工程技术、自检资料

开工报告

项目名称项目总投资工程合同价

法人委托书

施工单位法人委托人

是否送达

工程合同是资金是否已合同开工日期

否规范签订到位或落实合同竣工日期

主要弱卮筑材料到位情况：水泥到位_____T,钢材到位____T,木材到位________方，砂石到

位约________方。

主要机械到位情况：挖掘机一台，装载机_____台，发电机______KW,断料机_____台，

焊机—台，斗车_____辆，其它工具到位情况：

人员进场情况：共进场工人_____人，其中技术工人______人，小工________人。已落实

当地农牧民工人_______人，占总工人人数______%。

总监理工程师审核意见：

建设单位审核意见发改委审核意见住建局审核意见

项目主管部门审核意见劳动部门审核意见环保局审核意见

安监局审核意见监理单位审核意见施工单位

XZSG—004

技术核定单

提出单位施工图号

工程名称核定性质

核

定

内

容

jfri,

理

(

建

设

)同意以上核定内容。

单

位签字：

意

见日期：

设

计

单

位同意以上核定内容。

意

见签字：

日期：

执

行

结

果

已经按照以上内容于年月日执行。

提出单位核定单位

（公章）

技术负责人（签字）：年月日核定人（签字）：年月日

注：本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各一份。

XZSG—007

图纸会审纪录

工程名称会审日期

建设单位

参设计单位

加

施工单位

人

员监理单位

监督部门

主持人记录人

建筑部分：

记

结构部分：

录

内安装部分：

容

监理单位：

施工单位代表（签字）：设计单位代表（签字）：（监理工程师注册方章）建设单位代表（签字）：

注：本表一式六份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、监督单位、城建档案馆各一份，记录内容可加

工程报验申请表

工程名称:编号:

致：_________________________

我单位已完成了工作，现报上

该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

项目监理结构：_____________

总/专业监理工程师：

日期：______________

混凝土浇筑申请报告

工程名称：编号：

施工单位：合同号：

致监理公司

本工程_____________________________________________报验通过，浇筑的准

备工作已就绪，申请于____年_月—日至_____年_月_日浇筑混凝土，请批准。

水泥认可单号砂认可单号

石子认可单号商品碎供应站

配合比设计坍落度

碎预计浇筑量值班负责人

附件:

土建工序质量报验单

安装工序质量报验单

混凝土浇筑施工方案报审表

施工项目经理部（章）

项目负责人：日期：

监理工程师意见：

同意浇筑

不同意浇筑

按以下之要求执行

监理工程师:日期:

尼玛县基本建设项目拨款申请书

工程名称工程合同价

资金拨付文号开工日期竣工日期

截止本期累计完成投资累十卜下达投资

监

本次申请拨款金额万元理

工程进度

单

及拨款原位

核

审

因（施工

见

意

方填写）

施工单位：负责人签字：

签字盖章：单位盖章：

建

设

单

位

意

见负责人签字：单位盖章：

行业

主管

部门

意见

负责人签字：单位盖章：

於

量

端

督

部

门

意

见

负责人签字：单位盖章：

发

展

和

改

革

委

员

会

见

意

负责人签字：单位盖章：

劳动

和社

交保

障局

意见

负责人签字：单位盖章：

财

政

局

意

见

章：

单位盖

签字：

负责人

系单

更联

量变

工程

称:

工程名

容:

变更内

单位

建设

单位

施工

单位

监理

签（章）：签（章）：签（章）：

年月日年月日年月日

尼玛县工程竣工验收证明

工程名称结构类型建筑面积

施工单位项目负责人

合同造价开工日期竣工日期

验收存在问题及整改意见：

验收结论：

参建设单位发改委住建局

加

验

收

单财政局环保局行业主管部门

位

施工单位监理单位设计单位

工程竣工验收整改意见表

工程名称：编号:

整改内容及要求专业监理工程师联系电话

验收组组长：__________________日期____________

工程定位测量记录

工程名称：年月日

测量项目气象情况测量人员

水平、标高晴

测量测量用具及经度：测量用具水平仪SD3

结果测量结果：符合要求。

控制网图示：

见后附图。

复测结果：符合要求

建设单位:施工单位:

负责人:

负责人:

年月日年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称施工单位

序号项目资料名称份数核查意见核查人

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、放线记录

3原材料出场合格证及进场检验报告

4施工试验报告及见证检测报告

建

5隐蔽工程验收记录

施工记录

6筑

7预制构件、预拌混凝土合格证

与

8地基基础主体结构检验及抽样检测报告

9结分项、分部工程质量验收记录

10工程质量事故及事故调查处理资料

构

11新材料、新工艺施工记录

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2材料配件出场合格证及进场检验报告

给

3管道、设备强度试验、严密性实验记录

排

4水隐蔽工程验收表施工记录

与

5系统清洗、灌水、通水、通球实验记录

采

6暖施工记录

7分项、分部工程质量验收记录

8

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2材料•、设备出厂合格证及进场检验报告

3建试验调试记录

4接地、绝缘电阻测试记录

筑

5隐蔽工程验收记录

6电施工记录

7分项、分部工程质量验收报告

气

8

XZSG—T001

单位工程质量竣工验收记录

层数/建筑面

工程名称结构类型

积

施工单位技术负责人开工日期

项目负责人项目技术负责人竣工日期

序

项目验收记录验收结论

号

共分部，经查分部，

1分部工程符合标准及设计要求验收合格

分部

共项，经审查符合要求

2质量控制资料核查项，经核定符合规范要求验收合格

项

共核查项，符合要求

安全和主要功能核项;共抽查项，符合要

3验收合格

查及抽查结果求项；经返工处理符合

要求项

共抽查项，符合要求

4观感质量验收符合要求

项，不符合要求项

经综合验收组经查，该工程质量符合设计和规范要求，总体质量评

5综合验收结论定合格。同时该工程存在着一些问题需要整改,详见附件。

附件：工程检查记录

建设单位监理单位施工单位设计单位

（公章）（公章）（公章）（公章）

同意验收结论同意验收结论同意验收结论同意验收结

参

加

验

总监理工程师：

收

单位（项目）负责人：

单

年月日单位负责人：单位（项目）负责人：

位

年月日

年月日年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称施工单位

序号项目资料名称份数核查意见核查人

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、放线记录

3原材料出厂合格证及进场检验报告

4施工试验报告及见证检测报告

5建隐蔽工程验收记录

筑

6施工记录

与

预制构件、搅拌混凝土合格证

7结

8构地基基础主体结构检验及抽样检测报告

9分项、分部工程质量验收记录

10工程质量事故及事故调查处理资料

11新材料、新工艺施工记录

12

1给图纸会审、设计变更、洽商记录

2排材料配件出厂合格证及进场检验报告

水

3管道、设备强度试验、严密性试验记录

与

4采隐蔽工程验收表施工记录

暖

5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6施工记录

7分项、分部工程质量验收记录

8

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2材料、设备出厂合格证及进场检验报告

3设备调试记录

建

4筑接地、绝缘电阻测试记录

5电隐蔽工程验收记录

气

6施工记录

7分项、分部工程质量验收报告

8

续

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3通制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4风隐蔽工程验收记录

与

5空制冷设备运行调试记录

6调施工记录

8分项、分部工程质量验收记录

9

1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2设备出厂合格证书及开箱检验记录

3隐蔽工程验收表

电

4施工记录

梯

5接地、绝缘电阻测试记录

6负荷试验、安全装置检查记录

7分项、分部工程质量验收记录

8

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设

1

计说明

材料、设备出厂合格证、技术文件及及进场检

2

（试）验报告

3建隐蔽工程验收记录

筑

4系统功能测定及设备调试记录

智

5能系统技术、操作和维护手册

6化系统管理、操作人员培训记录

7系统检察报告

8分项、分部工程质量验收报告

9

自评意见：结论：

总监理工程师：

施工单位项目负责人：年月日（建设单位项目负责人）：年月日

XZSG—T003

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称施工单位

序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人

1屋面淋水试验记录完整完整

2地下室防水效果检查记录完整完整

3有防水要求的地面蓄水记录完整

4建建筑物垂直度、标高、全高测量记录完整

5筑抽气（风）道检查记录完整

与幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗透、气完整合格

6结

密性、水密性、耐风性能检测报告

7构建筑物沉降观察测量记录完整

8节能、保温测试记录完整合格

9室内环境检测报告//

10

给

1给水管道通水试验记录完整合格

排

2暖气管道、散热器压力试验记录//

水

3卫生器具满水试验记录完整合格

与

消防管道、燃气管道压力试验记录完整

4采

5暖排水干道通球试验记录完整

6

1电照明全负荷试验记录完整合格

2气大型灯具牢固性试验记录完整

3避雷接地电阻测试记录完整

4线路、插座、开关接地试验记录完整合格

1通通风、空调系统试运行记录完整合格

2风风量、温度测试记录完整

3与洁净室洁净度测试记录//

空

4制冷机组试运行调试记录完整合格

调

5

1电电梯运行记录完整合格

2梯电梯安全装置检测报告完整

3

1智系统试运行记录完整合格

能完整

2建系统电源及接地检测报告

筑

3

自评意见：结论：

经检查，安全和功能检验资料完整。经抽查，安全和功能检验资料完整，主要使用功

能的检查结果符合质量验收规范的规定，同意验收。

施工单位项目负责人：总监理工程师：

年月日（建设单位项目负责人）：年月日

注：抽查项目由

单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称施工单位

质量评价

序分抽查质量状况

项目好一般差

号值

12345678910111290%80%70%

1室外墙面16

2变形缝2

3水落管、屋面10

建筑

4室内墙面5

与

5室内顶棚10

结构

6室内地面10

7楼梯、踏步、护栏4

8门窗16

1管道接口、坡度、支架3

给排

2卫生器具、支架、阀门3

水与

3检查口、扫除口、地漏2

采暖

4散热器、支架2

1配电箱、盘、板、接线盒4

建筑

2设备器具、开关、插座2

电气

3防雷、接地2

1通风风管、支架2

2与风口、风阀2

3空调风机、空调设备3

4阀门、支架2

5水泵、冷却塔2

6绝热2

1运行、平门、开关门3

电

2层门、信号系统1

梯

3机房1

1机房设备安装及布局1

智能

2建筑现场设备安装2

3

观感质量综合评价

自评意见：结论：

施工单位项目负责人：总监理工程师：

年月日（建设单位项目负责人）：年月日

混凝土结构子分部工程质量验收记录

工程名称结构类型层数

施工单位技术部门负责人质量部门负责人

分包单位分包单位负责人分包技术负责人

序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定记录验收意见

1钢筋分项工程合格

2混凝土分项工程8合格

3现浇结构分项工程8合格

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料完整

安全和功能检验（检测）报告完整

观感质量验收情况观感质量符合设计及规范要求，质量评定好

分包单位项目负责人：年月日

验施工单位项目负责人：年月日

收

勘察单位项目负责人：年月日

单

设计单位项目负责人：年月日

位

监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日

子分部工程质量验收记录

工程名称结构类型层数

施工单位技术部门负责人质量部门负责人

分包单位分包单位负责人他技术负责人

序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定记录验收意见

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料完整

安全和功能检验（检测）报告完整

观感质量验收情况质量评定好观感质量符合设计及规范要求，质量评定好

分包单位项目负责人：年月日

验施工单位项目负责人：年月日

收

勘察单位项目负责人：年月日

单

位设计单位项目负责人：年月日

监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日

楼地面工程子分部工程质量验收记录

工程名称结构类型层数

施工单位技术部门负责人质量部门负责人

分包单位分包单位负责人分包技术负责人

序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定记录验收意见

1楼地面工程6合格

2

3

4

5

6

7

8

质量控制资料完整

安全和功能检验（检测）报告完整

观感质量验收情况质量评定好观感质量符合设计及规范要求，质量评定好

分包单位项目负责人：年月日

施工单位项目负责人：年月日

验

收

勘察单位项目负责人：年月日

单

位

设计单位项目负责人：年月日

监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日

XZSG—T006

技术交底

工程名称建设单位

监理单位施工单位

交底部位交底口期

交底人签字接受人签字

交底内容：

（一）目标要求

1.质量目标（质量标准）

2.安全要求（安全生产）

3.文明施工要求（创标准化工地情况要求）

（二）主要施工方案、施工方法交底

1施.工方案交底

2.特殊部位施工方法交底

3施.工质量交底

4施.工安全交底

5文.明施工交底

（三）施工技术措施交底

1.雨季施工技术措施

2.特殊部位施工技术措施

3.质量技术措施

4.安全技术措施

5.文明施工技术措施等

参加单位及

人员（签字）

地基验槽记录

施工单位：

工程名称II验收日期

基壁土层分布情况及走向

槽底土质、岩层或地基处理后的情况

基坑实际尺寸长：m,宽：m,深：m,底标高：m

验收情况及结论意见

勘设

察计

单单

位位

施工单位监理单位建设单位质量监督站

（项目负责人签字）（项目总监签字）（现场代表签字）（监督员签字）

土方开挖工程检验批质量验收记录

工程名称曲水县曲水镇法庭分项工程名称土方开挖验收部位基础

施工单位四川双通建筑工程有限公司项目负责人王聪分包单位

项目负责人

（分包单专业工长施工班组长敬柱先

位）

施工执行标准及编号

海里（建设）

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

单（尚妮录

州W

播

分项挖方场管

柱战)基

地平整为

痴层

分类基

槽人机

工械

开挖后经实

边坡测符合规范

捽要求

+121；「

项标高；2121-

20508058290573

目

设计给定值

长度、宽度

（由设计中土34355344

4222

心线向两边5005002005

量）0550

设计给定值

一+22242453

表面平整度3234

般5085008005

0550

项

目设计给定值：中密连砂石

基底土性

层

共实测36点，其中合格34点，不合格2点，合格点率94%

该分项工程土层开挖线，未放坡。开挖后，经实测，主控项目、一般项目偏差符合

施工单位检规范要求。

查

评定结果

项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日

监理（建

设）

单位验收结