神经外科学(医学高级)：强化测试题（题库版）

神经外科学(医学高级)：强化测试题（题库版）1、单选

下列症状中不是低血钾临床表现的是（）。A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快、甚至心律失常D.尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E.（江南博哥）低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐正确答案：B参考解析：低钾血症的临床表现有：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。③心脏：出现心慌、心率快、甚至心律失常，传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案应选D。2、单选

患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗上不正确的是（）。A.右下肢多处、广泛切开B.800万U青霉素静脉注射C.输200ml同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法正确答案：B3、单选

慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在（）。A.伤后2周以上B.伤后1周以上C.伤后3天以上D.伤后3周以上E.伤后4周以上正确答案：D4、单选

脑积水分流术常见并发症为（）A．脊髓拴系综合征与堵管B．颅内高压与感染C．感染与神经源性肺水肿D．感染与堵管E．堵管与神经源性肺水肿正确答案：D5、多选

患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）A．凝血功能B．头部CTC．有无消化道溃疡史D．血小板计数E．肝肾功能正确答案：A,C,D,E6、单选

最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角正确答案：C参考解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。7、单选

神经上皮性肿瘤起源于（）。A.硬脑膜B.蛛网膜C.神经间质细胞D.神经纤维E.颅内血管正确答案：C参考解析：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。8、单选

以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）。A.ST段降低B.Q-T间期变长C.U波D.T波变宽、降低、双向或倒置E.QRS波变宽正确答案：D参考解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。故答案应选D。9、单选?某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。可能最大的定性诊断为（）A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脉络丛乳突状瘤D.胶样囊肿E.髓母细胞瘤正确答案：E10、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）。A.抗休克B.伤口加压包扎C.抗生素D.物理降温E.彻底清创，修补硬脑膜正确答案：E11、单选

患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，以下最有效的措施是（）。A.立即行侧脑室穿刺外引流术B.急诊行开颅减压术C.紧急行气管切开术D.快速输20％甘露醇溶液E.紧急行气管插管术正确答案：A12、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）A.畸胎瘤B.胶质瘤C.神经鞘瘤D.脊膜瘤E.转移瘤正确答案：A13、单选

颅咽管瘤对放射治疗（）。A.很敏感B.无效C.有一定疗效D.只用于实性肿瘤E.不可用于囊性肿瘤正确答案：C参考解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。14、单选

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为（）。A.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切除术E.血肿清除去骨瓣减压术正确答案：C15、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤正确答案：D16、多选

小脑幕裂孔疝常见的病因是（）A.外伤性颞叶血肿B.脑积水C.大脑半球肿瘤D.脑水肿E.高血压正确答案：A,C17、单选

对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需进行（）。A.CT平扫B.CT增强扫描C.MRID.PETE.SPECT正确答案：C参考解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。18、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最可能的出血来源为（）。A.肿瘤B.烟雾病C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.脑动脉硬化正确答案：C19、单选?某患者因头痛、步态不稳2个月入院。如出现交叉性麻痹，可能位于（）。A.小脑半球B.小脑脑桥角C.小脑蚓部D.小脑幕E.脑干正确答案：E20、多选

脑血管痉挛（Vasospasm）的防治（）A．抗纤溶治疗B．早期手术夹闭动脉瘤，清除积血C．药物治疗，钙拮抗剂—尼莫地平D．3H(高血压，血液稀释，高血容量)，排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行E．血管内治疗正确答案：B,C,D,E21、单选

帕金森病内科治疗首选药物为（）。A.GABAB.安坦C.左旋多巴D.丙戊酸钠E.氯丙嗪正确答案：C参考解析：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。22、多选

对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）A.CTB.脑血管造影C.腰穿D.MRIE.头颅平片正确答案：A,B,D23、单选

最准确地判定病人营养状况的方法为（）。A.三头肌皮皱厚度B.氮平衡试验C.血清转铁蛋白量D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E.肌酐/身高指数正确答案：D参考解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。24、单选

现代外科认为创伤治愈的基础为（）。A.异体组织修复B.自身组织修复C.人造材料修复D.异体骨植入E.异体皮肤移植正确答案：B25、单选

脑梗死不应出现的症状、体征是（）A．肢体瘫痪B．脑膜刺激征C．癫痫发作D．头痛E．意识不清正确答案：B26、单选

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：E参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。27、单选

判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）。A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。故答案应选E。28、单选?某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。如图，肿物性质为（）。A.结节性黑色素瘤B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.疣E.毛细血管瘤正确答案：E29、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗