普通外科学(医学高级)：门静脉高压症测试题

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症测试题1、单选

下列中不属于肝门静脉的属支是()A．肠系膜上静脉B．肝静脉C．脾静脉D．胆囊静脉E．肠系膜下静脉正确答案：B2、多选

下列哪些是门静脉系统的特点（（江南博哥））.A.两端是毛细血管网B.与腔静脉之间有交通支C.无静脉瓣D.门静脉压力平均为1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要正确答案：A,B,C,D,E3、单选

下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括（）.A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常规、凝血机制检查异常E.体质消瘦、营养不良正确答案：E4、单选

手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是()A．提高抵抗力B．防止肝癌发生C．减少腹水D．防止肝功能衰竭E．预防上消化道出血正确答案：E5、单选

门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（）.A.<1.0cmB.>1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是正确答案：D6、单选

测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正确答案：B7、单选

放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是()A．1.5kgB．2.0kgC．1.0kgD．0.25kgE．0.5kg正确答案：E8、单选

门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A.预防肝功能衰竭B.减少腹水C.提高免疫力D.预防上消化道出血E.预防肝癌正确答案：D9、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为()A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生正确答案：D10、单选

门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的（）.A.由食管、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合正确答案：D参考解析：腹膜后交通支是在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。腰静脉并不是门静脉系统的静脉。11、单选

门脉高压症急诊手术的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血E.防止肝功能衰竭正确答案：D12、多选

门脉高压症的形成因素包括()A．门静脉阻塞B．肝静脉阻塞C．脐静脉阻塞D．小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放E．肝窦内阻塞正确答案：A,B,D,E13、单选

关于门静脉高压症形成的因素，错误的是()A．肝静脉阻塞B．肝窦内阻塞C．脐静脉阻塞D．肝外门脉阻塞E．小叶内肝动脉和门静脉短路正确答案：C14、单选

门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管正确答案：E15、单选

门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥（）.A.输新鲜血B.注射垂体加压素C.三腔管止血D.注射吗啡镇静E.纤维内窥镜下注射硬化剂正确答案：D16、单选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg，阳性、HB-cAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E17、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门腔静脉分流术C．急诊行门奇静脉断流术D．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病E．静脉注射止吐药防止再次呕血正确答案：A18、单选

以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.A.血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B.血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C.血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D.血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E.血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制正确答案：A19、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为()A．肝性脑病Ⅰ期B．肝性脑病Ⅱ期C．肝性脑病Ⅲ期D．肝性脑病Ⅳ期E．脑血管意外正确答案：C20、单选

应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确（）.A.先向胃气囊充气150～200mlB.管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫C.仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlD.放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天E.每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟正确答案：B参考解析：管端应悬以重量为0.5kg的物品，做牵引压迫，物品过重可能造成气囊上滑堵塞咽喉，有引起窒息的危险。21、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()A．ALT、ASTB．白细胞计数和分类C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血时间测定正确答案：D22、单选

合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用（）.A.加大生长抑素用量B.加大输血量C.加大三腔两囊管内的压力D.加大静脉滴注垂体后叶素量E.立即内镜治疗正确答案：E23、单选

有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是（）.A.分流术有利于肝功能的维持B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D.脾切除术后血小板水平将升高E.B超可发现肝静脉变细正确答案：A24、多选

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确（）.A.补充血容量B.去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C.垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完D.三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用E.纤维内窥镜直视下硬化疗法正确答案：A,C,E25、单选

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝癌破裂并发胆道出血C.应激性溃疡出血D.胆道结石并发胆道出血E.胃癌并发出血正确答案：A26、问答题

男性病人，40岁，有肝炎病史，脾肿大，腹水，肝功能储备为ChildC级，发生急性上消化道大出血，试述诊断治疗原则。正确答案：首先明确诊断，因有肝炎病史和脾肿大、腹水、上消化道大出血，应诊断为肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步作腹部B超检查、食管吞钡X线检查和内镜检查。因肝功能储备为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液、输血、防治休克，应用血管活性药物、内镜治疗、三腔管压迫止血。上述治疗无效、又不宜行急诊门体分流术时，可采用TIPS治疗，有条件者可行肝移植术。27、单选

门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）.A.约80%B.约70%C.约50%D.约40%E.约20%正确答案：E28、单选

贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()A．胃冠状静脉B．胃短静脉C．胃网膜左静脉D．左膈下静脉E．高位食管支或异位高位食管支正确答案：E29、单项选择题

男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约40