精气血津液完整版本

精气血津液概述

精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系。精气血津液学说，是研究人体基本物质的构成、输布及其生理功能和相互关系的学说。概述精，乏指人体内一切有用的精微物质；气，是人体内活力很强，运行不息、无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是机体生命活动的动力；血，是红色的液态物质；津液，是人体内的正常水液的总称；神，是生命活动的主宰及外在总体表现。精、气、神，称为人之三宝。气与精、血、津液分阴阳。气为阳，精、血、津液为阴。第一节精一、精的基本概念1）是指由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质；2）是人体生命的本原；3）是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精的基本概念广义的精，泛指由气而化生的构成人体和维持生命活动的精微物质。狭义的精，指肾藏之精，即生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。在中医文献中，精（精气）的内涵①泛称。包括先天之精和后天之精。②生殖之精，即先天之精③脏腑之精，即后天之精《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”

二、精的代谢

（一）精的生成

先天之精——禀受于父母，是构

成胚胎的原始物质。

来源

后天之精——来源于水谷，使人

出生后赖以维持生命活

动的精微物质

（二）精的贮藏与施泄

1.精的贮藏

先天之精贮藏于肾

剩余部分

后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织，化为脏腑之精——供给脏腑生理活动需要

2.精的施泄

1、分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，

并化气以推动和调控各脏腑的机

能形式

2、化为生殖之精而有度的排泄以繁

衍生命

三、精的功能（一）繁衍生命

先天之精

合化生成生殖之精

肾精

后天之精

化生肾气以促进生殖

（二）濡养

脏腑组织

先天之精充盛

脏腑之精充盈—肾精充盛—脏

腑组织官窍得到精的充养—生

理机能正常发挥

后天之精充盛

先天禀赋不足

肾精亏虚—五脏之精也衰—脏腑组织官窍得不到精的濡养—功能不能正常发挥后天之精化生障碍

肾精有损——生长发育迟缓或未老先衰表现

肺精不足——呼吸障碍、皮肤失润无泽

肝精不足——拘挛、掉摇或抽搐（三）生髓化血

神经充足则肝有所养血有所充精可转化为血，是血液生成的来源之一

精亏则血虚（四）化生元气

先天之精化生先天之气

水谷之精化生谷气

一身之气—推动和调控人

体的新陈代谢，维系生命活动肺吸入的自然界清气

脏腑之精充盈肾精充盛

机体生命旺盛、身体健康、化气充足

生殖功能正常、祛病延年

脏腑之精亏虚肾精衰少机体正气虚衰、抗病和生殖

化气不足能力下降（五）决定抗病能力

先后天之精充盛，则其化生的一身之气必然充足，各脏腑之精充足，则化生的脏腑之气自然充沛。各脏腑之气推动和调控着各脏腑的功能，使其正常发挥并且协调共济，共同维持机体正常的生命过程。第二节气一、气的基本概念1）气是人体内活力很强运行不息的极精微物质；2）是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一；3）气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维持着人体的生命进程；4）气的运行停止，则意味着生命的终止。二、气的生成（一）气的来源先天：源于父母的先天精气——是构成生命形体的原始物质后天水谷之精气——源于饮食物自然界之清气——赖肺司呼吸是维持人体生命活动的基本物质如《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人”二、气的生成（二）生成过程

赖全身脏腑组织综合作用，其中尤以肺、脾胃和肾为要。

肺—自然界之清气脾胃—水谷之精气肾—肾中精气宗气元气气的生成，一者靠肾中精气、水谷精气和自然界清气供应充足；二者靠肺、脾胃、肾三脏功能的正常。

（一）气机气机的概念：气的运动，谓之气机气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止三、气的运动（二）气的运动形式基本形式升气自下而上降气自上而下出气由内向外入气由外向内（三）气的运动与脏腑的关系（1）五脏而言心肺在上，上者宜降肝肾在下，下者宜升脾胃居中，为气机升降之枢纽（2）六腑而言六腑以降为顺，宜降降中寓升（小肠吸收水谷精微）

（四）气运动的生理病理表现生理表现：气机调畅气的运行畅通无阻气的升降出入之间平衡协调病理表现气机失调——气的升降出入之间的平衡失调气机不畅——气的升降出入运动受阻（五）气机失调具体表现（1）气滞：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通局部表现——闷、胀、痛（2）气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏腑之气逆乱肺气上逆胃气上逆肝气上逆或横逆常以为多见（五）气机失调具体表现（3）气陷：气虚不能上升或下降太过以脾气下陷常见（4）气脱：气不能内守，大量外逸，致全身功能突然衰竭如大汗亡阳引起的气脱大出血引起的气随血脱（5）气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又称“气结”气机顺阻气机调畅——气的升降出入运动之间平衡协调，且通畅无阻的正常状态，称为气机调畅。气机失调——当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”四、气的功能（一）推动作用：气的推动作用，是指阳气的激发、兴奋、促进等作用。主要体现于：

1、激发和促进人体的生长发育及生殖机能。

2、激发和促进各脏腑经络的生理机能。

3、激发和促进精血津液的生成及运行输布。

4、激发和兴奋精神活动。（二）温煦作用：

气的温煦作用主要指的是气的温煦、熏蒸的功能。

1、凉润机体，维持相对恒定的体温。

2、凉润各脏腑、经络、形体、官窍，防其生理机能过亢。

3、凉润精血津液，防其过度代谢和运行失常。（三）防御作用：气的防御作用是指气护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪。

1、护卫肌表，防御御邪入侵

2、正邪交争以驱邪外出

3、自我修复以恢复健康（四）固摄作用

固摄作用，是指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。

1、统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外；

2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防止其过多排出及无故流失；

3、固摄精液，防止其妄加排泄。

（五）气化作用

气的运动而产生的各种变化称为气化。是生命最基本的特征之一。

气机和气化的关系

气的运动是产生气化过程的根本。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。

气机是气化的前提，气化是气机的结果。

（六）营养作用气的营养作用主要是指水谷精气对脏腑、经络及组织器官的营养功能2.作用表现：营养全身各脏腑组织器官，维持其生理活动3.病理表现：脏腑组织器官失养，功能活动减退

五、气的分布与分类

人体的气，是由肾中生殖之精气，脾胃化生的水谷精气和肺吸入的清气组成。

分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。

类别：人身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……中气不足，……下气不足，……”是依上、中、下三焦分，有如《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中，卫在脉外。”则是依脉内脉外分，为上气（宗气）中气（脾胃之气）下气（元气）行于脉中——营气行于脉外——卫气（一）元气（原气、真气）1.含义：元气是人体最根本，最重要的根于肾的气，为人体生命活动的原动力、2.生成来源于先天——由肾中之精气所化生充养于后天——赖脾胃化生的水谷精气补充3、分布元气根于肾，通过三焦沿经络系统循行周身，内至五脏六腑，外达肌肤腠理，作用于机体的各部分。4、主要功能推动人体的生长发育与生殖——在肾之元气（为肾气）对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发、推动的作用——循行全身之元气

（二）宗气（大气、动气）1.含义：积于胸中之气，为人体后天的根本之气。又称大气、动气2、生成3、分布积聚于胸中，贯注心肺向上，出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉向下，蓄于丹田，注阳明气街而下行于足4、主要功能走息道，而司呼吸贯心脉，以行气血下注丹田以资助先天元气临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰

（三）营气（荣气、营阴、营血）“营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣，假借为营”1、含义：指行于脉中具有营养作用之气因其富有营养作用，故《灵枢·邪客篇》又称之“荣气”因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“营阴”因其与血可分却不可离，故又称“营血”2、生成脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也”3.分布分布于脉中，循行于全身4、功能化生血液《灵枢·邪客》：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”营养全身

《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”营运血液

营气乃血中之气，有运血之功

《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中……营周不休”

《类经》注曰“营运也”

（四）卫气（卫阳）1.含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其行脉外，故又称“卫阳”2.生成由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也”，“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”3、分布行于脉外：与营气相随；昼行于阳，夜行于阴循行全身，“行于四肢分肉皮肤之间”（偏于体表）日间行体表，以六条阳经为主；夜间卫气入内，按肾→心→肺→肝→脾→肾的次序，运行二十五周，经肾上出目。4、主要功能（1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵明·孙一奎《医旨绪余》：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”（2）温养作用——温养肌肤，腠理，脏腑（3）调节作用——司汗孔开合，控制汗液排泄，调节体温张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”营气和卫气比较简表名称相同点不同点性质分布主要功能属性营气来源于脾胃运化的水谷精气精纯柔和行于脉中化生血液；营养周身阴卫气僄疾滑利行于脉外护卫肌表;温养脏腑；调节腠理阳名称生成分布功能元气肾中先天之精气；脾胃吸收的水谷精气（最根本最重要的气）根于肾，经三焦循行周身推动人体生长发育和生殖；激发、调节全身功能宗气肺从自然界吸入的清气；脾胃吸收的水谷清气聚于胸中，贯注于心肺之脉走息道以司呼吸；贯心脉以行气血营气水谷精气之精华部分循脉于脉中，遍布周身化生血液；营养全身卫气水谷精气之轻悍部分运行于脉外，遍布周身防御外邪；温养脏腑肌表；调节腠理的开合；控制汗液的排泄；维持体温恒定气的分类、生成、分布、功能简表

第三节血一、血的基本概念血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质二、血的生成《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”饮食物肾精水谷精微营气津液肺吐故纳新血液髓心肺心火化赤化生脾胃精血互化互生（－）血液化生的物质基础

（二）血液生成与脏腑的关系

1.水谷精微2.精髓3.津液4.营气心、肺、脾胃、肝、肾物质基础构成成分如《灵枢.决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。1.血液循行的方向2.血液运行机制

1.脉管系统的完整性和保持通畅2.全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的功能尤为重要。

推动力

固摄力

血液正常运行必需两个条件心主血脉肺朝百脉肝主藏血脾主统血在脉管中运行不息，环周不休血液正常循行心主血脉肺助心行血肝主疏泄脾主统血肝藏血三、血的功能（一）营养滋润全身血液充盈脏腑组织器官得养面色红润，肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽，筋骨劲强，运动灵活血液亏虚脏腑组织器官失养面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利《难经、二十二难》：“血主濡之”《灵枢·本脏》：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也”（二）机体精神活动的物质基础《灵枢·平人绝谷篇》：“血脉和利，精神乃居”《素问·八正神明论》：“血气者，人之神，不可不谨养”血液充盈——神得血养——神志清晰、精神充沛

血虚——神失所养——失眠、多梦、惊悸、健忘血病及神

血热——扰乱心神——烦躁甚至神昏、谵语四、血的运行血液的循行方式：循环不息“如环无端”，在脉管内运行全身血属阴而主静，学的正常运行，需要两种力量——推动力和固摄力（一）具体走向：《内经》有两种论述

1.营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉、任脉、手太阴肺经（《灵枢·营气》）2.《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……留于四脏”食气胃心肺皮毛脉入浊气归经气归于脉气流经肺循环输精体循环血液循行的条件1、取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调2、血液充盈，脉道通利3、气的温煦作用有助血行第四节津液一、津液的基本概念津液是机体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。脏腑组织的内在体液——胃液、肠液等正常的分泌液——涎、唾、涕、泪等排泄液——汗、尿乃津液所化津与液的鉴别简表津液不同点性状较清晰，流动性较大较稠厚，流动性较小分布布散于体表肌肤、肌肉、孔窍，渗入血脉灌注于骨节、脏腑、脑、髓作用滋润濡养相同点同属水液，同源于饮食水谷，均有赖于脾胃而化生津与液的联系津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程中可以相互转化，在病变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤津”与“脱液”的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐——病情较轻脱液乃津液干涸之甚——病情较重

二、津液的代谢（一）津液的生成（1）脾胃运化：胃“游溢精气”而吸收水谷中的精微，脾运化水谷和运化水液同时进行，在津液生成过程中起主要作用。（2）小肠主液：小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的精微和水分。（3）大肠主津：大肠接受小肠下注的饮食物的残渣和剩余水分后，将部分水液重吸收，使残渣形成粪便而排除体外。肃降吸收津液饮胃小肠大肠主液主津大便脾肺肾膀胱尿皮肤→汗呼浊（气化）（气化）上输于上归于（散精）清者上升浊者下降宣发三焦决渎行水（二）津液的输布

主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的综合作用而完成。（1）脾气散精：①将津液向上输于肺；②直接将津液向四周布散而达全身，即所谓脾“以灌四旁”（2）肺主行水：通调水道，为水上之源（3）肾主津液：①为脾胃、小肠、大肠、肺发挥功能提供原动力②升清降浊：清者重吸收浊者下输膀胱（4）肝主疏泄，调畅气机，促进津液的输布环流。（5）三焦决渎：三焦是津液在体内流注、输布的通道。

（三）津液的排泄（1）肾主水，蒸腾气化，主司膀胱开合—尿液（2）肺宣发—汗、呼气（3）大肠传导糟粕---粪便带走部分水分三、津液的功能（一）滋润和濡养作用（二）充养血脉（三）调节机体的阴阳平衡：津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳、协调寒热盛衰、平衡体温等作用（四）排泄废物（五）运载作用第五节精气血津液的关系气与血的关系简表关系生理病理治疗气能生血水谷精气化血，脏腑之气化血气虚则血虚补气气能行血气是推动血液运行的动力气停则血瘀补气、行气气滞则血瘀气能摄血气固摄血液行于脉内而不溢出脉外气虚则不摄血补气摄血血能生气血为气的生成和功能提供营养血衰则气少气血双补血能载气气依附于血运行周身气随血脱益气固脱血瘀气滞化瘀行气一、气与血的关系（一）气能生血（二）气能行血（三）气能摄血精血津液之间的关系（一）精血同源（二）津血同源精血、津血同源、互化血和津液都由水谷精微所化生，均为液态属阴的物质，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为津血同源。血汗同源──夺血者无汗，夺汗者无血。亡血家不可发汗，衄家不可发汗——《伤寒论》（一）气能生血机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血（二）气能行血机理：气直接推动血行；气通过促进脏腑功能而推动血行生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气、理气、降气、升提（三）气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中生理：气摄血，防止血液溢出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血（四）血能生气机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气（五）血能载气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱二、气与精的关系（一）气对精的作用机理：气对精具有封藏作用，可防止其无故丢失生理：精不妄泻病理：气不摄精治疗：益气摄精（二）精对气的作用机理：精的生成有赖于气的运动及气化功能生理：气充则精足病理：气虚则精亏治疗：益气生精三、气与津液的关系（一）气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津（二）气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用（三）气能摄津机理：气通过对津液排泄的控制，维持着体内津液量的相对恒定生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津（四）津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补（五）津能载