高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021-真题无答案69

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年

（144）

（总分167.1,做题时间120分钟）

X题型

1.

岁性性早熟又或_________

ISSS_MULTI_SEL

「A

非GnRH依赖性性早熟

「B

GnRH依赖性性早熟

「C

外周性性早熟

「D

中枢性性早熟

「E

完全性性早熟

2.

关于糖尿病的治疗，叙述正确的有

ISSS_MULTI_SEL

rA

部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖

「B

有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素

「C

用药治疗时，可不用饮食治疗

「D

饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法

「E

肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食

3.

肥胖可见于

|SSSJftJLTI_SEL

「A

库欣（Cushing）病

rB

单纯性肥胖

「C

多囊卵巢综合征

rD

甲状腺功能减退症

「E

Prader-Willi综合征

4.

关于泌乳素瘤的描述正确的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

为最常见的垂体肿瘤

「B

女性多见，且多为微腺瘤

「C

可出现溢乳、闭经、不孕不育等性腺功能减退症状

「D

可有关节痛、骨质增生

rE

可有头痛、视力下降等压迫症状

5.

甲状腺功能亢妙症患者的心血管症状是

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

心动过速

「B

心房颤动

「C

心脏增大

rD

脉压增大

「E

舒张期杂音

6.

垂体危象的临拽表现有

ISSS_MULTI_SEL

「A

高热型(>40℃)

「B

低温型(<30℃)

「C

低血压、循环衰竭型

rD

水中毒型

「E

低血糖型

7.

提示肿瘤可能为恶性的甲状腺超声征象有

ISSS_MULTI_SEL

「A

结节微小钙化

「B

高回声结节

「C

结节内血管增生

「D

结节边界不清

rE

结节形态不规则

8.

关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

血LH、FSH水平低于正常

「B

睾丸体积小于4ml

「C

成年后血睾酮浓度低于正常

rD

睾丸活检呈玻璃样变性

「E

染色体核型为48,XXXY

9.

下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有

|SSSJftJLTI_SEL

「A

错构瘤

「B

家族性高睾酮血症

「C

特发性中枢性性早熟

rD

卵巢颗粒细胞瘤

「E

颅内神经胶质瘤

10.

使用胰岛素治江糖尿病的适应证包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

糖尿病患者妊娠或分娩

「B

糖尿病合并肺结核

rc

糖尿病合并心肌梗死

「D

糖尿病患者手术前后

「E

磺胭类药物继发性治疗失效

11.

患者女性，36岁。因“体重进行性行增加8年”来诊。8年前剖宫产，产后进

食较多，少运动，体重进行性增加约30kg,伴月经不规律。体重95kg,身高

176cm，腰围101cm,臀围119cm,腋下、腹部可见白纹。小剂量地塞米松试验

可被抑制。该患者可能患有的合并症是

|SSSJflJLTLSEL

「A

痛风

「B

胆结石

rc

脂代谢异常

rD

高血压

「E

呼吸睡眠暂停综合征

12.

对诊断垂体瘤有意义的选项有

|SSSJWLTLSEL

「A

血靶腺激素水平测定

「B

血垂体激素水平测定及其动态功能试验

rc

视野检查

rD_

垂体区MRI

rE

性腺B超

13.

甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

|SSS_MULTI_SEL

「A

高钙血症

「B

高磷血症

「C

骨痛，病理性骨折

「D

肾结石

「E

高钙危象

14.

原发性醛固酮增多症的病因有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

醛固酮瘤

「B

特发性醛固酮增多症

「C

糖皮质激素可治性醛固酮增多症

「D

分泌醛固酮的迷走组织

「E

醛固酮癌

15.

散发性嗜铭细型瘤患者进行常规基因筛查项目包括

|SSS_WLTI_SEL

「A

RET

「B

SDHD

「c

SDHB

rD

NFl

rE

VHL

16.

Klinefelter综合征的治疗措施包括

|SSS_MULTI_SEL

rA

促性腺激素治疗

rB

雄激素替代治疗

rc

GnRH脉冲治疗

rD

心理及遗传咨询

「E

体外受精等辅助生育治疗

17.

下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有

ISSS_WLTI_SEL

「A

先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）

「B

家族性高睾酮血症

「C

特发性中枢性性早熟

「D

卵巢颗粒细胞瘤

「E

McCune-Albright综合征

18.

关于GHbAlc,叙述正确的有

ISSS_WLTI_SEL

「A

反映取血前8~12周血糖的总水平

「B

糖尿病控制情况的一个监测指标

rc

与空腹和餐后血糖具有很好的相关性

「D

可作为糖尿病诊断指标

「E

妊娠期也可用于诊断糖尿病

19.

患者男性，37岁。因“体重进行性行增加20年”来诊。体重113kg,身高

180cm,腰围113cm,臀围110cm,腋下、腹部可见白纹。该患者应采取的处理

措施中正确的是_________

|SSSJIULTLSEL

「A

行小剂量地塞米松抑制试验

「B

立即给予抑制食欲药物

「C

血脂谱检查

rD

查血皮质醇节律

「E

行葡萄糖耐量试验(OGTT)

20.

巨人症的临床表现有

|SSS_MULTI_SEL

「A

身材高大

「B

可出现视神经交叉受压症状

「C

四肢尤其是下肢特别长

「D

皮肤粗厚、肌肉发达

「E

葡萄糖耐量异常或糖尿病

21.

关于Sheehan综合征的描述正确的是

|SSSJftJLTLSEL

rA

产后无乳或少乳

B

产后月经不恢复或闭经

「C

血压低，血糖低

「D

低钠低氯血症

「E

脱发怕冷

22.

铭细胞瘤临床心血管袤现有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

高血压

「B

低血压，休克

「C

心力衰竭

rD

心律失常

「E

周围血管病变

23.

JEN2A的临床费现包括

|SSSJftJLTI_SEL

「A

甲状腺髓样癌

「B

嗜铭细胞瘤

「C

甲状旁腺肿瘤

「D

类马凡体型

「E

多发性黏膜神经瘤

24.

关于Turner军合征患者的生殖系统发育,叙述正确的有

SSSMlI.TISl-：l.

「A

条索样性腺

「B

幼稚子宫

rc

外阴幼稚

rD

卵巢组织大部分纤维化

「E

卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡

25.

对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

初发1型糖尿病

「B

血糖控制不佳

「C

经常发生严重低血糖

「D

合并肾衰竭，肾移植后

「E

合并增殖性糖尿病视网膜病变

26.

糖尿病的诊断标准为

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

任意时间血浆葡萄糖水平211.1mmol/L(200mg/dl)

「B

空腹血浆葡萄糖水平27.0mmol/L(126mg/dl)

rc

OGTT2hPG水平NIL1mmol/L(200mg/dl)

「D

尿糖强阳性

「E

GHbAlc26.5%

27.

代谢综合征的一级预防措施包括

|SSS_WLTI_SEL

「A

治疗痛风

「B

适当限制热量的摄入、减重

rc

改变饮食结构，减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸等食物的摄入

1D

控制血压

「E

适当增加体力活动，推荐每日230min的中等强度运动

28.

关于皮质醇增多症的描述正确的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

向心性肥胖、瘗疮

「B

皮肤粗厚、肌肉发达

「C

满月脸，多血质外貌

「D

骨质疏松、高血压

「E

葡萄糖的耐量异常

29.

引起腺垂体功能减退的原因有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

基因遗传缺陷

「B

垂体区肿瘤压迫

「C

下丘脑病变释放激素分泌减少

「D

鞍区感染、手术或创伤

「E

垂体缺血性坏死

30.

?EN1的甲状寿腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

前者较后者发病年龄早，且没有性别差异

「B

两者的甲状旁腺病理学不同

rc

两者甲状旁腺手术后的结局不同

1D

前者几乎不会进展为甲状旁腺癌

「E

两者的临床表现不同

31.

Turner综合征患者身材矮小的成因包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

宫内生长延迟

「B

体内雄激素分泌过多

「C

骨箭闭合过早

「D

青春期无身高猝长

「E

新生儿期和儿童期生长缓慢

32.

预混人胰岛素的主要缺点包括

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

餐后血糖控制欠佳

「B

餐前低血糖

「C

价格高

「D

使用不方便

「E

夜间低血糖

33.

关于2型糖尿病强化血糖控制,叙述错误的有

|SSS_WLTI_SEL

「A

减少微血管和神经并发症

「B

对大血管病变无益处

rc

增加低血糖发生风险

「D

可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处

「E

预期寿命比较短的患者也可进行

34.

目前西药降脂药主要分类为

|SSS_MULTI_SEL

「A

他汀类

「B

贝特类

「C

烟酸类

rD

胆酸螯合剂

「E

胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）

35.

中国2型糖尿病综合控制目标为

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

糖化血红蛋白（HbAlc）<6.5%

「B

糖化血红蛋白（HbAlc）<7.0%

「C

血压V130/80mmHg

「D

体重指数<24

「E

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.0mmol/L（男性），>1.3mmol/L（女性）

36.

关于继发性肾上腺皮质功能减退症的描述正确的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

皮肤苍白，皮肤、黏膜色素缺失

「B

皮肤粗厚、肌肉发达

rc

皮肤、黏膜色素沉着

「D

低血压

「E

空腹低血糖

37.

抗利尿激素分泌失调综合征的治疗包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

增加水分摄入

rB

限制水分摄入

「C

静脉输注高渗盐水

rD

限制盐的摄入

「E

注射吠塞米

38.

皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这

些情况包括___________

|SSSJIULTLSEL

「A

血钾水平更低

「B

皮肤色素沉着更为严重

「C

病情进展迅速

「D

伴有胸痛、咯血

「E

伴有低钠血症

39.

关于男子乳房发育的临床表现,叙述正确的有

|SSS_MULTI_SEI.

「A

单侧或双侧乳房增大

「B

可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷

rc

可感到隐痛不适或触痛

1D

乳房触诊手指合拢时多无阻力感

「E

少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出

40.

1型糖尿病的干疗方法包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

糖尿病教育

「B

合理饮食

「C

适当运动

「D

胰岛素治疗

「E

血糖监测

41.

糖尿病酮症酸中毒的酮体包括

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

乙酰乙酸

「B

B-羟丁酸

「C

丙酮

「D

丙酮酸

「E

乳酸

42.

血脂异常的临床分型有

ISSS_WLTI_SEL

「A

高胆固醇血症

「B

高三酰甘油血症

rc

混合性高脂血症

rD

低高密度脂蛋白胆固醇血症

「E

高低密度脂蛋白胆固醇血症

43.

根据甲状腺结节的病因及发生机制,甲状腺结节可以分为

|SSS_MULTI_SEL

「A

增生性结节

「B

肿瘤性结节

「C

炎症性结节

「D

假性结节

「E

囊肿性结节

44.

对于疑似库欣(Cushing)病的患者,有助于与肾上腺腺瘤鉴别的检查是

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

血浆皮质醇测定

「B

小剂量地塞米松抑制试验

「C

大剂量地塞米松抑制试验

「D

24h尿17羟皮质类固醇

「E

血ACTH测定

45.

抗利尿激素分泌失调综合征的病因包括

|SSS_WLTI_SEL

「A

肺癌

「B

肺结核

rc

颅脑外伤

rD

利尿剂

rE

阻塞性肺部疾病

46.

诊断异位ACTP分泌综合征应检查

|SSS_MULTI_SEL

「A

血清ACTH和皮质醇水平

「B

血清ACTH和皮质醇节律

「C

血清阿黑皮素（POMC）

「D

大剂量地塞米松抑制试验

「E

胸部X线片或CT检查

47.

关于糖尿病酮强酸中毒的治疗,叙述正确的有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

充分补液

「B

持续静脉滴入小剂量胰岛素

「C

积极治疗电解质紊乱

「D

尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒

「E

第1个24h输液总量4000~5000ml,严重失水者可达6000~8000ml

48.

皮质醇增多症，主要临床表现

|SSS_WLTI_SEL

「A

满月面

「B

多血质外貌

rc

向心性肥胖

rD

紫纹、座疮、高血压，骨质疏松

「E

四肢无力

49.

对肢端肥大症的诊断有意义的血液检查结果是

|SSS_MULTI_SEL

「A

血糖升高

「B

血生长激素(GH)水平升高

「C

高钾血症

「D

血皮质醇低下

「E

血胰岛素样生长因子T(IGF-1)水平升高

50.

甲状腺细针抽吸细胞学检杳(I'NAC)结果•般为

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

恶性结节

「B

良性结节

「C

疑似恶性结节

「D

标本取材不满意

「E

疑似良性结节

51.

对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断有意义的血液检查结果是

|SSS_WLTI_SEL

「A

血糖下降

「B

低钾血症

rc

低钠血症

「D

血皮质醇低下

「E

血ACTH低下

52.

有助于慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断的检查包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

TSH受体抗体（TRAb）测定

rB

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定

「C

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定

rD

甲状腺超声

「E

甲状腺细针穿刺细胞学检查

53.

关于多囊卵巢综合征（PCOS）,叙述正确的有

ISSSMULTISEL

「A

超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2〜9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和

（或）卵巢体积增大

「B

LH及LH/FSH值升高

「C

性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高

「D

胰岛素抵抗/高胰岛素血症

「E

有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症

54.

真性性早熟又称_________

|SSS_MULTI_SEL

「A

非GnRH依赖性性早熟

「B

GnRH依赖性性早熟

rc

外周性性早熟

rD

中枢性性早熟

rE

完全性性早熟

55.

关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现,叙述正确的有

|SSS_MULTI_SEL

「A

手足抽搐

「B

头晕乏力

「C

呼吸深而快

「D

皮肤干燥，血压下降

「E

尿量减少，脉细速

56.

皮质醇增多症使血压升高的原因有

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

皮质醇高

「B

去氧皮质酮高

「C

皮质酮高

「D

血浆肾素浓度高

「E

血管舒张系统受抑制

57.

肢端肥大症的治疗方法有

ISSSJftJLTI_SEL

「A

经蝶手术切除

「B

开颅手术

rc

放射治疗

「D

奥曲肽

rE

澳隐亭

58.

甲状腺功能减退症的临床表现是

|SSS_MULTI_SEL

「A

畏寒，乏力

rB

反应迟钝，记忆力减退

「C

食欲亢进，体重下降

rD

体温偏低，心率减慢

「E

声音低沉，唇厚舌大

59.

皮质醇增多症中，血、尿皮质醇均不能被标准小剂量地塞米松抑制试验、大剂

量地塞米松抑则试验所抑制,其皮质醇增多症的病因可能是

|SSSJIULTLSEL

「A

肾上腺皮质腺瘤

「B

肾上腺皮质癌

「C

肾上腺皮质萎缩

「D

肾上腺皮质增生

「E

异位ACTH综合征

A1/A2题型

1.

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖

(+)；空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/Lo若该患者同时患

有高血压，其血压控制目标为

ISSSSINGLE_SE1

A

<140/90mmHg

「B

W100/60mmHg

rC

W120/70mmHg

「D

W110/60mmHg

rE

<130/80mmHg

2.

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病

史2年。尿常规：RBC15-20/HP,蛋白（+++）。如尿红细胞中76%为变异红细

胞，应考虑的检查是

ISSSSINGLESEL

rA

肾活检

rB

静脉肾盂造影

「C

肾B超

rD

眼底检查

rE

尿细胞学检查

3.

患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1

个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处

有一2cmX2cm被脚服包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空

腹血糖138iymol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于

|SSS^SINGLE_SEL

「A

1级

「B

2级

「C

3级

「D

4级

「E

5级

4.

患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患

者血压最高达220/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作

持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择

|SSS_SINGLE_SE1

rA

PRA测定

「B

肾上腺CT

「C

肾动脉造影

rD

静脉肾盂造影

rE

地塞米松抑制试验

5.

患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm,体

重52kgo血乳酸水平增高；血浆胰岛素34uU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免

值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT；胰腺增大伴钙化

班。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是

ISSSSINGLESE1

「A

胰岛素(Insulin)

「B

胰岛素原(Proinsulin)

「c

生长抑素(SS)

「D

胰岛素样生长因子(IGF)

「E

表皮生长因子(EGF)

6.

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎

缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症H型。其发病机制主要

J___________

ISSS_SINGLE^SE1

「A

缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

「B

缺乏脱支酶

'c

缺乏分支酶

「D

缺乏酸性a-1,4-葡萄糖甘酶

「E

缺乏糖原合成酶

7.

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kgo

实验室检查：Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5

yimol/L,动脉血pH7.35。胃镜:胃体癌。该患者可能存在

|SSS_SINGLE_SEL

「A

高渗性失水

「B

等渗性失水

「C

低渗性失水

「D

高钾血症

「E

稀释性低血钠症

8.

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg»实

验室检查：血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患

者的治疗主要为

|SSS_SINGLE_SE1

「A

补充高渗氯化钠溶液

「B

补充等渗氯化钠溶液

rC

补充低渗氯化钠溶液

「D

补充氯化钾溶液

rE

补充葡萄糖溶液

9.

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR

100次/min,律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及

十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱裳肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

肠镜

「B

上消化道银餐造影

rC

腹部CT

「D

粪常规及细菌培养

rE

血清胃泌素测定

10.

患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查

体：重度贫血貌，口唇无发维，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性

啰音；HR98次/min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、

脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，

部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

超声心动图

「B

上、下肢动脉血气分析

「C

血胰高血糖素测定

「D

右心导管检查

rE

肺功能检查

11.

患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症

状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺II度肿大，呈弥漫性，未触

区结节，无压洒未闻及血管杂音。引起该患者颈部增粗的最可能原因是

ISSSSINGLESE1

「A

硒缺乏

「B

高碘

「C

致甲状腺肿物质

「D

碘缺乏

rE

青春期发育

12.

患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。其他检查首选

ISSSSINGLESE1

「A

甲状腺核素显像

「B

甲状腺和颈淋巴结B超检查

「C

颈部CT

「D

颈部MRI

「E

PET-CT

13.

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；

心、肺(一)；肾区叩痛(+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0

mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3

型lol。B超：个肾结石。诊断应首先考虑

|SSS_SINGLE_SE1

rA

肾小管酸中毒

「B

Fanconi综合征

「C

甲状旁腺功能亢进症

「D

泌尿系结石

rE

肾小球肾炎

14.

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多

毛，瘗疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查

体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(0AM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97

Ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml0判断皮质醇增

多症是ACTH"赖性还是ACTH非依赖性,最重要的条件是

ISSSSINGLE.SE1

'A

皮质醇增多症的临床表现

「B

小剂量地塞米松抑制试验

「C

大剂量地塞米松抑制试验

「D

血ACTH测定

「E

CRH兴奋试验

15.

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d,昏迷2h”急诊入院。

既往有Addison病病史。查体：P114次/min,R23次/min,BP75/55mmHg；

律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因

J_____

ISSSSINGLESEL

「A

低血糖昏迷

「B

低血压昏迷

「C

肺性脑病

rD

肾上腺皮质功能不全危象

「E

感染性脑病

16.

患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型

糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次/d,格

列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/Lo为了解血糖控制情

况，最好检测___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

饭后血糖

「B

空腹血糖

「C

糖化血红蛋白

「D

空腹血浆胰岛素水平

'E

OGTT

17.

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病

史2年。尿常规：RBC15~20/HP,蛋白（+++）。如肾活检病理确定为系膜增

生，则诊断为___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

糖尿病肾病

「B

膜性肾病

「C

系膜增生性肾小球肾炎

「D

膜增生性肾小球肾炎

「E

IgA肾病

18.

患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1

个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处

有一2cinX2cm被耕月氐包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空

腹血糖13.8即1O1/L。为进一步评估该患者糖尿病足病,优先考虑的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

下肢血管造影

「B

经皮氧分压测定

「C

足X片线

「D

神经系统检查，特别是足部压力测定

「E

应用探针探查

19.

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发

生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累

积症。为确诊应行

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空腹血糖测定

、B

骨骼X线片

「C

胰高血糖素试验

「D

血乳酸测定

「E

肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

20.

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎

缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症n型。该病最有希望的

治疗方法为___________

ISSS_SINGLE_SE1

rA

日间多次少量进食以维持正常血糖水平

「B

高蛋白低糖饮食

「C

加强呼吸肌锻炼

「D

骨髓移植

rE

GAA酸替代疗法

21.

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kgo

实验室检查：Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5

mmol/L,动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。患者在水、电解质和酸碱平衡方面

的主要病理生理变化为

ISSSSINGLESE1

「A

血浆容量减少超过组织间液的减少

「B

组织间液减少超过血浆容量的减少

「C

细胞内液减少

「D

细胞内、外液等量减少

「E

细胞内液移向细胞外间隙

22.

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实

验室检查：血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。对该

患者应补钠盐的总量估计为

ISSSSINGLESE1

「A

10g

「B

15g

rC

20g

rD

25g

「E

30g

23.

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR

100次/min,律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及

十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱裳肥大。下列药物中首选

|SSS^SINGLE_SEL

「A

雷尼替丁

「B

奥美拉理

「C

柳氮磺毗咤

「D

奥曲肽

「E

丙谷胺

24.

患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患

者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程

度增粗。查体：T36.2°C,P72次/min；无突眼，甲状腺III度肿大，边界清

楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。最可

能的诊断是___________

ISSS_SINGLE^SE1

rA

Graves病

「B

亚急性甲状腺炎

'c

甲状腺高功能腺瘤

「D

地方性甲状腺肿

「E

甲状腺癌

25.

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结

节4cm,质绊，固定。最可能的诊断是

ISSSSINGLE.SE1

「A

甲状腺恶性肿瘤

「B

桥本甲状腺炎

「C

亚急性甲状腺炎

「D

甲状腺腺瘤合并出血

「E

甲状腺结核

26.

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；

心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0

mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3

型iol。B超：？肾结石。最有助于明确诊断的检查是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

尿常规+沉渣镜检

「B

动脉血气分析

rC

血甲状旁腺素

「D

肾穿刺活检

rE

静脉肾盂造影

27.

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多

毛，瘗疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查

体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl（8AM）,

22.38ug/dl(0AM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97

Ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml0岩下静脉插管

取血测定ACT?是一个很好的试验,适用于

ISSSSINGLE_SE1

「A

所有的皮质醇增多症患者

「B

所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

「C

所有的ACTH非依赖性患者

「D

已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

「E

已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

28.

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d,昏迷2h”急诊入院。

既往有Addison病病史。查体:P114次/min,R23次/min,BP75/55mmHg；

律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查

J_____________________

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

胸部X线片

rB

心电图

「C

电解质及血糖

「D

尿常规

「E

颅脑CT

29.

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来

诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80

次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可

扪及4cmX5cm包块，可移动,轻压痛。最可能的诊断是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

原发性高血压

「B

疝

肾素瘤

「D

原发性醛固酮增多症

「E

17-a-羟化酶缺乏症

30.

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病

史。血糖44.2mmol/Lo疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙

述错误的是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等

「B

严重高血糖、失水严重、血液浓缩

「C

血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状

「D

患者常表现为酸中毒样深大呼吸

「E

血糖＞33.3mmol/L,一般为33.3~66.6mmol/L

31.

患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型

糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次/d,格

列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/Lo如果GHbAlc为

9.0%,2hPG为14.5mmol/L,最佳的处理是

ISSSSINGLE_SE1

「A

增加格列奇特剂量

「B

联用格列奈类

「C

加用哩喋烷二酮类

「D

与基础胰岛素联用

「E

加用a-糖甘酶抑制剂

32.

患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：

消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射（一）。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

运动系统改变与糖尿病无关

「B

糖尿病微血管病变

「C

糖尿病自主神经病变

「D

糖尿病并发脑血管意外

「E

糖尿病周围神经病变

33.

患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1

个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处

有一2cmX2cm被肌月氐包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空

腹血糖13.8mmol/L。对于该患者足溃疡的治疗,必不可少的措施是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

抗感染治疗

「B

减轻足底压力

「C

改善循环功能

「D

戒烟

rE

修剪脱月氐

34.

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发

生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累

积症。经检查确诊为糖原累积症I型,其发病机制主要是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

rB

缺乏肝磷酸化酶

「C

缺乏分支酶

「D

缺乏a-1,4-葡萄糖昔酶

'E

缺乏肝磷酸化酶激酶

35.

患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10

kgo喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。

查体：P76次/min,BP135/80mmHg；体重77kg,身高162cm,腰围88

cm,均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L,

血脂正常。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE^SE1

「A

皮质醇增多症

「B

甲状腺功能减退症

「C

多囊卵巢综合征

「D

单纯性肥胖

「E

糖尿病

36.

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳

嗽”自服“阿奇霉素”7do无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血

压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服

阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否认糖尿病病史。查体：T

36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四

肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

退行性关节病变

「B

他汀类药物引起的肌炎

「C

感冒

rD

冠心病

「E

混合性血脂异常

37.

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kgo

实验室检查：Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5

mmol/L,动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。按血清钠浓度和公式计算需补充的

钠盐量（mmol/L）为

|SSS_SINGLE_SE1

「A

12X50X0.4

「B

12X50X0.5

rC

12X50X0.6

「D

12X50X0.7

「E

12X50X0.8

38.

患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐

发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

乳酸性酸中毒

「B

尿毒症酸中毒

「C

呼吸性酸中毒

「D

糖尿病酮症酸中毒

rE

糖尿病高渗昏迷

39.

患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3

次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲

位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离

气体。腹部C,：胰颈部有一直径L0cm肿块。应高度怀疑

ISSSSINGLESE1

「A

胃癌

「B

消化性溃疡复发

「C

胃泌素瘤

「D

胰腺癌

rE

胰腺炎

40.

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺H度肿大，无触痛，临床诊断

为Graves病。给予丙基硫氧哪咤(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕

冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

「B

碘甲亢药物性甲亢

「C

慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

rD

亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

「E

结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

41.

患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏

迷。下列哪项检查为主要依据

ISSSSINGLESEL

「A

血二氧化碳检查为主要依据

「B

血钾4.Ommd/L

「C

尿糖(+++)

「D

尿蛋白(++)

「E

血糖36.Immol/L

42.

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结

节4cm,质的固定。组织冷冻病理检查结果示未分化癌,接下来的处理是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

尽量切除肿瘤组织

「B

解压手术

「C

关闭

rD

甲状腺全切和淋巴结清扫

「E

甲状腺单叶切除

43.

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；

心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0

mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3

yimol。B超：个肾结石。如患者血钙＞3.5mmol/L,错误的基础治疗是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

补液

「B

氢氯曝嗪

「C

肌内注射鞋鱼降钙素

「D

静脉应用双瞬酸盐

「E

纠正低钾血症

44.

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d,昏迷2h”急诊入院。

既往有Addison病病史。查体：P114次/min,R23次/min,BP75/55mmHg；

律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。抢救患者最紧急的治疗是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

补充鲜血以升压

「B

激素减量、加大抗生素用量

「C

静脉注射葡萄糖溶液

「D

糖皮质激素加量

rE

静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素

45.

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来

诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80

次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可

扪及4cmX5cm包块，可移动,轻压痛。不需要做的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)

「B

岩下窦取血测定ACTH

「C

染色体核型分析

「D

盆腔超声

rE

肾上腺CT

46.

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病

史。血糖44.2mmol/Lo疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应

件一步检查___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

中心静脉压

rB

尿相对密度和尿渗透压

「C

血钾、钠及尿素氮

「D

阴离子间隙

「E

血钙、磷

47.

患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型

糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次/d,格

列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/Lo若患者丙氨酸氨基

转移酶120"L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

格列奇特+基础胰岛素

「B

格列喳酮+基础胰岛素

'c

睡唾烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

「D

二甲双胭+早晚餐前预混胰岛素

「E

噬喋烷二酮类+a-糖甘酶抑制剂+基础胰岛素

48.

患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：

消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射（一）。对诊断本病没有帮助的

检查是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

肌电图

「B

振颤量阈值的测定

「C

下肢血管彩超

「D

下肢浅感觉测定

「E

皮肤温度感觉测定

49.

患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来

诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压

痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/Lo评估感染是否累及骨

网关节的检查除外

SSSSINGLESE1

「A

X线片

「B

MRI

「C

白细胞扫描

「D

应用探针探查

「E

10g尼龙单丝检查

50.

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发

生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累

鼻症。错误的治疗是

ISSSSINGLESE1

「A

日间多次少量进食以维持正常血糖水平

「B

高蛋白饮食

「C

防止外伤出血

「D

加强锻炼，增加运动量

「E

口服生玉米淀粉

51.

患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10

kgo喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。

查体：P76次/min,BP135/80mmHg；体重77kg,身高162cm,腰围88

cm,均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L,

血脂正常。按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血

压、糖尿病、血脂异常的风险

|SSS^SINGLE_SEL

「A

增加

「B

高

「C

极高

「D

低

「E

无法判断

52.

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳

嗽”自服“阿奇霉素”7do无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血

压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服

阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T

36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四

肢肌肉压痛，双下肢无水肿。为明确诊断，应进行的检查是

ISSSSINGLE,SE1

A

CK

1B

AST和ALT

rC

肾功能

「D

血常规

rE

胸部X线片

53.

患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进

症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

甲状腺功能

「B

血钾测定

「C

血钠测定

「D

血氯测定

rE

血气分析

54.

患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐

发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

低血钠、低血氯

「B

高血钾

2c

高血钠

£D

局血氯

「E

高渗性失水

55.

患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3

次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲

位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离

气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。下列检查中最有助于了解有无

转移灶的是___________

ISSSSINGLESE1

「A

腹部MRI

「B

生长抑素受体闪烁扫描

「C

经皮肝门静脉分段采血

「D

选择性动脉胰泌素注射试验

「E

选择性动脉造影

56.

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺H度肿大，无触痛，临床诊断

为Graves病。给予丙基硫氧喀咤(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕

冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项

检查___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

TSAb测定

rB

TGAB>TPOAb测定

「C

复查FT3、FT4、TSH

rD

甲状腺超声检查

rE

甲状腺远红外线扫描

57.

患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏

迷。对此病人宜采取哪种措施

|SSS_SINGLE_SEL

「A

大剂量胰岛素+等渗盐水

「B

小剂量胰岛素+等渗盐水

C

大剂量胰岛素+低渗盐水

「D

小剂量胰岛素+低渗盐水

rE

小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

58.

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结

产4cm,质绊，固定。该患者的肿瘤分期是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

I期

rB

n期

「c

in期

「D

iv期

「E

不能确定

59.

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高

156cm（5年前身高161cm）,体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺

（一），肝、脾（一）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验

室检查：血清瞥磷正常。最可能的诊断是

ISSSSINGLE.SE1

「A

椎间盘突出

「B

骨质软化症

「C

甲状旁腺功能亢进症

「D

骨质疏松症

「E

肥胖症

60.

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来

诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80

次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可

扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用

ISSS_SINGLE_SEI

rA

吠塞米

「B

螺内酯

rC

地塞米松

「D

地高辛

rE

甲疏咪唾

61.

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病

史。血糖44.2mmol/Lo疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162mmol/L,适宜

，的治疗是___________

ISSSSINGLESE1

「A

快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液

「B

静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

rC

等渗氯化钠溶液十大剂量胰岛素，静脉滴注

「D

低渗氯化钠溶液十大剂量胰岛素，静脉滴注

「E

低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素，静脉滴注

62.

患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病

史15年。查体：BP160/90mmHg0尿常规：WBC2/HP,蛋白(++),糖

(++)。该患者最可能的诊断为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

慢性肾小球肾炎

「B

肾动脉硬化

「C

慢性肾盂肾炎

「D

糖尿病肾病

「E

急性肾盂肾炎

63.

患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来

诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压

痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感

染，有关使用抗生素的基本原则,叙述错误的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素

「B

可口服抗生素治疗

「C

由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大

「D

软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周

「E

根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素

64.

患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既

往类似发作2次，每次发作4~6d,可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明

显。最可能的诊断是

|SSS^SINGLE^SEL

「A

类风湿关节炎

「B

急性痛风性关节炎

「C

风湿性关节炎

「D

强直性脊柱炎

「E

骨关节炎

65.

患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机

辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材

较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无

力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正

常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L,肌酸激酶同工酶

31U/L,ALT51U/L,AST57U/L,乳酸脱氢酶249U/L,ESR32mm/h,血乳

酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、

右股直肌、左胫前肌肌源性损害。诊断首先考虑为

ISSS_SINGLE_SEI

rA

重症肌无力

「B

结缔组织病

rC

血管炎

「D

糖原累积症

rE

多发性肌炎

66.

患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10

kgo喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。

查体：P76次/min,BP135/80mmHg；体重77kg,身高162cm,腰围88

cm,均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L,

血脂正常。目前应建议患者采取的治疗方式为

|SSS^SINGLE_SE1

rA

饮食干预+运动治疗

「B

饮食干预+运动治疗+行为矫正

「C

饮食干预+运动治疗+行为矫正+药物

「D

手术治疗+后续饮食干预、运动治疗

rE

手术治疗+后续饮食干预、运动治疗、行为矫正

67.

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳

嗽”自服“阿奇霉素”7do无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血

压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服

阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT0否认糖尿病病史。查体：T

36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四

肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100

Umol/L,最先采取的措施是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

停用阿司匹林

B

停用阿托伐他汀

「C

停用依那普利

rD

停用HCT

「E

不予处理

68.

患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进

症病史。该患者最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

重症肌无力

「B

周期性瘫痪

「C

周期性神经炎

「D

甲状腺功能亢进性肌病

「E

肌营养不良症

69.

患者男，20岁，患1型糖尿病。2