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文档简介

事故协议书私了范本合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲乙双方在__________(时间)发生了一起事故,为妥善解决此事,甲乙双方本着友好协商的原则,经充分沟通,达成如下协议:一、事故经过1.1甲方__________(简述甲方业务或活动);1.2乙方__________(简述乙方业务或活动);1.3事故发生在__________(具体地点);1.4事故原因__________(简述事故原因)。二、责任认定2.1双方同意,根据事故调查结果,本次事故应由甲方承担主要责任,乙方承担次要责任;2.2甲方对本次事故造成的损害承担赔偿责任。三、赔偿金额及支付方式3.1甲方应赔偿乙方损失共计人民币__________元整(大写:____________________元整);3.2甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的账户;3.3乙方提供合法的损失凭证,甲方无异议。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露;4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿事项完全解决后终止。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,双方应友好协商解决;5.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份;6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效;6.3本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.事故调查报告2.损失凭证3.乙方账户信息4.授权委托书(如有)5.法律意见书(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿款项2.乙方未提供合法损失凭证3.双方未履行保密义务4.双方未友好协商解决争议三、法律名词及解释:1.甲方:指承担主要责任的一方2.乙方:指承担次要责任的一方3.事故经过:指事故发生的时间、地点、原因等具体情况4.赔偿金额:指甲方应支付给乙方的损失赔偿金额5.违约行为:指合同履行过程中违反约定的一方行为四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿款项:解决办法:乙方可以提醒甲方履行付款义务,如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方未提供合法损失凭证:解决办法:甲方可以要求乙方提供合法损失凭证,如乙方仍不提供,甲方可以拒绝支付赔偿款项。3.双方因争议解决方式产生分歧:解决办法:双方可以重新协商确定争议解决方式,如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、所有应用

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