2024年大学试题(医学)-肿瘤学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-肿瘤学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.在肿瘤病人一般状况计分标准（Zubrod-ECOG-WHOZPS）中，2分代表什么？2.请简述乳腺癌TNM国际分期中T1－T4各指什么？3.食管癌术前呼吸道准备错误的是（）A、戒烟B、有效咳嗽C、胸式呼吸训练D、腹式呼吸训练E、常规雾化4.请列举特殊类型乳腺癌有哪些？5.甲状腺癌患者教育目标是什么？6.腹腔化疗后应记录24小时尿量，每日尿量不能少于（）。7.腌制食品中含有致癌因素，可诱发癌症，所以应少食。8.乳癌患者的饮食应重点减少食物中脂肪和蛋白质。9.胰腺癌患者与教育有关的护理诊断有哪些？10.用肿瘤药物后出现Ⅰ°口腔溃疡标准为（）A、口腔疼痛，有红斑B、口腔内有红斑，溃疡，可进一般饮食C、正常D、溃疡只能进流食E、不能进食11.草酸铂用药时“四忌”是指（）。12.请简述肝癌的可能病因和预防？13.TNM分期中，N代表（）A、淋巴结B、原发肿瘤C、继发肿瘤D、远处转移E、肿瘤大小14.甲状腺癌患者如何进行心理指导？15.简述临床上胃癌的常见治疗方式？16.基础代谢率增高对诊断甲亢最有价值17.请简述肾动脉栓塞的适应证？18.PICC置管后，导管部分脱出，下列处理正确的是（）A、给予拔管B、立即把脱出导管送进血管C、消毒脱出导管后把脱出导管送入D、看情况而定，如果治疗时间很长，则拔出导管，如治疗时间短，则先用一段时间后拔出E、征询病人意见，告知再次送入可能会引发感染，如果病人愿意，经过彻底消毒后把导管送入血管19.请简述手术切除是肝转移癌的首选治疗方法，其手术指证应考虑那些因素？20.使用抗肿瘤药物后出现Ⅲ°粒细胞抑制的标准是（）A、＜0.5×109/LB、（0.5～0.9）×109/LC、（1.0～1.4）×109/LD、（1.5～1.9）×109/LE、≥2.0×109/L21.患者白血胞低于（）时、血小板低于（）时，不能进行化疗。22.化疗病人血小板计数降低，预防出血的措施（）A、为防止口腔溃疡，加强刷牙次数B、加强体育锻炼以增强体质C、大便时不要过度用力D、忌挖鼻孔E、协助有效咳嗽23.肝癌最常见和最主要的症状为（）。24.用抗肿瘤药物后出现Ⅰ°骨髓抑制时，血小板分度标准为（）A、≥100×109/LB、（75～99）×109/LC、（50～74）×109/LD、（25～49）×109/LE、＜25×109/L25.简述肿瘤的遗传易感性？26.请简述何种情况可以施行局部全层直肠癌切除术？27.下列哪项不是CTX的不良反应（）A、骨髓抑制B、中毒性肝炎C、为肠道反应D、外渗引起组织坏死E、出血性膀胱炎28.请简要说明什么叫解救或补救化疗？29.化疗药物毒副作用的远期反应是指（）A、用药后1天内出现的反应B、用药后几天至几周内反应C、用药后几周至几月内发生D、用药后数月至几年后才发生E、用药后立即反应30.与肿瘤关系密切的细菌主要是（）A、大肠杆菌B、溶血性链球菌C、脑膜炎球菌D、幽门螺杆菌E、肺炎球菌31.静脉置管护理，其更换敷贴时间为：（）A、每天一次B、两天一次C、每周一次D、每周1-2次E、无时间固定，出现异常才需更换32.请简述食管癌局部外照射时可能出现的合并症有哪些？33.请简述全身化疗后出现骨髓抑制如何处置？34.请简述治疗骨转移的疗效评价标准有哪些？35.营养不良类型分类主要依据（）A、蛋白B、脂肪C、能量D、蛋白和能量E、蛋白和脂肪36.请举出三种常用抗肿瘤药物烷化剂和三种蒽环类抗肿瘤药物？37.病重，需住院积极进行支持治疗，Karnofsky评分为（）A、10分B、20分C、30分D、40分E、50分38.请举例说明引起癌症发生的几种主要因素？39.请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？40.试述表阿霉素（EPI）不良反应及注意事项41.654-Ⅱ属于下列哪类药物（）A、解痉类B、解热镇痛类C、镇静安眠类D、阿片类E、若阿片类42.为上臂有伤的患者脱衣服时，应先脱伤侧，后脱健侧。43.胰腺癌患者出院指导有哪些？44.下列哪种大便属于黄疸患者（）A、血便B、柏油样便C、陶土色便D、白色便E、乳状便45.甲状腺术后出现声音嘶哑或失声，可能是损伤（）。46.请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？47.在肺癌分期中T2N2M0应属哪期，N2为何意？48.请简述中期原发性肝癌的治疗原则？49.癌症病人经过治疗无效，对治疗失去信心。表现为悲伤抑郁、沉默寡言、黯然泣下、不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向。此心理反应属于下列哪个期（）A、磋商期B、愤怒期C、接受期D、震惊否认期E、抑郁期50.来源于间叶组织的肿瘤称为（）A、癌B、肉瘤C、间质瘤D、纤维瘤E、脂肪瘤51.胃癌根治术后第5天，患者突然出现体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激症，腹腔引流管引流量增加。护士因首先考虑（）A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂或瘘C、胃排空障碍D、梗阻E、出血52.等渗性脱水患者早期常有（）A、皮肤弹性下降、眼窝凹陷B、口渴明显C、口渴、尿少D、疲乏、头晕、软弱无力E、尿量增多53.乳腺癌术后第几日可做伸指、握拳、屈肘的锻炼（）A、24小时内B、第1天C、第2天D、第3天E、第4天54.长春新碱的解毒剂为（）A、硫代硫酸钠B、地塞米松C、8.4%碳酸氢钠D、V-cE、普鲁卡因55.癌肿为边缘不模糊不清的溃疡状癌灶，属于那哪类型的胃癌。（）A、皮革胃B、弥漫浸润型C、溃疡浸润型D、溃疡局限性E、结节型56.疼痛的患者，应评估疼痛的（）。57.肝性脑病患者应给予高蛋白饮食，以补充营养。58.阿霉素的解毒剂为（）A、硫代硫酸钠B、地塞米松C、透明酸质酶D、V-cE、普鲁卡因59.请简述根据组织形态的不同，肝细胞癌有哪些分型？60.喉癌治疗方法首选（）A、手术治疗B、化疗C、放疗D、激光治疗E、中医治疗61.国际抗癌联盟UICC1997年制定的胃癌TNM国际分期中N1是指什么？62.化疗药液外漏应即刻（），并用（）封闭。63.TACE介入术后穿刺点沙袋加压时间为（）A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时64.各种皮瓣移植中出现皮瓣异常时如何护理？65.选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？66.者极重度贫血的判断标准是（）A、血红蛋白浓度＜120g/L，无症状B、血红蛋白浓度＜90g/L，症状轻微C、血红蛋白浓度60～90g/L，活动后感心悸气促D、血红蛋白浓度30～59g/L，静息状态下仍感心悸气促E、血红蛋白浓度＜30g/L，常并发贫血性心脏疾病67.肿瘤TNM分期法中，下列描述那些是正确的（）A、T表示原发肿瘤，字母后面的数字表示肿瘤的发展程度B、N表示淋巴结C、M表示远处转移，M1表示有远处转移，M0表示无转移D、Tx表示无法判断肿瘤体积E、M1表示有远处转移，M0表示无转移。68.Ara-c属于下列哪类抗肿瘤药物（）A、烷化剂B、抗代谢类C、抗生素类D、植物药E、激素及内分泌类69.用抗肿瘤药物后出现Ⅳ°骨髓抑制时，白细胞分度标准为（）A、≥4.0×109/LB、（3.0～3.9）×109/LC、（2.0～2.9）×109/LD、（1.0～1.9）×109/LE、＜1.0×109/L70.使用阿片类止痛药，其最常见的副作用有（）A、耐药B、便秘C、神志不清D、血压下降E、呼吸减慢71.血清中检出抗-HBc表示（）A、可能感染乙型肝炎病毒或为HBsAg携带者，这种人不能献血B、机体有了免疫力，预后良好C、HBV处于复制增殖状态，病人血液具有很强的传染性D、机体获得了免疫力，能防止再感染E、最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖72.化疗时，如白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L时，必需停药。73.乳腺癌术后功能锻炼包括（）A、术后24小时可活动手指及腕部B、术后1～3日可进行上肢肌肉的等长练习C、术后4～7日患侧手可洗脸刷牙D、术后1～2周不可前后摆臂E、术后1～2周可做肩关节活动74.用抗肿瘤药物后出现Ⅱ°骨髓抑制时，白细胞分度标准为（）A、≥4.0×109/LB、（3.0～3.9）×109/LC、（2.0～2.9）×109/LD、（1.0～1.9）×109/LE、＜1.0×109/L75.鼻咽癌的首发症状是（）A、痰式涕血B、耳鸣、听力减退C、复视D、鼻塞E、头痛第2卷一.参考题库(共75题)1.请简述乳腺恶性淋巴瘤的诊断标准？2.肾癌对化疗比较敏感。3.化疗药物毒副作用的早期反应是指（）A、用药后1天内出现的反应B、用药后几天至几周内反应C、用药后几周至几月内发生D、用药后数月至几年后才发生E、用药后立即反应4.抗肿瘤药物在临床研究中要分3~4期进行，请简述临床2期试验的主要目的？5.胰腺术后，第7日，患者突然出现发热，腹痛，T管引流管突然减少，沿伤口溢出胆汁样液，可能出现下列并发症（）A、胰瘘B、腹腔感染C、腹腔积液D、胆瘘E、腹腔出血6.吗啡属于哪类止痛药（）A、解痉类B、解热镇痛类C、镇静安眠类D、阿片类E、弱阿片类7.肠内营养禁忌症有（）。8.卵巢癌的术前准备包括（）A、术前3天给予灌肠B、术日晨行阴道冲洗C、术前3日每日行阴道冲洗一次D、术前晚及术晨予以清洁灌肠E、术晨消毒宫颈及阴道9.请简要回答原因不明转移癌的定义？10.简述临床上肺癌的常见治疗方式？11.管饲的途径有（）。12.简述多药耐药的定义？13.请简述影响原发性肝癌经动脉栓塞效果的因素有哪些？14.有关基础代谢率的描述，正确的是（）A、基础代谢率就是人体最低代谢率B、基础代谢率比人体最低代谢率高C、基础代谢率是人体熟睡时的代谢率D、基础代谢率测定时对环境无要求E、基础代谢率只要在情绪、安静状态下测就可以15.什么叫癌前疾病与癌前病变？16.生物致癌因素中，最主要的是（）A、细菌B、寄生虫C、病毒D、空气污染E、水源污染17.高蛋白饮食不适用于下列哪种病人（）A、肾功能衰竭B、甲亢C、结核D、恶性肿瘤E、孕妇18.吗啡、杜冷丁药物属三阶梯止痛中的二级止痛。19.下列哪项属于消瘦的判断标准指（）A、BMI＜10B、BMI＜15C、BMI＜18D、BMI＜23E、BMI＜2020.肾脏肿瘤的术后指导包括哪些？21.试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因、主要表现及护理中应注意事项。22.肿瘤是如何发生的？23.用抗肿瘤药物后出现Ⅰ°腹泻分度标准为（）A、血性腹泻B、不能耐受，需治疗C、能耐受（＞2天）D、短暂（＜2天）E、无24.患者如白细胞少（），必须采取保护性隔离。25.请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的适应症有哪些？26.食管癌手术后为避免吻合口充血、水肿，应禁食3～4日。27.L-OHP属于哪一类抗肿瘤药物（）A、烷化剂B、抗代谢类C、抗生素类D、杂类E、激素及内分泌类28.下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）A、药物必须新鲜配制B、药物不可溢出静脉外C、若出现药物外渗，应立即热敷D、每周检查白细胞和血小板计数E、用后的注射器和空药瓶单独处理29.请简述双侧乳腺癌同时发生的诊断标准和非同时发生的诊断标准？30.请简述胃癌的组织学分型？31.临床上需同时测心率和脉搏的是（）A、心动过速B、心房颤动C、心动过缓D、心律不齐E、阵发性心动过速32.出凝血功能紊乱患者应该给予肠外营养。33.请简述肺癌的扩散与转移方式？34.请简述抗癌药在血液学毒副反应（白细胞降低）的WHO标准是什么？35.简述肿瘤浸润的机制制？36.食管癌好发部位中，以（）较多见。37.肝癌病人与教育有关的护理诊断有哪些？38.我国常见的恶性肿瘤中，在农村发病率最高的是（）A、胃癌B、乳腺癌C、肠癌D、肺癌E、肝癌39.高热患者用冰袋降温时，冰袋不能放置在（）A、前额B、头顶C、腋下D、心前区E、腹股沟40.AFP是（）的缩写。41.乳腺癌术后24小时不能活动患侧肢体。42.哪项不是上腔静脉压迫症状（）A、全身浮肿B、头面部浮肿C、颈静脉怒张D、口唇发青，呼吸困难E、上肢浮肿43.抗癌药物如为口服，口服药需装入胶囊或制成肠溶剂以减轻对胃粘膜的刺激。44.胃癌TNM分期中，T1N1M1中N1表示（）A、肿瘤侵及粘膜或粘膜下层B、肿瘤浸润至肌层或浆膜下C、淋巴结转移1～6个D、有远处转移E、淋巴结无转移45.胃大部切除后有哪些并发症？46.试述急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化。47.肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？48.为预防PICC置管后发生导管相关性感染，下列措施正确的是（）A、每周抽血进行血培养B、出现发热立即抽血进行血培养C、出现发热后立即运用抗生素D、常规用抗生素E、排出其他原因，怀疑有导管相关性感染时抽取血培养49.胃癌术后远期并发症主要有（）50.请简述乳腺癌的治疗原则是什么？51.发生压疮的原因是什么，如何进行观察护理？52.请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？53.请简述肝癌放射治疗的适应证？54.疼痛效果的四级评估是：（）。55.多发性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片检查，如何明确诊断？56.请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？57.用抗肿瘤药物后出现Ⅲ°骨髓抑制时，血小板分度标准为（）A、≥100×109/LB、（75～99）×109/LC、（50～74）×109/LD、（25～49）×109/LE、＜25×109/L58.根据肿瘤的生长特性和对身体危害程度可将肿瘤分为（）。59.请简述肺癌术前放疗的优点有哪些？60.请简述乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性病人根治术后的放疗方案？61.癌症患者确诊后眼神呆滞，不言不语，知觉淡漠甚至晕厥，继之否认，怀疑诊断的可靠性。此心理反应属于下列哪个期（）A、磋商期B、愤怒期C、接受期D、震惊否认期E、抑郁期62.以下哪项不是颈交感综合征（）A、眼睑下垂B、瞳孔散大C、眼球内陷D、面部无汗E、瞳孔缩小63.临床上应用含有芳香族氨基酸多而含支链氨基酸少的特制的复方氨基酸液治疗肝性脑病。64.甲状腺术后出现口唇、四肢发麻、手足抽搐，应限制的食物有（）A、牛奶B、瘦肉C、蛋黄D、鱼类E、葡萄糖酸钙65.用肿瘤药物后出现Ⅱ°热反应标准为（）A、＜37℃B、＜38℃C、38～40℃D、＞40℃E、发热伴低血压66.简述临床上卵巢癌的常见治疗方式？67.请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？68.与人类肿瘤发生有密切关系的DNA病毒有（）。69.卵巢癌术后避孕时间是（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年70.低钙血症的临床表现不包括（）A、易激动B、脚趾/手指麻木或刺痛C、手足抽搐D、肌肉疼痛E、表情淡漠71.肝癌患者若出现肝性脑病，试述其治疗原则有哪些？72.常见癌前病变有（）。73.用抗肿瘤药物后出现Ⅲ°恶心呕吐分度标准为（）A、无B、恶心C、短暂呕吐D、呕吐需治疗E、顽固呕吐74.下列哪项不属于肠内营养禁忌症（）A、肠梗阻B、消化道活动性出血C、腹腔或肠道感染D、便秘E、休克75.癌症三级预防中，一级预防是指（），目的是（）。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 2分代表病人有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。2.参考答案： T1肿瘤的最大径≤2cm，T2，5cm＞肿瘤的最大径＞2cm，T3，肿瘤的最大径＞5cm，T4，任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤。3.参考答案：C4.参考答案： ①炎性乳腺癌； ②双侧乳腺癌； ③男性乳腺癌； ④妊娠期和0103哺乳期乳腺癌； ⑤湿疹样乳腺癌（Paget病）。5.参考答案： ①病人情绪稳定，焦虑缓解或减轻。 ②疼痛得到有效的控制，能充分休息和睡眠。 ③有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。 ④术后生命体征平稳未发生并发症。 ⑤积极配合术前术后和护理。6.参考答案：2500ml7.参考答案：正确8.参考答案：错误9.参考答案：①疼痛与胰管、单管梗阻、癌肿侵犯腹膜后丛神经、手术创伤有关。②营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消化不良、恶心呕吐和消耗增加有关。③有感染体温增高的可能与肿瘤坏死、胆道梗阻、手术损伤、病人抵抗力下降、感染等因素有关。④焦虑与癌症诊断、治疗过程及预后的担忧有关。⑤潜在并发症：出血、感染、胰瘘、血糖失调有关。10.参考答案：A11.参考答案：忌冷、忌与碱性药物合用、忌铝制品、忌加入盐水中12.参考答案： ①病毒性肝炎； ②黄曲霉毒素； ③水污染，如沟塘水中的蓝藻产生的藻类毒素具有肝毒性； ④其他，如缺硒和饮酒等。据此，我国肝癌的预防工作可归纳为“防霉、改水、防肝炎”七个字。13.参考答案：A14.参考答案：①提供安静舒适地环境，避免各种不良刺激；②与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁；③指导病人进行手术体位的练习（软枕垫于肩部，保持头颈过伸位），以利术中手术视野的暴露；④指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步与室友交心聊天等；⑤过度紧张或失眠者，可按医嘱给予镇静剂或安眠药。15.参考答案：在治疗方式上，外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择术前、术中、术后化疗，常用化疗方案如FMC方案（5－Fu+MMC+Ara-C）、FAM方案（5－Fu+ADM+MMC）。16.参考答案：正确17.参考答案： ①肾外伤出血； ②肾良恶性肿瘤引起出血； ③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗； ④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。18.参考答案：A19.参考答案： ①虽多个肿瘤，但局限一叶无下腔静脉及门静脉受累，无明显肝硬化； ②孤立性肝转移无肝外其他部位转移，或有其他部位转移但可以根治切除； ③病人一般状况可耐受手术。20.参考答案：B21.参考答案：3.0×109/L；80×109/L22.参考答案：C,D23.参考答案：肝区疼痛24.参考答案：B25.参考答案：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：占肿瘤 1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。26.参考答案： 直肠癌距肛缘8厘米以内，满足以下条件者： ①肿瘤直径小于3厘米； ②肿瘤为隆起型、高分化腺癌； ③肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层。 ④无淋巴结转移。27.参考答案：D28.参考答案：采用一线化疗方案失败，换用其他二线、三线方案称之为解救或补救化疗（Salvage chemotherapy）。29.参考答案：D30.参考答案：D31.参考答案：D32.参考答案： ①出血：出血量可多、可少，甚至大呕血，瞬间死亡； ②穿孔：可穿入气管形成气管瘘，引起呛咳，若穿入纵膈会造成纵膈炎症，穿入大血管则造成呕血、便血及柏油样便。 ③放疗对心脏的影响：可发生心包炎、心包积液、纤维化和心肌炎。 ④放射性肺炎：包括急性放射性肺炎、慢性肺纤维化。 ⑤放射性脊髓病。33.参考答案： ①无菌病房的使用：可明显降低由于化疗导致白细胞降低所致的感染发生率； ②成分输血：输注白细胞或血小板成分血可防治严重的感染和出血； ③造血因子的使用：集落细胞刺激因子可升高白细胞； ④骨髓移植、外周血干细胞移植。34.参考答案： ①完全缓解（CR）：X线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，维持4周以上； ②部分缓解（PR）：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，维持4周以上； ③稳定（SD 或 NC）：病变无明显变化； ④进展（PD）：原有病灶扩大及或出现新病灶。35.参考答案：D36.参考答案： 烷化剂： ①氮芥； ②环磷酰胺； ③异环磷酰胺。 蒽环类： ①阿霉素（多柔比星）； ②表阿霉素（表柔比星）； ③吡喃阿霉素（吡柔比星）。37.参考答案：B38.参考答案： ①烟草致癌因素：吸烟不仅与肺癌有关，而且与喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有关； ②酒精致癌因素：酗酒与肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌、口腔癌有关； ③环境致癌因素：致癌因素通过空气、土壤、水等进入人体可导致癌症发生，如大气污染与肺癌有关； ④病毒感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、EB病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒与宫颈癌有关； ⑤职业因素：石棉工人的肺癌和间皮瘤发生率高； ⑥遗传因素：如乳腺癌有遗传倾向。39.参考答案： ①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1倍，杀灭癌细胞数量可增加10倍； ②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）； ③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。40.参考答案： 不良反应：①EPI可引起消化道反应、骨髓抑制、脱发及心脏毒性，但都明显低于ADM。 ②骨髓抑制示EPI的主要急性毒性及剂量限制性毒性，表象为白细胞下降和血小板轻度下降，一般在给药后第10降至最低点，第21日恢复正常。 ③EPI的后期心脏毒性主要是引起左心室功能降低，但与同等剂量ADM相比，减低的程度较少。 注意事项：EPI外漏可引起组织坏死，必须确定针头在血管内才能注射药物。41.参考答案：A42.参考答案：错误43.参考答案： ①饮食应限制脂肪的摄入量，进食清淡易消化少渣的饮食，多吃新蔬菜，水果宜少量多餐，勿暴饮暴食，稳定血糖值，禁烟禁酒、 ②活动，根据自身体力，进行适当的活动 ③复查，定期监测血糖，尿糖，糖尿病患者给予药物治疗和饮食控制，放化疗期间定期门诊随防，检查肝功能，血常规，定期放化疗，放化疗期间复查血常规，每3－6个月复查1次，若出现进行性消瘦，贪血，乏力，发热等症状，应及时就诊寻患有糖尿病，胰腺炎者，和长期接触化学致癌物的工作人员定期进行筛检，可每年体检一次。44.参考答案：C45.参考答案：喉返神经46.参考答案： ①严重的肝肾功能不全； ②出凝血障碍，有DIC征象； ③年老体弱，全身情况差； ④肝硬化严重，重度黄疸和腹水； ⑤脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者； ⑥门静脉主干完全阻塞。47.参考答案：属IIIA期，N2是指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。48.参考答案：少数病人可做手术切除，多数病人有赖于非手术治疗。近年采用肝动脉插管栓塞化疗或单纯灌注化疗、肝动脉结扎和栓塞、放射等综合治疗，明显提高了治疗效果。不能手术的病人，先进行非手术治疗，待瘤体缩小后，再行手术切除，可进一步提高原发性肝癌的生存率。49.参考答案：E50.参考答案：B51.参考答案：B52.参考答案：A53.参考答案：A54.参考答案：C55.参考答案：C56.参考答案：部位、性质、规律、原因57.参考答案：错误58.参考答案：B59.参考答案： 根据癌组织形态不同可分为： ①小梁型 ②假腺型 ③实体型 ④硬癌型 ⑤多形态型 ⑥透明细胞型 ⑦纤维板层型 ⑧纺锤型60.参考答案：C61.参考答案：N1是指1~6枚区域淋巴结转移。62.参考答案：停药；生理盐水、利多卡因、地塞米松63.参考答案：A64.参考答案：常见的皮瓣异常有血管痉挛、栓塞、皮瓣肿胀。血管痉挛如不及时处理，可导致栓塞。要有效制动，加强保暖，避免刺激，防止栓塞。一旦确诊为栓塞，应立即手术探查，以尽快重建血液供给，挽救皮瓣。皮瓣肿胀时应太高肢体或用棉签自移植处的远端向近端滚动按摩，以促进静脉回流，减轻肿胀。65.参考答案： ①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； ②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； ③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； ④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。66.参考答案：E67.参考答案：A,B,C,D,E68.参考答案：B69.参考答案：E70.参考答案：B71.参考答案：E72.参考答案：正确73.参考答案：A,B,C,E74.参考答案：C75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： ⑴淋巴瘤组织与乳腺组织并存； ⑵以前无乳腺外的恶性淋巴瘤史； ⑶首发部位在乳腺以内，可以有同侧腋淋巴结转移； ⑷镜下显示细胞对乳腺小叶及导管的浸润而乳腺上皮无恶性证据。2.参考答案：错误3.参考答案：B4.参考答案：主要为试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率、药理作用特点。5.参考答案：D6.参考答案：D7.参考答案：肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克8.参考答案：B,C,D,E9.参考答案：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织学/细胞学诊断，但是通过病史、物理诊断和其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。10.参考答案：由于SCLC和NSCLC生物学行为显著不同，故治疗原则也不大相同。 ①NSCLC://I、II、IIIa首选手术治疗，力争作规范化的根治手术。当彻底切除有困难时，尽可能切除肿瘤，残留病灶再作补充治疗，或术前放疗后再考虑手术。III期适宜放疗或联合化疗，IV期联合化疗辅以生物治疗，中医药治疗。 常用的联合化疗方案为CAP（CTX+ADM+DDP）、MVP（MMC+VDS+DDP）、DDP+植物碱（VDS、VLB、VP16）。 ②SCLC治疗原则：强调全身化疗，辅以手术和/或放疗。 1）局限期：原发灶可作手术切除术的先手术，术后化疗，不能手术的行化疗或放、化疗交替，残留病灶手术切除。 2）广泛期：以化疗为主，对局部残留病灶。常用联合化疗方案为CAV（CTX+ADM+VCR）、EP（VP16+DDP）、CAVP16（CTX+ADM+VP16）11.参考答案：鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘12.参考答案：多药耐药性是指肿瘤细胞在接触一种抗癌药物后产生了对其它多种结构和功能不同的药物耐药.MDR可以存在于化疗之前（即内源性耐药）也可以在化疗中产生（即获得性耐药）13.参考答案： ①肿瘤大小，瘤体直径大于5厘米的效果差； ②有门脉癌栓者效果差； ③肿瘤类型和血供是否丰富，有丰富血管的巨块型肝癌效果较好； ④肝硬化程度，严重肝硬化者效果差； ⑤治疗方法，先灌注化疗药物，后注入碘油，再加明胶海绵条，疗效最好。14.参考答案：B15.参考答案：癌前疾病与癌前病变是两个相互关联而又各自独力的不同病变。前者为一种独力的疾病，这种疾病在某些因素作用下，可以变为癌症，如溃疡病、着色性干皮病、慢性萎缩性胃炎、慢性乙肝等。癌前病变并不构成一种独立的疾病，常为疾病发展过程中的一个阶段，它常是一种不稳定状态。在某些因素持续作用下，可变成恶性肿瘤；相反，如果某种因素去除，又可能恢复到正常状态。如不典型增生、交界痔、粘膜白斑、肠息肉、宫颈息肉等。16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：错误19.参考答案：B20.参考答案：①术后一般采用全麻，清醒后即可垫枕头。②术后第一天即可下床活动。如有特殊情况需要卧床，应在床上多活动肢体和翻身。③在术后72小时内排气均属正常现象，不必过着急，因肠蠕动恢复情况会有个体差异。排气后方可进食，排气当日应以清淡易消化饮食为主，进食后无腹胀等不适方可恢复术前饮食，但禁食辛辣刺激性食物。④在术后排气前静脉补液，一般用脂肪乳剂能量来弥补禁食的消耗。⑤术后给予雾化吸入以利于排痰，预防肺部感染。咳嗽时应按压住伤口以减轻疼痛。⑥行留置尿管及引流管者，床上活动和下床时应妥善固定各引流管，引流袋放置的位置应低于引流处，活动时应注意防止引流管扭曲和拖出，术后尿液颜色呈淡红属正常现象。21.参考答案： 原因：①术前准备不足，甲亢症状未能很好的控制； ②手术应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时大量甲状腺激素释放入血。 临床表现：危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热（＞39℃），脉快而弱（＞120次/分），大汉灵力、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。 护理要点：术后早期要加强巡视、观察病情及监测生命体征，一旦出现郡中稀物役征兆，立即通知医生，并配合抢救。急救护理包括给予有效物理降温措施，减轻组织消消耗；吸氧，以减轻组织缺氧；快速静脉注射葡萄糖注射液，补充机体是谁；遵医嘱口服复方碘化钾溶液3-5ML，紧急时将10％的碘化钾5-10ML加入10％葡萄糖500ML溶液中静脉滴注，以降低血液循环中甲状腺素的水平和抑制外周T4转化为T3；氢化可的松每日200-400Mg分次滴注，以拮抗应激反应；普萘洛尔5mg加入葡萄糖注射液100ml静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；常用苯巴比妥钠100mg镇静。22.参考答案：肿瘤的发生是一个复杂的、多阶段的过程，多数癌肿可能从单个细胞演变而来。宿主受某些化学、物理、生物等因素的影响，如吸烟、酗酒、电离辐射、日光及紫外线照射、空气污染、接触职业致癌物，如煤烟灰、煤焦油、沥青、石棉粉尘等，以及饮食中的致癌物质如亚硝酸盐、黄曲霉素等，细胞的DNA发生改变，形成变异细胞，此阶段称为启动阶段。再加上某些因素的影响，转入促进阶段，癌细胞便开始形成。此外，癌肿的形成，还受如遗传因素、免疫功能等因素影响。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，并由原发部位向周围组织浸润和它播散，这种播散如无法控制，将进一步侵犯重要器官而引起衰竭，最后导致死亡。23.参考答案：D24.参考答案：1.0×109/L25.参考答案： ①各种原发性和转移性肝癌，特别是不能手术切除或不能耐受手术时； ②栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，阻断血供以利于手术切除； ③作为外科手术切除不彻底的补充治疗。26.参考答案：正确27.参考答案：D28.参考答案：C29.参考答案： 双侧同时发生乳腺癌的标准是： ①双侧癌灶大小相似或不等； ②双侧均未经治疗； ③双侧检查均无淋巴结肿大； ④双侧均能手术切除，亦无皮下淋巴管侵犯。 双侧乳腺非同时发生的诊断标准： ①第一侧肯定是癌，并已经过治疗； ②第一侧治疗后2年无复发征象； ③除对侧乳房有癌以外无其他远处转移病灶； ④双侧术后均无局部复发。30.参考答案： ①乳头状腺癌； ②管状腺癌； ③粘液腺癌； ④印戒细胞癌； ⑤低分化腺癌； ⑥未分化癌； ⑦腺鳞癌； ⑧鳞形细胞癌； ⑨类癌。31.参考答案：B32.参考答案：错误33.参考答案： ①直接蔓延：肿瘤沿组织间隙向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向同侧或对侧蔓延播散； ②淋巴转移：为肺癌转移的主要途径，在胸内癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移，也有经淋巴管、胸导管或经血源性转移再转向淋巴结者； ③血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉，癌细胞进入体循环而形成血行播散，导致肺癌转移。 ④直接种植：在肺内癌细胞沿自然腔道向其他组织或器官脱落。34.参考答案： 0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白细胞（109/L） 433.922.911.9＜135.参考答案： 1）肿瘤细胞的增生和运动 2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失 3）肿瘤细胞产物及其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等 4）间质对肿瘤浸润的作用36.参考答案：胸中段食管癌37.参考答案： （1）焦虑、恐惧或绝望与突然发病、病程较长、担忧预后、经济拮据等有关。 （2）营养失调：低于机体需要量与厌食、化疗药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关。 （3）潜在术前并发症：急性腹膜炎、上消化道出血、休克。 （4）潜在术后并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、肝脏功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汁漏液、腹腔感染。 （5）知识缺乏：缺乏康复保健知识。38.参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案：甲胎蛋白41.参考答案：错误42.参考答案：A43.参考答案：错误44.参考答案：C45.参考答案： （1）术后胃出血 （2）十二指肠残端破裂或瘘 （3）胃肠吻合口破裂或瘘 （4）胃排空延迟 （5）术后梗阻 （6）倾倒综合征46.参考答案：①少尿、无尿。②水中毒。③高钾血症与高镁血症。④代谢性酸中毒。⑤氨质血症。47.参考答案： 1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2）形态异