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新形势下基层干部应对公共卫生治理问题能力调研报告一、绪论(一)调研背景当21世纪步入20年代时,一场百年不遇的突发传染病疫情新型冠状病毒感染的肺炎疫情(以下简称“新冠肺炎”)肆虐我国及全球。新冠肺炎疫情是一次特别重大突发公共卫生事件,对人民健康,经济运行,社会秩序造成巨大冲击和影响。此次疫情中,我国疫情防控工作取得了重大成效,但在一定程度上也暴露出公共卫生体系和基层干部公共卫生治理中的一些短板和不足。在后疫情时代,需要沉下心来,认真思考相关改进建议及策略,以进一步建立健全我国基层干部公共卫生治理能力的建设和提升体系,从而为国家基层公共卫生治理体系和基层干部公共卫生治理能力现代化建设和发展提供有力保障。2020年新冠疫情我国基层干部公共卫生治理能力建设形成了一个较大的冲击,对我国公共卫生治理体系和基层干部的治理能力提出了更高要求。同时可以通过总结历史经验和反思现状,增强疫情常态化下,基层干部应对突发性公共危机的应急管理。有必要重新梳理和审视目前基层公共卫生治理中基层干部的能力的建设和体系完善,形成一套具有可借鉴的经验模式,更好地服务于基层政府,提升基层干部在公共卫生治理方面的执政水平。(二)调研的目的与意义2020年新冠肺炎的出现给人们生命健康造成了重大威胁,同时也对基层干部应对大型公共突发事件能力提出了新要求。在此次疫情大考之中,基层干部公共卫生治理能力在防控方面得到了一定的提升,但同时也暴露了诸多问题,如:在危机事件下基层干部执行力所存在的短板,以及基层干部做事的心态与状态。在常态化的疫情防控下,如何将防控压力切实转化成提升基层干部公共卫生治理能力建设,是当前的重点问题。平时工作做得仔细、做得到位,到了关键时刻就不会手忙脚乱,尤其是对动态人员、特殊人群的管理。基层干部只有提升自己的能力,切实与群众打成一片才能了解群众的思想动态,才有亲和感,才能潜移默化地影响群众的思想朝正确方向发展,最终才能更好的实施党和政府的政策。只有基层干部拧成一股绳,齐心协力做好各项工作,才能使社会平安稳定。本文通过文献分析法梳理目前学者们在理论界关于应急管理人才的进阶体系和核心能力的相关研究,分析总结了基层干部公共卫生治理能力的构成框架。同时本文以XX市为例,通过对七位基层干部的深入访谈,整理分析了目前基层干部公共卫生治理能力提升过程中所遇到的困境,并且提出相对应的讨论以及建议。厘清基层干部公共卫生治理能力概念,对基层干部公共卫生治理进行科学评价与发展研究,是对当前我国公共部门人力资源管理相关理论的丰富与补充,结合我国治理现代化的新时代国情,亟需新的基础干部公共卫生治理能力来适应新时代的挑战。本文在梳理国内外文献的基础上,综合分析治理理论、协同治理理论,并结合我国基层公共卫生治理的特殊性,明确基层干部公共卫生治理能力的概念,可以弥补公共卫生治理在一定程度上在现代化的进程,促进当前基层干部公共卫生治理能力符合新时代的落后和缺乏相关的研究,它为我国基层干部公共卫生治理能力的改善提供了理论参考。基层公共卫生治理干部作为基层公共卫生治理队伍中的必不可少的一部分,在突发性公共卫生事件中承担突发公共卫生事件全过程的管理以及协调各方等重要功能。目前,我国对基层干部公共卫生治理能力的相关研究还不是很充分,就基层干部公共卫生治理能力建设还未形成系统的先进路径,基层干部公共卫生管理能力与公共卫生服务的基层干部队伍建设等仍处于初级阶段。从目前已有的研究结果来看,研究程度大都集中在政府基层公共卫生治理体系的建设以及应急管理体系的建设,多为表层的论述和分析。基层干部公共卫生治理能力要素框架与进阶提携的探索及其构成要素的分析有利于弥补现有研究的不足。随着国家治理能力现代化进程的推进,基层公共卫生治理面临更多挑战。在村镇公共卫生治理实践中,基层干部是基层公共卫生治理的关键主体,他们的治理能力直接影响着基层公共卫生治理的效率和效果。因此,科学提高基层干部公共卫生治理能力对加强基层干部公共治理能力具有重要的现实意义。从国家的角度出发,探索基层干部公共卫生治理能力要素框架和先进体系,可以规范大规模突发公共卫生事件下基层干部的职业资格标准和能力素质要求,并提高自己的专业程度和整体执行能力水平。从基层政府的角度来看,规范资格要素不仅可以明确基层干部的等级和分类,从选拔、培训、考核等多方面保证基层干部公共卫生治理的素质,还有助于加强多学科团队的协同治理,促进公共卫生治理和应急管理的实施。本文旨在深入分析和提高基层干部公共卫生治理能力建设,对现状进行总结和分析,尝试提出提高基层干部公共卫生治理能力建设的可行性建议。二、XX市基层干部公共卫生治理能力的实证分析(一)访谈对象基本情况为了清楚掌握XX市基层干部的公共卫生治理能力方面的信息,笔者选择了7位受访者开展深度访谈工作,相关人员的基本情况如表1中所示。序号访谈对象所在单位职位/职称1Z1XX市疾控中心干部2W1XX市D医院卫生科干部3W2XX市数据管理中心干部4Y1XX市公安局副所长5W3XX市公安局民警干部6Y2XX市公安局退休干部7Z2XX市D村干部表1访谈对象的基本情况访谈过程。笔者与访谈对象开战了深度访谈工作,并依据访谈大纲(具体内容见附录一)向他们提出了基层干部公共卫生治理能力中基层保障情况、基层干部治理过程中的智能化思维、信息共享能力、应急管理体系等几个方面的内容。(二)XX市基层干部公共卫生治理能力的基本现状本文对访谈对象分别基于这几个方面进行了阐述:(1)建立有效的应急管理体系。明确岗位职责,注重岗前培训,提升基层管干部在突发性公共卫生事件中的应急业务能力。当前基层干部公共卫生治理过程中仍需要处理大量繁重的行政性事务,基层公共卫生干部队伍业务能力不强,专业性上存在很多弱项和短板。岗前培训不足,针对性不强,培训内容缺乏专业性和系统性,以办公技能等居多,其对业务领域不熟悉。培训内容单一、形式主义较为严重,培训效果考核不明显,难以起到实质性作用,形式主义较为强烈,基层干部公共卫生治理中的应急业务素质亟待提升。(2)基层干部公共卫生治理过程中的智能化思维。在知识经济和信息爆炸的背景下,知识作为一种战略资源的价值和作用越来越突出。公共卫生应急知识是基层干部为提升公共卫生治理能力做出正确决策的理论基础。公共卫生应急知识的有效管理直接关系到有效决策的产生。目前XX市大部分基层干部在突发公共卫生应急管理过程中面临着“知识海洋”和“知识短缺”的双重困境,往往难以从海量数据中快速获取和有效利用所需的知识,这主要是由于应急知识管理的现状造成的。从知识分布的角度来看,我国突发公共卫生事件知识分布相对分散,尚未形成综合性的突发公共卫生事件知识管理中心。在内容设计方面,缺乏面向应用的需求分析和管理,对情景知识的构建和开发较少,难以进一步完善。从显示方式来看,公共卫生应急知识主要以静态的形式嵌入到Web页面中。这种通过网页发布和展示的突发公共卫生事件知识共享方式存在很大的局限性,缺乏情境性和互动性,过于单调被动,形式乏味。(3)信息共享能力。目前,我国突发公共卫生事件应急沟通机制还不完善,需要进一步完善。横向上,基层政府部门或主体之间存在沟通障碍,缺乏有效的沟通机制,彼此之间存在猜疑和纠纷,难以快速建立信任。从纵向看,政府仍是主导型模式,公众等外部沟通仍是被动的,基层政府与其他主体之间缺乏平等的良性互动和对话机制,民主程度有待提高。的反馈机制,缺乏必要的反馈系统,大部分的单边政策制定和公布,容易出现信息不对称等情况下,很难及时调整和控制的政策或程序,导致决策的偏差或脱轨或实现。基层干部在公共卫生治理中最突出的能力是突发事件发生时的指挥、控制和协调能力,关系到公共卫生应急管理的全过程和对突发公共卫生事件的整体应对。目前,指挥协调能力的培养存在着两个主要问题。一是指挥主体及其资格,基层公共卫生治理干部与基层应急管理干部之间的指挥控制权不是很明确,不清楚定义的主体资格和责任,行政领导和字段命令之间的混乱,分工不清楚。(4)基层干部公共卫生治理能力中基层保障情况。目前基层公共卫生资源分布不均匀,资源整合能力不足。在组织保障方面,从乡镇一级,没有特定的公共危机管理,在市场上的多元化风险控制领域的存在,在新一轮机构改革和品种的应急管理的组织实体建设才刚刚开始,金融支持,人员、物资储备和职责分工等机制有待进一步明确和加强;就应急计划而言,近年来,乡镇(街道)和村(社区)两级虽然建立相应的预防和应急预案,但总体而言,规划设计过程粗糙,缺乏对公众参与的及时调整和完善,很少出现机械造型现象,与当地实际情况脱节,方案只能停留在“理想”状态。在人员组织方面,基层人口的流动性非常大。农村留守人员多为老人、妇女和儿童,难以建立一支稳定、充足的应急队伍。(三)XX市基层干部公共卫生治理能力存在的问题及原因分析1.基层干部在应对公共卫生事件时支持保障力度不足一方面,基层干部公共卫生治理的统筹协调机制有待提升。疫情下社区治理的智能化建设涉及多个部门,需要整合多个资源,一方面加强协调,如网格化建设。另一方面,一些村庄和社区缺乏关键岗位的专业人员。由于薪酬待遇、发展前景等原因,在公共卫生管理过程中,很难吸引优秀的专业技术人才。2.部分基层干部在公共卫生治理中的智能化思维不足在公共卫生管理中,智能应用的关键在于人。然而,一些基层干部认为,现有工作机制仍然可以应付目前的工作,仍然是基于过去的经验为群众服务,解决问题,而不想学习系统、依靠数据分析和决策,不积极主动主动使用智能办公系统。在一些社区,一些基层干部受年龄、能力和知识水平的限制,无法使用现代或高科技的系统和应用软件,在一定程度上不利于基层干部公共卫生能力的提高和建设。基层干部公共卫生治理教育培训机制的影响,随着社会日益多元化的发展,人民群众的社会需求呈现多样化特征,部分基层干部的专业素养和业务能力不能适应新时代公共卫生治理的要求。然各级部们高度重视基层干部的教育培训工作,使得基层干部的专业素质得以提升,但与实际工作要求相比,还有一定的差距。实践中,一些教育培训机制没有能够将培训内容与工作实践相结合,使得学习培训流于形式,基层干部无法做到学以致用。3.基层干部在公共卫生治理中信息分享提升力不足目前我国多部门之间合作的公共卫生应急协调机制尚未建立,基层干部指导和协调突发性公共卫生事件的能力不足,部门之间,基层干部之间都缺乏有效的信息分享和交流,导致信息闭塞,严重影响基层干部公共卫生治理效率。在突发性公共卫生治理过程中,基层干部的工作基本就处在政府的网格化管理之下,基层人民群众也就自然地认为基层公共卫生治理全部都是政府和基层干部的事情,人民群众自身几乎很少主动参与到公共卫生治理的部队中来,使得基层干部和人民群众疏于沟通交流,也无法积极参与表达自己的诉求。同时,由于基层干部在应对突发性公共卫生治理过程中,消耗了过多的时间和精力,基层干部不能及时解决人民群众所反映的情况,因此基层干部和人民群众容易因为沟通不畅等问题产生一些矛盾,不利于基层干部有效开展公共卫生治理举措。4.实际工作中,基层干部公共卫生应急管理体系有待进一步完善在基层,仍然存在严重的社会官僚主义意识和复杂的人的网络。疫情防控尤其凸显了规则得失的破坏力。在各类新闻热点搜索事件中,暴力反对执法、谎报行踪、可捏造实施病案的案件多集中在具有传统社会习俗的小城镇。有效管理突发公共卫生事件,需要基层部门与卫生应急机构合理协调沟通。然而,目前我国基层干部在年对突发性公共卫生事件过程中,存在着职责划分不清、权力分散管理等一些列的措施,导致各部门之间无法进行有效地多元主体协作。基层干部在公共卫生管理过程中,容易受到传统官本位思想的影响。在治理的过程中基层公共卫生,个别基层干部排名的想法依然存在,他们出现在公共卫生管理工作“官方”等现象,当危险来临的时候,首先想到的是保护个人的利益,工作作风不正,不为人民群众的利益着想永远是第一位的。另外,其基层研究不够充分,不能认识到人民群众的主体地位,不关心人民群众的生命安全,在公共卫生治理过程中,这是极其危险的思想坐等,容易引起群众反感,不利于基层干部公共卫生治理工作的展开,不利于基层干部公共卫生治理能力的提升。(四)提高我国基层干部公共卫生治理能力的对策与建议1.激发基层干部学习动机来提升其公共卫生治理知识与技能拓展力党的十四届四中全会《决定》提出要“构建服务全民终身学习的教育体系”并指出要“发挥网络教育和人工智能优势,创新教育和学习方式”。“这为基层干部树立终身学习观激发学习动机来发展其知识与技能提供了参照路径。首先,立足于自身的专业知识,认同终身学习的理念,以身作则来刺激知识和技能的扩展。围绕通过终身学习的理念,学习周围的好榜样,激发增进基层公共卫生治理相关知识的学习。并培养技能(例如,公共卫生治理知识为何应用,公共卫生事件的基层公共舆论数据分析等),为适应基层管理现代化促进公共卫生的需要,从而更好地发展其基层干部的公共卫生管理能力。其次,基层干部可以灵活采用多种渠道,多种途径,保证学习效果。当前人工智能AI技术和网络教育的快速发展,学习知识和技能的选择更多的渠道,基层干部根据基层公共卫生管理工作的特点,因地制宜的选择正确的方法学习,通过强化基层社会学习服务理念,提高学习紧迫感,积极吸收知识技能,激发基层公共卫生治理工作的主动性、科学性和预见性,从而学会运用知识和技能掌握解决基层公共卫生治理问题的规律,从而培养良好的公共卫生治理能力。最后,基层干部以行动学习来实践知行合一。基层干部将具体解决问题的基层工作作为学习载体,选取突出的、典型的、有意义的难愿进行讨论,在学习行动中,积极反思结论,并分析结论以指导后续行动继续循环。2.完善基层干部公共卫生治理能力的保障体系基层干部公共卫生治理能力的保障体系受到基层干部管理制度、基层组织改革以及社会环境影响。因而,在借鉴国外主要发达国家干部公共卫生能力建设的管理制度基础.上,针对基层组织变革的现状和当前基层社会环境特点,综合构建基层干部公共卫生治理能力发展的保障体系。完善基层干部公共卫生治理的激励政策。突出考核重点,分点考核,对各部门基层干部考察结果全覆盖。拓宽了解渠道,全面了解基层干部在疫情防控中各项表现,记录在案,深入了解静层干部的政治站位和工作作风等。加强工作成果的运行,通过工作表现观察相关基层干部的政治忠诚、责任和能力,作为选拔的重要依据。对不符合现职条件的干部进行岗位调整。坚持对危机退缩、风吹草动、弄虚作假的干部追究责任,进一步培养高素质、专业化的基层干部队伍。切实加强激励保障体系建设,引导基层干部和人才切实履行职责。要开展一线督查,加强安全防护,落实工作生活保障,重视一线督查、鉴定、评价和任用干部,及时宣传,大力表彰先进基层干部,鼓励更多基层干部投身公共卫生建设。顺应基层机构改革,使基层干部公共卫生治理能力发展具有组织保障。通过基层行政职能的转变,实现县-镇-村三位一体的发展模式与协同互补优势消音,促使基层干部在适应基层改革过程中,发展好自身公共卫生治理能力,建立权责明确、上下联动、多元治理的基层公共卫生治理结构。(3)改善基层公共卫生治理环境,为基层干部公共卫生治理能力发展提供环境保障。主要包括优化基层政治生态、畅通基层政策执行网络和培育基层公共卫生文化等发面。3.内化基层干部奉献精神、促进基层干部公共卫生服务能力从本质上讲,公共卫生服务能力是基层干部在判断公共需求的基础上,结合基层社会组织,提供并不断优化基本公共服务的能力,从而提高基层群众的获得感和满足感。基层干部要培养自己的公共卫生服务能力,就必须对内认同“为人民服务”的核心价值观,内化贡献服务精神,提高自己的公共卫生服务能力。首先,要改变“官念”,通过识别核心价值,强化职业自豪感,将贡献精神内化。通过对核心价值观的认同,基层干部要转变“官本位”观念,将自己定位为“公共卫生服务提供者”,促进基层干部具有职业认同感,产生为人民服务的动力,培养同理心,设身处地为他人着想。必要时,即使以牺牲个人利益为代价,也要充分维护基层的公共利益,将公共卫生服务的动机逐渐内化为自身的服务精神,成为自身人格的一部分,不断磨练为人民服务的能力,从而使他们的公共卫生服务能力得到极大的发展。其次,坚守敬业作风来内化贡献服务精神。基层干部通过提高内在敬业精神,在坚持为人民服务,持之以恒服务基层的过程中,把敬业精神当作准绳,以敬业精神来激发公共卫生服务能力,从而提升基层干部公共卫生服务能力。4.渗透共享意识拓展基层干部公共卫生信息分享提升力第一,正确引导公众在网络上表达自己的话语权。在信息相对透明的时代,当前政府有一些积极的公共事务和政策信息,要打破现有信息的单向和垄断的局面,基层干部应该学会辨别公共卫生事件之间的网络民意的真实性,真正了解,在维护公众利益和社会情绪的基础上,及时与网络公众沟通互动、共享,防止因信息不对称、认识偏差和疏通不畅而造成的舆论阻碍,引导网络舆论向好的方向发展,将网络舆情的发展态势导向好的方向发展。第

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