神经外科学(医学高级)：强化试题预测（三）

神经外科学(医学高级)：强化试题预测（三）1、单选

女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）。A.大脑半球B.蝶鞍区C.松果体区D.小脑E（江南博哥）.脑干正确答案：C2、单选

最准确地判定病人营养状况的方法为（）。A.三头肌皮皱厚度B.氮平衡试验C.血清转铁蛋白量D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E.肌酐/身高指数正确答案：D参考解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。3、单选

当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）。A.B超B.CTC.特殊X线显影术D.远红外热像检查E.放射性核素显像正确答案：D参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代谢状况。因此答案为D。4、单选

有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％E.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周正确答案：E5、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？（）A.药物治疗B.三叉神经周围支及半月节封闭术C.r刀D.三叉神经根微血管减压术E.三叉神经感觉根切断术F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术正确答案：A,B,C,D,E,F6、多选

颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项（）A.颅缝增宽B.脑回压迹增多C.蝶鞍骨质脱钙D.蛛网膜颗粒压迹扩大、加深E.以上均不对正确答案：A,B,C,D7、单选

关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D参考解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。8、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至（）。A.术前1周B.术前3天C.术前2天D.手术当天E.术前1天正确答案：D9、单选

对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全正确答案：B参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。故答案应选B。10、单选

超声诊断的优点如下，除了（）。A.无损伤性B.操作简便C.迅速D.便于重复应用E.可传导正确答案：E参考解析：超声诊断的最大优点是无损伤性，操作简便，迅速，便于重复应用。故答案应选E。11、单选

重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（）。A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开E.体位排痰正确答案：D12、单选

下列情况，不是造成高钾血症的原因的是（）。A.服用含钾药物B.注射精氨酸C.输入大量库存血D.糖皮质激素功能不足E.急性肾衰竭正确答案：D参考解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。13、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。本病治疗方案（）A.三叉神经微血管减压术B.肿瘤切除术C.抗生素治疗D.激素治疗E.三叉神经感觉根切断术正确答案：B14、单选?患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿最可能的诊断为（）。A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.Moya-Moya病E.出血性脑梗塞正确答案：C15、单选

脑外伤综合征是指脑外伤后（）。A.1个月B.3个月C.2个月D.6个月E.1年正确答案：B16、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤（）A.颈内动脉－眼动脉动脉瘤B.大脑前动脉动脉瘤C.前交通动脉动脉瘤D.颈内动脉末端动脉瘤E.大脑中动脉动脉瘤F.后交通动脉－颈内动脉动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E,F17、单选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？（）A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段正确答案：E18、多选

在脊髓第8胸节平面可见到（）A．楔束B．皮质脊髓侧束C．顶盖脊髓束D．红核脊髓束E．薄束正确答案：B,E19、单选

关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）。A.下肢无明显运动障碍B.常有剧烈神经根痛C.有马鞍区感觉消失D.早期即有明显自主神经功能障碍E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离正确答案：B参考解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。20、单选

CTA较DSA的优势在于可以显示动脉瘤的（）A．部位B．大小C．载瘤动脉D．附近结构E．供血动脉和动脉瘤立体关系正确答案：E21、单选

外展神经起自（）。A.延髓上缘B.中脑下缘C.脑桥上缘D.脑桥下缘E.中脑正确答案：D参考解析：第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。22、单选?女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑（）A.胶质瘤B.脊膜瘤C.转移瘤D.蛛网膜囊肿E.脊髓炎正确答案：B23、单选

颅脑对冲伤最常见的部位是（）A.顶叶B.枕叶C.额颞部D.顶枕部E.小脑正确答案：C24、单选

男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断（）A.脑水肿B.脑挫裂伤C.脑疝D.脑供血不足E.脑震荡正确答案：E25、单选

关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B．颅前窝骨折可出现鼻漏C．颅中窝骨折可出现耳漏D．颅后窝骨折可出现Battle征E．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补正确答案：E26、单选

以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）A．主要止于对侧前角B．起自脑神经运动核C．下行于脊髓前索D．为未交叉的纤维柬E．由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E27、多选

一侧额叶脑水肿的CT表现可以是（）A.同侧侧脑室额角扩大B.同侧脑沟加深C.同侧额叶内低密度影D.对侧侧脑室扩大E.中线结构向同侧移位正确答案：C,D28、单选

在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A.动脉瘤B.脑动静脉畸形（AVM）C.高血压脑出血D.血友病E.肿瘤卒中正确答案：C参考解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。29、单选

人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部，上肢在下部E.上述排列均不对正确答案：C30、单选?患者因出现癫痫大发作入院。患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.失写症E.失读症正确答案：B31、单选

枕骨大孔下缘相当于（）。A.延髓、脊髓交界处B.上颈髓C.锥体交叉上缘D.延髓下部E.以上均不对正确答案：A32、单选

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强该患者的治疗应该是（）。A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A33、单选

三叉神经痛首选的手术方法是（）。A.三叉神经周围支及半月节封闭术B.三叉神经周围支抽出术C.三叉神经根显微血管减压术D.三叉神经根切断术E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术正确答案：C参考解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。34、单选

对脊髓颈膨大的描述，正确的是（）A．与颈部的肌肉发达有关B．该节段含神经纤维较多C．仅连于臂丛D．位于第4颈节与第1胸节之间E．发出颈丛正确答案：E35、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。为查找原因，首选的辅助检查是（）A.MRIB.腰穿C.头颅CT扫描D.头颅X-ray摄片E.脑血管造影正确答案：C36、单选?男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）。A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤正确答案：B37、单选

关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A．家族性遗传疾病B．是真性血管性肿瘤C．多发于20～40岁成人D．大多发生在小脑半球E．多数呈囊性正确答案：A38、单选

动脉瘤按形态分为（）。A.桑葚形和梭形动脉瘤B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C.小型、中型和大型动脉瘤D.囊状、梭形和壁间动脉瘤E.周围型和中央型动脉瘤正确答案：D39、单选

临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）。A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段正确答案：A参考解析：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。40、多选

鞍区肿瘤的临床表现包括（）A．失语B．偏瘫C．原发性视神经乳头萎缩D．内分泌功能障碍E．视力、视野障碍正确答案：C,D,E41、多选

巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有（）A．直接夹闭并切除动脉瘤B．切除动脉瘤后重建动脉C．应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉D．颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立E．动脉瘤包裹加固术正确答案：A,B,C,D42、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B43、单选

以下选项中，颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤B.转移癌和脑膜瘤C.胶质细胞瘤和血管瘤D.转移癌和神经纤维瘤E.胶质细胞瘤和脑膜瘤正确答案：E44、单选

介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）。A.消化道出血B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注C.溶栓治疗D.周围血管痉挛性疾病E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄正确答案：E45、单选

患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大（）。A.肿瘤中有坏死与囊变B.边界不规则但强化明显C.病灶整体强化不均匀D.瘤周水肿明显E.病灶累及皮层下正确答案：E46、多选

薄束传导（）A．粗略触觉B．精细触觉C．本体觉D．温度觉E．痛觉正确答案：B,C47、单选?女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）A.小脑B.蝶鞍区C.大脑半球D.松果体区E.脑干正确答案：D48、多选

短暂性脑缺血发作的治疗包括（）A．抗凝治疗B．抗血小板聚集治疗C．扩容药物治疗D．血管扩张药治疗E．血管内介入治疗正确答案：A,B,C,D,E49、单选

脑对冲伤最容易受伤的部位（）。A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：C参考解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。50、多选

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？（）A.大脑脚切断术B.立体定向苍白球毁损术C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术E.脑深部电极植入苍白球刺激术F.脑深部电极植入丘脑刺激术正确答案：B,C,D,E,F51、单选

脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿正确答案：C参考解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。52、单选

在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（）。A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm正确答案：A53、单选

脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（）。A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路正确答案：B参考解析：脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或／和局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。54、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛（）A.术中遗漏压迫血管B.减压材料滑脱C.减压材料对神经根造成新的压迫D.减压材料放置不当E.减压不够充分正确答案：A,B,C,D,E55、单选

先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()A．1/6B．1/5C．1/4D．1/3E．1/2正确答案：C56、单选?男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强最可能的诊断是（）。A.肾错构瘤B.肾盂癌C.肾癌D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C57、单选

关于脑膜瘤的发生，以下哪项是不恰当的（）。A.多发生于旁矢状面和凸面B.发病率随年龄增长逐渐减少C.女性发病率较高D.多起源于蛛网膜细胞E.少数可恶性变正确答案：B参考解析：20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。58、单选

小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）。A.神志不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱正确答案：D59、多选

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位对全面评估病情有帮助的辅助检查是（）A.MRIB.CTC.腹部B超D.ECGE.胸部X线片正确答案：B,C,D,E60、单选

下列哪些不是颅内压增高的原因（）。A.颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）B.脑组织缺血、缺氧C.脑脊液循环通路受阻D.颅骨外生性骨瘤E.四脑室内肿瘤正确答案：D61、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？（）A.硬脑膜中动脉主干B.颅内静脉窦C.硬脑膜中动脉前支或后支D.筛前动脉及其分支E.硬脑膜中静脉F.板障静脉或导血管正确答案：A,B,C,D,E,F62、单选

对于原发淋巴瘤描述不正确的是（）。A.幕上多见B.均边界清楚C.周围水肿明显D.对放疗非常敏感E.立体定向活检有重要价值正确答案：B参考解析：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。63、单选

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者最可能的诊断是（）。A.颅咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤正确答案：C64、单选

下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤正确答案：D65、单选?男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。治疗首选（）A.手术切除B.病理活检C.抗生素治疗D.放疗照射E.不需处理正确答案：A66、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D67、单选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）A.脑血管造影B.TCDC.CTD.MRE.颅骨平片F.诱发电位正确答案：A68、单选

已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（）。A.血压升高B.血压骤降C.呼吸骤停D.心跳骤停E.体温骤降正确答案：B69、单选

有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（）。A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察正确答案：C参考解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。70、单选

以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是（）A.梗阻性脑积水B.弥漫性脑水肿C.小脑幕下占位性病变D.鞍区占位性病变E.颞叶占位性病变正确答案：E71、单选

脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（）。A.蛋白细胞分离现象B.细胞蛋白分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加正确答案：A72、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最可能的诊断是（）。A.视乳头水肿B.急性球后视神经炎C.颅内肿瘤D.视神经萎缩E.视盘血管炎正确答案：B73、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）。A.脑震荡B.脑干损伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿正确答案：E74、单选

儿童先天脑积水中症状少见的是（）。A.头颅异常增大B.易激惹C.视盘水肿D.双眼"落日征"E.叩诊"破壶音"正确答案：C参考解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。75、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）。A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血压明显下降时正确答案：A76、单选

面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）A．三叉神经脊髓束或核B．三叉神经感觉根C．三叉神经第一支D．三叉神经第二支E．三叉神经第三支正确答案：A77、单选

低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A.输5%高渗盐水200～300mlB.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升正确答案：D参考解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。78、多选

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）A.原发性震颤B.肝豆状核变性C.Huntington舞蹈病D.Alzheimer病E.West综合征F.Lennox-Gastaut综合征正确答案：A,B,C,D79、单选

有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是（）。A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D.偶有癫痫发作E.都有轻微头外伤史正确答案：E80、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干C.大脑中动脉主干或大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.大脑中动脉深穿支正确答案：B81、单选

关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）。A.疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现正确答案：C参考解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。82、单选

降低颅内压最有效的方法是（）。A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气正确答案：D83、单选

儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。A.髓母细胞瘤B.颅咽管瘤C.畸胎瘤D.表皮样囊肿E.生殖细胞瘤正确答案：B84、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。继发性癫痫三大主因是（）A.外伤、肿瘤、高热B.外伤、高热、缺氧C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常D.脑出血、外伤、脑血管病E.肿瘤、外伤、脑血管病正确答案：E85、单选

前颅窝骨折的治疗正确的是（）。A.甘露醇脱水，减少脑脊液漏B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止C.3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口D.平卧位E.急诊手术修补漏口正确答案：C86、单选

下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿（）。A.脑皮质的动脉和静脉出血B.桥静脉出血C.静脉窦出血D.脑膜中动脉E.脑底血管出血正确答案：D87、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）。A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟正确答案：B88、单选

治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是（）A.翻身、拍背B.通气、吸氧C.及时行气管切开D.用广谱抗生素E.防治急性肺水肿正确答案：C89、单选

下列哪项不是颅底陷入症的临床症状（）A．共济失调B．肌张力障碍C．吞咽反呛D．颅内压增高E．癫痫正确答案：E90、单选

有关痈的处理方法，错误的是（）。A.初期治疗与疖相同B.中央部坏死组织应切除C.切口大小与皮肤病变边缘平齐D.全身反应严重应切开E.创面大者可择期植皮正确答案：C91、单选

下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是（）A．左侧小脑半球占位性病变B．右侧小脑半球占位性病变C．幕上占位性病变D．阻塞性脑积水E．弥漫性颅内压增高正确答案：B92、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A93、单选

属于后丘脑的结构是（）A．视交叉B．漏斗C．灰结节D．乳头体E．外侧膝状体正确答案：E94、多选

海马结构包括（）A．海马旁回B．钩C．海马沟D．海马E．齿状回正确答案：D,E95、多选

属于颞区软组织的层次有（）A．皮肤B．颞肌C．腱膜下组织D．帽状腱膜E．浅筋膜正确答案：A,B,E96、单选

对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是（）。A.血肿周界止于骨缝B.抽吸后加压包扎C.一般都伴有颅骨线性骨折D.采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复正确答案：B97、单选

不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）。A.头痛B.视野缺损C.内分泌紊乱D.蝶鞍扩大E.单侧耳聋正确答案：E98、单选

慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（）。A.导静脉B.桥静脉C.静脉窦D.板障静脉E.硬脑膜中动脉正确答案：B99、单选

血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）。A.实性B.囊性C.囊中有瘤结节D.肿瘤中有囊变E.密度混杂正确答案：C参考解析：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学（CT、MRI）检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。100、多选

能使脑血流增加的因素有（）A.平均动脉压升高B.颅内压增高C.动脉血的二氧化碳分压增高D.血管阻力增大E.静脉压升高正确答案：A,C101、多选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正确答案：B,C,D,E102、多选

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？（）A.动静脉畸形B.毛细血管扩张C.海绵状血管瘤D.动脉瘤E.静脉畸形F.moyamoya病正确答案：A,B,C,E103、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）A.血钠>150mmol/lB.血钠<135mmol/lC.血浆渗透压<280mmol/lD.水出入量不平衡，出量小于入量E.尿钠>20mmol/lF.无脱水体征，体重增加正确答案：B,C,D,E,F104、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛正确答案：C105、单选

下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）。A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.抗纤溶治疗正确答案：E106、单选

不利于创伤修复最常见的因素是（）。A.感染B.休克C.异物存留D.局部制动不够E.营养不良正确答案：A107、单选

下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）。A.心率加速B.血压偏低C.耳前叩击试验阳性D.呼吸深快E.呼气中有酮味正确答案：C参考解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。108、单选

对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是（）。A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡正确答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。109、单选

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫正确答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。110、单选

螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括（）。A.可显示较细微结构B.扫描速度快C.提高病变密度测量D.可建重叠扫描层面E.图像处理时间短正确答案：E参考解析：螺旋CT与普通CT相比利于细微结构显示，较快的扫描速度，提高病变密度测量，减少造影剂用量，可变的重建扫描层面，可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为E。111、单选

患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了（）。A.颅内肿瘤B.颅内出血C.颅内感染D.颅高压E.以上均可能正确答案：A112、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）A.翼点入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.经迷路入路F.乙状窦前手术入路正确答案：B,E,F113、单选

对于皮肤癌描述不正确的是（）。A.多见于白色人种B.常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种C.本病多见于男性D.好发于50岁以下人群E.多发生的部位是人的裸露部位正确答案：D参考解析：皮肤癌来自表皮细胞外胚叶及其附属器官的一种恶性肿瘤。临床上常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种。皮肤癌的发生与人种肤色和地域常有密切关系，如白色人种较有色人种的发病率为高。皮肤癌多见于男性，好发于50岁以上老年人的裸露部位。故答案应选D。114、多选

有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当（）A．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B．最常见于硬脑膜静脉损伤C．以颞部多见D．手术治疗一般不做去骨瓣减压E．保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者正确答案：A,C,D,E115、单选?女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿（如图所示），Romberg征（+），最可能的诊断是（）A.恶性淋巴瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.脑膜瘤E.血管网状细胞瘤正确答案：C116、单选

细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为（）。A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常正确答案：C参考解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。117、单选

关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）。A.切开应避开重要核团处B.胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E.切除结核瘤时应防止脓液播散正确答案：C参考解析：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。118、单选

患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是（）。A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧正确答案：A119、多选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）A.CT平扫加增强B.MRI增强扫描C.CTA脑灌注成像D.EEGE.DSAF.TCD正确答案：A,B,C120、单选

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开正确答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。121、单选

抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（）。A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.颅内钻孔脑室外引流C.脑室－腹腔分流D.去骨瓣减压E.开颅病变切除正确答案：A122、单选

Foster-Kennedy综合征常见于（）。A.矢状窦旁脑膜瘤B.蝶骨嵴脑膜瘤C.镰旁脑膜瘤D.横窦脑膜瘤E.鞍结节脑膜瘤正确答案：B参考解析：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。123、多选

关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）A．好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B．发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C．临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D．每次发作的临床表现不恒定E．局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位正确答案：A,B,C,E124、单选

患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39％，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为（）。A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血正确答案：D125、单选

颅裂多发生于（）。A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部正确答案：D参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。126、单选

头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到（）A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等后期处理正确答案：D127、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出对该病人治疗时，手术切除范围应包括（）。A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术正确答案：B128、单选

关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）A．多见于枕部B．婴幼儿少见C．不出现神经受损症状D．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除正确答案：E129、单选

关于头皮撕脱伤哪项正确()A．常伴有颅骨骨折或脑损伤B．伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C．伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D．由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E．伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植正确答案：E130、多选

以下关于视上核和室旁核，对的是（）A.与神经垂体往返纤维B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C.产生和分泌催产素、加压素D.调节神经垂体细胞E.有纤维投射到神经垂体正确答案：B,C,E131、单选

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现（）。A.颅内感染B.颅高压C.颅内出血D.脑组织损伤E.以上均有可能正确答案：A132、单选?某患者因头痛、步态不稳2个月入院。如出现交叉性麻痹，可能位于（）。A.小脑半球B.小脑脑桥角C.小脑蚓部D.小脑幕E.脑干正确答案：E133、单选

吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋正确答案：C参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应选C。134、多选

硬脑膜形成的结构是（）A．鞍隔B．小脑镰C．大脑镰D．硬膜外隙E．小脑幕正确答案：A,B,C,E135、单选

手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）。A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。此题考查的是输血并发症。渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。故答案应选C。136、单选

儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。137、单选

下列哪项中，不是引起颅内占位病变病因的是（）。A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水正确答案：E138、单选

男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，宜采用下列哪项处理措施（）。A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察正确答案：C139、单选

面神经核位于（）A．延髓锥体后方B．脑桥下份C．中脑被盖部D．小脑前叶E．下丘脑正确答案：B140、单选

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫痫发作D.床头抬高15℃E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E141、单选

临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是（）。A.1～2小时内静滴完250mlB.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.快速静推D.15～30分钟内静滴完250mlE.输液速度控制在60～80滴／min正确答案：D142、单选

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是（）。A.脑梗死B.胶质瘤C.高血压脑出血D.脑膜瘤E.脑囊肿正确答案：A143、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）A.畸胎瘤B.胶质瘤C.神经鞘瘤D.脊膜瘤E.转移瘤正确答案：A144、单选?女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：A145、单选

下列关于原发性三叉神经痛的认识，以下哪项是错误的（）。A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：D146、多选

先天性脑积水可以导致（）A．脑脊液梗阻B．头颅扩大C．颅底陷入症D．颅内压增高E．脑功能障碍正确答案：B,D,E147、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.血压正确答案：C148、单选

与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B.两者多合并发生C.不会同时发生D.治疗难度较大E.预后较差正确答案：A参考解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1：10。149、单选

一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）。A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血正确答案：A参考解析：浓缩红细胞减少了不必要的容量负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答案应选A。150、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿D.颅脑CT扫描E.TCD正确答案：D151、多选

分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有（）A．眶上神经B．面神经颞支C．眶下神经D．面神经颊支E．颏神经正确答案：A,C,E152、单选

男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为（）。A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.横窦D.乙状窦E.脑皮层血管正确答案：C153、多选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A.CTAB.DSAC.PETD.SPECTE.MRA正确答案：A,B,E154、单选

颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）。A.熊猫眼征B.乳突部淤血斑C.枕部血肿D.结膜下出血E.咽部血肿正确答案：B155、多选

大脑中动脉解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．侧裂段(M2)C．脑岛段(M3)D．分叉段(M4)E．终段(M5)正确答案：A,D,E156、单选

小脑幕裂孔疝起因常是（）A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变E.第四脑室肿瘤正确答案：A157、单选

枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（）A.小脑蚓部B.大脑扣带回C.额极D.颞叶钩回E.小脑扁桃体正确答案：E158、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能（）。A.颅内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜外血肿D.肿瘤E.以上均有可能正确答案：D159、单选

对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）A．经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核B．传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑C．经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构D．部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢E．主要接受脊髓小脑束的纤维正确答案：D160、多选

颅内动脉瘤直接手术，指开颅后在动脉瘤部位进行手术干预，以闭塞、切除或孤立动脉瘤，方法包括（）A．动脉瘤颈夹闭术B．动脉瘤孤立术C．动脉瘤包裹术D．动脉瘤血栓闭塞术E．动脉瘤切除术正确答案：A,B,C,D,E161、单选

关于髓母细胞瘤哪项正确（）。A.病程较长B.无播散种植倾向C.来源于胚胎残余组织D.发病率无性别差异E.成人多见，发病高峰在20岁左右正确答案：C162、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。首选治疗方法是（）。A.抗生素B.血管扩张剂C.神经营养药D.糖皮质激素E.以上都不正确正确答案：D163、多选

与视觉有关的中枢包括（）A．优势半球额下回后部B．优势半球颞上回后部C．优势半球角回D．优势半球额上回后部E．距状沟两侧皮质正确答案：C,E164、单选?某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。可能最大的定性诊断为（）A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脉络丛乳突状瘤D.胶样囊肿E.髓母细胞瘤正确答案：E165、单选

关于狭颅症治疗叙述不正确的是（）A．手术治疗可行切除过早闭合的骨缝B．术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育C．出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复D．出生后6个月以内手术者预后较好E．手术越早效果越好正确答案：C166、单选

临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤（）。A.四叠体上丘B.四叠体下丘C.中脑腹侧部D.桥脑腹侧E.桥脑背侧正确答案：C参考解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3／5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。167、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）。A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C168、单选

脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（）。A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉正确答案：A参考解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。169、单选

男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。查体：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是（）。A.血压18/11kPa，脉搏50次／分B.命名性失语C.头痛、呕吐D.嗜睡状态E.血象正常正确答案：E170、多选?病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生（）A.脑积水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管脑室端包裹正确答案：A,C,D,E,F171、单选?听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（）A.头痛、呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋D.吞咽困难，进食呛咳E.小脑运动共济失调正确答案：C172、单选

急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E参考解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，因归于复苏失败，而不作为MODS。故答案应选E。173、单选

关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）。A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C.如脑减压满意无须做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣减压E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B参考解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。174、单选

一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）。A.同侧中脑受压B.同侧大脑半球皮质运动区受压C.同侧内囊受压D.同侧延脑受压E.同侧延髓受压正确答案：A175、多选?病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出（）A.儿童头皮较薄B.肌层及皮下缝合不严密C.伤口拆线过早D.患儿营养较差E.可能仍存在颅内压增高F.遗传正确答案：A,B,C,D,E176、多选

下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B.对脊髓无固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.由硬脊膜形成

E.是椎管内手术的标志

正确答案：A,C,E177、单选

有关颅内压增高引起头痛的特点（）A．多位于顶枕部B．为阵发性疼痛C．夜间明显D．疼痛部位和性质与原发病无关E．疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E178、单选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级F.Ⅵ级正确答案：C179、单选

急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术D.脑脊液分流术E.静脉注射速尿正确答案：C180、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无