内科学题库及参考答案

内科学题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪项不是急进性肾小球肾炎正确的处理方法A、可采用甲泼尼龙冲击疗法B、及时行肾活检确诊C、可采用血浆置换疗法D、尽早采用扩张肾血管的药物E、适时透析治疗正确答案：D2、下列关于急性糜烂出血性胃炎，说法不正确的是A、常以上消化道出血为主要临床表现B、出血一般为少量，间歇性，可自止C、发病前可无明显症状D、胃黏膜可有多发性糜烂，点片状出血和浅小溃疡E、病理检查有大量淋巴细胞浸润正确答案：E3、胰腺癌的好发部位是A、全胰腺均是B、胰体尾交界处C、胰尾部D、胰头部E、胰体部正确答案：D4、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是A、有无水肿B、低蛋白血症和贫血程度C、少尿与血BUN、Cr升高D、肾脏大小E、眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物正确答案：A5、尿毒症必有的临床表现是A、脱水B、高钾血症C、贫血D、低钠血症E、高血压正确答案：C6、血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、检查技术较简单易行B、增高越多胰腺病变越严重C、对早期诊断有帮助D、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例E、起病后48小时内增高正确答案：D7、慢性肾衰的治疗不应采取的措施是A、适当降压B、应用蛋白合成激素C、一律输血D、低蛋白饮食E、纠正酸中毒正确答案：C8、风湿性心脏病患者，诊断单纯性二尖瓣狭窄，下列最符合的是A、心尖全收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期哈气样杂音B、心尖区雷鸣样舒张期杂音，第一心音减弱C、胸骨左缘第三肋间舒张期吹风样杂音，向心尖传导D、心尖全收缩期吹风样杂音向左腋下传导E、心尖区雷鸣样舒张期杂音，第一心音亢进正确答案：E9、患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，3年来用过多种抗生素，尿菌不转阴，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml。此时最合理的处理是A、作尿高渗培养B、加做药物敏感试验并根据结果选择抗生素C、应用广谱抗生素D、尿结核菌培养E、应用抗真菌药物正确答案：B10、某患者血pH7.31，PaCO24.0kPa（30mmHg），AB14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A11、肢端肥大症治疗是否有效的指标是A、SS↑B、GHRH↑C、CRH↑D、GH↑E、IGF↓正确答案：E12、MEN-2B型常见组合中不包括A、甲状腺髓样癌B、嗜铬细胞瘤C、黏膜神经瘤D、ACTH瘤E、类马方综合征体型正确答案：D13、患者，男，30岁。阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5×109/L，分叶核粒细胞82%，CO2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱A、低渗性失水，代谢性碱中毒B、低渗性失水，呼吸性酸中毒C、等渗性失水，代谢性酸中毒D、高渗性失水，代谢性酸中毒E、高渗性失水，呼吸性酸中毒正确答案：C14、Austin-Flint杂音的发生与以下因素有关的是A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E15、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/min，首选治疗是A、硝酸甘油以扩张血管B、用利尿剂减少容量负荷C、毛花苷C控制心室率D、吸氧E、二尖瓣分离术解除狭窄正确答案：C16、尿毒症患者在下列哪种情况需急诊透析A、BUN＞30mmol/LB、少尿１天C、血CO2CP＜15mmol/LD、血K＋＞6.5mmol/LE、Scr＞1080μmol/L正确答案：D17、尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为A、下尿路感染B、单纯肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：E18、下述疾病不引起二尖瓣狭窄的是A、二尖瓣膜钙化B、风湿热C、系统性红斑狼疮D、类风湿性关节炎E、乳头肌功能不全正确答案：E19、急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆A、血钙＜1.75mmol/LB、甘油三酯升高C、动脉血氧分压80mmHgD、脂肪酶升高E、血清血蛋白＜40g/L正确答案：A20、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、发病时间长短B、血红蛋白量C、血小板计数D、骨髓幼稚细胞分类及计数E、白细胞计数正确答案：D21、关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列错误的是A、V1导联多呈rS或QS型B、QRS波时限≥0.12sC、Ⅰ导联R波宽大D、T波与QRS主波方向相同E、V5、V6导联出现增宽的R波正确答案：D22、关于药物性肝病的预后，正确的是A、及时停药后不良B、不停药预后好C、与是否停药无关D、及时停药后良好E、及时停药后差正确答案：D23、诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管滴酸试验B、24小时食管pH监测C、食管测压D、内镜检查E、食管钡餐检查正确答案：D24、依赖ACTH的Cushing综合征包括A、甲状腺髓样癌B、甲状腺滤泡状癌C、嗜酸细胞腺癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺乳头状癌正确答案：D25、急性白血病时下面组合错误的是A、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的B、绿色瘤常见于粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色D、急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统E、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的正确答案：E26、在甲状腺滤泡状癌的诊断要点中不包括A、血管受侵犯B、被膜受侵犯C、远处器官的转移D、淋巴结转移E、滤泡大小正确答案：E27、一位31岁妇女因心慌、多汗、消瘦伴月经不调2个月来诊。半个月前患病毒性肝炎，查体：甲状腺Ⅰ度肿大，心率100次/min。应做的检查是A、血清胆固醇测定B、血清FT3、FT4测定C、血清TT3、TT4测定D、甲状腺摄131I率E、T3抑制试验正确答案：B28、青年男性患者，在上呼吸道感染后出现肉眼血尿，尿蛋白＋，后经肾活检确诊为IgA肾病，下列选项中与IgA肾病愈后无关的因素是A、病情严重程度B、IgA伴IgG和/或IgM的沉积C、血清IgA水平D、肾功能损害程度E、IgA在肾小球沉积部位和范围正确答案：C29、下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A、大肠息肉B、阿米巴痢疾C、肠易激综合征D、大肠结核E、细菌性痢疾正确答案：A30、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于A、左心房衰竭期B、右心衰竭期C、疾病终末阶段D、代偿期E、肺动脉高压期正确答案：A31、非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用A、抗心动过速起搏器B、非同步直流电复律C、植入式心脏复律除颤器D、导管射频消融治疗E、外科Maze手术正确答案：D32、患者，男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查：BP130/80mmHg，咽红，心肺听诊正常。尿液检查：RBC满视野/HP，WBC3～5个/HP，蛋白＋＋＋。该患者最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、IgA肾病E、狼疮肾炎正确答案：D33、除下述哪一疾病外均可引起全血细胞减少A、再生障碍性贫血B、MDSC、巨幼红细胞性贫血D、急性白血病E、缺铁性贫血正确答案：E34、以下哪项是溶血的最可靠指标A、高胆红素血症B、骨髓幼红细胞增生C、红细胞寿命缩短D、网织红细胞增多E、含铁血黄素尿正确答案：C35、激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、消肿B、减少蛋白尿C、增加血浆蛋白D、减少尿中FDPE、利尿正确答案：B36、下列不是血管内溶血的特异性表现的是A、高铁血红素清蛋白B、网织红细胞增多C、含铁血黄素尿D、血红蛋白尿E、血浆游离血红蛋白增高正确答案：B37、克罗恩病出现下列哪种改变时，应慎用肾上腺糖皮质激素A、肠外表现B、节段性病变C、全层性炎症肠道病变D、瘘管形成E、非干酪样肉芽肿正确答案：D38、慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。肾小球滤过率0.08ml/s，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为A、强力利尿治疗B、氧化淀粉治疗C、透析D、饮食治疗E、氨基酸疗法正确答案：C39、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于A、胆石症B、急性胃黏膜病C、消化性溃疡D、钩端螺旋体病E、败血症正确答案：A40、患者，女，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率58次/min。实验室检查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑A、TSH不敏感综合征B、TH不敏感综合征C、原发性甲减D、继发性甲减E、PRL瘤正确答案：C41、应首选糖皮质激素治疗的贫血是A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、慢性病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E42、患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月。无发热，肾区无叩痛。尿检白细胞＋/HP，尿培养发现大肠杆菌计数104/ml。诊断应考虑为A、急性肾盂肾炎B、单纯的下尿路感染C、肾结核D、慢性肾盂肾炎急性发作E、肾结石合并上尿路感染正确答案：B43、IgA肾病发作的潜伏期为A、数小时至数天B、一周内C、7～20天D、30～40天E、2～3个月（43-44）正确答案：A44、患者，男，25岁，24小时尿蛋白4.0g，血清白蛋白20g/L，肾活检提示为IgA肾病，下列治疗A、应绝对卧床B、积极防治感染C、抗凝治疗D、肾功能正常、病理改变轻微者，单独给予糖皮质激素E、肾功能受损、病变活动者则需激素及细胞毒药物联合应用正确答案：A45、关于糖尿病的病因，下列哪项不正确A、基因遗传缺陷B、胰岛α细胞功能低下C、受体缺陷D、受体后酶缺陷E、自身免疫反应正确答案：B46、下列先天性心血管病X线表现为肺血流增多的是A、原发性肺动脉高压B、法洛三联症C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D47、如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者每日约需要补充多少钙A、0.5～1.0gB、1.0～1.5gC、4～8gD、2～4gE、6～12g正确答案：B48、引起慢性肾衰竭的病因最常见的是A、肾结石B、慢性肾小球肾炎C、肾小动脉硬化D、肾结核E、慢性肾盂肾炎正确答案：B49、镜下白细胞尿指尿白细胞每高倍镜下大于（）A、5B、20万C、2000D、尿白细胞成堆E、10正确答案：A50、关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，以下哪项是正确的A、腹泻B、心悸C、乏力、腹部不适等D、排气增多E、发热正确答案：C51、下面哪项不是肠易激综合征的临床症状A、黏液血便B、便秘C、腹部不适D、腹泻便秘交替型E、腹泻正确答案：A52、患者，女，45岁，食欲缺乏，乏力，经常腹泻。查体：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着。可能的诊断为A、皮质醇增多症B、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症C、甲状腺功能亢进症D、慢性腹泻E、1型糖尿病正确答案：B53、患者，女，35岁，近1年来头痛，体重增加，鞋号略增大、月经稀少。查体：血压24/14kPa（180/105mmHg），皮肤稍干，舌体偏大。蝶鞍像显示：鞍底呈双边现象。下述激素检查一般不会出现异常的是A、PRLB、ACTHC、ADHD、LH、FSHE、GH正确答案：C54、腹膜透析换液操作要求紫外灯的照射时间每次为A、30分钟B、5分钟C、20分钟D、10分钟E、40分钟正确答案：A55、二尖瓣狭窄最常见的病因A、创伤B、退行性改变C、炎症D、缺血性坏死E、黏液样变性正确答案：C56、患者，女，25岁，妊娠7个月，突然腰痛，寒战、发热，为明确诊断，首先进行哪项检查A、血常规B、尿常规C、血培养D、肾脏B超E、尿培养正确答案：B57、下列关于便秘的说法，不正确的有A、伴恶心、呕吐等症状通常为慢性便秘B、伴腹部包块者可见于肠道肿瘤C、伴便秘和腹泻交替者可见于肠易激综合征D、伴呕吐和腹胀等症状可见于肠梗阻E、伴紧张和焦虑出现的便秘多为功能性便秘正确答案：A58、对中枢性尿崩症，为减少尿量，应首选的药物是A、由WFS1基因突变引起的B、属于常染色体隐性遗传C、可表现为尿崩症、糖尿病、视神经萎缩、耳聋D、其中尿崩症为中枢性尿崩症E、属于特发性尿崩症的常见病因正确答案：C59、和肝性脑病程度平行的检查指标是A、血氨水平B、血γ-氨基丁酸水平C、Child评分D、血清白蛋白水平E、血锰水平正确答案：B60、以下心律失常最不支持洋地黄中毒的是A、折返性房性心动过速B、紊乱性房性心动过速C、非阵发性房室交界区心动过速D、自律性房性心动过速E、心房颤动与心房扑动交替正确答案：A61、单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为A、左房扩大，右室扩大B、左房缩小，左室扩大C、左房扩大，右室缩小D、左房缩小，右房扩大E、左房扩大，左室扩大正确答案：A62、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是A、侧支循环支气管静脉曲张破裂B、肺梗死C、支气管黏膜毛细血管破裂D、急性肺水肿E、合并肺部感染正确答案：A63、外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是A、网织红细胞绝对值B、出现有核红细胞C、网织红细胞百分数D、红细胞出现豪-周小体E、血红蛋白与红细胞计数正确答案：A64、提高胃癌治愈率的关键是A、术后放疗B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、综合治疗E、早期诊断正确答案：E65、对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是A、肝癌动脉由粗变细B、巨大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉丰富而迂曲D、巨大肿块压迫腹主动脉E、巨大肿块压迫肝静脉正确答案：E66、关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确A、心肌梗死发生后10天血清化验检查已无心肌损伤标志位改变B、心电图未出现病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C、肌酸激酶同工酶CK-MB比其他酶学检查特异性更高D、血和尿的肌红蛋白的峰值较心肌酶出现更早E、心肌梗死可以表现为ST段压低正确答案：A67、患者，女，35岁。因食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐2月余入院，既往有抑郁症病史5年，长期服用度洛西汀，入院后查血钠115mmol/L，尿比重1.015，尿钠55mmol/L，尿渗透压448mOsm/（kg·H2O），血渗透压210mOsm/（kg·H2O）。目前诊断考虑A、精神性烦渴B、脑耗盐综合征C、肾上腺皮质功能减退症D、抗利尿激素分泌失调综合征E、尿崩症正确答案：D68、增生型肠结核临床上最突出的特点是A、常有腹泻或腹泻与便秘交替B、发生肠梗阻C、因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿D、粪便中易查到结核杆菌E、结核毒血症及肠外结核表现明显正确答案：B69、垂体危象发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的A、精神症状、昏迷、水中毒B、低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐C、循环衰竭、高热或低温，谵妄D、高血糖、恶心呕吐、循环衰竭E、低血压、低血糖、电解质紊乱正确答案：D70、患者，女，38岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，伴右肾区不适5年。除尿菌阳性外，测血β2微球蛋白值在正常范围，而尿β2微球蛋白值显著增高，应如何解释A、肾小球滤过功能增加B、远端肾小管排泌功能增加C、远端肾小管回吸收功能减退D、近端肾小管排泌功能增加E、近端肾小管回吸收功能减退正确答案：E71、下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证A、肾上腺皮质腺瘤B、醛固酮增高症C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生正确答案：C72、上消化道出血并肝性脑病，下列哪项最适用清除肠内积血、减少血氨形成A、弱酸性液灌肠B、中性液灌肠C、弱碱性液灌肠D、肥皂液灌肠E、50%硫酸镁导泻正确答案：A73、对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取的治疗措施是A、肾上腺皮质激素B、禁食和胃肠减压C、输液D、镇痛药E、抗生素正确答案：A74、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA/BZ复合体学说D、氮基酸代谢失衡学说E、自主神经功能紊乱学说正确答案：A75、对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项A、肺动脉段突出B、咳嗽、咳痰C、夜间阵发性呼吸困难D、左房扩大E、舒张期奔马律正确答案：C76、最常见的致心脏骤停的原因是A、缓慢性心律失常B、室性快速性心律失常（室速和室颤）C、房室传导阻滞D、室上性快速性心律失常E、心房颤动正确答案：B77、腺垂体缺血性坏死A、肢端肥大症B、希恩综合征C、尿崩症D、垂体性侏儒E、巨人症正确答案：B78、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选A、胺碘酮B、维拉帕米C、普罗帕酮D、利多卡因E、地高辛正确答案：E79、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是A、黄疸B、核素扫描C、AFP动态观察D、B型超声波E、肝区疼痛正确答案：C80、最适合用洋地黄的是A、急性心肌梗死B、二尖瓣狭窄出现肺水肿C、甲亢伴窦性心动过速D、心衰伴快心室率房颤E、肺心病伴心力衰竭正确答案：D81、心房颤动时的心房率为A、100～180次/minB、250～350次/minC、600～800次/minD、350～600次/minE、180～220次/min正确答案：D82、正常红细胞的平均寿命为A、150～180天B、100～120天C、1～2个月D、60～80天E、1～2周正确答案：B83、红细胞渗透脆性增高的疾病是A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A84、小儿失钾的最重要原因是A、利尿药用量过多B、严重腹泻呕吐C、经皮肤失钾D、某些肾脏疾病E、肾上腺皮质激素过多正确答案：B85、弥散性血管内凝血最常见的临床表现是A、出血B、微血管病性溶血C、微循环衰竭D、休克E、微血管栓塞正确答案：A86、属于家族性醛固酮增多症的是A、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症B、醛固酮瘤C、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌D、特发性醛固酮增多症E、原发性肾上腺皮质增生正确答案：A87、IgA肾病患者一般在呼吸道感染后多长时间出现血尿A、1个月后B、2周后C、1～2周后D、数小时～2天后E、血尿与呼吸道感染同时出现正确答案：D88、根据肝内脂肪变、炎症和纤维化的程度，非酒精性脂肪性肝病的分类不包括A、脂肪性肝硬化B、脂肪性肝炎C、肝功能不全D、单纯性脂肪性肝病E、脂肪性肝纤维化正确答案：E89