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文档简介
消化内科学(医学高级)-案例分析题(本大题共56
小题,每小题1分,共56分)
1、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。下列哪些因素的大肠癌预后较差?()
A.癌细胞分化程度差
B.青年大肠癌
C.进展癌伴淋巴结转移者
D.病变局限于粘膜及粘膜下层者
E.出现肠出血、穿孔等并发症
2、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。下列哪些诊断可能性小?()
A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.结肠癌
D.急性出血坏死性小肠炎
E.溃疡性结肠炎
3、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。列哪种结肠息肉癌变发生率最高?()
A.炎性息肉
B.淋巴性息肉
C.管状腺瘤
D.乳头状腺瘤
E.家族性多发性结肠息肉病
4、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是提示:肠镜见乙状结肠肿
物,大小3X2cm,表面凹凸不平。()
A.低脂肪饮食
B.高糖饮食
C.高蛋白质饮食
D.低维生素食谱
E.食物纤维不足
5、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。此时首选哪些检查?()
A.直肠指检
B.乙状结肠镜
C.结肠镜
D.X线钢灌肠
E.全消化道领餐
F.胃镜
6、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。确诊后首选哪种治疗方案?()提示:病理符合腺癌改变
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.介入治疗
E.中医治疗
7、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。确诊有赖于下列哪些检查?()
A.大便隐血
B.血沉
C.结肠镜
D.大便培养
E.腹部CT
8、病历摘要:患者男性,58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月,大便
变细,体重减轻3kg,查体:左下腹轻度压痛,无反跳痛,未们及包
块。结肠癌普查筛选或早期诊断可选择下列哪些检查?()
A.大便潜血试验
B.1灌肠
C.B超
D.结肠镜
E.剖腹探查
9、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,
进食或活动后加重。下列哪些是反流性食管炎的并发症?()
A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.吸入性肺炎
E.肺结核
F.慢性咽炎
10、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。下列哪些是正常人胃食管反流的特点?()
A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时/24小时
E.进餐后反流较多
11、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。下列哪些是诊断胃食管反流病食管常用的实
验室检查?()
A.食管吞领
B.食管滴酸试验
C.食管pH测定
D.食管压力测定
E.内镜检查
12、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。为明确诊断需做哪些检查?()
A.胸部CT
B.内镜检查
C.ECG
D.24小时食管PH监测
E.食道滴酸试验
13、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。哪些因素可成为反流性食管炎的诱因?()
A.肥胖
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.吸烟
F.胃内压降低
14、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。本患者治疗方案为()。
A.莫沙必利
B.H2-R拮抗剂
C.PPI
D.钙拮抗剂
E.抗酸药
F.抗反流手术
15、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。该患者应考虑哪些疾病?()
A.胃癌
B.胃溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食道裂孔疝
F.食管憩室
16、病历摘要:患者女性,40岁,近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼
痛,进食或活动后加重。该患者诊断为提示:反流性食管炎,其分级
为:内镜检查提示食管下段严重糜烂,红斑,融合成片,有散在溃疡
和狭窄()。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
17、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。下列哪些因素与原发性肝癌发
病无关?()
A.肝硬化
B.胆道蛔虫
C.华支睾吸虫
D.黄曲霉素
E.病毒性肝炎
F.胆石症
18、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。下列哪些表现属于肝癌的伴癌
综合征?()
A.红细胞增多
B.IWJ血钙
C.低血糖
D.黄疸
E.低钾血症
F.类癌
19、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。小肝癌定位最好的方法是()。
B超示肝右叶肝癌,大小为1.5X2cm
A.MRI
B.数字减影肝动脉造影
C.B超
D.CT
E.放射性核素扫描
20、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。患者诊断考虑为哪些疾病?()
提示:查AFP560ug/L
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.胃癌
D.肝囊肿
E.胆石症
21、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。有关肝细胞癌的描述,哪些是
正确的?()
A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
E.种植转移少见
22、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。血AFP升高,可见于下列哪些
疾病?()
A.原发性肝癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.妊娠
D.睾丸癌
E.急性黄疸性肝炎
23、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。该患者应优先进行那些检查?
()
A.ERCP
B.腹部B超
C.AFP
D.肝穿刺
E.肝炎病毒标志物
24、病历摘要:患者男性,53岁,右上腹隐痛伴低热3个月,纳差
1月入院,体重下降10公斤。有乙肝病史。体检肝肋下2.5cm可及,
质硬,表面不光滑,脾肋下3cm可及。该患者应首选哪种治疗方法?
()
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.介入治疗
25、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳?()提示:患
者入院后大便次数每天8〜10次,脓血便,ESR60mm/h,Hb70g/L
A.腹泻次数增加,混有黏液脓血者
B.食欲不振,恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清y球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者
26、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块下列哪些是SASP治疗溃疡性结肠炎的机制?()
A.降低肠道酸度,促使溃疡愈合
B.机制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.抑制免疫细胞的免疫反应
27、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些是正确的?()
A.有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便
B.必须有特征性的肠粘膜组织的病理改变
C.必须排除肿瘤性疾病
D.必须排除其他非感染性肠道疾病
E.必须排除感染性肠道疾病
28、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块此时应选择下列哪些治疗措施?()
A.SASP
B,糖皮质激素口服
C.6-筑基喋吟
D,氟哌酸
E.雷米封
F.金双歧
29、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块溃疡性结肠炎腹痛明显时一,应用较大剂量阿托品时可
能引起下列哪些并发症?()
A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.瘦管形成
D.肠穿孔
E.机械性肠梗阻
30、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是()。
A.感染因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.过敏因素
E.免疫因素
31、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块考虑患者可能的诊断是什么?()提示:多次大便培
养阴性,结肠镜示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡,周围粘膜充血、红
肿,血管纹理模糊,脆性增加
A.克罗恩病
B.慢性细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阿米巴痢疾
E.功能性肠病
F.结肠癌
32、病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,
加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压
痛,为扪及包块该患者应优先行哪些检查?()
A.大便培养
B.结肠镜
C.CT
D.MRI
E.肥达氏反应
F.血沉
33、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。下一步应进行哪些处理?()提示:胃镜提示胃体大弯侧不
规则溃疡,底覆污秽苔,周围粘膜肿胀呈围堤状,质硬,胃粘膜蠕动
差,病理活检未见明显癌细胞
A.上腹CT
B.超声内镜
C.再行胃镜胃粘膜活检
D.手术治疗
E.抗溃疡治疗
34、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。下列哪些属于胃癌癌前病变?()提示:再行胃镜胃粘膜活
检提示符合胃腺癌改变
A.胃腺体增生
B.假幽门腺化生
C.胃粘膜异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
F.胃溃疡
G.胃腺体萎缩
35、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。下列哪些情况应及早和定期胃镜检查?()
A.40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.良性溃疡但胃酸缺乏者
C.胃切除术后10年者
D.胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.幽门螺杆菌阳性者
36、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。下列哪些溃疡有较高的恶变率?()
A.胃多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃体大弯溃疡
D.胃角溃疡
E.十二指肠球部溃疡
37、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。患者最可能的诊断是什么?()提示:近1周大便呈灰黑色
就诊。查大便隐血(++〜+++)。
A.胃溃疡并发出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.慢性糜烂性胃炎并发出血
E.胃癌并发出血
38、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。早期胃癌的定义为()。
A.癌肿<lcm,无淋巴结转移
B.癌肿<2cm,无淋巴结转移
C.癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移
D.癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
39、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。确诊后应选择的治疗方案为()。提示:上腹B超:肝胆胰
脾肾未见异常,上腹CT提示胃体见一3X4cm包块,边界欠清。
A.术后积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.化疗加中药治疗
40、病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体
重减轻。需优先行下列哪些检查?()
A.胃镜检查
B.领餐
C.pylori血清学检查
D.肿瘤标记物检查
E.肠镜检查
41、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.下一步应作哪些检查以明确诊断?()
A.腹部CT
B.自身抗体
C.病毒标志
D.肝穿刺
E.腹部B超
42、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.下列哪些不属于肝细胞性黄疸改变?()
A.病毒性肝炎
B.中毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症
43、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.关于甲型肝炎,哪些是正确的?()
A.有时集体发生
B.多于发病后不久,血清IgM升高
C.重症者少
D.容易发展为肝硬化
E.有明显传染性
44、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.恢复期宜用下列哪种药物抗病毒治疗?()
A.a-干扰素
B.B-干扰素
C.拉夫米定
D.病毒嗖
E.乙肝疫苗
45、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.患者诊断考虑为哪些疾病?()提示:ALT2000U/L,
AST1203U/L,TB84umol/L,DB40umol/L
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性肝癌
E.药物性肝炎
F.肝硬化
46、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.结果中哪些提示HBV在体内复制?()
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAb
D.HBV-DNA
E.HBsAb
F.HBeAb
47、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.肾上腺皮质激素治疗病毒性肝炎的适应症是什么?()
A.狼疮性肝炎
B.重症肝炎
C.肝内胆汁淤积性肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急性肝炎
48、病历摘要:患者男性,30岁,乏力2月伴肝区疼痛,纳差,体
检:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下2横指,质中,无压痛,脾肋下1横
指,质中.该患者应优先行哪些检查?()
A.胃镜
B.肝功能
C.肝炎病毒标志物
D.AFP
E.血常规
49、病历摘要:患者男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢
浮肿3天,因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简
单计算亦不能完成下列哪些是假性神经递质?()
A.酪氨酸
B.笨丙氨酸
C.色氨酸
D.笨乙胺
E.苯乙醇胺
50、病历摘要:患者男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢
浮肿3天,因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简
单计算亦不能完成下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的
药物?()
A.卡那霉素
B.新霉素
C.灭滴灵
D.乳果糖
E.精氨酸
51、病历摘要:患者男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢
浮肿3天,因自服利尿剂2
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