网织红细胞课件

网织红细胞

郭寒坤1精选完整ppt课件网织红细胞-概述红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟红细胞，经历了不同阶段：干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟，RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网线状结构越多，表示细胞越幼稚。网织红细胞是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，是判断骨髓红系造血情况和疗效观察的重要指标。2精选完整ppt课件网织红细胞-形状呈双凹的圆盘形，无细胞核。进入血液循环后还需要2天的时间才能最终分化成成熟的红细胞。分化过程：骨髓——晚幼红细胞脱核后——网织红细胞——成熟红细胞。特点：8-9.5μm，胞浆中有残存的核糖体，核糖核酸等嗜碱性物质。3精选完整ppt课件网织红细胞-正常值所占红细胞数的百分比：成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6%4精选完整ppt课件网织红细胞-测量方法手工法测量方法手工法分玻片法和试管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低；试管法容易掌握，重复性较好，必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查。试管法被列为手工法Ret计数的参考方法。按卫生部《全国临床检验操作规程》第2版，采用试管法用煌焦油蓝染液对血液标本进行红细胞活体染色、制片，选择细胞分布较均匀、厚薄适中的体尾交界处，每份标本油镜下参照陈宝梁的建议，即Ret>6%，计数红细胞1000个；3%～5%计数红细胞2000个；1%～2%应计数红细胞4000个；小于1%计数红细胞10000个。5精选完整ppt课件血细胞分析仪法仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技术和射频技术等不同原理进行检测。血细胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI)等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、临床应用和研究的热门领域6精选完整ppt课件不足：第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA的存在量来决定其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加时，可导致Ret计数结果的假性增加；第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红细胞产生自身荧光；第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外，还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格贵，基层医疗单位投入较为困难。7精选完整ppt课件流式细胞仪法是一种多用途的精密分析仪器，应用派若宁、吖啶橙、噻唑橙等这些特殊的荧光染料与网织红细胞中的RNA结合，当FCM发出的激光照射于细胞上时，根据细胞能否发射出特定颜色的荧光，通过单参数定量测定RNA，从而精确测定Ret占成熟红细胞的比率。还可根据激光照射后发射出的荧光强度，或光吸收量大小、光散射量多少等参数的比例关系对Ret成熟程度进行分群，将其划分为低荧光强度网织红细胞(lfr)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)。8精选完整ppt课件网织红细胞-分型根据碱性物质染色结构分型。Ⅰ型：致密丝团状，骨髓中Ⅱ型：松散，骨髓中Ⅲ型：枝点状，骨髓和末梢血少Ⅳ型：细颗粒状，骨髓和末梢血1-2个/L各型网织红细胞其实是其不同的发育阶段，由点粒型网织红细胞发育为成熟的红细胞，各型的有无及多少可以反映骨髓的造血情况。正常生理状态下，Ⅰ型只存在于骨髓，Ⅱ型在外周血也很难见到，Ⅲ型仅有少量释放到外周血，因此外周血网织红细胞计数时以Ⅳ型为主。9精选完整ppt课件10精选完整ppt课件网织红细胞-临床意义网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。11精选完整ppt课件骨髓造血情况1、增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×109／L。12精选完整ppt课件13精选完整ppt课件贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效14精选完整ppt课件骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。15精选完整ppt课件生成指数生成指数是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，网织红细胞从骨髓释放人外周血所需时间不同，故网织红细胞计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑网织红细胞生存期限。通常网织红细胞生存期限约为两