第二十二章急腹症附有答案

第二十二章--急腹症[复制]1、属于由感染性疾病引起的急腹症是（）[单选题]*A、急性梗阻性胆管炎(正确答案)B、脾破裂C、慢性胃炎D、慢性肠炎E、卵巢囊肿扭转2、关于内脏痛特点的描述，下列说法正确的是（）[单选题]*A、疼痛传导速度快B、对压力和张力性刺激敏感(正确答案)C、感觉迟钝，定位准确D、与躯体痛同时出现E、感觉敏锐3、患者，女，52岁。平素健康。不慎摔倒，右上腹撞及石头，感觉右腹部疼痛难忍并渐加重来急诊。神志清，树紧张，痛苦表情，面色苍白，BP80/50mmHg,P118次/分，R22次/分，为及时明确诊断，建议进行下列哪项检查（）[单选题]*A、x线检查B、B超检查C、腹腔穿刺(正确答案)D、肛门指检E、血管造影4、患者，女，20岁。无明显诱因出现恶心、呕吐和转移性右下腹痛6小时。查体:体温38C,右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛明显，拟诊断为急性阑尾炎。患者疼痛始于脐周或上腹的机制是（）[单选题]*A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射(正确答案)C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、患者的错觉5、患者,男，41岁。半年前因坏疽性阑尾炎入院手术治疗。现因腹痛、腹胀呕吐、停止排便排气入院。T38.3℃，腹部压痛和反跳痛明显，肠鸣音亢进。入院后行非手术治疗，在治疗过程中，医生给患者行直肠指检，发现指套染有血性黏液，应考虑（）[单选题]*A、合并内痔B、消化道出血C、肠管绞窄(正确答案)D、合并直肠损伤E、可能与患者饮食有关6、患者，男，45岁。因突发中上腹剧痛3小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。目前,对该患者应采取的首要措施是（）[单选题]*A、高浓度吸氧B、使用镇痛药C、立即输血D、禁食并胃肠减压(正确答案)E、立即使用抗生素7、患者,女，34岁。剧烈腹痛、恶心、呕吐3小时入院，医生处理错误的是（）[单选题]*A、应禁食B、血常规检查C、哌替啶止痛(正确答案)D、立位X线检查E、必要时腹腔穿刺8、患者，男，36岁。赴酒宴后突感中上腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病3小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/60mmHg，P104次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白细胞16X109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史,有胆石症病史。根据患者的情况考虑最可能为（）[单选题]*A、急性胰腺炎(正确答案)B、急性胆管炎C、急性阑尾炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性肠梗阻9、患者，男，36岁。赴酒宴后突感中上腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病3小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/60mmHg，P104次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白细胞16X109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史,有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为（）[单选题]*A、静脉胆道造影B、腹部CT检查C、血淀粉酶(正确答案)D、腹腔穿刺E、腹部B超10、患者，男，36岁。赴酒宴后突感中上腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病3小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/60mmHg，P104次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白细胞16X109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史,有胆石症病史。导致该患者发生此疾病的主要诱因为（）[单选题]*A、急性外伤B、不洁饮食C、暴饮暴食和胆石症(正确答案)D、胆石症E、高蛋白饮食11、患者，男，36岁。赴酒宴后突感中上腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病3小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/60mmHg，P104次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白细胞16X109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史,有胆石症病史。若诊断明确，最先采取的措施是（）[单选题]*A、禁食、胃肠减压、抗休克，同时完善各项术前准备(正确答案)B、密切观察病情变化C、积极抗休克治疗，暂不宜手术D、积极抗感染治疗E、解痉镇痛治疗12、患者，男，36岁。赴酒宴后突感中上腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病3小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/60mmHg，P104次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白细胞16X109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史,有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括（）[单选题]*A、体液过多(正确答案)B、体液不足C、急性疼痛D、个人应对无效E、焦虑、恐惧13、外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是（）[单选题]*A、腹痛、排黏液血便(正确答案)B、刀割样剧痛C、腹膜刺激征D、休克E、腹腔出血14、下列属于外科急腹症的特点是（）[单选题]*A、先有发热，后有腹痛B、先有腹痛，后出现发热(正确答案)C、一般无腹肌紧张D、有月经异常E、腹痛部位不固定,程度较轻15、患者，男，50岁。因急性腹痛来院就诊，以腹痛原因待查收入院，对该患者的护理措施不正确的是（）[单选题]*A、禁食B、禁止胃肠减压(正确答案)C、禁灌肠D、禁止痛E、禁导泻16、患者，男，38岁。急腹症体检发现肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体，可判断该患者为（）[单选题]*A、炎症性病变B、穿孔性病变(正确答案)C、出血性病变D、梗阻性病变E、绞窄性病变17、患者,男，30岁。30分钟前被汽车撞伤左上腹,诉腹痛。体检:精神紧张，面色苍白，左上腹压痛，P106次/分，BP80/55mmHg，最有可能是（）[单选题]*A、肝破裂B、脾破裂(正确答案)C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔18、患者，女，56岁。进食油腻食物后出现右上腹绞痛3小时。查体:T38.8C，巩膜轻度黄染，右上腹有压痛和反跳痛,最可能的诊断是（）[单选题]*A、胰头癌B、急性肝炎C、肝癌D、胆道结石(正确答案)E、阿米巴肝脓肿19、患者,男，55岁。行胆囊切除术后半年,出现恶心、呕吐、腹痛腹胀4小时，发病以来未解大便，肛门未排气。患者入院后应给予（）[单选题]*A、止痛药B、禁食、胃肠减压(正确答案)C、止吐药D、灌肠E、留置尿管20、患者，女，25岁。车祸被司机急送医院急诊科，诊断为脾破裂,失血性休克,此时应给予患者（）[单选题]*A.、X线检查B、抗休克的同时做急诊术前准备(正确答案)C、心电图D、留置尿管E、更换衣服21、患者，女，56岁。有慢性胆囊炎病史，常因进食油腻食物后出现右上腹绞痛，应该给予的健康饮食指导为（）[单选题]*A、少食多餐B、清淡低脂饮食(正确答案)C、发作时可服止痛药D、参加跑步锻炼E、富含蛋白食物22、患者，男，28岁。2小时前骑摩托车与汽车相撞，右侧身体倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛难忍，即被送医院急诊。查体:神志清,精神紧张，面色苍白，P104次/分，R25次/分，BP80/50mmHg,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右腹尤甚。此患者应考虑为（）[单选题]*A.消化道穿孔B.腹腔脏器损伤伴休克(正确答案)C.颅脑外伤D.胰腺炎E.盆腔炎23、患者，男，28岁。2小时前骑摩托车与汽车相撞，右侧身体倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛难忍，即被送医院急诊。查体:神志清,精神紧张，面色苍白，P104次/分，R25次/分，BP80/50mmHg,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右腹尤甚。确诊患者是否合并内脏破裂出血，最宜进行（）[单选题]*A.腹腔穿刺(正确答案)B.肝、肾功能检查C.B超检查D.X线检查E.MRI检查24、患者，男，28岁。2小时前骑摩托车与汽车相撞，右侧身体倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛难忍，即被送医院急诊。查体:神志