儿科规培出科重症理论考试（二年级）附有答案

儿科规培出科重症理论考试（二年级）[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________出科时间：[填空题]*2022.6.30_________________________________一、A1型题（每题1分，共40分）1、重度脱水的临床表现，不正确的是（）[单选题]*A.失水量为50～100ml/kg(正确答案)B.口腔黏膜极干燥C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深凹E.四肢厥冷2、心脏按压的指征是（）[单选题]*A.心率＜80次/分伴有循环灌注不良征象B.心率＜60次/分C.外周动脉的搏动消失D.心音消失或心率＜60次/分伴有循环灌注不良征象(正确答案)E.呼吸停止3、心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）[单选题]*A.急性起病，心源性休克B.充血性心力衰竭(正确答案)C.严重的心律失常D.脑栓塞E.肺部闻及干湿啰音4、小儿肺炎合并心力衰竭时应（）[单选题]*A.立即静脉注入10％葡萄糖溶液B.立即静脉注入地塞米松C.立即静脉注入呋塞米（速尿）D.立即静脉注入毛花苷（西地兰）(正确答案)E.立即肌内注射地高辛5、下列抗惊厥大发作药物中，作用最强的是（）[单选题]*A.地西泮B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.硫喷妥钠(正确答案)6、哪些药物中毒时导致瞳孔散大（）[单选题]*A.冬眠灵B.吗啡C.安定D.鲁米那E.曼陀罗(正确答案)7、急性氯气中毒的主要靶系统是（）[单选题]*A.神经系统B.呼吸系统(正确答案)C.心血管系统D.血液系统E.肾脏系统8、关于低渗性脱水的描述哪一项是错误的（）[单选题]*A.低渗性脱水的症状较其他两类脱水严重，容易发生休克B.治疗低渗性脱水采用1/3～1/5张含钠液(正确答案)C.细胞外液容量减少，易出现细胞水肿D.严重者出现神经系统症状E.血浆渗透压降低9、高热惊厥的临床特点，不正确的是（）[单选题]*A.年龄6个月～6岁B.惊厥多于24小时内C.一般抽一次D.脑电图检查异常(正确答案)E.体温38.5℃以上10、腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符（）[单选题]*A.5％，使液体具有一定渗透压B.10％，补充一定热量C.2％，使液体具有一定的渗透压D.5％，增加小肠对水、钠的重吸收E.2％，增加小肠对水、钠的重吸收(正确答案)11、腹泻合并脱水患儿，补液过程出现抽搐，经10％葡萄糖酸钙治疗后仍有抽搐，考虑以下哪种情况（）[单选题]*A.中毒性脑病B.脑炎C.低钠血症D.低钾血症E.低镁血症(正确答案)12、多系统器官功能衰竭的主要发病因素（）[单选题]*A.中毒B.缺血C.缺氧D.贫血E.感染(正确答案)13、毒蕈中毒致死最多的一型是（）[单选题]*A.胃肠炎型B.神经、精神型C.中毒性肝炎型(正确答案)D.溶血型E.休克型14、当皮肤出血点、休克、颈强同时存在时，最可能的是（）[单选题]*A.肺炎链球菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎(正确答案)C.流感杆菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.葡萄球菌脑膜炎15、ARDS严重程度判断主要依据是（）[单选题]*A.临床表现B.影像学变化C.根据原发病因D.PaO2/FiO2比值(正确答案)E.动脉血气pH值16、关于阿托品治疗有机磷中毒，以下说法正确的是（）[单选题]*A.对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状(正确答案)B.对抗有机磷中毒的烟碱样症状C.同时对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状和烟碱样症状D.复活胆碱酯酶E.为防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即应停用17、下列哪种情况可以诊断热性惊厥（）[单选题]*A.颅内感染所致惊厥B.癫痫伴发热惊厥C.瑞氏综合征所致惊厥D.中毒性菌痢所致发热惊厥E.上呼吸道感染伴发热惊厥(正确答案)18、急性心衰肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（）[单选题]*A.地西泮，静脉推注B.口服水合氯醛C.吗啡，皮下或肌内注射(正确答案)D.苯巴比妥，静注E.异丙嗪，肌注19、婴儿腹泻的脱水性质不明时，前10小时静脉补液可选用（）[单选题]*A.2/3张含钠液B.4：3：2张含钠液C.1/2张含钠液(正确答案)D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液20、神经型食物中毒的主要特征（）[单选题]*A.发热、呕吐、水样便B.发热、腹痛、黏冻便C.发热、流涕、黄水样便D.腹泻、呕吐、米泔水样便E.眼肌及咽肌瘫痪(正确答案)21、高钠血症的诊断标准为（）[单选题]*A.血清钠高于140mmol/LB.血清钠高于145mmol/L(正确答案)C.血清钠高于150mmol/LD.血清钠高于155mmol/LE.血清钠高于160mmol/L22、中度等渗性脱水，补充累积损失量应选用下列哪项最合理（）[单选题]*A.1/2张～2/3张溶液，50～100ml/kg(正确答案)B.1/3张～1/2张溶液，50～100ml/kgC.1/2张～2/3张溶液，30～50ml/kgD.1/3张～1/2张溶液，30～50ml/kgE.等张性溶液，50～100ml/kg23、胸外按压脑血流量最高可达到生理情况下的（）[单选题]*A.10%B.20%C.30%(正确答案)D.50%E.70%24、新生儿胸外心脏按压时，按压与人工通气的比例为（）[单选题]*A.3∶1(正确答案)B.8∶1C.7∶1D.5∶1E.2∶125、小儿洋地黄中毒的最常见表现是（）[单选题]*A.食欲缺乏、呕吐B.室性早搏(正确答案)C.传导阻滞D.黄视E.嗜睡、头晕26、关于电除颤，以下说法正确的是（）[单选题]*A.又称同步电复律B.一旦心脏骤停，应立即电除颤C.心脏骤停时如为可除颤心律，应尽早除颤，除颤前后无需进行CPRD.心脏骤停时如为可除颤心律，应在CPR同时尽早除颤，1次除颤后应立即恢复CPR，2分钟后再作评估(正确答案)E.心脏骤停时如为可除颤心律，应在CPR同时尽早除颤，1次除颤后应立即评估是否恢复窦性节律，如未恢复可立即进行第2次和第3次除颤27、感染性休克的治疗原则当中以下哪项不是（）[单选题]*A.纠正酸中毒B.血管活性药C.利尿(正确答案)D.扩容E.维持器官功能28、改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）缺氧的主要方法是（）[单选题]*A.鼻导管给氧B.简易面罩给氧C.呼吸末正压通气给氧(正确答案)D.头罩给氧E.不重复吸收面罩给氧29、腹泻脱水患儿补液过程中出现抽搐，首先考虑下列哪种情况（）[单选题]*A.低钠血症B.高钠血症C.低钙血症(正确答案)D.低镁血症E.中毒性脑病30、腹泻患儿，体格检查发现口唇明显干燥，皮肤花斑、弹性差，四肢冷，血压45/23mmHg（6/3.1kPa），判断其脱水程度为（）[单选题]*A.正常B.轻度C.中度D.重度(正确答案)E.极重度31、腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）[单选题]*A.纠正水、电解质紊乱，纠正代酸(正确答案)B.给止泻药C.给止吐药D.调整饮食E.控制感染32、儿童院内感染败血症的主要病原菌是（）[单选题]*A.葡萄球菌(正确答案)B.大肠杆菌C.A组β型溶血性链球菌D.肠球菌E.铜绿假单胞菌33、对低渗性脱水，下列哪项描述不正确（）[单选题]*A.失钠大于失水B.血钠130mmoL/LC.多发生于久泻、营养不良儿D.口渴明显(正确答案)E.易出现休克34、下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的（）[单选题]*A.年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近B.小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱C.水代谢旺盛，婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7D.处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%～3%用于体格生长E.体液的总量，新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%～60%(正确答案)35、关于高钠血症的治疗，正确的是（）[单选题]*A.低张液丢失型高钠血症若伴休克，无论血钠浓度多少，应首先以等张液扩容(正确答案)B.单纯失水型高钠血症，为防止血钠下降太快，早期应补等张液C.无论何种类型高钠血症，均应补低张液以降低血钠D.应争取在24小时内纠正高钠血症以防止病情进一步加重E.纠正高钠血症时，补液的张力越低，补液的速度宜越快36、引起儿童院内感染革兰阴性杆菌败血症的主要细菌是（）[单选题]*A.大肠埃希菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌(正确答案)C.克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、沙门菌E.变形杆菌、产气杆菌、耶尔森菌37、急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即（）[单选题]*A.肌内注射苯海拉明或氯苯那敏B.静脉滴注地塞米松或氢化可的松C.给予第二代抗组胺药D.静脉滴注钙剂或维生素CE.皮下注射0.1%肾上腺素(正确答案)38、尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰竭，后者尿比重常（）[单选题]*A.＜1.005B.＜1.010(正确答案)C.＜1.015D.＜1.020E.＜1.02539、不符合ARDS临床表现的症状是（）[单选题]*A.呼吸费力B.呼吸频率加快C.阵发性呼吸困难(正确答案)D.发绀E.心率加快40、处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）[单选题]*A.保持气道通畅B.加强吸痰C.补充碳酸氢钠(正确答案)D.加强通气E.降低体能消耗二、A2型题（每题1分，共40分）41、日龄8天患儿，近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。查体：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，起步有脓性分泌物。最可能的诊断是（）[单选题]*A.化脓性脑膜炎B.母乳性黄疸合并脐炎C.生理性黄疸合并脐炎D.宫内感染E.败血症(正确答案)42、女婴，10个月。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L（7mg/dl），血磷45mmoL/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）[单选题]*A.高热惊厥B.低血糖C.低钙惊厥(正确答案)D.癫痫E.脑积水43、女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥，查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查（）[单选题]*A.腰椎穿刺B.头部CT(正确答案)C.脑电图D.眼底检查E.头部B超44、男孩，2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100U，血糖为1.12mmoL/L（20mg/dl）。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素（）[单选题]*A.病前常有病毒感染史B.黄曲霉素和有机磷污染食物C.服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.HIV感染(正确答案)45、男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（）[单选题]*A.癫痫B.心力衰竭C.急性肾功能衰竭D.高血压脑病(正确答案)E.败血症46、男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况（）[单选题]*A.持续抽搐40分钟B.体温38.2℃即出现抽搐C.一日内抽搐多次D.脑电图见高峰节律紊乱(正确答案)E.发作前有神经系统异常47、患儿5岁，因无尿2天入院：查电解质示：K+7.8mmol/L，Hb72g/L。下列处理不正确的是（）[单选题]*A.用碳酸氢钠B.用10%葡萄糖酸钙C.葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）D.透析E.输库血纠正贫血(正确答案)48、患儿1.5岁，流涕，轻咳1天，今早突然抽搐1次，持续2～3分钟，当时体温39.8℃，抽后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是（）[单选题]*A.中枢神经系统感染B.败血症C.癫痫D.高热惊厥(正确答案)E.中毒性脑病49、9岁女孩，水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测血压140/90mmHg。尿常规蛋白（+），红细胞满视野。血BUN47.5mmol/L，血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性肾炎伴肾衰竭B.急进性肾炎(正确答案)C.肾炎型肾病综合征D.慢性肾炎E.迁延性肾炎50、9个月小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3分钟缓解。体检：T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是（）[单选题]*A.颅内感染B.癫痫C.单纯性热性惊厥D.复杂性热性惊厥(正确答案)E.中毒性脑病51、6月女婴，4月份入院，2日来发热37.5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（）[单选题]*A.血镁0.82mmol/L（2mg/dl）B.血钙1.85mmol/L（7.5mg/dl）C.血磷0.97mmol/L（3mg/dl）D.碱性磷酸酶30U（布氏）E.血钙离子0.87mmol/L（3.5mg/dl）(正确答案)52、5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是（）[单选题]*A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭(正确答案)B.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭53、2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4min。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120次/min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）[单选题]*A.热性惊厥(正确答案)B.癫痫C.中枢神经系统感染D.中毒性脑病E.脑性瘫痪54、2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L，该患儿脱水为（）[单选题]*A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.高度高渗性脱水E.中度高渗性脱水(正确答案)55、1岁10个月幼儿，因发热2小时，抽搐1次就诊，抽搐时体温39℃，形式为大发作，持续1分钟缓解，来院时不抽搐，精神尚可，测体温39.5℃，既往有一次热性惊厥史，精神运动发育正常，目前应给予的首要处理是（）[单选题]*A.肌注苯巴比妥钠B.静脉注射地西泮C.20%甘露醇静脉推注D.降温(正确答案)E.使用抗生素56、患儿男，6岁，发热5天、伴皮疹2天，食欲缺乏，10天前右手外伤；体检：T39.5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1.5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌(正确答案)B.大肠杆菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.β型A组溶血性链球菌57、6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为（）[单选题]*A.60～70次/分B.70～90次/分C.100～120次/分(正确答案)D.110～130次/分E.140～160次/分58、8岁男孩.因尿少、浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为170/120mmHg，予以紧急处理，下列哪项不正确（）[单选题]*A.腰穿，脑脊液检查(正确答案)B.鲁米那肌注C.吸氧D.呋塞米静脉注射E.二氮嗪静脉注射59、6个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC（－），RBC（－），脂肪球（＋＋），此患儿最不可能出现（）[单选题]*A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎(正确答案)D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻60、男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选（）[单选题]*A.苯巴比妥肌注B.地西泮肌注C.地西泮静推(正确答案)D.氯丙嗪肌注E.维生素D肌注61、男孩7岁。水肿、血尿、少尿6d，头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg。除给予镇静剂外，处理应首选（）[单选题]*A.脱水剂静推B.硝普钠静脉滴注(正确答案)C.硫酸镁静脉滴注D.利血平肌内注射E.血液透析62、男，10个月，体重7.5kg。腹泻6天，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）[单选题]*A.低血镁B.低血钠C.低血钙(正确答案)D.碱中毒E.高血钠63、患者男，18岁，于某餐厅就餐后数小时出现头晕、恶心、呕吐等症状。实验室血琼脂平皿培养出现完全溶血环。培养滤液注射幼猫腹腔4小时后出现呕吐症状。此病应诊断为（）[单选题]*A.鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒B.产气荚膜梭菌引起的食物中毒C.金黄色葡萄球菌引起的食物中毒(正确答案)D.肠炎沙门菌引起的食物中毒E.肉毒梭菌引起的食物中毒64、患者6个月，腹泻2d，每天10余次，黄色稀水便。体重5.8kg，神委，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少。血清钠125mmol/L。考虑诊断为（）[单选题]*A.中度等渗脱水B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.重度低渗脱水(正确答案)E.重度高渗脱水65、患儿胎龄39周，有宫内窘迫，出生后窒息，经复苏后仍有明显呼吸困难，由于出生医院无NICU，该患儿此时最佳的处理是（）[单选题]*A.继续清理呼吸道B.抱至母亲身边进行母乳喂养C.继续心肺复苏D.立即转运至高一级有NICU的医院(正确答案)E.在普通儿科病房进行治疗66、患儿，女，7岁。因“腹痛1天”入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）[单选题]*A.DICB.ARFC.MODS(正确答案)D.ARDSE.Curling溃疡67、8个月男婴，腹泻，呕吐3～4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病（）[单选题]*A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.中毒性脑病E.低血钙(正确答案)68、7个月男婴，腹泻已3～4天，大便8-9次/日.呈稀水样，伴呕吐1～2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是（）[单选题]*A.给止吐药B.投给消化药C.控制肠内外感染D.纠正水、电解质紊乱(正确答案)E.凋整与适当限制饮食69、6个月男孩，主因发热3d，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，首先应做的检查是（）[单选题]*A.血气分析B.头颅B超C.超声心动图D.胸片E.脑脊液检查(正确答案)70、2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次/分，腹软，肝右肋下1.5cm。可除外以下哪项诊断（）[单选题]*A.支气管肺炎B.中毒性脑病C.毒血症D.脑水肿E.心力衰竭(正确答案)71、12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165/115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml。应诊断为（）[单选题]*A.心力衰竭B.肾衰竭C.高血压脑病(正确答案)D.代谢性酸中毒E.并发化脓性脑膜炎72、11岁患儿，因无尿3天入院：查电解质及血气分析示K+7.8mmol/L，Ca2+0.87mmol/L，PA7.15，血糖90mg/dl。下列处理不妥的是（）[单选题]*A.用碳酸氢钠B.用10%葡萄糖酸钙C.葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）D.血液净化E.输库血纠正贫血(正确答案)73、10个月小儿，因发热、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退。2d后再次出现发热并有惊厥发作，前囟隆起，可能的诊断及进一步检查为（）[单选题]*A.结核性脑膜炎，脑脊液检查B.病毒性脑炎，脑脊液检查C.脑脓肿，颅脑CT检查D.脑积水，颅脑CT检查E.硬脑膜下积液，颅透光检查(正确答案)74、2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取的急救措施是（）