循证医学与临床科研设计专项试题及答案

循证医学与临床科研设计一、选择题1.循证医学的理念认为[单选题]*A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗十预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和患者价值三者结合√E、应为患者提供最先进的医疗措施2.关于临床决策的说法，不正确的是[单选题]*A、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程B、临床决策面临更多不确定性和复杂性C、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测D、决策是一种瞬间的活动√E、没有正确的预测就不可能有正确的决策3.循证医学与传统医学的区别，叙述不恰当的是[单选题]*A、循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B、循证医学需要对证据进行严格评价C、传统医学的实践没有遵循证据√D、传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验E、循证医学充分考虑患者的需求和意愿4.循证医学自我评价包括[单选题]*A、提出疑难问题能力的评价B、患者关注疾病能力的评价C、解决患者问题能力的评价D、严格评估证据质量的再评价√E、寻找最佳内部证据5.流行病学实验研究与队列研究设计的最主要区别是[单选题]*A、根据患病与否进行分组B、需要追踪时间的长短C、是否随机分组√D、能否计算发病率E、是否从因到果的研究6.常见的误诊、漏诊的原因不包括[单选题]*A、病史资料不完整、不确切B、观察不细致或检验结果误差C、先入为主、主观臆断D、医学知识不足、缺乏临床经验E、疾病的临床表现不同√7.meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到[单选题]*A、20世纪30年代√B、20世纪50年代C、20世纪70年代D、20世纪90年代E、20世纪40年代8.在做meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为[单选题]*A、用固定效应模型进行meta分析B、用随机效应模型进行meta分析C、亚组分层分析或meta回归分析√D、敏感性分析E、相关分析9,在诊断试验中，并联是指[单选题]*A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性√C、在使用两个及两个以上试验时.每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验10.人体实验的道德原则中维护受试者利益指[单选题]*A、人体实验的危险应该是很小的B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益√C、人体实验应该是没有风险的D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值11.循证医学中最好的证据是指[单选题]*A、基础研究B、大规模的随机对照临床试验√C、经验分析D、病例报告E、描述性研究12.男，46岁。溃疡性结肠炎7年，曾出现广泛性结肠受累和严重症状，目前处于缓解状态，下列不属于预后研究范畴的问题是[单选题]*A、该患者不手术是否会发生癌变B、出现癌变或其他结局的可能性有多大C、什么时候会出现癌变或其他结局D、进行药物治疗的同时应该注意些什么E、吸烟和喝酒是否是他发生溃疡性结肠炎的因素√13.从某医院收集100例狼疮肾炎肾衰竭患者，另取200例狼疮肾炎肾功能正常患者，两组患者年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮肾炎的预后因素。该研究方案属于[单选题]*A、回顾性队列研究B、病例对照研究√C、前瞻性队列研究D、横断面研究E、描述性研究14.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是[单选题]*A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价√B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、用其家族的平均身高来评价15.为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组.采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪种疗效更好。这种研究方法是[单选题]*A、比较实验B、临床实验√C、观察实验D、预防实验E、诊断实验16.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较西组的情况。该项研究属于[单选题]*A、实验对象研究B、临床诊断实验C、病例对照研究√D、回顾性队列研究E、常规资料分析二、共用题干单选题每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(1~2题共用题干）某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢教。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，患者很可能面临死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险。1.对该上级医生的做法，正确伦理评价是[单选题]*A、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策B、正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主C、正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任√D、错误，未经家属委托E、错误，医生本人和医院承担的风险太大2.该上级医生做出选择的伦理依据是[单选题]*A、医患之间契约关系中医师有独立人格B、医患之间契约关系中患者自愿进入C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系√E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑3.某大医院一位眼科博士，因急于为两位患者进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医师告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位患者与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。(3~4题共用题干)确认该医师医德善恶应使用的具体标准是[单选题]*A、是否有利于接受角膜移植术的两位患者B、是否有利于维护死者及其家属的正当权益√C、是否有利于促进眼科医学的发展D、是否有利于推动社会文明的进步E、是否得到绝大多数人的支持4.评价该医师行为不道德，依据的是[单选题]*A、动机、目的恶，手段、效果善B、动机、目的恶，手段、效果恶C、动机、目的善，手段、效果恶D、动机、目的善，手段恶、效果成问题√E、动机、目的善，手段恶、效果善5.关于医德规范，下列叙述错误的是[单选题]*A、医务人员行为的具体医德标准B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则√C、社会对医务人员行为的基本要求D、医德原则的具体体现和补充E、把医德理想变成医德实践的中间环节6.下列符合临终关怀伦理要求的做法是[单选题]*A、优先考虑临终患者家属的权益B、尽力满足临终患者的生活需求√C、帮助临终患者抗拒死亡D、满足临终患者结束生命的要求E、建议临终患者选择安乐死7.人体实验的道德要求不包括[单选题]*A、必须服从医学目的B、取得受试者的知情同意C、必须维护受试者的利益D、坚持实验对照的原则E、把医学研究放在第一位√8.医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。这种医患交流的问题属于[单选题]*A、回忆不良B、沟通障碍√C、信息缺乏D、同情不够E、依从性差9,最呈提出不伤害原则，为患者利益原则和保密原则的医学伦理文献是[单选题]*A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宜音》C、《希波克拉底誓言》√D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》10.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是[单选题]*A、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术√B、医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料C、社会名人附有捐赠其精/卵子的法律义务D、中国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务E、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精子11.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括[单选题]*A、患者挂号看病B、医生向患者作出应有承诺C、先收费用然后给予检查处理D、先签写手术协议然后实施手术E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬√12.患者的权利和义务不包括[单选题]*A、可从常规社会角色中解脱B、减轻平时承担的社会责任C、必须与医务人员合作D、有权得到更多的报酬√E、有义务遵医嘱13.下列属于医学伦理学基本原则的是[单选题]*A、有求必应B、诚实守信C、不伤害原则√D、刻苦钻研E、热情服务14.男，67岁。知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，医师以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医师告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医师自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医师在道德上最佳做法是[单选题]*A、在与患者本人商量后，由医师决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属√C、对患者家属保密D、医师不必参与此事，让患者自己协调。因医师和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医师应告知家属实情15.女，17岁。脑部受伤住院，人院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议，此时，该医师符合伦理的做法是[单选题]*A、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告D、请公证机关来公证患者已经死亡E、患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机√16.一位未婚女重者做宫外孕手术住院，患者的医师，被患者单位同事询问该患者的病情，医师拒绝回答，是为了保护患者的哪项权利[单选题]*A、受到他人尊重B、隐私权√C、免除健康时的社会责任D、享受医疗服务E、被理解的权利17.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医师又不忍对患者不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价最正确的是[单选题]*A、医师违背了人体实验中的知情同意原则√B、医师违背了为防止意外事故制订应急措施的原则C、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验18.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中祈求病愈。患者的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到患者拒绝。医师符合伦理的做法是[单选题]*A、鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治B、对患者不信医的行为进行批评C、向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治√D、在家属协助下，对患者实施强制诊治E、患者行为影响健康，应及时报告派出所处置19.男，40岁。患病后去医院检查，被诊断患性传播疾病。接受治疗后病情好转。医师将此事告诉给患者单位的同事，同事知道此事后断绝了和该患者的许多来往。此现象表明患者的哪项权利受到侵犯[单选题]*A、免除健康时的社会责任B、患者的经济利益C、享受医疗服务D、被尊重和保守个人隐私的权利√E、被尊重和被理解的权利20.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是[单选题]*A、敢于怀疑B、动机纯正√C、公正无私D、团结协作E、知识公开21.患儿，7岁。患急性淋巴细胞白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医师征求其父母的意见，是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物.也不知道这种药物的效果如何，所以医师决定谨慎使用，严格监控。结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是[单选题]*A、医生使用新药，应该征得患儿本人的回意B、该项治疗属实验性治疗√C、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关D、因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德E、医师使用新药应该征得主管领导批准22.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情展和疼痛发作时，多次要求医师给以明确说法和治疗措施。此时，医师最佳的伦理选拉应该是[单选题]*A、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛√B、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C、遵循患者自主原则，全面满足患者要求D、依据知情同意原则，应该告知患者所有信息E、依据有利原则，劝导患者试用一些民间土方23.女，20岁。未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医师诊断为急性阑尾炎而进行王术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医师切除了患者右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医师为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医师应该[单选题]*A、如实向其母陈述病情B、先告知其母真情，再向患者解释C、说服患者，让其自己告诉其母实情√D、为患者保密E、为其母编造病情24.某医师为不得罪同事，将患者严格区分为“你的”和“我的”,对其他医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则[单选题]*A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督√E、彼此平等、互相协作和监督25.男，48岁。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医师，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医师告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医师的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医师看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医师应该选择[单选题]*A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将