普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案五

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案五1、单选

门脉高压症临床表现错误的是()A．脾肿大，脾功能亢进B．呕血或便血C．无黄疸D．可有肝肿大E．腹水正确答案：C2、单选

以下对门静脉高压症腹水（江南博哥）的论述，不正确的是（）.A.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害正确答案：C3、单选

门静脉高压症的主要临床表现为()A．食管静脉曲张并出血B．肝功能损害C．白细胞和血小板计数减D．肝肿大E．腹胀，食欲减退正确答案：A4、单选

有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是（）.A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E5、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔双囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D6、多选

门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）.A.脾肿大，脾功能亢进B.肾衰竭C.食管、胃底静脉曲张D.腹水E.黄疸正确答案：A,C,D7、单选

门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）.A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B8、单选

下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括（）.A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常规、凝血机制检查异常E.体质消瘦、营养不良正确答案：E9、单选

女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。最可能原因是（）.A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡正确答案：A10、单选

下列中不属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是()A．腹膜后B．直肠下部、肛管C．脾门和胰体尾周围D．胃底、食管下段E．前腹壁正确答案：C11、单选

门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么（）.A.门静脉压力升高B.肝门受阻C.下腔静脉淤血D.肝功能减退E.雌激素升高正确答案：A12、单选

有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）.A.其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术B.一般分为断流术和分流术两类C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低E.断流术患者肝功能要求高正确答案：E13、单选

有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的（）.A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生E.对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别正确答案：B14、问答题

门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?正确答案：门体之间交通支有：①胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过胃底食管静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉；②直肠下端肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉；③前腹壁交通支：门静脉(左支)的血流经脐旁静脉与腹上、下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；④腹膜后交通支：在腹膜后，有许多肠系膜上、下静脉分支相互吻合。15、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂大出血D.胃十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.小肠肿瘤出血正确答案：A,B,C,D,E16、单选

成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）.A.急性弥漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性贫血D.血氨增高、肝性脑病E.应激性溃疡正确答案：D17、单选

关于门静脉高压症的病因与病理特点，下列错误的是（）.A.按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型，肝内型常见，占95%以上B.按病理形态不同，肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型C.Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症D.肝炎后肝硬化可引起肝窦型、窦后型阻塞性门静脉高压症E.血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症正确答案：E18、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是（）.A.脾切除术B.断流术C.分流术D.积极保肝治疗E.内镜下注射或套扎正确答案：D19、填空题

肝前型门静脉高压的常见病因是肝外门静脉________、________和________。肝后型门静脉高压的常见病因包括________、________、________等。正确答案：血栓形成；先天畸形；外在压迫；Budd-Chiari综合征；缩窄性心包炎；严重右心衰竭20、单选

男性，30岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃镜E.腹部CT正确答案：D21、单选

下述说法不恰当的是（）.A.正常肝血流量每分钟1500ml，占心排血量20%～40%B.门静脉位于二个毛细血管网之间C.肝是全身唯一双重血流供应的器官D.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加正确答案：E22、单选

下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（）.A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支正确答案：E参考解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。23、单选

食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是()A．输血B．三腔二囊管压迫C．注射维生素K或其他止血剂D．垂体后叶素静脉点滴E．去甲肾上腺素盐水溶液口服正确答案：B24、多选

关于非手术治疗，下列正确的是()A．三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制B．与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C．内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D．肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗E．经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法正确答案：A,B,C,E25、单选

治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂正确答案：D26、单选

贲门的周围血管，不包括（）.A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉E.左膈下静脉正确答案：D27、单选

放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是()A．1.5kgB．2.0kgC．1.0kgD．0.25kgE．0.5kg正确答案：E28、单选

门静脉的正常压力为（）.A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPaD.1.27～2.35kPaE.1.27～3.43kPa正确答案：D29、单选

下列门静脉高压症的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（）.A.门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行B.内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变C.CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张D.腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检E.B超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%正确答案：A30、单选

男性，40岁，突然呕血500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是()A．静脉注射维生素KB．静脉滴注垂体后叶素C．输白蛋白D．服用胃粘膜保护剂E．静脉注射止吐药正确答案：B31、单选

有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是（）.A.一端是肝小叶内的肝窦B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C.无静脉瓣D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏正确答案：B32、单选

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）.A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞正确答案：C参考解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。33、单选?对肝门静脉的描述，错误的是()A．通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成B．注入下腔静脉C．其右前方为胆总管D．其左前方为肝固有动脉E．行于肝十二指肠韧带内正确答案：B34、单选

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中，下列哪项是错误的（）.A.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素B.术前2日晚做清洁灌肠C.保证肾功能正常D.稳定患者情绪E.保证睡眠充足正确答案：B35、单选

有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是（）.A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D.彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E36、单选

以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.A.血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B.血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C.血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D.血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E.血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制正确答案：A37、单选

下列门静脉高压症的概述，正确的是（）.A.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉及其属支血管静脉压力升高B.临床上出现脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张、呕血和腹水征D.门静脉压力>2.45kPa（25cmH2O）E.以上都是正确答案：E38、单选

有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）.A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.慎行预防性手术D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E39、多选

提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为（）.A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C40、多选

门静脉高压上消化道大出血，用双气囊三腔管压迫止血，可能出现的并发症有()A．心跳骤停B．气囊上滑引起窒息C．胃底食管粘膜压迫坏死D．吸入性肺炎E．食管破裂正确答案：B,C,D,E41、单选

为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.A.选择性腹腔动脉造影术B.纤维胃镜检查C.三腔二囊管压迫检查D.上消化道造影E.CT检查正确答案：B42、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.A.肝细胞坏死B.凝血功能异常C.胆汁淤积D.肝解毒功能异常E.肝已有癌灶存在正确答案：C43、单选

门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管正确答案：E44、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者目前情况，治疗宜采取（提示：经三腔双囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。）（）A.继续抗休克治疗B.继续三腔双囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C45、单选

男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是（）.A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：D46、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是()A．腹部B超检查B．肝功能检查C．胃镜检查D．上腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查正确答案：C47、单选

贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()A．胃冠状静脉B．胃短静脉C．胃网膜左静脉D．左膈下静脉E．高位食管支或异位高位食管支正确答案：E48、单选

关于门静脉高压症形成的因素，错误的是()A．肝静脉阻塞B．肝窦内阻塞C．脐静脉阻塞D．肝外门脉阻塞E．小叶内肝动脉和门静脉短路正确答案：C49、单选

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）.A.上消化道出血B.便血C.门脉高压症D.呕血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C50、单选

门静脉高压症的手术指征是（）.A.上消化道出血，保守治疗无效或有大出血病史B.出血倾向C.腹腔积液D.脾功能亢进E.以上都不是正确答案：A51、单选

对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除+门腔静脉吻合术D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术正确答案：E52、单选

男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为（）.A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热正确答案：A53、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。最有利于协助判断性情变化原因的检查是()A．腹部B超检查B．血氨检查C．腹部CT检查D．同位素心肝血流比检查E．凝血功能检查正确答案：B54、单选

门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥（）.A.输新鲜血B.注射垂体加压素C.三腔管止血D.注射吗啡镇静E.纤维内窥镜下注射硬化剂正确答案：D55、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。紧急止血措施首先采取（）.A.补液抗休克B.应用止血药C.放置三腔双囊管+全身应用止血药D.胃管内注入冰盐水E.急诊行断流术正确答案：C56、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）.A.门静脉毛细血管床的滤过压增加B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留E.以上都不是正确答案：A,B,C,D57、单选

下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点（）.A.有可能改善部分肝功能B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.手术创伤相对较小D.有利于门静脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广正确答案：D58、单选

成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是()A．失血性贫血B．急性肝坏死C．急性弥漫性腹膜炎D．肝性脑病E．应激性溃疡正确答案：D59、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()A．ALT、ASTB．白细胞计数和分类C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血时间测定正确答案：D60、单选

上部拉线为7/2.2时，地锚辫应采用（）A.7/2.6B.7/2.0C.7/3.0正确答案：A61、单选

关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞E.以上都是正确答案：E62、填空题

贲门周围血管可分为四组：________，_______，__________________。正确答案：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉63、单选

关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是（）.A.常见血小板减少B.可见脾窦扩张C.常见红细胞减少D.常见白细胞减少E.可见脾内纤维组织增生正确答案：C64、单选

下列静脉中回流到门静脉的是（）.A.肝静脉B.直肠下静脉C.肠系膜下静脉D.髂内静脉E.卵巢静脉正确答案：C65、单选

应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确（）.A.先向胃气囊充气150～200mlB.管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫C.仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlD.放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天E.每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟正确答案：B参考解析：管端应悬以重量为0.5kg的物品，做牵引压迫，物品过重可能造成气囊上滑堵塞咽喉，有引起窒息的危险。66、单选

正常门静脉压是()A．小于1.3kPa(13cmHO)B．1.27～2.35kPa(13～24cmHO)C．2.4～3.0kPa(24～30cmHO)D．3.0～5.0kPa(30～50cmHO)E．4.0kPa(40cmHO左右)正确答案：B67、单选

门静脉高压症分流手术的指征不包括（）.A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹水D.血清总胆红素<52μmol/LE.有肝性脑病正确答案：E68、单选

上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是（）.A.平卧位下肢抬高并予吸氧B.紧急经纤维内镜止血C.放置胃管注入止血药D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药正确答案：D69、配伍题

符合Child评分A级的指标是()符合Child评分B级的指标是()符合Child评分C级的指标是()A．血清胆红素：60μmol/LB．血浆球蛋白：32g/LC．腹水情况：少量，以利尿剂可控制D．脑病情况：神志清楚，无脑病E．ALT150u/L正确答案：D,C,A70、单选

门静脉高压症的病理变化中，下列错误的是()A．毛细血管滤过压增加，影响腹水形成B．门静脉交通支扩张C．肝静脉淤积引起急性大出血D．肝功能损害，白蛋白合成障碍E．脾肿大，脾功能亢进正确答案：C71、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同耐，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。目前的处理原则为（）.A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D72、单选

门静脉高压症的主要并发症不包括（）.A.消化道出血B.腹腔积液C.肺感染D.脾功能亢进E.血细胞减少正确答案：C73、配伍题

压力差最大，受门静脉高压影响最早、最显著的交通支是()开放后可引起“海蛇头”体征的交通支是()A．食管下段、胃底静脉交通支B．直肠下段、肛管静脉交通支C．前腹壁静脉交通支D．腹膜后交通支E．肠系膜上静脉正确答案：A,C74、单选

男性，60岁。因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）.A.静脉血栓形成B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克正确答案：C75、单选

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）.A.脾大，脾功能亢进B.急性肾衰竭C.肝坏死D.肝性脑病E.腹腔积液，胸腔积液正确答案：D76、单选

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为（）.A.每隔9小时B.每隔8小时C.每隔12小时D.每隔4小时E.每隔24小时正确答案：C77、单选

肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()A．胃溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．贲门粘膜撕裂性出血D．门脉高压性胃病E．异位静脉曲张破裂出血正确答案：D78、单选

门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（）.A.<1.0cmB.>1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是正确答案：D79、单选

门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）.A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上、下静脉和脾静脉C.肠系膜上静脉和冠状静脉D.肠系膜下静脉和牌静脉E.肠系膜下静脉和冠状静脉正确答案：B80、单选

下列各图最佳的诊断是()A．食管癌B．食管憩室C．贲门失弛症D．食管静脉曲张E．以上都不是正确答案：D81、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。为进一步明确病因诊断，应该进行（）.A.上腹部CT平扫加增强B.上消化道造影C.腹部B超D.乙型肝炎病原免疫学、HCV检查E.碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查正确答案：D82、单选

门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）.A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.弱碱性液灌肠D.肥皂水灌肠E.50%硫酸镁口服正确答案：A83、单选

门静脉高压症断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是（）.A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断C.胃后静脉和左膈下静脉的离断D.冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断正确答案：D84、单选

静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水正确答案：D参考解析：门静脉高压症手术治疗的最主要目的是防止上消化道出血，因此，应根据患者病情、肝功能状况、全身情况选择合适的手术方式。85、多选

门脉高压症的形成因素包括()A．门静脉阻塞B．肝静脉阻塞C．脐静脉阻塞D．小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放E．肝窦内阻塞正确答案：A,B,D,E86、配伍题

正常肝血流量()门静脉压正常值()门静脉压平均正常值()肝静脉压()正常肝血流量相当于心输出量的()A．1.76kPa(18cmHO)B．1.27～2.35(13～24cmHO)C．1500ml/minD．0.49～0.88kPa(5～9cmHO)E．20%～25%6．正常肝血流正确答案：C,B,A,D,E87、单选

门静脉高压症分流术的主要缺点是（）.A.容易发生血栓B.肝性脑病发生率高C.手术复杂，不易推广D.不能迅速纠正脾亢E.肝功能易受损正确答案：B88、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.出血性胃炎正确答案：A,B,C,D,E89、多选

门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是()A．急性呼吸困难B．血氨升高，肝昏迷C．失血性休克D．急性肾功能衰竭E．电解质紊乱正确答案：B,C90、单选

测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正确答案：B91、单选

女性，40岁。半年前因突发