胃肠道常见疾病的影像诊断课件

胃肠道常见疾病的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科郑贤应胃肠道检查前准备因检查部位不同准备各异胃：口服清水800-1000mL,必要时于检查前10分钟肌注654-220mg小肠：分次口服2.5%甘露醇1200mL，1小时内服完，检查前10分钟肌注654-220mg扫描主要参数层厚5mm,薄层2mm行MPR重建需调整窗宽〔ww350)、窗位〔10〕增强检查扫描时间：建议注射造影剂后38S左右开始扫描，90S获取静脉期图像胃部肿瘤胃癌胃淋巴瘤胃部肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤胃肠间质瘤胃癌背景起源于胃粘膜上皮胃窦、小弯及贲门多见分期Ⅰ限于腔内的肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处扩散Ⅱ胃壁增厚>1.0cm，但癌未超出胃壁Ⅲ胃壁增厚，并直接侵及邻近器官，但无远处转移Ⅳ远处转移主要的CT征象胃癌累及浆膜外脂肪胃癌累及浆膜外脂肪胃窦部粘膜内腺癌胃癌并腹膜转移胃淋巴瘤背景

淋巴瘤定义:淋巴瘤(lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤.病因:淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染有关。淋巴瘤的分类霍奇金淋巴瘤〔Hodgkinlymphoma,HL):约占所有淋巴瘤的10%-20%.其90%的病例原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散。非霍奇金淋巴瘤〔nonHodgkinlymphoma,NHL):约占所有淋巴瘤的80%-90%,其中2/3原发于淋巴结，1/3原发于淋巴结外器官或组织。

临床特点淋巴瘤可发生于身体的任何部位；其中淋巴肿大和局部肿块是其特征性的临床表现，同时可有相应器官压迫的病症。患者常有发热、消瘦、盗汗等全身病症，最后出现恶病质。胃肠道淋巴瘤特点原发性胃淋巴瘤的CT表现弥漫性胃粘膜相关性B细胞淋巴瘤

非霍奇金大B细胞淋巴瘤胃间质瘤胃间质瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,orpleomorphicmesenchymaltumors肿块常较局限,恶性者常较大，可向腔内或腔外生长，坏死多见，增强扫描病灶呈明显强化,常无腹腔淋巴结肿大。胃间质瘤

胃间质瘤并坏死

高危险性间质瘤(胃窦部〕胃肠间质瘤〔高度危险性〕间质瘤伴坏死〔高度危险〕肠道常见病变间质瘤一般病灶大，血供丰富，易囊变或坏死，明显强化，附近肠壁无明显增厚，一般肠系膜根部和临近无明显淋巴结肿大。回肠末段间质瘤原发性肠淋巴瘤的CT表现病灶沿肠壁血管长轴浸润性生长，受累的肠段一般较长，肠腔狭窄程度较轻，大多数病变肠管形态可变，具备以下特点:1.肠壁的节段性或弥漫性增厚，肠腔内或肠腔内外的软组织肿块等.2.病灶可单发或多发，少数甚至累及整段小肠或大肠.3.多数病灶与周围组织分界清晰，瘤灶多表现为轻度或中度强化.4.局部淋巴瘤伴肠系膜及腹膜后淋巴结受累。5.肠道淋巴瘤CT特征性征象为肠腔“动脉瘤样扩张〞，其病理根底为肿瘤浸润、破坏肠壁内神经所致，但出现率并不高.末段回肠淋巴瘤右下腹末段回肠管壁明显增厚,密度尚均匀,边界清晰.

肠系膜旁见多发肿大淋巴结横结肠淋巴瘤结肠癌右半结肠癌肠结核结核：肠结核在临床上有“结核中毒〞病症，病灶边界不清，病变肠管缩小，变形、僵直，伴相邻腹膜强化，淋巴结通常表现为周边强化，伴中央的干酪性坏死，通常不融合。右半结肠结核Crohn病一般仅发生在小肠，表现为肠壁全层较均匀、规那么的增厚，增厚的程