2024护理风险专项评估试题及答案

护理风险专项评估

一、选择题

1.疼痛评估的金标准是（）［单选题］*

A、患者的主诉V

B、患者的表情

C、护士的评估

D、家人的描述

2.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）感觉［单选题］*

A、主观感觉，

B、客观感觉

C、自我感觉

D、不良感觉

3.患者入院首次疼痛评估应在（）小时内完成［单选题］

A、2V

B、4

C、6

D、8

4.世界疼痛大会将（）列为人类第五大生命体征［单选题］*

A、呼吸

B、脉搏

C、疼痛V

D、血压

5.当患者疼痛达中度及以上者需报告医生及时处理。

对V

错

6.潜行是指（）［单选题］*

A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或

目乂而

B、伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴V

C、垂直于皮肤表面的深度长

D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道

7.窦道是指（）［单选题］*

A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或

盲端V

B、伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴

C、垂直于皮肤表面的深度长

D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道

8.常见的清创方式（）［多选题］*

A、手术清创V

B、保守锐性清创V

C、机械清创V

D、自溶性清创V

E、超声波清创V

9.渗液量-伤口潮湿程度（2008年）分为哪几个类型（）［多选题］*

A、干涸V

B、湿润V

C、潮湿V

D、饱和V

E、渗出V

10.局部评估中的伤口评估三角是指：（）［单选题］*

A、伤口位置，伤口类型，伤口面积

B、组织类型，渗出液，感染

C、部位，大小，深度

D、伤口床伤口边缘,伤口周围皮肤V

11.为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为（）［单选题］*

A、随患者意愿

B、最高位

C、最低位V

D、方便医护人员操作

E、方便患者家属护理

12.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）［单选题］*

A、步态不稳者

B、头晕、眩晕、血压不稳者

C、意识;精神障碍者

D、使用毒性、麻醉、精神类药物者

E、以上都是V

13.跌倒坠床的危害（）［多选题］*

A、一般损伤，如软组织损伤V

B、严重损伤骨折、脑出血甚至死亡V

C、延长住院日期，增加住院费用V

D、成为医疗纠纷的隐患V

E、影响医疗机构的信誉

14.跌倒坠床的相关因素（）［多选题］*

A、疾病V

B、环境因素V

C、基础设施因素V

D、药物因素V

E、动作与体位因素V

F、生理年龄因素V

15.预防患者跌倒或坠床的措施有（X［多选题］*

A、保持病区（室）过道通畅V

B、拖地时设施"小心地滑”提示V

C、浴室地面铺防滑垫V

D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和坐厕V

E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查V

16.管道风险评估中危险因素不包括下面哪一项（）［单选题］*

A、意识

B、幼儿

C、呛咳、嗝逆

D、肥胖

E、消瘦V

17.下面关于管道风险评估叙述正确的是（）［单选题］*

A、有侵袭性导管者要悬挂高危标识V

B、管道评分28分，每三天评估一次，病情变化时动态评估

C、管道评分213分，每班评估

D、患者转科、转入时分值不变可不重新评估.

18.下面哪项不是管道滑脱风险预防措施（）［单选题］*

A、妥善固定各管道

B、躁动病人给予适当约束

C、指导病人及家属保护好管道

D、患者家属可根据病人的情况给予患者使用一些自备的安眠药V

E、班班交接

19.下面的管道属于I类管道的是（）［单选题］*

A、PICC

B、CVC

C、胸引管V

D、腹腔引流管

20.管道标识对应正确的是（）［单选题］*

A、I类导管-红色

B、n类导管-黄色

c、in类导管-绿色

D以上都对v

21.下面不属于静脉血栓风险评估的内容是（）［单选题］*

A、年龄

B、中心静脉置管

C、输血（小于1个月）

D、血清同型半胱氨酸升高

E、下肢输液V

22.下面关于静脉血栓预防护理措施正确的是（）［单选题］*

A、气压治疗仪

B、抬高下肢20度

C、每2小时翻身，主动屈伸下肢

D、抗凝治疗

E、以上都是V

23.以下属于DVT的高危因素（）［单选题］*

A、长期卧床

B、外科手术后

C、妊娠和长期服用避孕药V

D、某些恶性肿瘤以及凝血因子异常

24.DVT形成机制（）［单选题］*

A、血液的高凝状态

B、血管壁的损伤

C、血流过快V

D、血流缓慢

25.下肢DVT的三大症状（）［单选题］*

A、下肢肿胀

B、疼痛

C、浅静脉曲张

D、下肢包块V

26、下列哪项不是压疮评分内容（）［单选题］*

A、感知觉

B、活动情况

C、床椅移动V

D、潮湿

E、营养

27、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受

损时，感知觉评分（）分［单选题］*

A、0分

B、1分

C、2分V

D、3分

E、4分

28、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分［单选题］*

A、0分

B、1分V

C、2分

D、3分

E、4分

29、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。［单选题］*

A、15-18分:每2周评估一次

B、13-14分:每周评估一次

C、10-12分:每3天评估一次V

D、49分:每天评估

30、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）［单选题］*

A、Braden评分415分

B、强迫体位/被动卧位V

C、年龄270

D、血清蛋白＜30g/L

E、高度水肿

31、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）［单选题］*

A、评分24分，每天评估一次

B、评分24分，每周评估3次V

C、评分＜4分，每周评估一次

D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录

E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估

32、导管滑脱评估时间及频率正确的是（）［单选题］*

A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估

B、评分＞15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次

C、评估10-15分，容易发生导管滑脱，每3天评估1次

D、评分＜10分，有发生导管滑脱的可能，每周评估1次

E、以上均正确V

33、0-10数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者（）［单选题］*

A、大于7岁

B、意识清醒

C、能有效沟通并能完整表述

D、小儿V

34、关于自理能力等级划分，正确的是（）［单选题］*

A、重度依赖总分440分

B、中度依赖总分41~6。分

C、轻度依赖总分61~99分

D、无需依赖总分100分

E、以上均正确V

35、以下关于潮湿评分正确的是（）［单选题］*

A、4分:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换

B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次

C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次

D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿

E、以上均正确V

36、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，评分

（）分［单选题］*

A、0分、5分

B、0分、0分V

C、5分、10分

D、5分、5分

37、下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）［单选题］*

A、枕部

B、肩胛部

C、一骨、

D、舐尾部

E、坐骨结节V

38、压疮的分期正确的是［单选题］*

A、分为三期:1期压疮、II期压疮、III期压疮

B、分为四期：i期压疮、II期压疮、in期压疮、IV期压疮

c、分为五期：i期压疮、II期压疮、in期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤

D、分为六期：i期压疮、II期压疮、in期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期v

39、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、

完整的或开放/破裂的充血性水泡。属于（）期压疮［单选题］*

A、I期压疮

B、II期压疮V

c、in期压疮

D、IV期压疮

40、压疮评分表总分（）分［单选题］*

A、28分

B、25分

C、23分V

D、20分

E、18分

41、护理风险评估的方法有哪些（）［多选题］*

A、系统观察V

B、交谈V

C、查体V

D、查阅病历资料V

42、患者俯卧位时，容易发生压疮的部位有哪些（）［多选题］*

A、面颊和耳廓V

B、肩峰V

C、乳房（女性）V

D、生殖器（男性）V

E、膝部V

43、压疮的内在影响因素包括哪些（）［多选题］*

A、营养不良V

B、运动障碍V

C、感觉障碍V

D、急性病V

E、年龄V

44、III期压疮的临床表现（）［多选题］*

A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织V

B、有坏死的组织脱落，但坏死组织的深度不太明确V

C、可能有潜行和窦道，浅表溃疡V

D、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛V

E、严重可致败血症、脓血症

测验

1.关于跌倒评分与处理，以下哪项是正确的？（）［单选题］*

A、评分0-24分为无风险患者，实施常规措施

B、评分425分为低风险患者，实施常规措施

C、评分25-45分为中风险患者，实施常规措施+加强措施

D、评分45分及以上为高风险患者，实施常规措施+加强措施+特殊措施V

2.Braden评分法评分14分提示（）［单选题］*

A、中度危险V

B、轻度危险

C、高度危险

D、极度危险

E、无危险

3.Braden评分10-12分时，（）评估一次，病情变化随时评估。［单选题］*

A、每天

B、每周

C、每班

D、每3天V

E、每2天

4.最容易发生非计划性拔管的管道时（）［单选题］*

A、胃管

B、PICC

C、气管导管V

D、导尿管

E、氧气管

5.关于疼痛评估正确的是（）［单选题］*

A、评估分值＞3分，每日评估一次

B、评估分值4