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2013年小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案(一)诊断标准(1)病史:有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。(2)主要症状:大便次数增多,每日3-5次,多达10次以上,(3)主要体征:腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升(4)辅助检查:大便镜检可有脂肪球,少量红、白细胞;大便2.西医诊断标准:参照《诸福棠实用儿科学》第7版(胡亚美、(1)大便性状有改变,呈稀便,水样便,黏液便或脓血便。(2)大便次数比平时增多。(二)疾病分期1.急性期:病程2周以内。2.迁延性期:病程2周至2个月。3.慢性期:病程大于2个月。(三)疾病分型3.重型:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、(四)证候诊断(1)风寒泄泻证:大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠(4)寒湿泄泻证:大便稀薄如水,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡(5)脾虚泄泻证:久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水(6)脾肾阳虚泄泻证:大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面(1)中药汤剂④寒湿泄证(2)中药煮散剂症加减。采用儿科散剂治疗,散剂服用方法:每日2-3次,水煎去渣(1)小儿推拿法②寒湿泻:补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,按揉足三里,推上七节骨等,每日1次。或揉腹:顺时针方向揉3分长强穴上2cm至大椎穴反复捏提3-6遍,从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍,频率为160-180次/分。(2)三字经流派推拿法手法频率约150-200次/分,每日操作1次。(1)中药灌肠法根据不同证型,配取相应的中药汤剂,药物温度控制在36-37℃之间,药量按1-2ml/kg·次,保留灌肠。禁忌症:肛门周口及直肠(2)敷贴疗法一人份,或将云南白药以白醋调成糊状(适于各证型),放置于患儿脐部,外以医用胶贴固定,每次贴敷6-8小时,每日1次。(3)针灸疗法具体手法:实证用泻法,虚证用补法,每日1次。②灸法:患儿取仰卧位,点燃灸条,距离皮肤2-3cm,灸至皮肤红热为度,时间约为15-20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里(4)电磁波疗法(5)腹部微波疗法(6)穴位注射疗法药物654-20.1ml足三里穴位(男孩:左侧;女孩:右侧)注射。(3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。(4)口服培菲康。5.护理(1)适当控制饮食,减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患(2)保持皮肤清洁干燥,勤换尿布。每次大便后,要用温水清(3)密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。参照国家卫生部药政局2002年版《新药(中药)治疗小儿腹泻疗显效:大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转,症状、体征及异常理化指标明显改善,主症积分减少<90%、征及异常理化指标有所改善,主症积分减少<67%、
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