眼球震颇多有方向，可合并（）症状。15.男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿16.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）。A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒（TCD）17.简述脑脓肿的治疗原则。18.预激综合征合并房颤时宜选用（）A、洋地黄B、安定C、胺碘酮D、普罗帕酮E、钙通道阻滞剂19.上运动神经元瘫痪的临床特点为（）A、呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩B、瘫痪肌肉张力增高C、腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射D、肌电图显示神经传导正常，无失神经电位E、上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高20.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离21.试述以纹状体为中心，重要的神经纤维联系。22.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）治疗选择（）A、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂B、有机碘+抗甲状腺药C、β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D、甲状腺激素+非甾体消炎药E、非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂23.预激综合征合并快速心房颤动（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为24.心脏起搏治疗适应症包括（）A、窦房结功能障碍B、完全或高度房室传导阻滞C、束支分支水平阻滞D、病窦综合征E、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者25.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞磷胆碱E、降纤酶26.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV27.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿28.癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A、10minB、15minC、20minD、25minE、30min29.目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以最为有效。掌握好用药时机，若疾病影响患者的时可进行药物治疗；坚持"（）"的用药原则。30.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）A、胸6水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸3水平髓外肿瘤D、胸3水平髓内肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤31.女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大32.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡33.简述快速血糖测定的临床意义。34.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音为明确诊断，仍需的检查是（）A、胸片B、心电图C、肺功能D、肝功能E、血气分析35.以下关于正常人QRS波群形态的描述，正确的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联主波向上B、在aVR导联主波向上C、在V1导联主波向下D、在胸导联R波自V1至V6逐渐降低E、在胸导联R波自V1至V6逐渐增高36.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。为明确诊断应立即做（）A、心图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、头颅CT37.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是（）A、长期抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、放射治疗D、甲状腺素治疗E、中医治疗38.简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。39.简述对蛛网膜下腔出血患者的治疗原则。40.构音障碍-手笨拙综合征41.慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）A、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、ACE抑制剂D、洋地黄E、抗心律失常药42.考虑脱髓鞘病的患者，我们可选择的检查有（）A、腰穿检查B、头MRIC、免疫学方面的检查D、诱发电位检查E、DSA43.简述慢性呼吸衰竭的氧疗原则44.Graves病最主要的发病机制是（）A、长期碘摄入不足B、长期碘摄入过多C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常45.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能46.确定上呼吸道感染病因可用（）A、支气管镜B、细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查C、细菌培养D、病毒分离E、病毒血清学检查47.呼吸机气囊内压应在（）A、40mmHg48.ADEM多发生于（）、（）或（）。49.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压50.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌51.右心衰体征不包括（）A、舒张期奔马律B、颈静脉反流征阳性C、水肿D、肝脏肿大E、三尖瓣杂音52.关于星形细胞瘤，下列哪一项不确切（）A、胶质瘤中最常见的一种B、成人多见于大脑半球C、囊性的多见于儿童的小脑半球D、恶性程度为高度E、恶性程度为低度53.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。54.关于淡漠型甲亢，下列错误的是（）A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显55.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、结肠过敏E、小肠吸收不良56.缺血性卒中的诊断步骤有哪些？57.维拉帕米应用正确的是（）A、5mg，10～15分钟静推B、5mg快速静推C、10mg快速静推D、5mg，2～3分钟内静推E、10mg，5分钟内静推58.阻塞性肺气肿常见的临床表现有（）A、发热B、气短和呼吸困难C、咳痰D、喘息和胸闷E、慢性咳嗽59.心脏正常窦性心律的起搏点是（）A、左心房B、窦房结C、房室结D、右心房E、心室60.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强61.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑（）A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折62.非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）A、触发活动B、折返C、迷走神经张力增高D、房室交界区组织自律性增高E、电解质紊乱63.在医院内你前面的人突然倒在地上，此时你处理的顺序为：a．检查患者呼吸；b．求救；c．检查患者反应；d．给予两次人工通气（）A、a，b，c，dB、b，c，a，dC、c，b，a，dD、d，a，c，b64.女性昏迷患者约60岁，被人送至急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部呈船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）A、20%甘露醇溶液250～500ml静脉滴注B、急查头部CTC、请神经外科会诊D、立即降血压降至正常E、应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别65.支气管哮喘病人PaO2降低，PaCO2增高提示（）A、没有特殊的临床意义B、病情好转C、呼吸性碱中毒D、病情严重E、发作早期66.脊肌萎缩症（spinalmuscularatrophy，SMA）可在（）、（）或（）起病。是一组以（）和（）的进行性变性为主要特征的遗传性疾病。根据发病年龄和临床表现，可分为四型，即（）、（）、和（）。67.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图68.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A、心钠肽B、内皮素C、组胺D、精氨酸加压素E、脑钠肽69.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血70.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A、多源性室性过早搏动B、窦性心动过缓，心率55次／分C、第二度房室传导阻滞D、第一度房室传导阻滞E、偶发室性过早搏动71.女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺语颤增强D、急性病容E、脉率增快72.OGTT试验前停用避孕药1周。（）、β受体阻滞剂、阿司匹林、（）、可乐定、苯妥英钠等应停用3～4天。服用（）者不做糖耐量试验。已确诊为（）者不做糖耐量试验。73.脑囊虫病有哪些临床表现？如何治疗？74.重症肌无力的病因治疗有哪些？75.下列哪-项检查或症状不支持SLE的诊断（）A、抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体阳性B、颧部红斑、盘状红斑、日晒后皮肤过敏C、患者HLA-B阳性D、蛋白尿>0.5g／24h，或细胞管型第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,C,D2.参考答案：HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；103.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：呼吸道感染；气道阻塞6.参考答案：B,C,D,E7.参考答案：B8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：A,B,C,D,E11.参考答案：A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：A14.参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：22对19.参考答案：A,C,F,G20.参考答案：偏头痛的诊断要点如下：（1）搏动性头痛意味着跳痛，或随心跳变化。（2）偏头痛在较小的孩子通常为双侧，青春期或近成人时表现为单侧。（3）排除其他疾病导致头痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点，持续时间不超过60分钟。21.参考答案：E22.参考答案：B,C,E23.参考答案：E24.参考答案：AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。25.参考答案：C26.参考答案：E27.参考答案：A甲状腺高功能腺瘤参考答案：E28.参考答案：帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。29.参考答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。30.参考答案：B,C31.参考答案：D32.参考答案：D33.参考答案：A34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：E37.参考答案：A38.参考答案：D39.参考答案：泌乳索细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现：泌乳素腺瘤：最常见，女性为停经-泌乳综合征，男性为阳痿及无生育功能。生长激素腺瘤：青春期儿童巨人症，成人肢端肥大。40.参考答案：A,B,C,D,E41.参考答案：A,B,C,E42.参考答案：A43.参考答案：A,B,C,E44.参考答案：B45.参考答案：A,C,D46.参考答案：A,C47.参考答案：E48.参考答案：原发性（特发性）；继发性（症状性）49.参考答案：D50.参考答案：C51.参考答案：B52.参考答案：C53.参考答案：D54.参考答案：A55.参考答案：C56.参考答案：内侧纵束（MLF.起自中脑顶盖Cajal间质核与Darkschewitsch核，该束与动眼神经核、滑车神经核、外展神经核、外展神经旁核（脑桥侧视中枢）、前庭神经诸核、副神经脊髓部核密切联系，完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。内侧纵束是眼球水平性同向运动的重要联系通路，它连接一侧外展神经核（支配该侧眼球的外直肌）和对侧动眼神经核的内直肌亚核（支配该侧眼球的内直肌）。核间性眼肌麻痹多见于多发性硬化和脑干血管病，临床分为两型。①前核间型：内侧纵束病变，脑桥一侧外展神经旁核至对侧动眼神经核的内直肌亚核之间的联系破坏。表现为：做侧视运动时病灶侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），对侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常。②后核间型：脑桥被盖部病变使外展神经旁核和同侧外展神经核之间的联系中断，做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常。57.参考答案：D58.参考答案：D59.参考答案：C60.参考答案：D61.参考答案：D62.参考答案：C63.参考答案：D64.参考答案：D65.参考答案：566.参考答案：血行感染；直接感染；神经干逆行感染67.参考答案：A,B,C,D68.参考答案：B69.参考答案：B70.参考答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。71.参考答案：A,B,C,D,E72.参考答案：A73.参考答案：A74.参考答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭75.参考答案：B第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：B3.参考答案：A,B,C,D4.参考答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型5.参考答案：D6.参考答案：B,D7.参考答案：年龄>男55；女65岁；吸烟；血脂异常；肥胖；心血管家族史；CRP≥1mg/L8.参考答案：近端对称性运动性多发性神经病的病因包括：①吉兰-巴雷综合征；②慢性炎性脱髓鞘多发神经根神经病；③糖尿病；④卟啉病；⑤硬化性骨髓瘤；⑥Waldenstrom巨球蛋白血症；⑦未明原因的单克隆丙球蛋白血症；⑧急性砷中毒多发神经病；⑨淋巴瘤；⑩白喉；⑩HIV/AIDS；⑿莱姆病；⒀甲状腺功能低下；⒁长春新碱中毒。9.参考答案：D10.参考答案：A11.参考答案：血源播撒；邻近播撒途径；颅脑贯通伤或神经外科手术后感染；隐源性12.参考答案：E13.参考答案：A,C,D14.参考答案：数小时至数周；头位改变；听觉15.参考答案：E16.参考答案：B17.参考答案：脑脓肿的治疗原则：（1）非手术治疗：①急性期采用敏感抗生素治疗；②全身的辅助治疗。（2）手术治疗：①脓腔穿刺；②脓腔引流；③脓肿切除术，是最有效的手术方法。18.参考答案：C,D19.参考答案：A,B,D20.参考答案：C21.参考答案：以纹状体为中心，重要的神经纤维联系包括：（1）纹状体内部交通纤维：主要有从壳核至苍白球，从尾状核至豆状核，从苍白球外侧部至内侧部。（2）纹状体的输入纤维：①大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维；②从丘脑反馈至苍白球的纤维；③从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维，其中重要的有黑质纹状体束（多巴胺为神经递质）；④从脑干中缝核到达纹状体的纤维（5-羟色胺为神经递质）。（3）纹状体的输出纤维