脊柱基础解剖内容模板两篇

脊柱基础解剖

脊柱为人体的中轴，共33节，其中颈椎7节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节，尾椎4节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅26个椎骨。此26节借助周围肌群、椎间连接和关节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。脊柱主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。一、颈椎

1.寰椎

由一对侧块、一对横突和前后两弓组成，上与枕骨、下与枢椎构成关节。侧块上面上关节凹与枕骨髁构成寰枕关节，下面有一圆形微凹的下关节面，与枢椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的内侧面为一粗糙结节，为寰椎横韧带附着部。侧块的前方有头直前肌附着。侧块两侧为三角形横突，基底部为横突孔。前弓正中的隆突称为前结节，有颈前肌和前纵韧带附着，后方正中有圆形的齿状突关节面，与枢椎的齿状突构成寰齿前关节。前弓上下两缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。后弓正中部为粗糙的后结节，有项韧带和头后小肌附着。后弓上方前外侧有斜行的椎动脉沟，手术切除寰椎后弓减压或穿绕钢丝固定时，切勿伤及此沟，以免误伤椎动脉而引起无法控制的大出血。后弓上缘有寰枕后膜附着，下面近侧块处有一浅沟，与枢椎椎弓根上缘浅沟构成椎间孔。2、枢椎

枢椎齿状突长1.5cm左右，外观呈乳头状，前后分别有椭圆形关节面，前者与寰椎前弓后面齿状突关节面构成寰齿前关节，后者与寰椎横韧带构成寰齿后关节。齿突前上有齿突韧带，两侧有翼状韧带附着。椎体前方中部两侧微凹，为颈长肌附着部。枢椎椎弓根下方关节突与第3颈椎的上关节突构成关节。枢椎棘突粗而大，无分叉，术中可作为椎节定位标志。3、下颈椎

指第3~7颈椎。均由椎体、椎弓和关节突三部分组成。椎体横径大于矢状径，两侧偏后方各有一钩状突起称为钩突，其与上一椎体下面对应斜坡相咬合而构成钩椎关节，又称Luschka关节。钩突因退行性变出现增生、肥大，可直接刺激与压迫椎动脉和脊神经。该关节属滑膜关节，关节内侧为致密的纤维环，前内侧为坚韧的前纵韧带，前外侧为血管丰富的颈长肌，后内缘与后纵韧带延续，后外则有钩椎韧带，以加强关节的稳定性。椎体后方有数个小孔，通过血管。椎弓有两侧椎弓根和椎板组成。椎弓根短而细，上下缘各有一较狭窄的凹陷，为颈椎椎骨上切迹和椎骨下切迹，相邻颈椎上下切迹之间形成椎间孔，有脊神经和伴行血管通过。由于椎弓根短而使椎间孔较为狭窄，易因各种因素遭受挤压。椎板侧面观呈斜坡状，上缘水平的矢状径略小，下缘前面有黄韧带附着，止于下一椎节椎板的上缘，当其肥厚或松弛时，可突向椎管压迫脊髓，尤以后伸时明显。颈椎横突短而宽，部有横突孔，通过椎动、静脉。横突孔的横径较前后径对椎动脉受压更重要，因此在减压时因以扩大横径为主。紧贴横突孔的后方有一自内上至外下的斜行深沟，即脊神经沟，脊神经沟的终端分成前后两个结节，行颈椎侧前方手术时，切勿超过前结节，否则易误伤脊神经根和伴行血管。颈6前结节较为隆起，正好位于颈动脉后方，故称颈动脉结节。颈椎关节突与椎体纵轴呈45°角，因此易受外力作用而引起脱位。关节突处增生、肿胀或松动时易压迫脊神经。颈3~5棘突多呈分叉突向下后方，增加项韧带和肌肉附着面积。颈7棘突长而粗大，无分叉，无横突孔，前结节小或缺如，因明显隆起与颈项部皮下，故又名隆椎，也常作为椎骨定位标志。二、胸椎胸椎椎体体积界于颈椎和腰椎之间，前缘高度略小于后缘，从而形成了胸段脊柱的生理后凸。椎体矢状径大于横径，在其后部左右各有一肋凹与相应的肋骨头构成肋椎关节。其上关节突朝向后外，下关节突朝向前内，关节面与冠状面呈20°角、与水平面呈60°、因此稳定性较颈椎好。胸椎两侧横突各有一横突肋凹，与肋骨结节构成关节，从而加强了胸段稳定性。其椎弓根和椎板均较短，而且较腰椎扁薄，形成的椎孔呈圆形，较狭小，故胸椎的创伤和内固定均易引起损伤。三、腰椎

腰椎整个椎体横径大于矢状径，形成肾形，椎体前缘高度由上而下递增，而后缘则递减，形成腰椎的生理前凸。椎弓根较腰椎明显粗，自腰1开始，由上下切迹所组成的椎间孔逐渐减小，而神经根却愈往下愈粗，这是腰神经根易受压迫的解剖学基础。腰椎关节突呈矢状位，上关节面朝向后内，下关节突朝向前外，关节与水平面呈90°，与冠状面呈45°。因此该关节伸屈活动自如，侧屈次之，而其它活动受限。关节突发育畸形及内聚易引起椎管和神经根管狭窄。腰椎椎板也较胸椎明显厚，一般6~7mm，超过8mm可视为增厚，为构成椎管狭窄的原因之一。双侧椎板夹角如小于90°，亦可引起椎管狭窄。腰椎横突厚薄不一，一般以腰3横突最大，横突根部后下方为上下关节突之间的峡部，此处可因应力作用而引起断裂。四、骶尾椎

骶椎共5节，成年后融合成一三角形块状结构，远端与尾椎相连，近端为一与腰椎外形相似的关节面与第5腰椎下方相咬合形成腰骶关节。其左右呈耳状面，与髂骨的而状面及周围韧带构成骶髂关节。骶骨前方为较平滑的凹状面，后方呈嵴状，后方为由棘突相连骶正中嵴，其两侧则为关节突相互融合构成的骶中间嵴，骶中间嵴的外侧各有4个骶后孔，通过骶神经后支。骶后孔的外侧则为骶外侧嵴。骶管与腰椎椎管相连续。2、尾椎

由4节组成，呈上宽下尖的三角形。五、椎骨的连接

1、椎间盘由纤维环和髓核构成。纤维环为椎间盘周边部的纤维软骨组织，质地坚韧而富有弹性，将上下两个椎体紧密连接。横切面上呈同心圆排列，切线位观察则呈正反交错的走行。此结构对增加椎间盘弹性、扭曲和旋转等有利。髓核为富有水分、白色类似粘蛋白物，随年龄增长水分递减，这种水分使髓核犹如一个水囊，可调节椎间盘内压力，减轻和缓冲外力对脊柱和颅脑的震荡，并参与颈椎的活动和增加运动幅度。2、韧带

前纵韧带是人体中最长而又坚韧的韧带，起于枕骨咽结节，经椎体前面抵于骶或骶2前面。共分3层，深层纤维跨越椎间盘，将上下椎体缘和椎间盘紧密连接在一起，中层跨越2~3个椎体，而浅层跨越3~5个椎体。其作用主要是限制脊柱过度后伸。后纵韧带起自颈2，沿椎体后面抵于骶管，其颈部较宽，椎间盘部稍厚而坚韧，向下逐渐狭窄呈细长状。其深层纤维连接于两个椎体之间，浅层纤维可跨越3~4个椎体。黄韧带由黄色弹性纤维组织组成，上方起自上位脊椎椎板下缘的前面，下缘止于下位椎板上缘和后面，十分坚韧。其作用是限制脊椎过度前屈及参与维持骨的正常对位。棘间韧带自棘突根部至尖部呈薄片状，前方与黄韧带连续，后方移行于棘上韧带或项韧带。棘上韧带和横突间韧带颈部不发达，主要作用是限制脊柱过度前屈。项韧带是颈部强有力的韧带，主要维持头颈部的直立体位谢谢！脊柱1脊柱的基本概述2相关韧带3相关肌肉4脊柱的稳定机制5脊柱的负荷学习目标脊柱的基本概述1定义：脊柱由形态特殊的椎骨和椎间盘连接而成，自上而下可分为颈、胸、腰，骶、及尾五段。一共由24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、一块骶骨和一块尾骨借韧带、关节和椎间盘连接而成。2脊柱的4个生理曲度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸骶尾椎后凸3脊柱的基本功能：脊柱为人体运动中的中轴具有支持躯干、负重、减震、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能！4脊柱功能单位脊柱功能定位：又称脊柱的运动单位节段，它包括相邻的俩个脊柱及其之间的连接结构。脊柱功能单位是脊柱节段运动的基本结构单位，影响脊柱整体功能运动。脊柱的运动节段从结构上大致可以分为前、后俩部分。其前部分包括俩个相邻的椎体，其间的椎间盘，前纵韧带和后纵韧带；后部分包括相应的椎弓，关节突关节、横突、棘突以及其间的韧带。椎弓和椎体形成椎管以保护脊髓。脊柱的相关韧带脊柱的韧带主要韧带将其分为俩组：1）前部韧带：主要有前纵韧带和后纵韧带。前纵韧带较后纵韧带宽厚且坚韧，附着于椎体的前缘有助于对抗脊柱过度后伸；后纵韧带附着在椎间盘后面的束状带，离旋转中心很近，它在保护脊柱免于过度屈曲中作用很小，但可以防止椎间盘的向后脱出，保护脊髓免受椎间盘突出物的压迫。2）后部韧带：主要有椎间韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、黄韧带和关节突关节囊韧带。椎间韧带位于脊柱矢状面旋转中心后面，它们的主要作用是保护脊髓免于过度屈曲。棘间韧带对于控制节段的作用不明显，而棘上韧带具有制约屈曲活动的功能，在脊柱稳定性方面发挥重大的作用。再侧屈是横突间韧带可以伸长，它在对抗侧屈中起很重要的作用。黄韧带具有限制过度前屈之作用。关节突关节囊韧带短但很强壮，可以在脊柱侧屈时提供最大的抵抗力。脊柱韧带的主要作用：维持脊柱的稳定、为相邻脊柱传递载荷、保护脊柱平稳的生理运动和保护脊髓。脊柱的相关肌肉脊柱的肌肉依其功能和属性，可分为俩大群：（1）整体稳定肌：这类肌肉为较表层的肌肉，颈部有胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌、头最长肌、斜方肌上部、肩胛提肌、髂肋肌，腰部包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌肉群等，其收缩时主要功能在于控制脊柱的运动方向，产生较大的力及较大范围的动作，可抗施加在躯干上的外来负荷，主要用于产生运动及辅助记住稳定性。（2）局部稳定肌：这类肌肉为较深层的肌群，有多裂肌，颈部有头长肌、颈长肌、头后大/小直肌，头后上/下斜肌、腰部包括腹横肌、横突棘肌、棘突肌等，他们有的直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体，有的则是通过各肌肉的协调收缩调节腹内压来维持椎体间的稳定。产生较小的力及轻微运动或无运动。深层核心肌群主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性。椎旁肌在维持脊柱直立姿势发挥作用，对于稳定性产生影响。躯体重心在前、后、侧方的移位分别需要背肌、腹肌和腰大肌的的活动保持平衡。腹肌和腰肌可使脊柱的屈曲开始启动，随着屈曲力矩的增加，骶棘肌活动逐渐增强，以控这种屈曲活动，而髋部肌可有效的控制骨盆前倾。骶棘肌及腹肌是脊柱侧屈的动力，对侧肌参与运动调节。在腰椎完成轴向旋转活动时俩侧的背肌和腹肌均产生活动，同侧和对侧肌产生协同作用。拼多多总体肌肉和核心肌肉的区别整体肌肉核心肌肉特征浅层：离动作轴较远深层：较靠近动作轴跨多椎节附着到每一个椎节产生动作并提供大的铰链功能控制椎节动作：椎节间铰链功能强力收缩时产生压迫性负荷第一种类肌肉维持的比例较多为肌耐力脊柱肌肉及其稳定功能腹肌躯干屈曲（仰卧起坐及蜷曲运动）稳定骨盆对抗向前转动的力量。

腹内斜肌腹外斜肌双侧收缩使躯干屈曲；一侧的腹外斜肌与对侧的腹内斜肌共同收缩使躯干对角旋转合并屈曲；同侧腹外斜肌及腹内斜肌收缩使躯干侧屈。控制对抗造成脊柱后弯或侧弯的外在负荷，稳定骨盆（与腹直肌共同作用）对抗向前转动力量，与腹横肌同时收缩增加腹内压使胸腰椎筋膜产生张力减轻脊椎负荷。

腹横肌导致旋转提供额状面与矢状面的稳定性，吸气时对抗横膈膜的拉力稳定肋骨，深层维持提供腰椎椎间关节稳定性。

多裂肌脊柱伸直及对侧旋转对抗脊椎屈曲及旋转力矩及对侧侧屈力矩稳定脊椎，提供核心稳定度及椎间硬度（深层维持），缩肚脐及紧固运动会活化以维持脊椎。

椎节间旋转肌及横突间肌这些肌肉内含丰富的肌梭，比起产生动作力矩较可以感知椎体的位置及动作理论上，这些肌肉在所在位置在姿势受干扰时可以小幅度调节椎节以稳定脊椎。

浅层竖脊肌主要的躯干伸直肌；将胸椎在骨盆上伸直使脊椎后弯；脊椎侧弯及向后平移重力控制下躯干前后弯活动度的拮抗剂，长铰链提供躯干总体肌肉对应外在负荷避免躯干松垮

髂腰肌（髂肌及腰大肌）主要的髋关节屈曲及腰椎伸直肌；髂腰肌会对腰椎产生向前剪力正常站立时复合肌肉没有脊椎稳定功能，髂肌稳定腰椎及髋关节，因而间接影响脊柱姿势，腰肌协调稳定腰椎在额状面上的稳定，特别在重力施加在对侧时。脊柱的稳定机制记住的稳定机制是指承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个部分之间的相对位移保持在正常的生理范围内，不会引起神经的损害。（1）脊柱稳定系统：由内源性稳定系统、外源性稳定系统和控制系统组成的三个部分。内源性稳定系统，又称被动子系统，主要包括：椎骨、椎间盘、关节囊和脊柱韧带；外源性稳定系统，又称主动子系统，主要有脊柱周围的肌肉和肌腱组成；内源性稳定系统和外源性稳定系统由神经系统控制，使得它们功能协调，以实现脊柱稳定。在生理载荷下，脊柱各结构能维持其他椎体之间的正常位置，不会引起脊髓或者神经根的压迫和损害，称呼为“临床稳定”，而当脊柱丧失这一功能时，称为“临床不稳定”。（2）脊柱的不稳定性：脊柱稳定系统受损可导致脊柱不稳定。脊柱不稳定意味着脊柱受很小的外部载荷（外力）和（或）内部载荷（应力）作用时，椎体就会出现显著移位，并可能产生不良的后果。脊柱的不稳定性可以表现在俩个方面：1）从力学角度看，脊柱不稳定是脊柱运动节段的机构刚度下降，活动度增加，活动度增加，与稳定的脊柱相比，在同样负荷作用下更容易发生更大的位移。例如椎间盘突出导致颈腰椎椎节段的不稳定。X线片下在脊柱过伸时椎间移位的测量，大于3mm提示脊柱节段的不稳定。2）从医学角度看，脊柱过度活动可以导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经