公司安全管理表格汇编

《工程项目安全管理流程图》

《项目管理部职能分配表》

《安全管理表格》

建设工程集团有限责任公司

工程项目安全管理流程图

实施安全专项方案

/仝内曲么乘项目基本情况、分包队伍、设备、施组和方案、安全经费、检查、

女主内JL口雅：教育、交底、预案和演练、考核、制度汇编、目标及分解等台帐

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XXX项目管理部职能分配表

技项目部管理人员

项

项

术

目

办

目

负

副

公

材

安

资

施

技

序安全保证机

经

经

责

室

料

全

料

工

术

号械

体系要素理

理

人

员

员

员

员

员

员

职

员

1安全目标☆△△△△△△O△△

2危险环境辩识☆△△△△O△△

3法律法规☆△△△△O△△

4保证体系☆△O△△△△O△△

5组织结构☆O△△△△△△△△

6教育培训☆△△△△△△O△

7文件控制☆△△△△△O△O

8采购及验收☆△△△OOO△△

9分包控制☆△△△△△△O△

10施工过程控制☆☆△O△△△△O△

11应急救援☆△△△△△O△△

12安全检查☆O△△△△△O△△

13纠正和预防措施☆△O△△△O△△

14内部审核☆△O△△△△△△△

15安全评估☆△△△△△△O△△

16安全记录☆△△△△O△O

备注：1、☆主管领导。主管部门△相关部门，2、可根据具体组织模式调整。

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安全生产责任制适宜性评估表

单位名称：日期:

序号责任制名称执行情况条款适宜情况备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

批准:审核:评估人:

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安全生产责任制适宜性评审与更新表

单位名称：日期:

更新记录

适宜性条款评

序号责任制名称

审结论原条款项及内容更新内容

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

批准:审核:编制:

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安全生产责任制考核表

单位名称：考核日期:

应得扣减实得

序号考核内容扣分标准

分数分数分数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

考核结果被考核人考核人

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安全隐患整改通知单

编号：安检字（20_）第一号

工程名称检查日期20_年_月_日

检查部门检查形式

存在问题：

检查处理意见：

经检查，你部在项目施工过程中存在以上安全隐患问题，请在收到本通

知后认真及时地加以整改，对检查出的安全生产隐患限定于________年—

月—日前整改完毕，并报集团公司安全部复查。

（盖章）

签发人：签收人：

_____年—月—日_____年—月—日

注：责任人应在限定期限内认真整改完毕，并将整改情况书面报公司安

全部门。

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安全隐患整改结果回复单

编号:

工程名称

整改落实时间项目负责人

存在问题整改情况：

整改后自查结果：

根据公司安全部年—月—日安检字（20_）第一号下发的安全

隐患整改通知单要求，我项目部已对安全检查中存在的问题一一对照整改

完毕，现将整改结果上报公司安全部，请予以复查。

__________项目部（盖章）

安全负责人签字：

项目负责人签字：

安全部复查意见：

签字（盖章）：

备注：回复时应附整改前后资料（包括影像资料）

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处罚通知单

安罚字（20）第号

经检查，你部在施工中存在安全生产一般隐患条、

重大隐患一条，依据《公司关于安全检查及相关

处罚的规定》，对你进行罚款元人民币，

限定于—月一日之前将罚款交至财务中心，逾

期加倍处罚。

单位公章

年月日

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20_年—月项目领导带班表

项目名称:

日期领导职务联系电话日期领导职务联系电话

117

218

319

420

521

622

723

824

925

1026

1127

1228

1329

1430

1531

16

注：1、项目部值班领导带班当日填写带班记录；

2、项目部领导每月带班生产时间不得少于本月施工时间的80%。

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项目部领导现场带班记录表

项目名称:NO.

日期

带班领导（签字）进班时间

出班时间

带班作业地点

当班主要施工内容

现场发现的问题

“三违”情况检查

发现问题处理措施

现场处理结果

需要移交下一班下一班领导

处理的情况说明签字确认

项目经理意见

签字：

注：本表每月月底收集一次由项目部安全部门存档

安全月报（总结）

（20—年—月）

单位（项目）名称（盖章）：

报送人：

审核人：

报送单位（项目）（报送人）电话：

报送日期：

**子公司（项目部）—月（季度）安全生产

月报（总结）（宋体加粗2号）

一、本月（季度）安全环保工作总结（标题宋体3号，下同）

（一）安全事故情况

1、没有写无（内容宋体4号，下同）

2、有写发生事故的基本情况、调查中查明的事实、事故原因分析及

主要依据、发展过程及造成的后果（包括人员伤亡、经济损失）分析、

评价、采取的主要应急响应措施及其有效性、事故结论、事故责任人

及其处理意见、各种必要的附件、调查中尚未解决的问题、经验教训

和安全建议。

（二）安全工作开展情况（有文字有插图）

1、本单位安全工作亮点

2、隐患排查及整改情况

3、安全设施、费用投入

4、安全奖惩【包括上级对分公司（项目部）及分公司（项目部）对

工区（班组）】情况

5、新近人员登记、培训、交底、责任书签订

6、存在的不足及预防措施

7、下一步工作计划

（三）环保文明施工开展情况（有文字有插图）

1、本单位环保文明施工亮点

2、环保检查情况

3、存在的不足及预防措施

4、环保费用投入

5、环保奖惩【包括上级对分公司（项目部）及分公司（项目部）对

工区（班组）】情况

5、下一步工作计划

二、本月（季度）重大风险源辨识及防控措施

1、上月（季度）遗留问题是否解决【写上月（季度）遗留问题、采

取的措施、处理情况】（有文字有插图）

2、下月（季度）施工项目有哪些

3、下月（季度）危险性较大工程有哪些

4、下月（季度）有无气象灾害、地质灾害等可能发生

5、下月（季度）风险源名称（一般风险源、重大风险源）

6、下月（季度）防控措施（一般风险源、重大风险源）

7、下月（季度）有无新工人、新设备进场

备注:

1、月（季度）总结每月25至27日上报公司安全部；

2、项目部驻地距离公司较远，可签字盖章、扫描后上传到安全部QQ

邮箱：；

3、如承包外单位工程，封面公司名称应为外单位名称；

4、封面报送人为分公司（项目）安全负责人，审核人为分公司（项

目）经理，必须本人签字。

5、各种计划、总结、报表上报及时，满分3分。每漏报1次扣1分,

迟报1次扣0.5分，扣完为止；

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会议通知表

编号：MLL/D-5.6-04序号：（）

会议时间主持人

会议名称

会议地点

会议内容：

参会人员：

审批:编制:年月日

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会议签到表

编号：MLL/D-6.2-02序号：（）

部门姓名签名部门姓名签名

会议纪要

公司安全部20年月日

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安全培训通知表

编号：MLL/D-5.6-04序号：（）

培训日期主讲人

培训课题

培训地点

培训人员：

培训要求：

审批人:部门负责人:编制人:

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安全培训签到表

编号：MLL/D-6.2-02序号：（）

部门签名部门签名

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安全培训记录表

编号：MLL/D-6.2-02序号：（）

培训/

时间

宣贯内容

□传阅学习口集中学习

培训方式培训负责人

口其他

参加人员:

附签到表

学习摘要:

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公司员工培训纪律

为确保培训的严肃性、规范性，提高培训质量，创造一

个良好的学习环境，要求各位参加培训人员严格遵守培训管

理和要求。

一、培训地点：

二、培训时间：

三、培训时要准时签到，不得迟到、早退、无故缺课，必须

外出时需经培训负责人同意。

四、上课时间关闭手机或调成震动、静音，不准接打电话，

要保证正常课堂秩序。

五、保持培训场所及周围环境的安静，严禁喧哗打闹，严禁

随地吐痰、乱扔烟头纸屑等杂物。

六、爱护教学设施，未经允许请勿随意搬动和使用。

七、最后离开的人员有责任关好门窗、电灯、电器设备等。

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安全教育培训效果评价表

编号：MLL/D-6.2-02序号：（）

培训名称/内容评价对象

参加人员附签到表

评价标注1、适用性、实用性；2、符合性、广泛性；3、有效性、可操作性

培训效果评价分析：

记录人签字：评审人或负责人签字：

年月日年月日

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企业员工教育表

单位（项目）名称：共页第页

培训日期培训时间

培训地点培训对象

授课老师授课方式

上级部门参加人

员签字

培训内容：

参加人员签字：

说明：“上级部门参加人员签字栏”为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到

授课现场时签字。

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企业员工三级安全教育记录卡

单位（项目）名称：编号:

姓名性别出生年月

文化程度籍贯

单位名称班组及工种照片

身份证号码

家庭住址

联系电话进入项目时间建档日期

三级安全教育内容教育部门受教育人

进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：安全部

1、国家的安全生产方针、政策；

一签名

2、安全生产法规、标准和法制观念；

级教育人签名

3、本单位的安全生产规章制度、安全纪律；

教

育4、本单位安全生产形势、同行业历史上发生的安全事故

案例，以及今后应吸取的教训；

5、发生事故后如何抢救伤员、排险，保护现场并及时

进行报告。年月日

进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：教育人岗位

1、工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；

2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及

二签名

安全常规知识、注意事项；

级教育人签名

教3、本工种的安全操作技术规程；

育4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；

5,防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散

知识；

6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。年月日

7、典型事故案例及事故应急处理措施。

进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，教育班组

主要内容是：

三1、本班组作业特点及安全操作规程；签名

级

2、班组安全活动制度及纪律；

教教育人签名

3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）个人劳动防护用品；

育

4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防护措施；

5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。

6、本岗位间工作衔接配合的健康安全环境事项。年月日

交换工种安全教育内容教育人受教育人

原工种签名：签名：

新工种

年月日

安全考核成绩记录

序号0期培训内容学时成绩负责人备注

安全生产奖惩记录

日期主要事由奖惩内容证人

事故和“三违”记录

日期事故类别事故主要原因伤害部位证人

注：

1、“一级教育”由公司安全部组织讲解，进行“入场教育”；

2、“二级教育”由部门组织进行“现场教育”；

3,“三级教育”由班组进行“岗位教育”；

4、1学时45分钟。

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项目重大危险源识别表

工程名称

项目基本情况

序号危险源名称、场所风险等级控制措施要点

编制:审核:批准:

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项目部安全日检查记录表

工程名称：编号:

工程名称检查时间年月日

工程进度检查人员

被检查班组（项目）

分部分项检查内容及意见：

记录人：工地安全分管负责人：

隐患整改记录：

防患措施：

整改负责人：

年月日

复查意见：

复查负责人：年月日

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项目部定期安全检查记录表

工程名称:编号:

工程名称检查时间年月日

工程进度检查人员

被检查班组（项目）

分部分项检查内容及意见：

记录人：工地分管负责人：

隐患整改记录：

防患措施：

整改负责人：年月日

复查意见:

复查负责人:年月日

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临时用电专项安全检查记录表

检查类型编号:

单位名称工程名称检查时间年月日

检查单位

检查项目

或部位

参加检查

人员

检查记录及结论：

记录人：

整改措施：

制定人：负责人：

复查意见：

负责人：

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临时用电验收记录表

单位名称工程名称

检查人及验收人

序

验收项目验收内容结果

号

临时用电施

1是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布高设。

工组织设计

工地临近高

2工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要大辩论。

压线防护

配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐，匹配合理；

严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；应采用绝缘子固定，并

3支线架设

架空敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于

0.6M,引出地面从2M高度至地下0.2M处，必须架设防护套管；

手持照明灯应使用36V以下安全电压；

危险场所使用36V安全电压，特别危险场所采用12V；

照明导线应固定在绝缘子上

4现场照明现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；

照明线路及灯具距在面不能小于规定距离，严禁使用电炉；

防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘鸨灯取暖。

不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；

架设低压干

电线不能架设在脚手架或树上等处；

5

线

架空线离地按规定有足够的高度。

配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；

电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；

6电箱配电箱

金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置高傲可靠；

线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进下出。

开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；

配电箱与开关箱之间距离30M左右，用电设备与开关箱超过3M应加随

7开关箱熔丝

机开关，配电箱的下沿离地面不小于L2M,箱内严禁动力、照明混用；

严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理。

严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5M,电

8接地或接零

阻值为4欧，接地体不宜用螺纹钢。

露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告

9变配电装置标志齐全；配电间门要朝外开，高处正中装20*30cm玻璃。

验收意见

项目技术负责人:日期:

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提供分包安全物资、工具、设施设备验收记录

工程名称总包单位

提供单位分包接受单位

提供安全物资或其他名

提供单位意见：分包接受单位验收意见：

提供单位安全员分包接受单位安全员

提供单位负责人分包接受单位负责人

提供日期分包接受日期

总包单位意见：

负责人：0期：

注：

1、凡施工中甲单位的安全防护设施或设备，由乙方单位在职工中使用时，或由乙单位委托甲单

位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录。

2、提供分包单位的工具、设施或设备，防护的标准必须符合规定要求，接受单位在验收其合格

后，施工中必须保持经常性完好。

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一机一档登记卡

单位（项目）名称：编号:

机械名称

机械型号

机械状况

进场时间

退场时间

操作手姓名

主要工作内容

机械图片:

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机械设备安全技术交底表

工程名称机械名称

机械编号机械型号

施工队（组）交底时间

交底内容：

交底人签字被交底人签字

施工队（组）长签字安全员签字

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施工安全技术交底表

工程名称分部分项名称

施工队（组）工种

施工人数交底时间

安全技术交底内容：

交底人签字被交底人签字附签到表

施工队（组）长签字安全员签字

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应急准备与响应流程图

应急准备与响应流程图

政府有关部门

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应急预案培训记录（1）

授课人培训课题

参加培训人员：附签到表

培训内容:

单位主管领导签字：

附培训内容和考试试卷。

保存部门：安全科保存期：3年

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应急救援预案演练记录（2）

预案名称演练时间

组织部门总指挥演练地点

参加部门和单位

口实际演练□桌面演练实际演练部分：

演练类别口提问讨论式演练

□全部预案口部分预案

演练过程描述

适宜性：口全部能够执行口执行过程不够顺利口明显不适宜

预案适宜性充分性评

充分性：口完全满足应急要求口基本满足需要完善口不充分，必

审

须修改

口迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位口重点部位人

人员到位情况员不到位口职责明确，操作熟练口职责明确，操作不够熟练口

职责不明，操作不熟练

现场物资：口现场物资充分，全部有效□现场准备不充分口现

物资到位情况场物资严重缺乏个人防护：口全部人员防护到位口个别人员防

演护不到位口大部分人员防护不到位

练

整体组织：口准确、高效口协调基本顺利，能满足要求口效率

效

低，有待改进

果协调组织情况

抢险组分工：口合理、高效□基本合理，能完成任务口效率低，

评

审没有完成任务

口达到预期目标口基本达到目的，部分环节有待改进口没有达

实战效果评价

到目标，须重新演练

报告上级：口报告及时口联系不上

外部支援部门和消防部门：口按要求协作口行动迟缓

协作有效性医疗救援部门：口按要求协作口行动迟缓

周边政府撤离配合：口按要求配合口不配合

存在问题和改进措施

记录人：评审负责人:时间:

保存部门：安全科保存期：3年

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应急预案演练总结报告（3）

编号:

演练时间演练地点

演练名称指挥人

参加人员：

附签到表

效果评价及完善意见：

评价人签字：

保存部门:安全科保存期：3年

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安全用工单

项目名称:编号:

实际用工时间

实际用工数量小写：大写：

用工桩号及工

作内容

临时用工人员

签字

项目负责人:审核:经手人:

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专项方案实施情况自查表

工程名称检查日期

方案名称施工班组

（拟检查的相关方案内容）

检查内容

（规范、标准名称及本方案）

检查依据

（交底有无，并抽查现场施工人员对交底内容的熟悉情况）

交底情况

实施情况及

整改内容

整改人：拟整改完成时间：

（项目技术负责人主持，项目经理或主要施工人员参加）

验收人

备注

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安全规章制度及操作规程检查、评估表

日期地点

主持人

参与人员签字

检查内容

检查、评估记

录

改进意见

结论

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安全防护用品使用登记表

序号发放日期部门/领导层发放物品名称单位数量接收入发放人备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

单位负责人:主管部门审核:填表人:

-1-

建设工程集团有限责任公司

消防器材统计表

序号购置日期消防器材名称规格型号使用单位使用部位单位数量充装日期失效日期责任人（签字）备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

单位负责人:主管部门审核:填表人:

附件:

-2-

附件一：公路工程重大事故隐患清单（行业基础版）

附件二：市政基础设施工程类安全生产事故隐患清单

附件三：施工现场重大安全隐患主要内容

-3-

附件1公路工程重大事故隐患清单（行业基础版）

易引发事

工程类别施工环节隐患编号隐患内容判定依据

故类型

未按规定编制或未按程序审批危险性较大工程或新工艺、新工法的专

工程管理方案管理GG-001项施工方案；超过一定规模的危险性较大工程的专项施工方案未组织坍塌等JTGF90-3.0.2

专家论证、审查；未按审批的专项施工方案施工

施工驻地及场站设置在滑坡、塌方、泥石流、崩塌、落石、洪水、雪

GF-001坍塌

崩等危险区域JTGF90-3.0.8、4.1.1、

工地建设

4.1.2、4.1.3、4.4

GF-002施工现场、生产区、生活区、办公区等防火或临时用电未按规范实施火灾

未按设计或方案要求施工围堰；未定期开展围堰监测监控，工况发生

GF-003

变化时未及时采取措施JTGF90-(5.8.22、8.7)；

辅助施工

坍塌、淹JTG/TF50-(12.2.1、12.2.2、

围堰施工GF-004碰撞、随意拆除、擅自削弱围堰内部支撑杆件或在其上堆放重物

溺13.3.4、13.3.8)；77号文

土石围堰无防排水和防汛措施；钢围堰无防撞措施；侧壁随意驻泊施件

GF-005

工船舶

采用挂篮法施工未平衡浇筑；挂篮拼装后未预压、锚固不规范；混凝JTGF90-8.11.4；

挂篮施工GF-006坍塌

土强度未达到要求或恶劣天气移动挂篮；JTG/TF50-16.5.K16.5.4

JTGF90-(5.2.13、5.2.14,

未按规范或方案要求安装或拆除模板（包括翻模、爬（滑）模、移动

模板作业GT-001坍塌8.9.4.8.9.5,8.11.2)；JTG/T

模架等）；各类模板使用的螺栓安装数量不足

F50-(5.3、5.5)

通用作业

GT-002未处置支架基础；支架未按规范或方案要求搭设、预压、验收

JTGF90-(5.2.1~5.2.7)；

支架作业坍塌

GT-003支架搭设使用无产品合格证、未经检验或检验不合格的管材、构件JTG/TF50-(5.4、5.5)

公路工程重大事故隐患清单（行业基础版）

-4-

易引发

工程类别施工环节隐患编号隐患内容判定依据

事故类型

GT-004使用未经检验或验收不合格的起重机械

特种设备TGF90-5.6.1,5.6,9、

通用作业起重伤害