皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案

皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案1、单选

下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）A.蛋白尿型B.肾小管功能不全型C.单纯血尿型D.肾病综合征型E.慢性肾衰竭型正确答案：C2、单选

男性，31岁（江南博哥），因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案：A3、单选

男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查正确答案：D4、单选

男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）A.肾血管畸形B.过敏性紫癜性肾炎C.肾绞痛D.急性。肾盂肾炎E.肾下垂正确答案：B5、单选

新月体性肾炎不会发生于（）A.IgA肾病B.糖尿病肾病C.过敏性紫癜D.感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B6、单选

男性，29岁，出现血尿、少尿、水肿、高血压两周，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是正确答案：D7、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是正确答案：D8、单选

有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）A.静脉注射呋塞米B.静脉缓慢注射毛花苷CC.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱（喘定）E.静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E9、单选

男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.IgA肾病D.急性肾炎E.慢性肾炎正确答案：D10、单选

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是（）A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛正确答案：E11、单选

cANCA阳性可见于（）A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.韦格纳肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C12、单选

男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定正确答案：C13、单选

下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）A.血清淀粉样蛋白AB.β2微球蛋白C.α1巨球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链正确答案：C14、单选

下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）A.尿比重>1.018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度<20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>1正确答案：E参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。15、单选

对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是（）A.血浆置换B.细胞毒药物C.甲泼尼龙D.大剂量免疫球蛋白E.雷公藤总苷正确答案：A16、单选

急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。17、单选

急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）A.1～2周内B.3～4周内C.5～6周内D.7～8周内E.9～10周内正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，多于1～2周后尿量增多，病情逐渐改善。但也有极少数的患者表现为急性肾衰竭。18、单选

鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）A.肾功能减退B.尿量减少C.红细胞管型D.高钾血症E.上皮细胞管型正确答案：E19、单选

男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎正确答案：D20、单选

性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）A.泼尼松治疗B.泼尼松及CTX冲击治疗C.CTX冲击治疗D.甲泼尼龙冲击治疗E.雷公藤总苷治疗正确答案：B21、单选

男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）A.利尿B.降压C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析正确答案：E22、单选

男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C23、单选

男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150，／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）A.胰岛素+皮质激素B.胰岛素+非甾类抗炎药C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D.胰岛素治疗E.胰岛素+利尿消肿正确答案：C24、单选

男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.类风湿性关节炎E.干燥综合征正确答案：E25、单选

关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D.对入球小动脉无收缩作用E.对出球小动脉无收缩作用正确答案：B参考解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。26、单选

体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）A.慢性肾炎B.急性。肾小球肾炎C.慢性。肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征正确答案：D27、单选

下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）A.IgA肾病B.IgM肾病C.肝硬化D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：B28、单选

急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）A.1个月内B.1周C.2周D.3～5日E.3周正确答案：D29、单选

诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）A.肾小球肾炎B.血清乙肝病毒表面抗原阳性C.血清乙肝病毒e抗原阳性D.血清乙肝病毒e抗体阳性E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案：E30、单选

下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体正确答案：A31、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高正确答案：B32、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"与急进性肾炎预后不相关的因素（）A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐>600μmol／LE.治疗时机正确答案：A33、单选

患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）A.进行尿常规尿比重检查B.立即行血常规检查C.肾功能BUN／Cr检查D.立即行IVPE.即刻查血气分析正确答案：D34、单选

肾小管液中溶质浓度升高时（）A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少正确答案：B35、单选

下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺肥大正确答案：E36、单选

下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化C.无症状性血尿临床诊断不清时D.孤立肾E.移植肾出现严重排斥反应正确答案：D37、单选

男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）A.高龄B.持续高血压C.大量蛋白尿（>3g／D.D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度正确答案：E参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。38、单选

肾后性肾功能不全（）A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgB.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgC.尿沉渣有多数变形红细胞D.尿中可见嗜酸性粒细胞E.尿沉渣有多数正常形态红细胞正确答案：E39、单选

男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为（）A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病1周内正确答案：D40、单选

男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭正确答案：B41、单选

可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎正确答案：A42、单选

肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.肾活检病理学检查E.影像学检查正确答案：D43、单选

pANCA阳性可见于（）A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.Wegener肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A44、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时可能有益的治疗是（）A.长期隔日泼尼松30～40mg口服B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C.血浆置换D.对症治疗E.甲泼尼龙冲击治疗正确答案：A45、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质正确答案：C46、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（）A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎正确答案：A47、单选

男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位（）A.肾小球B.近端肾小管C.髓襻D.远端肾小管E.肾间质正确答案：B48、单选

急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHE.<130／80mmHg正确答案：E参考解析：尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是<130／80mmHg。49、单选

儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎正确答案：C50、单选

慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病正确答案：B51、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）A.肾活检B.双肾超声C.肾CTD.尿蛋白定量E.血脂正确答案：C52、单选

无尿是指24小时尿量（）A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正确答案：A53、单选

男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B54、单选

女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗正确答案：D55、单选

有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）A.高磷血症一氢氧化铝凝胶B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素C.高钾血症一钠交换树脂D.贫血一输浓缩红细胞E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛正确答案：B56、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）A.移植治疗B.一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A57、单选

以β2微球蛋白为主的蛋白尿（）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：D58、单选

应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）A.>20支持肾前性氮质血症B.>20支持缺血性急性肾衰竭C.<20支持肾前性氮质血症D.>10支持肾前性氮质血症E.>1支持肾前性氮质血症正确答案：A参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。59、单选

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾衰竭D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A60、单选

肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）A.大剂量激素B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.预防性用抗生素E.急性肾衰竭适时透析正确答案：D61、单选

下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）A.糖尿病肾病B.微小病变C.IgA肾病D.急进性肾炎Ⅰ型E.肾淀粉样变正确答案：C62、单选

尿红细胞形态学检查可判断（）A.原发性与继发性肾小球疾病B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿D.肾炎性血尿与肾病性血尿E.感染性血尿与非感染性血尿正确答案：C63、单选

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：D64、单选

诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）A.高血压B.水肿C.中等量以上的蛋白尿D.血尿，蛋白尿，血清C3降低E.尿比重减低正确答案：D65、单选

下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主D.糖尿病患者发生急性肾衰竭E.糖尿病2年后发现双肾缩小正确答案：A66、单选

急性肾小球肾炎（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：A67、单选

急性肾炎首先选用的治疗措施是（）A.对症治疗B.细胞毒药物治疗C.应用止血药物治疗D.泼尼松治疗E.中药治疗正确答案：A68、单选

女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型正确答案：C69、单选

关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"正确答案：B70、单选

下列属于继发性肾脏疾病的是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.过敏性紫癜性肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：C71、单选

男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L导致急性肾衰竭的原因（）A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.急进性肾炎正确答案：C72、单选

男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。诊断应考虑（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾炎D.紫癜性肾炎E.IgA肾病正确答案：D73、单选

男性，13岁，上呼吸道感染后1天出血尿，有腰痛、尿急、尿痛（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是正确答案：A74、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西环素（强力霉素）正确答案：D75、单选

男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为（）A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内正确答案：D76、单选

男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D77、单选

Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）A.Ⅰ型胶原蛋白B.Ⅱ型胶原蛋白C.Ⅲ型胶原蛋白D.Ⅳ型胶原蛋白E.层连蛋白正确答案：D78、单选

女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全（）A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D79、单选

下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生正确答案：C参考解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。80、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C81、单选

为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是（）A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.血浆置换治疗C."四联治疗"D.透析治疗E.以上都不是正确答案：D82、单选

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA（-）D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3（-）正确答案：D83、单选

肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：A84、单选

原发性膜性肾病蛋白尿（）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：A85、单选

正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）A.3万～5万B.小于2万～4万C.大于3万D.6万～8万E.小于1万正确答案：B86、单选

患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断（）A.脑出血B.上呼吸道感染C.蛛网膜下腔出血D.流行性脑脊髓膜炎E.内耳眩晕症正确答案：C87、单选

男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞正确答案：E参考解析：肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。88、单选

下列不是肾性骨病原因的是（）A.代谢性酸中毒B.骨化三醇缺乏C.营养不良D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.磷中毒正确答案：E89、单选

下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型（）A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎正确答案：C参考解析：原发性肾小球疾病病理分型标准4型：(1)轻微性肾小球疾病；(2)局灶性节段性病变；(3)弥漫性肾小球肾炎；(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病；②增生性肾炎；③硬化性肾小球肾炎。90、单选

慢性肾炎治疗的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退正确答案：E91、单选

控制肾小球内高压力首选的药物是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体拮抗剂C.α受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ抑制剂E.醛固酮拮抗剂正确答案：D92、单选

男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是（）A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养正确答案：E93、单选

下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E参考解析：本题为常考点，需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至94、单选

下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为轻、中度E.促红细胞生成素增加正确答案：D参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。95、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是（）A.随时B.维持性血液透析半年后C.抗GBM抗体转阴后D.抗OBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案：D96、单选

下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因（）A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低E.心力衰竭正确答案：D参考解析：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。97、单选

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查正确答案：B98、单选

原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.无症状性血尿和（或）蛋白尿正确答案：C99、单选

女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.血管炎肾损害正确答案：C100、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.肺出血肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E101、单选

男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）A.急性肾小球肾炎B.肺出血肾炎综合征C.狼疮性肾炎D.感染性心内膜炎E.抗磷脂抗体综合征正确答案：D102、单选

下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.。急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生正确答案：E参考解析：系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同（上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等），来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。103、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症晚期正确答案：D104、单选

慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）A.肾小管排泌功能尚未受到影响B.肾小球滤过率尚未受到影响C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D."健存"肾单位尚有一定的数量E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构正确答案：D105、单选

急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）A.<4周B.6～8周C.2～4个月D.半年E.1年正确答案：B106、单选

男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.肾小球滤过率下降正确答案：E107、单选

女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎正确答案：C108、单选

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐<200μmol／L，控制高血压首选药物为（）A.吠塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.β受体阻滞剂正确答案：D109、单选

女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜正确答案：B110、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例应首先考虑的进一步检查应为（）A.肾活检B.排泄性肾盂造影C.肾CT或MRID.放射性核素肾显影E.肾静脉造影术正确答案：A111、单选

患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是（）A.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用大剂量活性维生素DD.限磷饮食E.以上都不是正确答案：E112、单选

致密斑位于（）A.远曲小管B.入球小动脉C.出球小动脉D.肾小球血管襻E.入球小动脉和出球小动脉间正确答案：E113、单选

急性肾炎水肿的主要原因（）A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加正确答案：A114、单选

急性肾衰（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积正确答案：D115、单选

下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HPB.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HPC.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HPE.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP正确答案：C116、单选

男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）A.放射性核素检查B.肾活检C.内生肌酐清除率测定D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影正确答案：B117、单选

关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食正确答案：C118、单选

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病正确答案：E119、单选

男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少正确答案：E120、单选

Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：A121、单选

肉眼血尿的患者，首先应该检查（）A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC相差显微镜检查E.静脉肾盂造影正确答案：D122、单选

男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C123、单选

男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L（）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留下列患者的诊断是正确答案：B124、单选

女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能测定D.血氨测定E.骨髓象检查正确答案：B125、单选

肾性高血压（）A.肾小球排泄功能障碍B.肾素血管紧张素系统激活C.肾小管功能障碍D.促红细胞生成素生成减少E.α-骨化醇生成减少正确答案：B126、单选

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗措施中，不妥的是（）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息正确答案：C127、单选

女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）A.弥漫性肺泡出血B.间质性肺炎C.支气管扩张症D.急性左心衰竭E.肺结核正确答案：A128、单选

下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大正确答案：B参考解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但均不是"最有价值"、最具特征性的诊断指标。故本题选B。129、单选

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）A.血常规B.肾超声C.肾穿刺活检D.骨髓穿刺E.空腹血糖正确答案：C130、单选

肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松6周，尿蛋广1无明显减少D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发正确答案：D131、单选

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定正确答案：C132、单选

毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：D133、单选

男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）A.高血压B.贫血C.水肿、尿少D.胃肠道症状E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正确答案：E134、单选

肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C135、单选

微小病变肾病（）A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚正确答案：D136、单选

肾性贫血（）A.肾小球排泄功能障碍B.肾素血管紧张素系统激活C.肾小管功能障碍D.促红细胞生成素生成减少E.α-骨化醇生成减少正确答案：D137、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是（）A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D138、单选

对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）A.积极利尿B.充分扩容C.预防性血液透析D.预防性腹膜透析E.使用缩血管药物正确答案：B139、单选

男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是（）A.脱水B.纠正酸中毒C.清除血肌酐D.清除血清免疫复合物E.降低血压正确答案：A140、单选

下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C141、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析正确答案：A142、单选

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHgE.<130／80mmHg正确答案：E143、单选

男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征正确答案：A144、单选

下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）A.乙肝病毒相关性肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变D.骨髓瘤肾损害E.wegener肉芽肿肾损害正确答案：A145、单选

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为（）A.环磷酰胺B.环孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D146、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此例施行。肾活检，其结果最可能的是（）A.广泛新月体形成（>50％）B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C.系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D.系膜增生伴1g（j为主的沉积E.系膜增生伴IgA为主的沉积正确答案：C147、单选

下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾动脉硬化E.系统性红斑狼疮正确答案：A参考解析：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。148、单选

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：C149、单选

男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾正确答案：C150、单选

脂肪管型（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性膀胱炎正确答案：D151、单选

对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）A.直接穿刺法B.自体动静脉内瘘C.移植物动静脉内瘘D.移植物动静脉外瘘E.深静脉临时置管正确答案：E参考解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。152、单选

女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C153、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为（）A.急性链球菌感染后。肾小球肾炎B.系膜增生性肾炎（非IgA性）C.IgA肾病D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：E154、单选

男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／L（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.尿路感染E.尿路结石正确答案：C155、单选

男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cmX4．1cmX5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D156、单选

下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应正确答案：A157、单选

女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）A.左肾穿刺活检B.手术切除右肾C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.观察正确答案：E158、单选

一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷，E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D159、单选

男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析正确答案：D160、单选

性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A.多发性栓塞B.自体免疫性溶血C.雷诺现象D.主动脉瓣关闭不全E.赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案：D161、单选

下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）A.间质炎症细胞浸润B.存在"白金耳"现象C.核碎裂，苏木素小体D.微血栓形成E.肾小动脉壁玻璃样变性正确答案：E162、单选

男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是（）A.血脂B.肾功能检查C.肾脏B超D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E.蛋白电泳正确答案：D163、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪正确答案：C164、单选

下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变C.IgG沉积D.多形成新月体E.可见白细胞渗出正确答案：D165、单选

下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24hC.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24hE.急性肾盂肾炎正确答案：A166、单选

女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺C.硫唑嘌呤治疗D.静脉注射白蛋白E.口服血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B参考解析：根据循证医学研究结果，肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下：①微小病变型：首选激素；②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。167、单选

可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）A.环磷酰胺B.钙通道阻滞剂C.青霉素D.非甾体抗炎药（NSAID.E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：D参考解析：引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。168、单选

用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性。肾炎C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎正确答案：A169、单选

女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是（）A.大剂量呋塞米B.糖皮质激素冲击治疗C.免疫抑制剂+抗凝剂D.透析疗法E.肾移植正确答案：D170、单选

尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案：B171、单选

女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）A.止血药物应用B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注甘露醇D.应用呋塞米及降压治疗E.抗感染治疗正确答案：D172、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L病史与体检中与本病关系最少的是（）A.近期感染史B.妊娠与分娩情况C.有无夜尿增多D.有无高血压家族史E.有无关节"晨僵"现象正确答案：E173、单选

患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.双嘧达莫C.雷公藤总苷片D.大剂量激素冲击治疗E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：D174、单选

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.高血压肾小动脉硬化症正确答案：D175、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是（）A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压正确答案：C176、单选

下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B.皮肤黏膜损害C.血管炎D.明显血尿E.大量蛋白尿正确答案：E177、单选

肾性骨病（）A.肾小球排泄功能障碍B.肾素血管紧张素系统激活C.肾小管功能障碍D.促红细胞生成素生成减少E.α-骨化醇生成减少正确答案：E178、单选

慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是（）A.轻中度水肿B.中等蛋白尿C.可有肾功能损害D.常见血压急剧上升E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物正确答案：D179、单选

属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）A.微小病变肾病B.隐匿性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎正确答案：A180、单选

患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPE.E.肾移植正确答案：D181、单选

肾小球呈现线形免疫荧光的肾