内科学(医学高级)：心血管系统疾病要点背记

内科学(医学高级)：心血管系统疾病要点背记1、单选

患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，（江南博哥）更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是（）A.急诊心外科手术B.心包穿刺引流C.心外按压D.吗啡、氨茶碱静脉注射E.紧急溶栓术正确答案：B2、单选

刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）A.按摩双侧颈动脉窦B.Valsalva动作C.将面部浸于冰水中D.压迫眼球E.诱导恶心正确答案：A3、单选

二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗正确答案：B4、单选

室颤电除颤的合适能量选择是（）A.50JB.75JC.100JD.150～200JE.200～360J正确答案：E5、单选

当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）A.拨打“110”报警B.拨打“120”求救C.评估其意识状况D.马上施行CPRE.马上设法将其送到就近医院的急诊科正确答案：C6、单选

预激综合征时最常伴发的心律失常是（）A.心房内折返性心动过速B.房扑C.房颤D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D7、单选

心绞痛和晕厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C8、单选

窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）A.长P-P间期B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系C.窦性停搏长P-P间期较长D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短E.交界性逸搏正确答案：B9、多选

下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是（）A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的B.我国男性人群吸烟率＞50%C.我国18岁以上人群高血压病的总人数＞1.6亿D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素正确答案：A,D10、单选

下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征（）A.一般无法诊断B.窦性P波形态不同C.PP间期逐渐延长D.P波有脱漏现象E.PR间期延长正确答案：A11、单选

心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRB.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物正确答案：B12、单选

患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A.口服美托洛尔B.尿素溶栓治疗C.西地兰D.口服卡托普利E.静脉静滴低分子右旋糖酐正确答案：B13、单选

惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是（）A.Ⅰ类抗心律失常药B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂C.静脉应用胺碘酮D.利多卡因E.卡托普利正确答案：B14、多选

心尖部第一心音强弱不等可见于（）A.心房颤动B.室性心动过速C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.以上均不是正确答案：A,B,C,D15、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化正确答案：A,B,C,D16、单选

肺动脉高压的发病机制中不包括（）A.机械剪切力损伤血管内皮B.炎症反应C.原位血栓形成D.肺血管痉挛E.血管内皮细胞过度凋亡正确答案：E17、单选

心包积液与心功能不全的区别是（）A.水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.心音轻而遥远E.肝-颈静脉回流征阳性正确答案：D18、单选

女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C19、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A.补液，应用硝普钠B.心包穿刺C.补液，应用β-受体阻滞剂D.补液E.急诊外科手术正确答案：E20、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。最有价值的确诊指标是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.ASO、ESRD.超声心动图E.出、凝血功能检查正确答案：D21、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。该患者治疗首选（）A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器正确答案：E22、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括（）A.原发性高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.血管先天畸形正确答案：E参考解析：暂无解析23、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）A.急性冠状动脉综合征B.急性心包炎C.急性心肌炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞正确答案：A24、单选

患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉伴回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流D.超声心动图示二尖瓣少量返流E.超声心动图示三尖瓣少量返流正确答案：A25、多选

急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）A.完全性AVBB.交替出现的RBBB+LAFB或LPFBC.症状性心动过缓D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长E.二度Ⅱ型AVB正确答案：A,B,C,D,E26、单选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后患者出现新发的严重房室传导阻滞，应采用的药物有（）（提示：患者局麻术后一般情况可，有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。）A.抗心律失常药物B.激素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.华法林正确答案：B27、单选

一心动过速患者心率200次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次／分，最可能的诊断为（）A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C28、单选

慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E29、单选

对限制型心肌病诊断最有价值的检查为（）A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心内膜心肌活检D.心电图E.心肌灌注扫描正确答案：C30、多选

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括（）A.迅速直流电复律B.静脉注射硫酸镁C.静脉补钾D.利多卡因静脉滴注E.胺碘酮静脉滴注F.心脏临时起搏正确答案：A,B,C,D,F31、多选

运动试验阳性标准包括（）A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1minB.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mVC.U波直立D.不出现典型心绞痛E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min正确答案：A,B32、多选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括（）A.手术B.创伤C.下肢固定D.肿瘤E.口服避孕药F.激素替代疗法正确答案：A,B,C,D,E,F33、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A.心界扩大B.心率增快C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区舒张期奔马律E.双肺湿性啰音正确答案：D34、单选

亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（）A.扩张型心肌病B.冠心病C.结缔组织瓣膜病D.风湿性主动脉瓣关闭不全E.退行性瓣膜病正确答案：D35、单选

下列哪种疾病可导致前负荷增加（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症E.动脉导管未闭正确答案：D36、多选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDAB.无阻力性肺动脉高压C.无动力性肺动脉高压D.无持续性右向左分流E.PDA最窄直径≥2.0mmF.PDA最窄直径≥0.5mm正确答案：A,B,D,E37、单选

用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）A.扩张大动脉降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加正确答案：C38、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C39、单选

窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正确答案：C40、单选

某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）A.交替脉B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区收缩期杂音D.偶闻“炮击音”E.第一心音强弱不等正确答案：A41、单选

下列继发性高血压，哪种临床最常见（）A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮增多症C.主动脉狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A42、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）A.发作时心电图B.Holter心电图C.心电图监护D.颈动脉窦按摩E.颈部血管彩色多普勒超声F.倾斜试验正确答案：A,B,C,D,E,F43、单选

雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热正确答案：A44、单选

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态正确答案：C45、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）A.直立倾斜试验B.运动试验C.阿托品试验D.动态心电图E.定期复查心电图正确答案：D46、单选

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）A.静息心电图正常B.平板运动试验因乏力提前终止C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部D.疼痛向脐周放射E.疼痛时患者自动停止活动正确答案：B47、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）A.β-受体阻滞剂B.钙剂C.补钾D.骨化三醇E.优甲乐F.植入永久起搏器正确答案：B,C,D,E48、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材（）A.端孔导管B.猪尾造影导管C.交换导丝D.聚乙烯单球囊E.聚乙烯双球囊F.Inoue球囊导管正确答案：A,B,C,D,E49、单选

关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D50、单选

下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C51、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是（）A.JanewayB.痛风性结节C.Osler小结D.过敏性紫癜E.类风湿性关节炎改变正确答案：A52、单选

用于冠状动脉钙化积分检测的是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.CTE.MRI正确答案：D53、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段（）A.急诊PCIB.内科保守治疗C.急诊CABGD.药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABGE.不予特殊治疗正确答案：D54、多选

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）A.肺淤血表现B.体循环淤血表现C.发绀D.黑蒙、晕厥和猝死E.呼吸困难、胸痛正确答案：B,C,D,E55、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）A.青年人、有猝死家族史B.未服过任何药物、血清电解质正常C.普萘洛尔治疗有效D.心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速F.脑电图正常正确答案：A,B,C,D,E56、单选

患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足正确答案：D57、单选

导致心源性猝死最常见的原因是（）A.心瓣膜病变B.冠心病C.心肌病变D.高血压性心脏病E.窒息正确答案：B58、多选

自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞正确答案：A,B,D,E59、单选

对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.N-端脑钠肽D.动脉血气分析E.超声心动图正确答案：C60、单选

关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）A.预防性使用钙通道阻滞剂B.脱水降颅内压C.应用止血药物D.急诊行颅脑磁共振成像检查E.绝对卧床休息正确答案：D61、单选

男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠状T波C.aVR导联呈QS型D.CPK-MBE.肌钙蛋白正确答案：E62、单选

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B63、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.心脏超声E.血生化F.24h血压监测正确答案：A,B,C,D,E,F64、多选

感染性心内膜炎的常见并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎正确答案：A,C,D65、单选

患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）A.心脏扩大的程度B.心功能不全出现的早晚C.心律失常的类型D.心衰控制后心影是否明显缩小E.有无高脂血症正确答案：D66、单选

患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（）A.静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在24h内将血压降低到160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注正确答案：B67、单选

关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）A.f波代替P波B.f波频率350～600次／分C.心室率100～160次／分D.QRS波通常变宽E.心室律极不规则正确答案：D68、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为（）A.低血糖状态B.癫痫C.肺栓塞D.心动过速所致E.卒中正确答案：C69、多选

下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）A.首次发生的心房颤动并持续24hB.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁D.持续性心房颤动成功复律后E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）正确答案：B,D70、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是（）A.静息心电图B.复查血液生化C.动态心电图D.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验正确答案：B,C,D,E,F71、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D.如果使用单相波进行电除颤应选择360JE.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J正确答案：E72、单选

一般不用于估计心肌细胞存活的是（）A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.心血池显像E.18F-FDGPET心肌显像正确答案：D73、多选

导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）A.风湿性心脏病B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄C.先天性畸形D.动脉粥样硬化E.高血压正确答案：A,B,C74、单选

患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008，蛋白质30g／L，细胞总数500／μl，红细胞250／μl，白细胞250／μl，多核20％，单核80％。提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）A.化脓性B.风湿性C.肿瘤性D.结核性E.病毒性正确答案：D75、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲状腺功能亢进E.狼疮性心肌炎正确答案：B76、单选

患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能Ⅳ级，全心衰竭B.心功能Ⅲ级，左心衰竭C.心功能Ⅱ级，右心衰竭D.心功能Ⅱ级，左心衰竭E.心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：A77、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.冠心病D.扩张型心肌病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：D78、单选

患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（）A.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮正确答案：D79、单选

诊断心律失常最主要的检查方法（）A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动实验E.心电图信号平均技术正确答案：B80、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D81、单选

缺血性心脏病最常见的病因是（）A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重缺血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化正确答案：E82、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）A.败血症B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病及风湿活动D.系统性红斑狼疮E.二尖瓣脱垂正确答案：B83、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）A.双重抗血小板治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A84、单选

β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）A.AMI后立即服用，持续半年B.AMI后1周持续服用1年C.AMI后立即服用，持续1年D.AMI后1个月起持续服用3年E.AMI后立即服用，以后间断服用终生正确答案：C85、单选

在OffpumpCABG中进行血管吻合时，ACT应保持的范围（）A.100～200sB.200～300sC.250～300sD.500～600sE.450～500s正确答案：C86、单选

利尿剂在下列何种情况下慎用（）A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C87、单选

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.ST段弓背向下型抬高D.QRS波群低电压E.P-R段压低正确答案：A88、单选

检测蛋白质表达水平的技术是（）A.Southern印迹B.Northern印迹C.聚合配链反应D.Western印迹E.RT-PCR反应正确答案：D89、多选

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）A.终止复苏B.继续胸外按压和人工呼吸C.静脉应用肾上腺素D.紧急心脏起搏E.静脉注射阿托品F.静脉应用异丙肾上腺素正确答案：B,C,D,E,F90、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E91、单选

患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33％，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.螺内酯E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B92、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-