全科医学住院医师：儿科试题及答案（强化练习）

全科医学住院医师：儿科试题及答案（强化练习）1、单选

男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小（江南博哥）不等，淡染区扩大。初步诊断是（）。A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：E参考解析：营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。2、问答题

诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么？正确答案：诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：①典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。②实验室检查T4减低、TSH明显增高。③手腕部X线摄片提示骨龄落后。3、填空题

重症肺炎常合并（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：呼吸衰竭；心力衰竭；中毒性脑病；中毒性肠麻痹；体液失衡4、单选

新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为（）。A.0小时～1小时B.3小时～6小时C.6小时～12小时D.12小时～24小时E.4小时～36小时正确答案：C参考解析：肛温>30℃者，将患儿置于中性温度的暖箱中，6～12小时可恢复正常体温。肛温<30℃者，应置于高于肛温1℃～2℃的暖箱中，待肛温恢复到35℃时，维持暖箱为中性温度。复温中应观察肛温及暖箱温度变化，监测呼吸、心率、血压及血气等。5、填空题

急性感染性喉炎表现为（）呼吸困难，支气管哮喘表现为（）呼吸困难。正确答案：吸气性；呼气性6、单选

新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者，宜使用的药物是（）。A.地高辛B.多巴胺C.螺内酯D.普萘洛尔E.苯巴比妥纳正确答案：B参考解析：多巴胺直接作用于心脏β受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物，普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。7、问答题

试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。正确答案：病毒性心肌炎的临床诊断标准：具备以下临床诊断依据2项可临床诊断：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行期前收缩，非房室结和房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。8、单选

根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩（）。A.56mmHgB.66mmHgC.76mmHgD.86mmHgE.96mmHg正确答案：D参考解析：小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3。9、单选

10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是（）。A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒正确答案：A10、单选

室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺动脉凸出E.左心房增大正确答案：B参考解析：室间隔缺损时除心室增大外，随着肺动脉压力增高，肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。11、填空题

代谢性酸中毒是由于（）增加或（）减少所致。正确答案：H+；HCO312、单选

对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸（）。A.组氨酸B.胱氨酸C.酪氨酸D.精氨酸E.牛磺酸正确答案：A参考解析：蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。13、单选

关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是（）。A.夏季多见B.多见于6～24个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热正确答案：A参考解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。14、单选

足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型子A母O，应考虑为（）。A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁正确答案：D参考解析：生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。血型子A母O不发生溶血病。15、单选

患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是（）。A.麻疹B.风疹C.幼儿急诊D.水痘E.猩红热正确答案：C参考解析：幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。16、单选

患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为（）。A.1／2张B.1/3张C.2/3张D.1／4张E.等张正确答案：C参考解析：口服补液盐配方（简称ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在4～6小时内补充完。17、单选

新生儿生理性黄疸的原因，以下哪项不符合（）。A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟正确答案：C参考解析：新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。18、单选

9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（）。A.250kj/kg（60kcal/kg）B.300kj/kg（70kcal/kg）C.340kj/kg（80kcal/kg）D.375kj/kg（90kcal/kg）E.420kj/kg（100kcal/kg）正确答案：A参考解析：中度营养不良可从每日250～330kJ/kg（60～80kcal/kg）开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kj/kg（40～55kcal/kg）开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500~727kj/kg（120~170kcal/kg），并按实际体重计算热能需要。19、单选

足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是（）。A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症正确答案：C20、单选

所谓Roger病是指（）。A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.中型室间隔缺损E.大型室间隔缺损正确答案：C参考解析：小型室间隔缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强（即所谓Roger病）。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检；心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ-Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环两倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高。此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。并发症与房间隔缺损相同。21、单选

足月儿病理性黄疸的特点，除哪项外（）。A.黄疸于生后24小时后出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素>205μmol/LE.结合胆红素>25μmol/L正确答案：A参考解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；血清胆红素25μmol/L。22、问答题

简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。正确答案：小儿腹泻中度脱水的临床表现：①失水量为体重的5％～10％（50～100ml／kg）；②精神萎靡或烦躁不安；③皮肤苍白、干燥、弹性较差；④眼窝和前囟明显凹陷；⑤四肢稍凉，尿量明显减少。23、名词解释

莫氏Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：莫氏Ⅱ型房室传导阻滞：P-R间期固定不变，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏，且常伴有QRS波的增宽。24、单选

维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A.方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.0形腿或X形腿E.，脊椎后突或侧弯正确答案：A参考解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，以颅骨改变为主，<6月表现为：“乒乓颅”、颅骨软化，>6月龄，表现为“方头”，严重时呈鞍状或十字形。25、单选

多发生在秋、冬季（）。A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：B参考解析：轮状病毒肠炎，是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。26、填空题

支气管肺炎常见的并发症有（）、（）、（）。正确答案：脓胸；脓气胸；肺大疱27、问答题

简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。正确答案：常用的等渗溶液、混合液及应用指征：①等渗溶液：5％葡萄糖液：0.9％氯化钠溶液；1.87％乳酸钠溶液；1.4％碳酸氢钠溶液；1.2％氯化钾溶液。②混合液：2：1等张含钠液，适用于纠正休克；生理维持液，适用于第2天补液；4：3：2液，适用于纠正低渗性脱水；2：3：1液，适用于纠正等渗性脱水及根据临床表现判断脱水性质有困难时；2：6：1液，适用于纠正高渗性脱水。28、单选

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁Img/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是（）。A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症正确答案：D参考解析：惊厥不伴发热除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。29、单选

不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是（）。A.维生素A缺乏症B.呼吸道感染C.腹泻病D.佝偻病E.缺铁性贫血正确答案：D参考解析：蛋白质-热能营养不良常见并发症有：（1）营养性贫血：最多见为营养性缺铁性