小儿内科学(副高)考试题库

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[材料题]1、男，10岁，发作性意识障碍3年，表现为两眼发呆，手不停地搓捏衣襟，无目的的走动伴吞咽动作，持续5～10分钟自行缓解，确诊为癫痫。[子母单选]1.患儿经卡马西平治疗，半年未发作，下一步治疗应是A.卡马西平减量B.卡马西平停服C.继续原量服用卡马西平D.测定卡马西平血浓度E.卡马西平加量参考答案：C[子母单选]2.其可能的脑电图改变为A.全导对称3Hz棘慢波B.高峰节律紊乱C.局灶性

1.5～2.5Hz棘慢波D.右颞叶棘慢波E.慢波睡眠期持续棘慢波参考答案：D[子母单选]3.患儿的发作类型是A.失神发作B.简单部分性运动性发作C.失张力发作D.复杂部分性发作E.简单部分性植物性发作参考答案：D[子母单选]4.假设患儿近期出现头晕，行走不稳，双手发抖，为明确病因，应首先行哪项检查A.复查脑电图B.头颅MRIC.卡马西平血浓度D.T、T、TSHE.心电图参考答案：C参考解析：1.一般应在服药后完全不发作2～4年，又经3～6个月逐渐减量过程才能停药。不同发作类型的疗程也不同，复杂性局灶性发作要停止发作后4年考虑停药。3.复杂部分性发作见于颞叶和部分额叶癫发作。50％～75％的儿科病例表现为意识浑浊情况下自动症，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。[材料题]2、患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（﹣），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（﹣），枕部有乒乓球感。[子母单选]1.患儿的初步诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅内出血参考答案：C[子母单选]2.首选的急救措施为A.肌注维生素D30万UB.用10%葡萄糖酸钙10ml静注C.肌注苯巴比妥D.青霉素静脉点滴E.20%甘露醇静注参考答案：B[单项选择题]3、关于循证医学下列说法错误的是A.循证医学即遵循证据的临床医学B.循证医学提倡将个人的临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据结合起来，为病人的诊治作出最佳决策C.循证医学的证据中最有价值的是设计良好的随机对照试验D.循证医学与传统医学无关E.循证医学适用于儿科临床参考答案：D参考解析：循证医学与传统医学是有联系的，虽然传统医学是经验医学为主，但个人的临床经验也是循证医学提出需要解决的问题的相关证据之一。[单项选择题]4、1岁婴儿，确诊为"营养性缺铁性贫血"，如果铁剂正规治疗有效，下列哪项是正确的A.服铁剂后，网织红细胞数1～2d升高、3～4d达高峰、7～10d下降至正常；血红蛋白10d增加B.服铁剂后，网织红细胞数3～4d升高、7～10d达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加C.服铁剂后，网织红细胞数7～10d升高、2～3周达高峰、1～2月下降至正常；血红蛋白1～2月增加D.服铁剂后，网织红细胞数4～7d升高、10～14d达高峰、1～2月下降至正常；血红蛋白2～3周增加E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2月达高峰、2～3月下降至正常；血红蛋白3～4月增加参考答案：B[单项选择题]5、病毒性心肌炎的治疗措施不包括A.卧床休息B.营养心肌药物C.抗病毒治疗D.中药治疗E.口服阿司匹林参考答案：E[单项选择题]6、关于婴儿或儿童心脏按压的指征，下述正确的是()A.心率B.心率C.心率D.心率E.心率参考答案：C参考解析：【解析】新生儿心率[填空题]7、患儿，女，8岁，汉族。以“发热六天，皮疹两天”为主诉入院。患儿于2007年2月12日无诱因出现发热，体温38．5℃，无畏寒，伴畏光、流泪、鼻塞、流涕、咳嗽，并咳少许白色粘液痰，无腹痛及胸闷、气急，无尿频、尿急等症状，家长以为“感冒”给予口服“希刻劳、好娃娃”等药物治疗后，效果差，体温逐渐升高，于2007年2月15日体温达40℃，咳嗽加重，并全身皮肤陆续出现淡红色皮疹，先于头面部，后逐渐遍及全身，无瘙痒，在当地医院给予治疗两天后，上述症状无缓解，为进一步诊治今日收入院。起病以来，患儿精神尚可，食欲睡眠差，大小便无异常。流行病学史：病前曾与患麻疹的表妹有过接触。既往史、个人史、家族史：无特殊。预防接种史不祥。体格检查：体温38．6℃，呼吸28次/分，脉搏128次/分，血压90/60ｍｍＨｇ。发育良好，神志清楚，精神可，全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹，直径2-4ｍｍ，大小不等，稍高于皮肤表面，压之褪色，疹间皮肤正常，局部皮疹已经融合成片，皮疹以面部及躯干为多，掌心、足心未见皮疹。全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，球结膜稍充血，口腔粘膜完整，可见柯氏斑，咽充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血明显，无脓性分泌物。颈无抵抗，双肺听诊未见异常，心率128次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无异常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查:白细胞5．1×10/Ｌ，红细胞4．6×10/Ｌ中性粒细胞0．40，血红蛋白138ｇ/Ｌ，血小板174×10/Ｌ；电解质正常，肝功及心肌酶谱无明显异常。抗麻疹病毒ＩｇＭ阳性、抗风疹病毒ＩｇＭ阴性。胸片无明显异常。诊断与诊断依据？鉴别诊断?如何治疗？参考答案：诊断与诊断依据麻疹⑴女性儿童，冬季急性起病。⑵有高热，起病四天后出现皮疹，伴有畏光、流泪、鼻塞、流涕、咳嗽。⑶查体：皮疹特点符合麻疹皮疹表现，球结膜充血，口腔可见柯氏斑。⑷检查血白细胞计数正常，中性粒细胞比例降低，抗麻疹病毒ＩｇＭ阳性。鉴别诊断⑴风疹：一般于发热第1～第2日出疹，伴耳后、枕后淋巴结肿大，全身症状轻，无柯氏斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，无色素沉着及脱屑。⑵药物皮疹：近期有明确服药史，皮疹多样，使用抗过敏药及糖皮质激素效果好，停药后皮疹不再发展而逐渐消退。⑶幼儿急疹：多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹为其特征。⑷猩红热：发热，咽痛1-2日，全身出现猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤发红，皮疹与毛囊一致，为“鸡皮疹”，疹退后有大片脱皮，可见“口周苍白圈”、“草莓舌”或“杨梅舌”，实验室检查血白细胞数增多，以“中性粒细胞”为主，咽拭子培养可见Ａ组?型溶血性链球菌生长。治疗麻疹为自限性疾病，主要为对症治疗。患者处于出疹期时，应慎用退热剂，持续高热时可给予小剂量退热剂，咳嗽剧烈时可给予镇咳剂，出现支气管肺炎等并发症时，可适当给予抗生素，出现肝功能损害时，可适当给予保肝药物。临床思维:麻疹麻疹是由麻疹病毒引起，通过呼吸道传播的急性呼吸道传染病。病因：麻疹病毒。流行病学：传染源：麻疹患者。传播途径：呼吸道飞沫传播。易感者：1～5岁小儿发病率最高（但因麻疹减毒活疫苗的使用，发病年龄有后移倾向）。临床表现：典型表现：①潜伏期一般为6~18天，平均10天左右。②前驱期Ⅰ．低－中度发热。Ⅱ．干咳，鼻炎及结膜炎，后者引起眼睑水肿、眼泪增多、畏光。Ⅲ．在疹发前24~48小时颊粘膜可出现Koplik斑．Ⅳ．偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹．③出疹期体温突然升高到40℃以上，皮疹始发于耳后、颈部、沿着发际边缘，二十四小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第三天皮疹累及下肢及足部，大部分皮疹压之褪色。疾病极期可有谵妄、激惹和嗜睡状态。④恢复期出疹3~4天后，皮疹开始消退，其顺序与出疹顺序相同。退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。实验室检查：血常规：白细胞总数正常或稍高，分类以淋巴增高为主。免疫荧光检查：取早期患者的鼻炎分泌物、痰和尿沉渣进行免疫荧光染色，在脱落细胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。麻疹特异性IgM抗体检查：用ELISA法检测，麻疹IgM于出疹1~2天即可出现，第7~8天达高峰，随后下降，故IgM阳性可确诊为麻疹感染急性期。病毒分离：取早期或出疹期患者的鼻咽部分泌物、血液或尿液接种原代入胚肾或羊膜细胞，分离麻疹病毒。鉴别诊断：幼儿急疹、风疹、药物疹。治疗：一般治疗：卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；充足量水分，给予容易消化的、富有营养的食物；保持皮肤、粘膜清洁。对症治疗：高热时可用小量退热药；烦躁时可适量给予苯巴比妥等镇静药；剧咳时可用止咳祛痰药；继发细菌感染时可给抗生素；适当补充维生素A；及时治疗各种并发症。[多项选择题]8、小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A.病理类型B.免疫病理类型C.细胞遗传学类型D.临床分期E.肿瘤所在部位参考答案：A,B,D[单项选择题]9、足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700g，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其发病与下列哪一项关系最为密切A.保暖不当，低体温B.棕色脂肪少C.败血症D.红细胞增多症E.体表面积相对较大，易失热参考答案：C[材料题]10、患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。[子母单选]1.为明确诊断，应行的检查是A.血常规B.心电图C.颅脑CTD.痰细菌培养E.血气分析参考答案：E[子母单选]2.患者并发了A.气胸B.肺水肿C.支气管肺炎D.心功能不全E.急性呼吸窘迫综合征参考答案：E[子母单选]3.以下处理措施中，错误的是A.机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）B.使用糖皮质激素C.使用利尿药D.原发基础病治疗E.早期补充胶体溶液参考答案：E[子母单选]4.该患者采用PEEP治疗的目的不包括A.增加功能残气量，使肺泡扩张B.使呼气全过程气道内压力为正压C.防止肺泡萎陷，增加动静脉分流D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭E.纠正通气/血流值失调参考答案：C[多项选择题]11、小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，应采取下列哪项治疗措施A.严格限制水、钠摄入量B.使用镇静剂，但忌用吗啡C.硝普钠静滴D.使用强利尿剂(呋塞米)E.使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注参考答案：A,C,D,E[填空题]12、患儿，男10岁。因胸闷、心悸一周，发现心律不齐一天入院，患儿入院前一周起常感头晕、胸闷，活动后气短，喜叹气，入院前一天因四肢乏力、心前区不适加重而就诊，体格检查发现心律不齐而收住院。体格检查T36．8℃，P88次／分，Ｒ22次／分，BP110／75mmHg。神志清楚，面色略苍白，口唇无紫绀，皮肤未见皮疹及瘀点，心率88次／分，不规则，早搏6～8次／分，第一心音低钝，各瓣膜区未疗及杂音，心前区无隆起，无震颤。两肺呼吸音清，腹部平软，肝脾肋下未及，腹部静脉无显露，下肢无浮肿，关节无红肿、畸形，无杵状指、趾。辅助检查结果，实验室检查：①血常规：RBC3．24×10/L，Hb116g/L，WBC5．5×10/L，PLT230×10/L。②心肌酶谱：AST16．8U/L(0～37U/L)，LDH95U/L(100～190U/L)，LDH10．26U/L(0．24～0．34U/L)，CPK65U/L(35～232U/L)，CK-MB6U/L(0～6U/L)。③cTnT0．03ng/ml(<0．1ng/ml)。（２）心电图（EKG）:窦性心律，心率92次/分，P-R间期0．14s，QRS时间0．12s，Q-T间期0．32s，Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1～V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，T波与主波方向相反。（３）24小时动态心电图（Holter）：①窦性心律；②室性早搏743次。（４）胸片：心影大小正常，肺野无充血。最可能诊断？还要做什么检查？需和什么疾病鉴别？治疗原则？参考答案：诊断：病毒性心肌炎室性早搏诊断依据（１）该患儿在出现早搏的同时伴有临床症状：头晕、胸闷、心悸，活动后气短，喜叹气，体格检查显示：面色略苍白，早搏6～8次/分，第一心音低钝。（２）心电图：多导联中可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，T波与主波方向相反，符合室性早搏的心电图表现。（３）24小时动态心电图显示室性早搏。还需做以下检查：①抗心肌抗体可以阳性。②血清病毒学抗体检查：COXB3-IgG阳性。③超声心动图，以了解心脏腔室大小。鉴别诊断（１）良性早搏：一般无器质性心脏病史，多无自觉症状，早搏多为单源、偶发，运动后早搏消失或减少，心电图检查除有早搏外其他各项检查均应正常。该患儿自觉症状明显，早博频发，并有基础疾病史，故应考虑是器质性早搏。（２）心脏神经症：多发生在学龄期儿童，临床症状可呈现多样化，但以心血管症状为多见，如胸闷、心悸、气短、深吸气、叹息样呼气，主诉乏力、焦虑等。体征常见心动过速，偶见心律不齐，心尖搏动有力，心音增强。辅助检查无器质性心脏病证据，心电图多表现为窦性心动过速，ST-T改变，心得安试验阳性。该患儿虽有类似临床症状，但心脏体征、心电图不符。（３）风湿性心肌炎：是风湿热最多见的心脏表现，主要表现为心率增快，心音低钝或有奔马律，心尖搏动弥散，心尖部可疗及轻度收缩期杂音，Ｘ线检查有心脏扩大，ECG示P-R间期延长，伴ST-T改变，变可发生各种心律失常。急性期有发热、不适、疲倦、面色苍白，关节游走性疼痛等表现。ASO一周后开始升高，ESR增快，CRP为阳性，该患儿ASO、ESR正常，无链球菌感染证据，心脏体征、ECG无上述表现。（４）先天性心脏病：一般生长发育落后，活动后气短、心悸或有青紫，各型先心心前区可闻及不同程度、不同类型的心脏杂音，ECG、X线胸片，超声心动图可有特殊改变。该患儿病史、体征及各项辅助检查均不符合。治疗１、治疗原则去除病因、选用适当的抗心律失常药物、适当休息和营养。２、治疗方案（１）一般治疗：根据临床情况，对无明显临床症状者密切观察，注意适当休息和营养。补充各种维生素，尤其是大齐量维生素Ｃ100～200mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖静滴。还应适当给予心肌能量药物，以改善心肌代谢、修复心肌损伤。（２）对症治疗：频发室性早搏时：可选用普罗帕酮（心律平）5～7mg/(kg·次)，6～8小时一次，口服；维持齐量3～5mg/(kg·次)，每日2～3次口服；或普萘洛尔（心得安）１～4mg/(kg·d)，分2～3次口服。（３）反复发作室性早搏伴短阵室性心动过速：首选利多卡因，1～2mg/(kg·次)加入10%葡萄糖10ml中静脉注射，必要时10～20分钟后重复一次，转律后以20～30μg/(Kg?min)静脉点滴维持。或普罗帕酮1～1．5mg/(kg·次)静脉缓慢推注5分钟。３、治疗分析该患儿应用普罗帕酮7mg/(kg·次)，８小时一次，一周后精神改善，胸闷、心悸、叹息等症状消失，继续用药一周，早搏次数减少至3～5次/分，心电图、Holter显示室性早搏，短阵室性心动过速消失。继续用药3～6个月后改用维持量，3～5mg/kg·次，每日2～3次，疗程6～12个月。对于短阵反复发作的室性心动过速，复律首选利多卡因，也可用普罗帕酮慢推。治疗过程中应加强监测，密切观察临床症状，选择抗心律失常药物时，应熟悉各类抗心律失常药物的作用机制、药物动力学、副作用和禁忌证，一般选用一种药物，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、头晕、耳鸣、视力障碍等症状时，要考虑药物的毒性作用。必要时监测血药浓度，调整药物用量，需定期复查心电图和动态心电图，以了解治疗效果、监测Q-T间期、Ｔ波和u波改变，防止抗心律失常药物引起的新的心律失常，如房室传导阻滞、室性心动过缓、心功能不全等。临床思维:室性早搏VMC是儿科常见的心血管疾病之一，儿童期的发病率尚不确切。近来资料表明，有20余种病毒（virus）可引起心肌炎（myocarditis），且以呼吸道和肠道病毒为主，尤其是柯萨奇病毒B组（ＣＶＢ）、埃可（ＥＣＨＯ）病毒最常见。本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为病毒及其毒素通过血液循环直接侵犯心肌细胞或持续存在、复制有关，可导致心肌细胞的变性、坏死及产生纤维化等病理变化。ＶＭＣ的病因和发病机制密切相关，如心肌细胞凋亡、抗心肌抗体、细胞因子、氧自由基等在VMC发病后增高，增高后又加重了VMC的病情，这亦为治疗或观察疗效提供了线索。病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，取决于病毒感染的种类、数量、毒力和机体的免疫功能，以及年龄的大小，其发病可发生在病毒感染的急性期或恢复期，亦呈现一个慢性进行性的过程。轻者可无症状，不易发现，如在原发病的过程中出现乏力、头晕、心悸、胸闷等不适症状时，应注意有否心肌炎存在的可能；伴有心动过速、心律失常是VMC常见的临床症状；要警惕心脏扩大、严重心律紊乱的重症患儿，可在发病数小时内突然发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。如心脏扩大及并发心力衰竭者应延长休息至少3～6个月，病情好转或心脏缩小后可逐步开始活动。多数病人预后良好，经数周、数月甚至迁延数年渐痊愈。亦有极少数患儿演变为继发性心肌病或留有后遗症。过早搏动（简称早搏）是小儿最常见的心律失常，占种心律失常的37．7%。根据其发生的部位，可分为房性早搏、结性早搏、室性早搏。根据早搏发生的基础，临床上又有良性早搏与器质性早搏之分。前者可见于健康儿童，早搏多为偶发性、单源性，无器质性疾病史，运动后早搏减少或消失，心电图除有早搏外无其他导演。器质性早搏多见于心肌炎、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒、心导管或心脏手术等。儿童以病毒性心肌炎引起心律紊乱最常见。对于心律紊乱的患儿需要详细、细致地询问病史及全面地体格检查，以便早期、正确评价早搏的临床意义。首先应了解患儿有无原发心脏病史及近期呼吸系统、消化系统病毒感染史；有无伴随症状；其次，需进行必要的辅助检查、动态观察病情、综合分析资料来鉴别良性早搏与器质性早搏。常规心电图是临床诊断心律失常简便而可靠的方法，但有一定的局限性，可结合病史进一步做动态心电图、运动心电图、超声心动图等无创伤性检查，以检测到常规心电图不能观察到心电图变化、心脏结构和功能改变。临床常见的良性早搏，一般不需用药物治疗，且预后良好；因器质性心脏病、由心脏手术引起的心律失常、频发成对出现的或伴发室性心动过速的器质性早搏，预后较差。对于原发心脏疾病史者，应积极治疗原发病。[多项选择题]13、以下哪些因素与新生儿硬肿症的发生有关()A.早产B.寒冷C.围生期窒息D.严重感染E.低蛋白血症参考答案：A,B,C,D[单项选择题]14、9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是()A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病参考答案：C[多项选择题]15、以呕吐为主要临床表现的疾病是()A.先天性肥厚性幽门狭窄B.溃疡性口炎C.胃食管反流D.溃疡性结肠炎E.幽门痉挛参考答案：A,C,E[单项选择题]16、小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到A.致病菌已有耐药性B.脑内病变太严重，病情好转延迟C.并发硬膜下积液D.体内代谢紊乱未纠正E.存在免疫功能低下参考答案：C[单项选择题]17、患儿出生5d，皮肤、巩膜黄染，吃奶好，血清胆红素175μmol/L。应采取的措施为A.光疗B.换血疗法C.输注清蛋白D.口服酶诱导药E.继续观察参考答案：E[多项选择题]18、男、10岁，感冒2周后水肿伴血尿；体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)。主要的治疗包括A.卧床休息、低盐低蛋白饮食B.降压C.水肿严重时限制液量D.利尿E.水剂青霉素参考答案：A,B,C,D,E参考解析：前驱感染，以血尿为主，有水肿、高血压，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎。青霉素抗感染，其他是对症治疗和注意事项。[单项选择题]19、3个月婴儿，合理的喂养方式是()A.单纯母乳喂养B.牛乳+米糊C.母乳+鸡蛋D.牛乳+豆浆E.牛乳+鸡蛋参考答案：A[多项选择题]20、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是A.利尿排钾B.钾向细胞内转移C.血液被稀释D.糖原分解E.以上都不是参考答案：A,B,C[单项选择题]21、以内生肌酐清除率评价肾功能时，当Ccr为25ml／min，肾功能为A.肾衰竭期B.肾功能衰竭失代偿期C.中度损害D.轻度损害E.肾功能衰竭代偿期参考答案：B[多项选择题]22、心房颤动的心电图特点包括A.房颤波频率为350～600／minB.QRS>0．12sC.QRS波群宽大畸型D.正常的P波消失，代之f波E.心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽参考答案：A,D,E[多项选择题]23、早期新生儿颅内出血的主要治疗措施是()A.加强护理B.注射维生素KC.止血药D.控制惊厥E.迅速静滴甘露醇参考答案：A,B,C,D[单项选择题]24、6个月小儿，牛乳喂养，正确的喂养方法是()A.2:1奶+辅食B.3:1奶+辅食C.4:1奶+辅食D.5:1奶+辅食E.全奶+辅食参考答案：E[多项选择题]25、预防伤寒，需采取下列哪些措施A.门诊病人隔离治疗至症状消失后5dB.住院病人隔离至粪便培养阴性C.对慢性带菌者给予抗生素1～2周治疗D.水源管理，消灭苍蝇E.预防接种伤寒菌苗参考答案：C,D,E[单项选择题]26、哪项不符合代谢性酸中毒A.pH7.25B.SB15mmol／LC.PaCO28mmHgD.BE＋8mmol／LE.COP10mmol／L参考答案：D[多项选择题]27、钙离子的主要生理功能是A.激活酯酶及ATPB.是凝血过程的必需物质C.参与肌肉收缩及神经传导D.降低神经肌肉的兴奋性E.维持心肌的兴奋性及其传导性参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]28、单纯左心衰竭的典型体征是A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音E.移动性浊音阳性参考答案：D[单项选择题]29、当总血钙低于哪个数值时可引起手足抽搐()A.血总钙<2.35～2.45mmol/LB.血总钙<2.25～2.35mmol/LC.血总钙<2.05～2.25mmol/LD.血总钙<1.95～2.05mmol/LE.血总钙<1.75～1.88mmol/L参考答案：E[单项选择题]30、一幼儿园发现麻疹患儿，为控制麻疹在幼儿园蔓延，应采取的措施中哪项是错误的A.暂不接受其他易感儿入托B.幼儿园小儿均服用利巴韦林以预防C.易感者接触麻疹后隔离检疫3周D.体弱多病的易感儿应立即肌注丙种球蛋白E.体健患儿接触后2天内紧急接种麻疹疫苗参考答案：B[多项选择题]31、可用于郎格罕细胞组织细胞增生症的化疗药物有()A.VCRB.DNRC.VP16D.AracE.强的松参考答案：A,C,E[多项选择题]32、维生素K依赖因子包括A.Ⅱ因子B.Ⅶ因子C.Ⅳ因子D.Ⅸ因子E.Ⅹ因子参考答案：A,B,D,E[多项选择题]33、男，10岁。“感冒”后2周，眼睑水肿伴茶色尿。血压130/85mmHg。为确诊，需做哪些检查A.尿红细胞形态检查B.肾功能C.尿常规D.血气分析E.“ASO”及血补体C参考答案：A,B,C,E参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎。[单项选择题]34、判断个体缺碘的有力佐证是()A.尿碘测定B.血清游离T、T的测定C.基础代谢率的测定D.甲状腺摄I率的测定E.TSH的测定参考答案：A[单项选择题]35、关于HCV的描述正确的是A.为RNAB.需与HBV协同感染C.HCV患者不会发展到肝硬化D.HCV通过粪口传播E.病毒本身无法复制参考答案：A[单项选择题]36、能真正反映肾脏的浓缩和稀释功能的指标是A.尿渗量B.尿比重C.尿量D.尿糖E.尿蛋白参考答案：A[填空题]37、男孩，8岁，生后约2个月发现心脏杂音，平时易患上呼吸道感染，曾患肺炎数次，活动后心慌、气喘、发绀。查体：发育中等，营养差，血压110/50mmhg，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?参考答案：先天性心脏病-动脉导管未闭右向左分流的先天性心脏病的临床症状均与分流量的大小有关，缺损小分流量小，在婴幼儿期无明显症状，仅在体检时可发现心脏杂音，随年龄增长心脏增大前胸隆起，一般无震颤；缺损大分流量大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体格瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血流量增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。动脉导管未闭的杂音听诊部位在胸骨左缘第2肋间，收缩期舒张期均可闻及连续性机器样杂音。诊断依据：患儿的临床表现，体格检查胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。[单项选择题]38、急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即A.静脉滴注地塞米松或氢化可的松B.肌内注射苯海拉明或扑尔敏C.给予第二代抗组胺药D.静脉滴注钙剂或VitCE.皮下注射0．1％肾上腺素参考答案：E[单项选择题]39、有关脱水性质的认识，哪项是错误的()A.高渗性脱水细胞内容量降低B.反映了水和电解质的相对丢失量C.渗透压主要取决于血清钠离子浓度D.低渗性脱水可引起脑血管扩张充血E.高渗性脱水少见参考答案：D[单项选择题]40、5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（﹣），心肺（﹣），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。血常规：白细胞6×10/L，N30%，L80%。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性脑病参考答案：B[多项选择题]41、新生儿重度缺氧缺血性脑病可有以下表现A.频繁发作的惊厥B.拥抱反射稍活跃C.瞳孔对光反应消失D.前囟饱满E.常有中枢性呼吸衰竭参考答案：A,C,D,E[单项选择题]42、锌主要来源于A.大米B.水果C.肝D.蔬菜E.面粉参考答案：C[多项选择题]43、HIE预后与哪些因素有关()A.脑成熟度B.病情严重程度C.Apgar评分D.抢救治疗是否及时E.长期随访和康复训练参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]44、轻度脱水的表现正确的是()A.失水量为100ml/kgB.精神萎靡或烦躁不安C.皮肤弹性尚可D.四肢稍凉，尿量明显减少E.眼窝、前囟明显凹陷参考答案：C[单项选择题]45、男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是A.强直性阵挛性发作B.简单部分性发作C.复杂部分性癫痫状态D.失神癫痫状态E.不典型失神癫痫状态参考答案：B[多项选择题]46、脂溶性维生素包括()A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E参考答案：A,D,E[多项选择题]47、与住院患儿有关的焦虑因素包括A.陌生的医院环境B.陌生的病童C.严肃的医护人员D.每天早上6点抽血E.学校功课被中断参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]48、免疫接种的禁忌证是患A.自身免疫性疾病B.免疫缺陷病C.肝炎、急性传染病，其他严重疾病D.营养不良E.佝偻病参考答案：A,B,C参考解析：1岁以下儿童有严重营养不良者，接种疫苗时应特别慎重。[单项选择题]49、下列哪种液体是等张()A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1液D.1:2液E.11.2%乳酸钠液参考答案：C[单项选择题]50、患儿女，10个月，近2天出现腹泻，呈蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为A.1/4张液20ml/kg快速扩容B.1/6张液20ml/kg快速扩容C.等张液20ml/kg快速扩容D.1/4张液缓慢静滴E.腹膜透析参考答案：C[多项选择题]51、单纯性高热惊厥有以下特点A.有明显的遗传倾向B.发作前后神经系统无异常C.惊厥多为部分性发作D.惊厥持续多在10分钟以内E.有年龄特点参考答案：A,B,D,E[单项选择题]52、关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的()A.多发生在生后2～7天B.易发生在早产儿C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热参考答案：E[单项选择题]53、男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为266μmol/L，直接胆红素为21μmol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿败血症参考答案：D参考解析：从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，且