压疮的工作流程_第1页
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文档简介

评分≤18分，全身皮

评分18评2次出现相关特殊

采取预防措施：①更换位每2h翻身一次。②使用减压置：使用各减压垫和减辅料，勿使环形垫作为③皮肤护理：保持皮肤干爽清洁无遗漏物；每日温水擦浴，根据病情还可喷保护膜④营养支持:根据病情需及时为病人⑤班班交接肤情况，记

报告护士长，并填写护士长现场看并上报总士长24小时总护士给予现指导并写反馈见上报理部护理部根据告情况，必时组织压疮

可疑深部组织损伤处理：局部完全减压；贴水胶体辅料保护，有水泡者低I期：受压处有指压不变的红肿与周围组织比较，可能有Ⅱ期：处理：促进上皮爬行，保护新生上皮组织防止水泡破裂保护创面、预防感染。未破裂的小水泡要减少摩擦，防破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出Ⅲ期：处理：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长一般用生理盐水清洗伤口，若为溃疡较深、引流不畅者可用3定（7天

Ⅳ期：全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露，局部不可分期：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡底部腐痂和（或）痂

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