传染病学(医学高级)：细菌性痢疾

传染病学（医学高级）：细菌性痢疾

1、多选典型菌痢的临床表现是o

A.起病突然

B.腹痛、腹泻

C.中或高热

D.里急后重

E.粘液脓血便

本题答案：A,B,C,D,E

2、填空题菌痢年龄分布有两个高峰，第1个高峰为；第

2个高峰为。

本题答案：2〜7岁儿童；青壮年

3、单选对菌痢而言，正确的是0

A.体温越高，病情越严重

B.里急后重越明显病情越严重

C.越快出现休克，病情越严重

D.血液中性粒细胞越多，病情越严重

E.腹泻次数越多，病情越严重

本题答案：C

4、单选痢疾杆菌致病作用的决定因素是0

A.内毒素

B.肠毒素

C.神经毒素

D.外毒素

E.侵袭作用

本题答案：E

5、问答题

李x,男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8

月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，

后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃,伴腹痛，

阵发性，便后可缓解，服"磺胺药"治疗2天后上述症状消失而自行停

药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服“痢特灵"及“氟哌酸”后可缓解,

2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服"氟哌酸”无效而入

院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传

染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,

发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明

显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压

痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:

血色素130g/L,白细胞9.0X109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

本病最可能的诊断是什么？

本题答案：诊断：慢性细菌性痢疾急性发作。

6、单选一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次,

体温40℃,血压46/18mmHg,昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢

紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,粪便镜检：WBC2〜8/HP,应首选考虑

0

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢

C.肠伤寒

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：B

7、单选下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的

是0

A.起病急骤

B.大便检查有无炎性成分

C.高热、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮肤有无淤点，淤斑

本题答案：B

8、多选对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为0

A.环丙沙星静脉滴注

B.物理降温

C.休克型应扩充血容量纠正酸中毒

D.山蔗若碱解除微血管痉挛

E.有脑水肿的给予脱水剂

本题答案：A,B,C,D,E

9、问答题菌痢的综合预防措施有哪些？

本题答案：菌痢的综合预防措施如下：①管理传染源，隔离治疗病

人；②切断传播途径，注意饮食卫生；③保护易感人群，口服活菌

苗。

10、判断题目前国内最常见的细菌性痢疾病原是志贺痢疾杆菌。

本题答案：错

11.问答题急性菌痢转化为慢性菌痢可能与哪些因素有关？

本题答案：(1)急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底；

⑵耐药菌株感染；

⑶营养不良及免疫力低下；

⑷原有慢性病基础。

12、单选确诊菌痢最可靠的依据是()

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

本题答案：B

13、判断题志贺痢疾杆菌在人体肠道内既产生内毒素又产生外毒素。

本题答案：对

14、名词解释志贺菌败血症

本题答案：志贺菌败血症：志贺菌侵入血流繁殖产生毒素引起临床综

合征。

15、多选中毒型菌痢常见于()

A.必有腹泻

B.面色青灰，血压下降

C.中枢性呼吸衰竭

D.皮肤瘀斑

E.夏秋季节，2〜7岁幼儿

本题答案：B,C,D,E

16、问答题

张x,男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时

入院。

患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，

大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发

热，体温39℃,在家自服"蕾香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏

力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。

体查:体温38.5℃,脉搏85次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双

肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐,

无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。

大便常规：脓血便，粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常

规:血色素130g/L,白细胞11.0X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞

O.llo

诊断与鉴别诊断的依据是什么？如何进一步确诊？

本题答案：诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确

诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。

17、多选?根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

A,黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润

B.粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应

C.假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细

胞等，部分有脱落

D.整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失

E.大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的"地图

状”溃疡如图

本题答案：A,B,C,D

18、问答题试述中毒型菌痢的治疗原则。

本题答案：中毒型菌痢病势凶险，应及时采取综合措施抢救。

⑴一般治疗：同急性菌痢。

⑵病原治疗：静脉滴注杀菌类抗菌药物，如环丙沙星、阿米卡星、头

抱曲松等。

⑶高热、惊厥的治疗：采用物理与药物降温措施，如体温不降、躁动

及反复惊厥用亚冬眠疗法。

⑷循环衰竭的治疗：包括解除微血管痉挛，补充血容量，纠正休克,

纠正酸中毒，保护重要脏器功能，短期应用肾上腺皮质激素等。

⑸脑水肿的治疗：使用脱水剂及皮质激素。

⑹呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸兴奋剂及人工

辅助呼吸等。

19、单选下列哪项不是痢疾志贺菌产生的毒素0

A.神经毒

B.内毒素

C.外毒素

D.肠毒素

E.肝毒素

本题答案：E

20、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速,神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

此例患者应立即进行的处理是()

A.积极物理降温

B.吸氧

C.扩容+抗菌药的应用

D.血管活性药物的应用

E.激素解毒

本题答案：C

21、名词解释里急后重

本题答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便,但排不畅，

似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。

22、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速,神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

为迅速明确诊断，立即进行的检查是()

A.大便培养

B.血培养+药敏

C.脑脊液常规

D.粪便常规检查

E.血液生化检查

本题答案：D

23、配伍题易形成慢性痢疾，是我国目前流行的优势菌株0

临床症状不典型，目前在我国感染率有上升趋势0

既产生内毒素，并产生外毒素，因而引起痢疾毒血症状严重0

A.志贺痢疾杆菌

B.沙门菌属

C.宋内痢疾杆菌

D.鲍氏痢疾杆菌

E.福氏痢疾杆菌

本题答案：E,C.A

24、单选痢疾杆菌的主要致病因素是0

A,吞入细菌数量

B.外毒素

C.神经毒素

D.侵袭力和内毒素

E.肠毒素

本题答案：D

25、判断题痢疾志贺菌感染临床表现多较重，但预后大多良好，宋

内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,

但易转为慢性。

本题答案：对

26、单选近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是()

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.四环素类

D.氨苇西林

E.喳诺酮类

本题答案：E

27、填空题细菌性痢疾急性期肠粘膜的基本病变是

本题答案：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

28、单选菌痢引起全身毒血症的主要因素是()

A.菌群

B.内毒素

C.外毒素

D.机体免疫

E.细菌数量

本题答案：B

29、单选?男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，

恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温

39.9℃,心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，

肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5xlO12/L,WBC11.5xlO9/L,Hbl35g/L。

本例的诊断最可能是()

A.细菌性食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍乱

E.急性菌痢

本题答案：E

30、名词解释粘液脓血便

本题答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜

红，是急性菌痢的典型粪便。

传染病学(医学高级)：细菌性痢疾考试试题

1、单选下列哪种疾病仅能获得短暂而不持久的免疫力0

A.伤寒

B.腮腺炎

C.麻疹

D.艾滋病

E.细菌性痢疾

本题答案：E

2、名词解释粘液脓血便

本题答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜

红，是急性菌痢的典型粪便。

3、单选关于中毒型菌痢，哪项是错误的0

A.治疗采取综合性抢救措施

B.大剂量使用肾上腺素

C.采用大剂量肾上腺皮质激素

D.抗菌药物应采用注射途径

E.以高热、惊厥为主的退热无效者可用亚冬眠疗法

本题答案：B

4、单选目前菌痢的病原治疗首选()

A.中药

B.四环素

C.磺胺药

D,氟喳诺酮类

E.映喃晚酮

本题答案：D

5、单选慢性痢疾的发生可能与下列因素有关，但不包括()

A.菌株毒力强

B.治疗不彻底或不及时

C.营养不良

D.慢性胆囊炎

E.肠道寄生虫病

本题答案：A

6、单选一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次,

体温40℃,血压46/18mmHg,昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢

紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,粪便镜检：WBC2〜8/HP,应首选考虑

0

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢

C.肠伤寒

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：B

7、单选近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是()

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.四环素类

D.氨平西林

E.喳诺酮类

本题答案：E

8、单选?男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，

恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温

39.9℃,心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，

肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5xlO12/L,WBC11.5xlO9/L,Hbl35g/L0

本例的诊断最可能是()

A.细菌性食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍乱

E.急性菌痢

本题答案：E

9、配伍题我国目前发病率最高的是0

我国发病率有上升趋势的是0

易转为慢性的是0

临床表现多较重的是0

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.宋内志贺菌

E.罗氏志贺菌

本题答案：B,D,B,A

10、判断题痢疾志贺菌感染临床表现多较重，但预后大多良好，宋

内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,

但易转为慢性。

本题答案：对

11、填空题急性菌痢的主要临床表现为、—、—、

及等。

本题答案：畏寒高热；腹痛；腹泻；里急后重；粘液脓血便

12、判断题菌痢的肠道病变主要在小肠，严重者可累及乙状结肠和

直肠。

本题答案：错

13、单选菌痢引起全身毒血症的主要因素是()

A.菌群

B.内毒素

C.外毒素

D.机体免疫

E.细菌数量

本题答案：B

14、单选关于细菌性痢疾的病理改变，叙述错误的是0

A.细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠

B.乙状结肠和直肠病变最显著

C.病变可导致肠穿孔

D.急性期病变为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

E.结肠粘膜可覆盖灰白色假膜

本题答案：C

15、多选如何提高志贺菌培养的阳性率0

A.床边接种培养

B.粪便和尿液混合培养

C.治疗前采集新鲜标本

D,挑选脓血粘液部分

E.早期多次培养

本题答案：A,C,D,E

16、帛选对福通金痢的病原治疗，常采用的措施是0

A.单用一种抗菌药物

B.静脉滴注抗菌药物

C.延长疗程

D.加服泼尼松

E.中医治疗

本题答案：C

17、名词解释志贺菌败血症

本题答案：志贺菌败血症：志贺菌侵入血流繁殖产生毒素引起临床综

合征。

18、单选痢疾杆菌致病作用的决定因素是0

A.内毒素

B.肠毒素

C.神经毒素

D.外毒素

E.侵袭作用

本题答案：E

19、单选预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点（）

A.隔离及治疗病人

B.发现处理带菌者

C.切断传播途径

D.服用"依链〃痢疾活菌苗

E.流行季节预防服药

本题答案：C

20、单选下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义

的是()

A.起病急骤

B.大便检查有无炎性成分

C.高热、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮肤有无淤点，淤斑

本题答案：B

21、名词解释里急后重

本题答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便,但排不畅,

似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。

22、单选中毒型菌痢多见于()

A.2〜7岁儿童

B.婴幼儿

C.新生儿

D.8〜12岁学龄期儿童

E.成人

本题答案：A

23、多选急性典型细菌性痢疾可有下列哪些表现()

A.寒战高热

B.腹痛腹泻、里急后重

C.右下腹压痛

D.神志不清

E.脓血便

本题答案:A,B,C

24、填空题菌痢在欧美以群为主，我国以群为主。A群对

理化抵抗力—，致病性D群对理化抵抗力—，致病性—；—

群介于中间、易变慢性。

本题答案：D；B；弱；重；B；轻；强

25、单选关于急性普通型痢疾的临床表现，叙述错误的是0

A.突起畏寒发热

B.脓血便

C.全腹压痛，以右下腹为主

D.常伴有里急后重

E.可出现脱水，电解质紊乱

本题答案：C

26、问答题菌痢的综合预防措施有哪些？

本题答案：菌痢的综合预防措施如下：①管理传染源，隔离治疗病

人；②切断传播途径，注意饮食卫生；③保护易感人群，口服活菌

苗。

27、单选中毒性菌痢的临床特征哪项除外()

A.急性高热，反复惊厥，昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克，呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量炎性细胞

E.脑脊液化验正常

本题答案：B

28、单选菌痢的粪便特点是0

A,粘液脓血样

B.果酱样

C.血液与粪质混匀

D.黄色或米泊水样

E.粪质较多

本题答案：A

29、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速，神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

此例患者应立即进行的处理是()

A.积极物理降温

B.吸氧

C.扩容+抗菌药的应用

D.血管活性药物的应用

E.激素解毒

本题答案：C

30、单选为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对0

A.连续多次送检

B,挑选粘液脓血部分大便

C.标本内不应混有尿液、消毒液

D.标本应低温保存送检

E.采集新鲜大便标本

本题答案：D

31、单选关于细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是0

A.痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体

抵抗力

B.其致病力取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力

C.进入肠道的细菌要克服正常菌群的拮抗作用

D,细菌进入固有层才能引起粘膜炎症

E.痢疾杆菌不能侵入血流发生败血症

本题答案：E

32、单选确诊菌痢最可靠的依据是()

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

本题答案：B

33、单选菌痢急性期的基本病变是0

A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成

D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

E.嗜酸性肉芽肿的形成

本题答案：B

34、单选?男，32岁，工人，突然发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每

天排大便20次以上。体检发现体温38.8℃,肝脾肋下无扪及，腹软，

脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进。血液RBC4.7xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.16,M0.02,E0.02。发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需

要的治疗措施是0

A.快速静脉补液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D.口服甲硝嘎

E.口服阿托品

本题答案：C

35、单选菌痢的主要传播途径是()

A.母婴传播

B.血液传播

c.粪-口传播

D.媒传播

E.性传播

本题答案：C

36、判断题目前国内最常见的细菌性痢疾病原是志贺痢疾杆菌。

本题答案：错

37、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速，神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎

B.霍乱

C.中毒性菌痢

D.肠伤寒

E.脑型疟疾

本题答案：C

38、填空题菌痢年龄分布有两个高峰，第1个高峰为;

第2个高峰为。

本题答案：2〜7岁儿童；青壮年

39、问答题试述急性典型菌痢的治疗方法。

本题答案：⑴一般及对症治疗：包括隔离、消毒、护理、休息、心理

治疗、饮食、维持水、电解质及酸碱平衡等。

(2)对症治疗：对高热、呕吐、腹泻、失水、腹痛等的处理。

⑶病原治疗：合理应用抗菌药物、剂量与疗程，如多西环素、环丙沙

星等。疗程不应少于5〜7天。

40、多选?根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

A.黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润

B.粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应

C.假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细

胞等，部分有脱落

D.整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失

E.大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的"地图

状''溃疡如图

本题答案：A,B,C,D

41、单选乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿增厚，散在溃疡边

缘不齐，部分呈息肉样状增生或形成瘢痕，符合()

A.慢性血吸虫病

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.慢性非特异性结肠炎

E.结肠癌

本题答案：B

42、多选对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为0

A.环丙沙星静脉滴注

B.物理降温

C.休克型应扩充血容量纠正酸中毒

D.山蔗若碱解除微血管痉挛

E.有脑水肿的给予脱水剂

本题答案：A,B,C,D,E

43、单选对菌痢而言，正确的是0

A.体温越高，病情越严重

B.里急后重越明显病情越严重

C.越快出现休克，病情越严重

D.血液中性粒细胞越多，病情越严重

E.腹泻次数越多，病情越严重

本题答案：C

44、单选下列病理改变不属于增生性肾炎的是()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.致密沉积物性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.新月体性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

本题答案：C

45、判断题痢疾杆菌按病原结构和生化反应可分为5群。

本题答案：错

46、单选?男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。

进一步明确诊断应作哪项检查()

A.粪便镜检找阿米巴

B.血吸虫毛蜘孵化

C.粪便培养致病菌

D.粪便培养病毒

E.血培养细菌

本题答案：C

47、单选?男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。

本病例的诊断应首先考虑()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹泻

D.细菌性食物中毒

E.霍乱

本题答案：B

48、单选中毒型菌痢的发病因素中，可能与下列哪项有关0

A.志贺菌大量繁殖引起病情加重

B.全身毛细血管的中毒性损害

C.机体免疫功能低下

D.特异性体质对细菌毒素产生强烈的超敏反应

E.志贺菌毒力过强

本题答案：D

49、单选中毒性菌痢的临床特征哪项除外0

A.急性高热，反复惊厥，昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克，呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量炎性细胞

E.脑脊液化验正常

本题答案：B

50、单选细菌性痢疾患者出现脓血便系0

A.内毒素所致

B.肠毒素所致

C.细菌毒素所致

D.外毒素所致

E.神经毒素所致

本题答案：A

51、填空题细菌性痢疾急性期肠粘膜的基本病变是

本题答案：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

52、问答题试述普通型菌痢的诊断依据。

本题答案：⑴流行病学资料：有不洁食物进食史，与菌痢病人密切接

触史，夏秋季发病，儿童青年多见。

⑵临床表现：突然起病，发高热，腹痛腹泻，呕吐，食欲减退，粪便

量少，里急后重，左下腹压痛。

⑶实验室检查：血液白细胞总数升高，中性粒细胞增多，粪便镜检发

现较多白细胞、脓细胞与红细胞，粪便致病菌培养有痢疾杆菌生长。

53、问答题

李x,男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8

月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，

后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃,伴腹痛，

阵发性，便后可缓解，服"磺胺药〃治疗2天后上述症状消失而自行停

药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服"痢特灵"及"氟哌酸"后可缓解,

2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸〃无效而入

院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传

染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分，呼吸18次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明

显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压

痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规：

血色素130g/L,白细胞9.0X109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

本病最可能的诊断是什么？

本题答案：诊断：慢性细菌性痢疾急性发作。

54、问答题

张x,男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时

入院。

患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，

大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发

热，体温39℃,在家自服"蕾香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏

力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。

体查:体温38.5℃,脉搏85次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双

肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐,

无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。

大便常规：脓血便，粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常

规：血色素130g/L,白细胞11.0X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞

O.llo

拟定出本例的治疗方案？

本题答案：治疗：①病原治疗，首选喳诺酮类抗菌药物；②消化道

隔离；进食易消化饮食，纠正失水，可静脉输液；③对症处理。

55、单选志贺菌进入人体后是否发病，与下列哪项因素无关0

A.细菌数量

B.细菌毒力

C.肠壁是否有破损

D,肠粘膜的分泌型IgA

E.肠道正常菌群的拮抗作用

本题答案：C

56、问答题

急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别要点有哪些？

本题答案：急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别：

57、单选细菌性痢疾的病原体属于0

A.志贺菌属

B.沙门菌属

C.弧菌属

D.弯曲菌属

E.螺旋菌属

本题答案：A

58、填空题我国多数地区细菌性痢疾的主要流行菌群是o

本题答案：B群福氏菌

59、单选慢性菌痢是指病程超过()

个

月

A.1

个

月

B.5

个

月

C.3

个

月

个

D.4月

E.2

本题答案：E

60、单选鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是()

A.潜伏期的长短

B.毒血症的轻重

C.大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶

D.大便检查病原体

E.抗生素治疗是否有效

本题答案：D

61、单选关于菌痢的流行病学特点，下列哪项是错误的0

A.症状典型的急性菌痢病人作为传染源的意义最大

B.病后可获得一定的免疫力

C.全年均可发生，但有明显的季节性

D.人群普遍易感，但儿童发病率最高

E.本病通过消化道传播

本题答案：A

62、配伍题福氏细菌性痢疾()

阿米巴痢疾0

宋氏细菌性痢疾0

副伤寒0

A.症状轻，非典型病例多

B.排菌时间较长，易呈慢性

C.果酱样便

D.便秘与腹泻交替

E.可有皮疹、便秘或腹泻

本题答案：B,C,A,E

63、单选下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断()

A.粪便培养细菌

B.血液培养细菌

C.骨髓培养

D.粪便涂片染色镜检

E.粪便培养致病菌

本题答案：E

64、多选菌痢的发病原理与下述哪些情况有关()

A.固有层小血管循环障碍

B.进入肠道的细菌能对抗正常菌群的拮抗作用

C.肠粘膜出现炎症坏死

D.具有侵袭力的菌株才引起发病

E.侵入固有层中繁殖

本题答案:A,C,D,E

65、单选中毒型细菌性痢疾采用山葭着碱治疗的主要作用是0

A.控制抽搐

B.兴奋呼吸中枢

C.解除微血管痉挛

D.解除肠道痉挛

E.抑制频繁的腹泻

本题答案：C

66、填空题中毒型细菌性痢疾可分为、和3

型。

本题答案：休克型；脑型；混合型

67、单选关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的0

A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛

B.可在普通培养基上生长，为需氧菌

C.在外界生存时间甚短

D,对理化因素抵抗力强

E.产生外毒素和内毒素

本题答案：E

68、多选典型菌痢的临床表现是0

A.起病突然

B.腹痛、腹泻

C.中或高热

D.里急后重

E.粘液脓血便

本题答案：A,B,C,D,E

69、多选中毒型细菌性痢疾临床可分为哪几型()

A.休克型

B.脑型

C.混合型

D.脱水型

E.高热型

本题答案：A,B,C

70、问答题

李x,男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8

月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，

后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃,伴腹痛，

阵发性，便后可缓解，服“磺胺药〃治疗2天后上述症状消失而自行停

药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服"痢特灵"及"氟哌酸"后可缓解,

2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服"氟哌酸''无效而入

院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传

染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分，呼吸18次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明

显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压

痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规：粘液便，红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规：

血色素130g/L,白细胞9.0U109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

如何进行治疗？

本题答案：治疗：①病原治疗，首选唾诺酮类抗菌药物，或根据细

菌药敏结果选用抗生素。如单一抗生素治疗效果不好，可联合使用抗

生素；②对症处理。

71、单选细菌性痢疾的预后受下列因素的影响，但不包括0

A.志贺痢疾杆菌感染病情重

B.中毒型细菌性痢疾病死率高

C.年老体弱病情重，并发症多

D.女性患者易变为慢性

E.治疗及时合理者预后好

本题答案：D

72、填空题志贺菌败血症死亡主要原因和

本题答案：感染性休克；溶血性尿毒综合征

73、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

为迅速明确诊断，立即进行的检查是()

A.大便培养

B.血培养+药敏

C.脑脊液常规

D.粪便常规检查

E.血液生化检查

本题答案：D

74、单选?女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、

胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发

现体温39.6℃,无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，

左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.17,M0.02,EO.Olo发病前1天曾在小食店进餐。对本例

明确诊断最有意义的实验室检查项目是0

A.血液培养细菌

B.大便培养致病菌

C.大便培养霍乱弧菌

D.粪便镜检寄生虫卵

E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

本题答案：B

75、单选中毒型菌痢常见的重要临床表现是0

A.图热

B.感染性休克

C.大量的脓血便

D.吐泻不止

E.惊厥

本题答案：B

76、单选一5岁儿童，因高热6小时，2小时前发生惊厥急诊来院,

体温40.3℃,呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”,

血WBC18.0xl0/L,N0.86,L0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断

0

A.脑脊液检查

B.血培养

C.小便常规

D.生理盐水灌肠液镜检

E.粪便培养

本题答案：D

77、多选细菌性痢疾患者和带菌者均是传染源但在流行病学上意义

尤为重要的是0

A.急性痢疾患者

B.慢性痢疾患者

C.非典型患者

D,带菌者

E.中毒型细菌性痢疾患者

本题答案:B,C,D

78、单选关于中毒型细菌性痢疾脑型，叙述错误的是0

A.起病急骤

B.高热、抽搐

C.颅内高压

D.无腹痛、腹泻症状

E.脑脊液呈化脓性改变

本题答案：E

79、填空题菌痢的主要病理变化是、的炎症与溃

疡。

本题答案：直肠；乙状结肠

80、单选关于痢疾杆菌，下列叙述哪项正确0

A.痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，又称痢疾志贺菌

B.目前痢疾杆菌可分4群43个血清型（不包括亚型）

C.各型痢疾均可产生毒素，包括内毒素和外毒素

D.痢疾杆菌为革兰阴性染色的鞭毛杆菌

E.痢疾杆菌在外界生存力弱，对各种消毒剂敏感

本题答案：B

81、单选目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是()

A.志贺痢疾杆菌

B.宋氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌

D.舒氏痢疾杆菌

E.福氏痢疾杆菌

本题答案：E

82、单选细菌性痢疾散发流行的主要途径是0

A.集体食堂食物被污染造成经口感染

B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染

C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染

D.与病人密切接触经呼吸道传染

E.接触病人的血液经伤口感染

本题答案：C

83、单选关于中毒型细菌性痢疾休克型的临床表现，叙述错误的是()

A.突起高热，体温40℃以上

B.精神萎靡

C.腹痛、腹泻、脓血便

D.四肢厥冷及发纲

E.血压下降，尿量减少

本题答案：C

84、单选痢疾杆菌的主要致病因素是0

A.吞入细菌数量

B.外毒素

C.神经毒素

D.侵袭力和内毒素

E.肠毒素

本题答案：D

85、问答题试述中毒型菌痢的治疗原则。

本题答案：中毒型菌痢病势凶险，应及时采取综合措施抢救。

⑴一般治疗：同急性菌痢。

(2)病原治疗：静脉滴注杀菌类抗菌药物，如环丙沙星、阿米卡星、头

抱曲松等。

⑶高热、惊厥的治疗：采用物理与药物降温措施，如体温不降、躁动

及反复惊厥用亚冬眠疗法。

⑷循环衰竭的治疗：包括解除微血管痉挛，补充血容量，纠正休克,

纠正酸中毒，保护重要脏器功能，短期应用肾上腺皮质激素等。

⑸脑水肿的治疗：使用脱水剂及皮质激素。

⑹呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸兴奋剂及人工

辅助呼吸等。

86、单选菌痢的病变部位主要位于0

A,乙状结肠和直肠

B.结肠

C.回盲部

D.回肠

E.结肠和回肠

本题答案：A

87、单选关于细菌性痢疾的流行病学，叙述错误的是()

A.传染源为患者及带菌者

B.不典型患者、慢性患者及各种带菌者作为传染源的意义更大

C.生活接触是散发病例的主要传播途径

D,人类普遍易感

E.病后免疫力稳固

本题答案：E

88、单选现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其

主要病理生理变化为0

A.电解质严重紊乱和代谢性酸中毒

B.以脑水肿为主

C.感染性休克为主

D.以颅内压增高为主

E.以急性微循环障碍为主

本题答案：E

89、填空题中毒型菌痢以多见，其发生可能与病人

_________________有关。

本题答案：儿童；特异性体质

90、问答题急性菌痢转化为慢性菌痢可能与哪些因素有关？

本题答案：⑴急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底；

⑵耐药菌株感染；

⑶营养不良及免疫力低下；

⑷原有慢性病基础。

91、问答题

男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入

院，病前1天随其父母在外就餐。

体格检查：T40℃,P120次/分，R30次/分，BP60/40mmHg,神志欠

清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，

结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，

无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征（一）。

血常规：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

该病人最可能的诊断是什么？需进一步做何检查？

本题答案：最可能的诊断：中毒型菌痢（休克型）。

进一步检查：肛拭子或生理盐水灌肠后行大便检查。

92、问答题

男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入

院，病前1天随其父母在外就餐。

体格检查:T40℃,P120次/分，R30次/分,BP60/40mmHg,神志欠

清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，

结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，

无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征（一）。

血常规：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

本病如何鉴别诊断?如何治疗？

本题答案：鉴别诊断：需与乙脑鉴别。

治疗：①病原治疗，首选喳诺酮类药，也可选用第三代头抱菌素；

②退热，首先是物理降温或退热药；

应抗休克，纠正酸中毒，扩充血容量，快速静脉输入低分子右旋糖

酊和5%碳酸氢钠，如效果不好可酌情选用多巴胺或间羟胺，适量短

期使用肾上腺皮质激素。

93、问答题

张x,男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时

入院。

患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，

大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发

热，体温39℃,在家自服"蕾香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏

力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。

体查:体温38.5℃,脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg,

发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双

肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐,

无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。

大便常规：脓血便，粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常

规：血色素130g/L,白细胞11.0X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞

O.llo

诊断与鉴别诊断的依据是什么？如何进一步确诊？

本题答案：诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确

诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。

94、配伍题

下列病例属于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史()

急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便()

急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绡、脉细、尿少()

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型脑型

D.慢性急性发作型

E.慢性隐匿型

本题答案：D,A.B

95、单选确诊菌痢最可靠的依据是()

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

本题答案：B

96、配伍题易形成慢性痢疾，是我国目前流行的优势菌株0

临床症状不典型，目前在我国感染率有上升趋势()

既产生内毒素，并产生外毒素，因而引起痢疾毒血症状严重0

A.志贺痢疾杆菌

B.沙门菌属

C.宋内痢疾杆菌

D.鲍氏痢疾杆菌

E.福氏痢疾杆菌

本题答案:E,C,A

97、单选下列哪项不是痢疾志贺菌产生的毒素()

A.神经毒

B.内毒素

C.外毒素

D,肠毒素

E.肝毒素

本题答案：E

98、单选关于中毒型细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是0

A.个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的变态反应

B.内毒素直接作用于全身小血管痉挛引起急性微循障碍

C.肠粘膜病变重出现脓血便

D.内毒素引起重要脏器功能衰竭

E.脑微循障碍，引起脑水肿

本题答案：B

99、判断题志贺痢疾杆菌在人体肠道内既产生内毒素又产生外毒素。

本题答案：对

100、单选?男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排

粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠

鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。

下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()

A.消化道隔离

B.用冰敷作物理降温

C.止泻药、镇痛药

D.必要时静脉补充液体

E.卧床休息

本题答案：C

101、单选对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是()

A.庆大霉素

B.四环素

C.头抱曲松

D.环丙沙星

E.SMZ-TMP

本题答案：C

102、多选中毒型菌痢常见于0

A.必有腹泻

B.面色青灰，血压下降

C.中枢性呼吸衰竭

D.皮肤瘀斑

E.夏秋季节，2〜7岁幼儿

本题答案：B,C,D,E

传染病学(医立篙装)：细菌性痢疾试题预测

1、配伍题

下列病例属于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史()

急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便()

急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绢、脉细、尿少()

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型脑型

D.慢性急性发作型

E.慢性隐匿型

本题答案：D,A.B

2、单选下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的

是0

A.起病急骤

B.大便检查有无炎性成分

C.高热、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮肤有无淤点，淤斑

本题答案：B

3、单选中毒性菌痢的临床特征哪项除外0

A.急性高热，反复惊厥，昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克，呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量炎性细胞

E.脑脊液化验正常

本题答案：B

4、单选痢疾杆菌的主要致病因素是0

A.吞入细菌数量

B.外毒素

C.神经毒素

D.侵袭力和内毒素

E.肠毒素

本题答案：D

5、单选?男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便

水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细速，

神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,L0.15o

最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎

B.霍乱

C.中毒性菌痢

D.肠伤寒

E.脑型疟疾

本题答案：C

6、问答题

男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入

院，病前1天随其父母在外就餐。

体格检查:T40℃,P120次/分,R30次/分，BP60/40mmHg,神志欠

清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，

结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，

无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征(一)。

血常规：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

该病人最可能的诊断是什么？需进一步做何检查？

本题答案：最可能的诊断：中毒型菌痢(休克型)。

进一步检查：肛拭子或生理盐水灌肠后行大便检查。

7、单选一5岁儿童，因高热6小时，2小时前发生惊厥急诊来院，

体温40.3℃,呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹",

血WBC18.0xl0/L,N0.86,L0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断

0

A.脑脊液检查

B.血培养

C.小便常规

D,生理盐水灌肠液镜检

E.粪便培养

本题答案：D

8、单选中毒型细菌性痢疾采用山葭若碱治疗的主要作用是()

A.控制抽搐

B.兴奋呼吸中枢

C.解除微血管痉挛

D.解除肠道痉挛

E.抑制频繁的腹泻

本题答案：C

9、单选乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿增厚，散在溃疡边缘

不齐，部分呈息肉样状增生或形成瘢痕，符合()

A.慢性血吸虫病

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.慢性非特异性结肠炎

E.结肠癌

本题答案：B

10、问答题

张x,男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时

入院。

患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，

大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发

热，体温39℃,在家自服“蕾香正气水〃后症状无缓解。起病以来感乏

力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。

体查:体温38.5℃,脉搏85次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双

肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐,

无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。

大便常规：脓血便，粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常

规：血色素130g/L,白细胞11.0X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞

O.llo

诊断与鉴别诊断的依据是什么？如何进一步确诊？

本题答案：诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确

诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。

11＞单选?男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。

本病例的诊断应首先考虑()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹泻

D.细菌性食物中毒

E.霍乱

本题答案：B

12、多选对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为0

A.环丙沙星静脉滴注

B.物理降温

C.休克型应扩充血容量纠正酸中毒

D.山蔗若碱解除微血管痉挛

E.有脑水肿的给予脱水剂

本题答案:A,B,C,D,E

13、多选如何提高志贺菌培养的阳性率0

A.床边接种培养

B.粪便和尿液混合培养

C.治疗前采集新鲜标本

D.挑选脓血粘液部分

E.早期多次培养

本题答案：A,C,D,E

14、名词解释志贺菌败血症

本题答案：志贺菌败血症：志贺菌侵入血流繁殖产生毒素引起临床综

合征。

15、单选关于菌痢的流行病学特点，下列哪项是错误的()

A.症状典型的急性菌痢病人作为传染源的意义最大

B.病后可获得一定的免疫力

C.全年均可发生，但有明显的季节性

D.人群普遍易感，但儿童发病率最高

E.本病通过消化道传播

本题答案：A

16、单选关于痢疾杆菌，下列叙述哪项正确0

A.痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，又称痢疾志贺菌

B.目前痢疾杆菌可分4群43个血清型(不包括亚型)

C.各型痢疾均可产生毒素，包括内毒素和外毒素

D.痢疾杆菌为革兰阴性染色的鞭毛杆菌

E.痢疾杆菌在外界生存力弱，对各种消毒剂敏感

本题答案：B

17、问答题

李x,男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8

月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，

后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃,伴腹痛，

阵发性，便后可缓解，服"磺胺药〃治疗2天后上述症状消失而自行停

药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服"痢特灵"及"氟哌酸"后可缓解,

2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服"氟哌酸”无效而入

院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传

染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,

发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明

显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压

痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:

血色素130g/L,白细胞9.0X109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

本病最可能的诊断是什么？

本题答案：诊断：慢性细菌性痢疾急性发作。

18、单选关于中毒型菌痢，哪项是错误的()

A.治疗采取综合性抢救措施

B.大剂量使用肾上腺素

C.采用大剂量肾上腺皮质激素

D.抗菌药物应采用注射途径

E.以高热、惊厥为主的退热无效者可用亚冬眠疗法

本题答案：B

19、问答题菌痢的综合预防措施有哪些？

本题答案：菌痢的综合预防措施如下：①管理传染源，隔离治疗病

人；②切断传播途径，注意饮食卫生；③保护易感人群，口服活菌

苗。

20、单选中毒性菌痢的临床特征哪项除外()

A.急性高热，反复惊厥，昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克，呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量炎性细胞

E.脑脊液化验正常

本题答案：B

21、填空题菌痢的主要病理变化是、的炎症与溃

疡。

本题答案：直肠；乙状结肠

22、单选菌痢急性期的基本病变是0

A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成

D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

E.嗜酸性肉芽肿的形成

本题答案：B

23、填空题急性菌痢的主要临床表现为、—、—、

及等。

本题答案：畏寒高热；腹痛；腹泻；里急后重；粘液脓血便

24、多选典型菌痢的临床表现是()

A,起病突然

B.腹痛、腹泻

C.中或高热

D.里急后重

E.粘液脓血便

本题答案：A,B,C,D,E

25、单选为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对()

A.连续多次送检

B.挑选粘液脓血部分大便

C.标本内不应混有尿液、消毒液

D.标本应低温保存送检

E.采集新鲜大便标本

本题答案：D

26、填空题菌痢年龄分布有两个高峰，第1个高峰为;

第2个高峰为。

本题答案：2〜7岁儿童；青壮年

27、单选痢疾杆菌致病作用的决定因素是0

A.内毒素

B.肠毒素

C.神经毒素

D.外毒素

E.侵袭作用

本题答案：E

28、配伍题我国目前发病率最高的是0

我国发病率有上升趋势的是0

易转为慢性的是0

临床表现多较重的是()

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.宋内志贺菌

E.罗氏志贺菌

本题答案：B,D,B,A

29、多选?根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

A.黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润

B.粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应

C.假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细

胞等，部分有脱落

D.整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失

E.大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的"地图

状"溃疡如图

本题答案:A,B,C,D

30、配伍题易形成慢性痢疾，是我国目前流行的优势菌株()

临床症状不典型，目前在我国感染率有上升趋势0

既产生内毒素，并产生外毒素，因而引起痢疾毒血症状严重()

A.志贺痢疾杆菌

B.沙门菌属

C.宋内痢疾杆菌

D.鲍氏痢疾杆菌

E.福氏痢疾杆菌

本题答案:E,C,A

31、单选确诊菌痢最可靠的依据是()

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

本题答案：B

32、单选关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的0

A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛

B.可在普通培养基上生长，为需氧菌

C.在外界生存时间甚短

D,对理化因素抵抗力强

E.产生外毒素和内毒素

本题答案：E

33、单选对慢性菌痢的病原治疗，常采用的措施是0

A.单用一种抗菌药物

B.静脉滴注抗菌药物

C.延长疗程

D.加服泼尼松

E.中医治疗

本题答案：C

34、单选慢性痢疾的发生可能与下列因素有关，但不包括()

A,菌株毒力强

B.治疗不彻底或不及时

C.营养不良

D.慢性胆囊炎

E.肠道寄生虫病

本题答案：A

35、产选中毒型菌痢常见的重要临床表现是0

A.图热

B.感染性休克

C.大量的脓血便

D.吐泻不止

E.惊厥

本题答案：B

36、问答题

李x,男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8

月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，

后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃,伴腹痛，

阵发性，便后可缓解，服"磺胺药"治疗2天后上述症状消失而自行停

药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服"痢特灵"及"氟哌酸"后可缓解,

2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸〃无效而入

院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传

染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,

发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明

显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压

痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规：粘液便，红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:

血色素130g/L白细胞9.0X109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

如何进行治疗？

本题答案：治疗：①病原治疗一，首选喳诺酮类抗菌药物，或根据细

菌药敏结果选用抗生素。如单一抗生素治疗效果不好，可联合使用抗

生素；②对症处理。

37、问答题试述急性典型菌痢的治疗方法。

本题答案：⑴一般及对症治疗：包括隔离、消毒、护理、休息、心理

治疗、饮食、维持水、电解质及酸碱平衡等。

⑵对症治疗：对高热、呕吐、腹泻、失水、腹痛等的处理。

⑶病原治疗：合理应用抗菌药物、剂量与疗程，如多西环素、环丙沙

星等。疗程不应少于5〜7天。

38、单选?女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、

胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发

现体温39.6℃,无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，

左下腹压痛,肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.17,M0.02,EO.Olo发病前1天曾在小食店进餐。对本例

明确诊断最有意义的实验室检查项目是0

A.血液培养细菌

B.大便培养致病菌

C.大便培养霍乱弧菌

D.粪便镜检寄生虫卵

E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

本题答案：B

39、多选菌痢的发病原理与下述哪些情况有关()

A.固有层小血管循环障碍

B.进入肠道的细菌能对抗正常菌群的拮抗作用

C.肠粘膜出现炎症坏死

D.具有侵袭力的菌株才引起发病

E.侵入固有层中繁殖

本题答案：A,C,D,E

40、单选一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，

体温40℃,血压46/18mmHg,昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢

紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,粪便镜检：WBC2〜8/HP,应首选考虑

0

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢

C.肠伤寒

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：B

41、单选鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是()

A.潜伏期的长短

B.毒血症的轻重

C.大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶

D.大便检查病原体

E.抗生素治疗是否有效

本题答案：D

42、单选慢性菌痢是指病程超过()

个

月

A.1

个

月

B.5

个

月

C.3

个

月

个

D.4月

E.2

本题答案：E

43、单选?男，32岁，工人，突然发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每

天排大便20次以上。体检发现体温38.8℃,肝脾肋下无扪及，腹软，

脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进。血液RBC4.7X1012/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.16,M0.02,E0.02。发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需

要的治疗措施是0

A.快速静脉补液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D,口服甲硝唾

E.口服阿托品

本题答案：C

44、问答题

张x,男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时

入院。

患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，

大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发

热，体温39℃,在家自服“蕾香正气水〃后症状无缓解。起病以来感乏

力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。

体查:体温38.5℃,脉搏85次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmHg,

发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双

肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐,

无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。

大便常规：脓血便，粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常

规：血色素130g/L,白细胞1L0X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞

O.llo

拟定出本例的治疗方案？

本题答案：治疗：①病原治疗，首选喳诺酮类抗菌药物；②消化道

隔离；进食易消化饮食，纠正失水，可静脉输液；③对症处理。

45、单选菌痢的粪便特点是0

A.粘液脓血样

B.果酱样

C.血液与粪质混匀

D.黄色或米常水样

E.粪质较多

本题答案：A

46、单选对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是()

A.庆大霉素

B.四环素

C.头抱曲松

D.环丙沙星

E.SMZ-TMP

本题答案：C

47、问答题试述普通型菌痢的