2023年常见传染病诊断与预防手册

第10页共10第10页共10页20232023第一局部内科常见的传染病一、猩红热猩红热是由产生红疹毒素的A级B2~3病，如急性肾小球肾炎及风湿热等。临床表现前驱期，起病急，有发热、咽痛、纳差。体温一般在38~39℃这间，重弄可0℃以上。扁桃体充血、发炎，有时局部见黄色或白色化脓性渗出物，易被头红肿呈杨梅状，称“杨梅舌”，此为猩红热特征。皮疹再消灭，此称皮肤“划痕症”，也是猩红热特征之一。脱皮期，于病程第1周末开头脱屑及脱皮，此为猩红热恢复期特征。诊断和鉴别诊断幼儿急疹、麻疹等急性传染性出疹性疾病鉴别。治疗明对溶血性链球菌不敏感，故不用以治疗或预防猩红热。预防措施隔离患者；带菌者处理；削减接触；避开去人品拥挤的公共场所；室内留意通风，维持空气颖。二、肺结核 由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其痰中排菌者称为传染性肺结核病。临床表现炎，肺外结核。依据结核病人的临床病症轻重缓急不一，且20%的病人可无病症间盗汗、食欲减退、消瘦、脸蛋潮红、女性病人可月经失调，可有多关节肿1/3~1/2常有发热、胸痛、咳嗽等，大量积液者呼吸困难等。诊断疫抑制剂应用史等是结核病的高危因素。有咳嗽、咳痰三周以上，可伴有咯风湿症等病症应考虑肺结核的可能。临床诊断X结核菌素皮肤试验痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。治疗对症治疗抗结核药应用。预防把握感染源；切断传播途径，提高人群抗病率；防结核宣传教育；抗结核病药物预防性治疗。三、传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎又称严峻急性呼吸道综合症，是由一种变异冠状病毒引起的发的呼吸道传染病。传播途径病人是主要传染源。呼吸道传播，近距离接触通过飞沫传染是主要传播途径；间接接触，有些患者通过接触病人分泌物或被分泌物污染的物品也被会感染；消化道传播；空气90有明显接触史，感染来源不明者，以青壮年为主，由于青壮年外出活动范围大，接触广泛感染时机多。有慢性疾病及老年人病死率高。1~15临床表现并发症则渐渐平稳好转。常见的全身病症有发烧、畏寒、头痛、关节痛，全身酸痛，乏力。呼吸道病症，早期不明显或无，在中后期消灭干咳、少痰、个别病人有血10~15难，肺部体征不多，偶有少许湿啰音。损害。并发症，气胸、纵隔气肿、皮下气肿、细菌或真菌感染、休克、心率紊乱、2~8小时内进展至双侧，氧分压明显下降，病人快速进入呼吸衰竭而死亡。治疗对症治疗；抗病毒治疗；激素的应用；中药治疗；重症患者合理把握气管插管。预防措施宣传教育；个人防护；医院与一般门诊、发热门诊分开，设发热门诊，以免感染传播；严格探视制度，不能近视，不能陪住，急需要时可穿隔离衣；02%~05%的过氧已酸消毒，清水冲洗；准时处理病人排泄物；100030分钟后进展处理；用具尽量用一次性的，用毕可燃烧。四、伤寒 染病。埋伏期平均1~2周，其长短与感染菌量有关，食物型爆发流行可短至8小时，而水源性爆发流行可长达30日。临床分期：初期、极期、缓解期、恢复期。临床分为五型：轻型一般型爆发型迁延型逍遥型。诊断011~2〔印戒细胞〕临床诊断为伤寒。确诊标准:临床诊断病例如有以下工程之一者即可确诊。菌；血清特异性抗体阳性，肥达反响“0”抗体凝集效价微滴法≥1：160，“H”抗体凝集效价≥1：160，如恢复期效价增高倍以上者则更有意义。治疗一般对症治疗；抗菌药物的选择；把握病发症。预防措施把握传染源；切断传播途径；保护易感人群；做好疫情报告；药物治疗预防。五、甲型病毒性肝炎传染源，甲肝病人或隐性感染源者是本病的主要传染源。传播方式和途径，甲型肝炎病毒的生存力气很强，传染性强，主要的传播途径粪口途径〔水、食品、亲热接触感染动物接触传播等。临床表现。HAV(33%)、亚临床感染(7%)或临床感染(20%),后者可表现为急性黄疸型和无黄疸型。急性黄疸型可分为三期：黄疸前期黄疸期恢复期。检查作出诊断。甲型肝炎进展为慢性肝炎及重型肝炎的几率较少。诊断析诊断。治疗原则适当休息合理养分为主，选择性使用药物为辅；的蛋白质，脂肪不易过多，以免进展为脂肪肝；保肝降酶治疗或中药治疗。预防措施治理传染源，早觉察发隔离；〔尤其是甲型肝炎患者的粪便；后要洗手；注射疫苗接种，是预防甲型肝炎流行病的有效措施。六、乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性流行的传染病。进展中国家发病率高，主要通过血液及日常生活亲热接触传播。1/3和肝硬化。临床表现60HBV量和人体免疫力。HBV感染可表现为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝迁不愈，依据病情轻重不同慢性乙型肝炎可分为轻度、中度、重度。诊断过试验室检查以明确病原，同时还要对疾病的严峻程度作出推断。治疗与预防1~3饮食以易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质、脂肪不宜限制过严。药物，主要承受抗病毒治疗，调整免疫或改善肝功能的综合治疗。预防治理传染源；切断传播途径；保护易感人群；接种免疫疫苗。其次局部传染性皮肤病一、疥疮疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，易在间接传染。临床表现女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，多对称发生。头皮疹主要为丘疹、水疱、隧道及结节。丘疹约小米大小，淡红色或正常肤水疱一般由米粒至绿豆大，多见于指缝间。分泌物的毒素刺激皮肤所致。诊断夜间瘙痒加剧等，不难诊断。假设能找出疥螨，则诊断尢为确实。治疗10%硫黄软膏。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后搽药；1%本丙六六六霜剂，无刺激无嗅味的有效杀螨药物。预防留意个人清洁卫生。觉察患者应马上隔离治疗，家中患者应同时治疗。未治下暴晒。二、瘙痒性皮肤病瘙痒症是指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。临床上可分为泛发性和限局性两种。临床表现瘙痒易于入睡前、精神紧急或气侯变化时、饮酒或食辛辣刺激性食物后发湿疹样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。中年以上人多见。限局性瘙痒症多局限于身体某一部位。诊断移行而来，神经性皮炎苔藓样变明显，且消灭较早。治疗追查病因及原发疾患，并进展相应治疗；烟、酒以及辛辣等刺激性饮食物；内用药物可选用各种抗组胺药物以及冷静止痒剂；局部治疗，应结合全身治疗施行综合疗法；中医疗法；针刺疗法；物理疗法。三、银屑病 牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。临床表现银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异。初发年龄悬殊颇大，最小者为370~8015~5，10期，即进展期、稳定期或静止期、恢复期。诊断般易于诊断。四、红斑性狼疮红斑性狼疮是一种炎性结缔组织病。临床上分为两型；盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮为慢性经过，又名为慢性盘形红斑狼疮，主要侵害皮肤。系统性红斑狼疮可呈急性、亚急性或慢性反复发作，侵害全身多系统，又称全身性红斑狼疮。临床表现斑。诊断本病临床病症较为简洁，病症消灭时时间先后不一，诊断时应具体了解病各种诊断标准多以临床病症为主。治疗治疗方案应以患者的病情机体状况，实行不同的治疗措施；严寒、过冷，应当留意休息，女性青年应晚婚。五、风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现儿童多不明显，青少年或成人在发病前1~2