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小儿推拿诊法概要小儿推拿诊法概要三维目标知识目标能力目标思政目标掌握小儿推拿望诊内容熟悉小儿推拿问诊内容能说出小儿推拿望诊内容能列举小儿推拿问诊内容培养学生对待儿童细心、耐心的职业素养目录01020304望诊闻诊问诊切诊四诊概要小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，也是采取望、闻、问、切四种不同的诊察方法。但由于乳婴儿在诊病时不会自己表达疾病的痛苦，又因啼哭吵闹影响气息脉象，而且不能正确表达自己的病情，所以儿科自古有“哑科”之称。历代儿科对小儿诊法，尤以望诊为主，问继之，闻则次。（一）望诊1.五色主病：红色（或赤色）——主热证。白色——主虚（肺虚）、主寒。黄色——主虚（脾虚）、主湿。青色——主寒证、痛证、瘀证、惊风。黑色——主寒证、痛证、瘀证、水饮证。2.五部配五脏：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。3.看指纹：①一般多用于三岁以下的婴幼儿。②指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：

近掌侧一节为风关，第二节为气关，

第三节为命关。③检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。⑤临床意义：浮沉分表里——深浅；

红紫辨寒热——颜色；淡滞定虚实——流速；

三关测轻重——位置。

（二）闻诊1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味口气臭味→脾胃积热；腥臭→口疮、齿痈大便酸臭→伤食；不臭伴完谷不化→虚寒泻小便臊臭→湿热下注；清长如水→脾肾阳虚证呕吐酸臭→乳食积滞；臭秽如粪→肠结气阻（三）问诊1.问年龄：与病情、用药剂量相关。生后1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；6个月以后的婴儿易患麻疹；6-12个月婴儿易患幼儿急疹；婴幼儿易患泄泻；学龄前儿童易患水痘、百日咳等；12岁以后疾病谱基本接近成人（三）问诊2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等，结合《十问歌》。3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。《幼科发挥·原病论》“问者，问病究其原也，假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。”（四）切诊1.脉诊3岁以上小儿采用一指（食指或拇指）定（按压）三关（寸、关、尺）的方法切脉。病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力病证：表、里、寒、热、虚、实小儿

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