中医灸法与护理

第二节灸法与护理灸法是以艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行燃烧和熏熨，借灸火的温热刺激和药物的作用，通过经络传导，从而达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法一般可分为艾灸和非艾灸两类，艾灸类包括艾条灸、艾柱灸、温针灸和温灸器灸，非灸灸类包括天灸（药物发泡法）和灯火灸。其中以艾灸为临床最为常用。一、艾条灸艾条灸是指用纯净细软的艾绒或加入中药（称为药艾条）卷成圆柱状的长条，点燃后在人体表面熏烤的一种治疗方法。（一）适应范围灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用。（二）禁忌证凡属实热证、阴虚发热者，或颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部等，均不宜施灸。患者极度疲劳、空腹、过饱、对灸法恐惧者应慎用。（三）操作前准备1．用物准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、纱布、小毛巾等。2．患者准备根据病情选择适当体位，以体位平直便于施灸、患者舒适自然且能持久为原则，暴露施灸部位，注意保暖。3．环境准备治疗室应整洁、安静、安全、舒适，温湿度适宜，光线适中，空气流通，必要时设排烟设施及屏风。（四）操作方法温和灸1．温和灸将艾条的一端点燃，对准施灸的腧穴或患处，距离皮肤约2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸10～15分钟，至局部皮肤红晕潮湿为度。此法应用范围广，适用于一切灸法主治的病证。（四）操作方法回旋灸雀啄灸2．回旋灸艾条在施灸部位上方左右往返移动或反复旋转进行灸治，一般每穴灸10～15分钟，移动范围在3cm左右。临床多用于风寒湿痹及瘫痪。3．雀啄灸将点燃的艾条如同鸟雀啄食般，一起一落，忽近忽远，上下移动，反复熏烤。一般每穴灸5分钟左右。此法多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等病证。（五）注意事项1．施灸时，患者的体位应平正、舒适，不能摆动，以防热灰滚落，灼伤皮肤或烧坏衣物。2．取穴要准，灸穴不宜过多，火力要均匀。3．施灸部位宜先上后下，先灸头项、胸背，后灸腰腹、四肢。4．施灸过程中要随时询问患者的感觉，根据局部皮肤有无灼热感，随时调整施灸的距离和时间，谨防烧伤。（五）注意事项5．施灸过程中应及时将艾灰弹入弯盘或小口瓶（装适量清水）内，以防烫伤。6．灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，可涂上少量万花油，使慢慢自行吸收；如水泡较大，应先用无菌注射器抽出泡内液体，然后外涂烫伤膏，并盖上消毒纱布，保持局部清洁、干燥，防止感染。7．施灸后，未用完的艾条，应插入小口瓶（装适量清水）中灭火，以防复燃。二、艾炷灸艾炷灸是指将纯净的艾绒用手搓捏成上尖底平的圆锥状（小者麦粒大，中者半截枣核大，大者半截橄榄大），直接或间接置于腧穴上施灸的一种治疗方法。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾绒以陈久者为佳，平时要放置在干燥的容器内，注意防止潮湿和霉烂。适应范围、禁忌证及注意事项同艾条灸。（一）操作前准备1．用物准备治疗盘、艾炷、火柴、弯盘、凡士林、棉签、镊子、纱布等；间接灸时备姜片、蒜片、附子饼等。2．患者准备同艾条灸。3．环境准备同艾条灸。（二）操作方法1．直接灸是将艾炷直接放在皮肤上施灸的方法。根据施灸部位有无烧灼化脓，又分为化脓灸（瘢痕灸）和非化脓灸（无瘢痕灸），临床一般常采用无瘢痕灸。直接灸1.直接灸（1）瘢痕灸：施灸前，在所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强吸附和刺激作用，使艾炷不易滚落；然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸；待艾炷燃烬后，除去灰烬，易炷再灸，一般每穴灸5～7壮。此法常用于全身各系统的顽固病证，如哮喘、瘰疬、肺结核、慢性肠胃病、骨髓炎、关节病等。1.直接灸(2)无瘢痕灸：施灸时先在所灸部位涂以少量凡士林，以增加粘附作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾柱燃剩至2/5或1/4，患者感到微有灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，换新炷再灸，待规定壮数灸完为止。一般连续灸5～7壮，至局部皮肤充血、红润为度。此法临床常用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证。2．间接灸

又称隔物灸、间隔灸，是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种治疗方法。根据所用间隔药物的不同，又分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子灸等种类。间接灸2．间接灸（1）隔姜灸：将鲜姜切成直径约2～3cm、厚度约0.3～0.5cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于施灸穴位上，再将艾炷放在姜片中心点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸，反复进行。一般每穴灸3～7壮，以局部皮肤潮湿红润为度。此法具有温中、散寒、止呕、解表的作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳萎、早泄、不孕、痛经、面瘫及风寒湿痹等。2．间接灸（2）隔蒜姜：将独头大蒜切成厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，或将大蒜捣烂成泥，将蒜片或蒜泥置于施灸穴位上，再将艾炷放在蒜片或蒜泥中心点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。一般每穴灸5～7壮，以灸处泛红为度。本法具有清热解毒、消肿散结、杀虫等作用，临床多用于治疗瘰疬、肺痨、腹中积块、肿疡初起及蛇蝎毒虫所伤等病证。2．间接灸（3）隔盐灸：将干燥的食盐纳于脐中，至填平脐孔，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。当艾炷燃尽而患者感局部微有灼痛时，再易炷施灸。一般每穴可灸3～7壮。本法具有回阳、救逆、固脱的作用，临床多用于急性腹痛、吐泻并作、虚寒痢疾、四肢厥冷、脱证等。2．间接灸（4）隔附子灸：将附子用水浸透后，切成厚约0.3～0.5cm的薄片，中间以针刺数孔，或将附子研成粉末，用黄酒调和成直径约3cm、厚度约0.4～0.8cm的附子饼，将附子片或附子饼置于施灸穴位上，再将大艾炷放置其上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸，以肌肤内温热、局部肌肤红润为度。此法具有温肾壮阳的作用，临床常用于各种阳虚证，如阳萎、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等。三、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种治疗方法，适用于既需要留针又适宜用艾灸的病证。适应范围、禁忌证及操作前准备（另备皮肤消毒液、毫针盒）同艾条灸。（一）操作方法将针刺入腧穴，得气后给予适当的补泻手法，在留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或将一段长约2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传到腧穴。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出