全科医学住院医师：内科主要疾病考试资料（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病考试资料（强化练习）1、单选

女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心（江南博哥）肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最适宜考虑用的药物是（）。A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.卡托普利正确答案：D2、单选

男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。下一步的治疗应该用什么措施（）。A.做尿细菌的高渗培养后用药B.继续更换抗生素抗炎治疗C.做结核菌培养后用药D.再次做尿细菌培养用药E.做静脉肾盂造影了解是否有梗阻正确答案：E3、单选

男性，78岁，排尿困难2年，曾有尿潴病史，BP160/105mmHg，心电图示有陈旧性心梗，肛诊示前列腺I。增生，B超示双肾正常，前列腺面积18cm，尿常规白细胞3~5个/HP，最佳治疗是（）。A.经耻骨后前列腺切除术B.经膀胱前列腺切除术C.膀胱造瘘D.经尿道前列腺切除术E.药物治疗正确答案：D4、单选

缺铁性贫血（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：B5、单选

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒正确答案：A6、填空题

结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：未感染过结核；结核感染不足4～8周；应用激素；营养不良；严重肺结核及危重；淋巴系统缺陷7、单选

高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正确答案：A8、单选

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D9、填空题

室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。正确答案：膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损10、单选

男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。A.嗜铬细胞瘤B.高血压病C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄正确答案：C11、单选

男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A12、单选

男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.肾盂肾炎正确答案：D13、单选

男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双下肢水肿正确答案：C参考解析：“P波消失，代之大小不等的f波”提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌14、填空题

经皮肾活检的常用方法有（）和（）。正确答案：负压吸引法；活检枪穿刺法15、单选

男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）。A.ⅡBB.mAC.mBD.ⅣAE.ⅣB正确答案：E16、单选

下列组合哪项正确（）。A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C17、单选

尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）。A.酸中毒引起B.脑出血C.高血压引起D.尿毒症性脑病E.补碱引起正确答案：E18、单选

扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：B19、填空题

特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为（）、（）、（）。正确答案：糖皮质激素治疗3～6个月无效；用糖皮质激素维持量大于30mg／d；对糖皮质激素治疗有禁忌20、填空题

糖尿病"三多一少"症状是（）、（）、（）、（）。正确答案：多饮；多食；多尿；体重减轻21、填空题

肾性骨营养不良症依常见顺序排列为（）、（）、（）、（）。正确答案：纤维性骨炎；肾性骨软化症；骨质疏松症；肾性骨硬化症22、填空题

呼吸窘迫的产生机制主要有（）、（）。正确答案：低氧血症反射刺激呼吸中枢；肺水肿刺激压力感受器23、单选

男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤正确答案：D参考解析：外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。24、单选

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。可做哪项处理（）。A.尿道扩张B.经尿道镜狭窄切除术C.经会阴部尿道切除吻合D.尿道会师术E.膀胱造瘘术正确答案：A25、单选?男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A26、填空题

糖尿病饮食治疗的每日总热量是由（）和（）来决定的。正确答案：理想体重；工作性质27、单选

女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。此患者出血的主要原因是（）。A.贫血B.尿毒症C.电解质紊乱D.血小板减少E.凝血因子有不同程度的缺乏正确答案：B28、单选

心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）。A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期正确答案：B参考解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。（2）充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期