2024年天津住院医师-天津住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年天津住院医师-天津住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（）A、麻黄碱B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素2.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是（）A、血红蛋白H病B、遗传性球形细胞增多症C、遗传性棘形细胞增多症D、PNHE、TTP3.男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。患者最可能是（）A、Ⅲ度AVBB、窒息C、室颤D、主动脉夹层破裂E、房颤4.A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取5.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。考虑可能的疾病为（）A、锁骨骨折B、肘关节脱位C、肩关节脱位D、腕关节脱位E、桡骨头半脱位6.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是（）A、胸正位片示右下肺动脉干横径19mmB、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C、肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低D、心电图检查示R+S=1.01mVE、心电图检查示ST-T改变7.常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎8.引起微循环障碍，休克（）A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶9.心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入四大主干体系，下述哪项不属于此四大主干体系（）A、精神分析B、行为主义C、森田疗法D、人本主义E、系统论10.病人，男，22岁，头痛，失眠。1周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝、总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。病人出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地，意识丧失。病人整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意识减退，再次入院如果病人的CT检查发现第三脑室内有3cm×4cm大小的阴影，下面不正确的治疗措施是（）A、尽早进行手术治疗B、用抗精神病药物控制精神症状剂量要大C、可能通过降低颅内压达到镇静效果D、尽可能小剂量使用抗精神病药物E、使用抗精神病药物不宜时间过长11.男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）A、右下肺肺纹理消失B、右下肺动脉干增宽C、右下肺片状阴影D、右肺少量胸腔积液E、心脏呈"靴型"12.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性（）A、肌肉组织B、结缔组织C、网状内皮系统D、神经组织E、血管13.成人最常见的眼眶内原发性肿瘤是（）A、泪腺多形性腺瘤B、海绵状血管瘤C、视神经胶质瘤D、脑膜瘤E、神经鞘膜瘤14.肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高15.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）A、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍E、治疗方案同耐药肺结核16.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹17.双侧肾影增大则可除外（）A、自截肾B、双侧重复肾C、多囊肾D、肾囊肿E、双侧肾盂积水18.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病肾病加心衰D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰19.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎20.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h如需明确诊断，首先应作的检查是（）A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、病理检查E、B超21.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指应首选的检查是（）A、肺功能检查B、普通CTC、经纤维支气管镜肺活检，BALFD、胸部X线片E、痰培养检查22.家庭治疗的具体实施是（）A、定期访谈B、依靠其他家庭成员来教育病人C、布置家庭作业D、访谈可针对发现问题实施干预E、解决家庭某一个成员的心理问题23.高血压危象治疗，首选药物为（）A、硝普钠静脉滴注B、复方降压片口服C、卡托普利口服D、氢氯噻嗪注射E、普萘洛尔口服24.某男，50岁，教师，自诉近1年来注意力不集中，记忆力下降，看书后就忘了内容，失眠，多梦，醒后感到头脑混浊，精力下降，讲课时觉得疲惫不堪，头晕眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等症状，既往无特殊病史，实验室检查无异常此病人最可能诊断是（）A、精神分裂症早期症状B、焦虑症C、神经衰弱D、心境恶劣E、抑郁发作25.最主要产氨场所是（）A、肾B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌26.风心病二尖瓣狭窄伴严重右心衰竭，下列哪些临床表现不会减轻（）A、下肢水肿B、肝肿大压痛C、颈静脉曲张D、颈静脉曲张E、呼吸困难27.治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）A、水杨酸偶氮磺吡啶B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、大剂量抗生素28.下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润（）A、吕弗勒综合征B、微丝蚴病C、结节性多动脉炎D、支气管肺曲菌病E、肺泡蛋白沉积症29.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用（）A、阿米替林B、帕罗西汀C、阿普唑仑D、氯丙嗪E、安定30.男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外31.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）A、高血压B、女性C、妊娠D、肉眼血尿反复发作E、肾实质的感染32.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）A、肉制品，剩米饭B、鱼虾蟹贝类等C、禽蛋类D、面包、面条等食品E、臭豆腐、豆酱等33.消化性溃疡并发大出血时（）A、恶心、呕吐、泛酸B、面色苍白，尿少，血压下降C、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹剧痛，腹肌紧张34.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）A、血清淀粉酶显著增高B、高胆红素血症C、血清正铁血自蛋白升高D、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高E、血钙显著降低35.患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）A、急性药物性间质性肾炎B、糖尿病肾病C、骨髓瘤肾D、急性肾小球肾炎E、紫癜肾36.骨折愈合的第三期是（）A、血肿机化演进期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜内化骨吸收期E、软骨化骨吸收期37.男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）A、驱钩虫B、驱钩虫口服铁剂C、驱钩虫注射右旋糖酐铁D、输血注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B1238.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）A、大剂量生长激素B、大剂量生长激素加甲状腺激素C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）E、垂体放射治疗39.女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×l09／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润性肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌40.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是（）A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素41.正常人铁吸收率最高的部位是（）A、胃B、十二指肠及空肠上部C、空肠D、回肠E、回盲部42.A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变强直性脊柱炎43.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）A、静脉注射10%葡萄糖酸钙B、口服葡萄糖酸钙C、维生素DD、地西泮（安定）E、二氢速固醇44.慢性缩窄性心包炎（）A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征45.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是（）A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠E、回肠46.以下不符合垂体危象临床类型的是（）A、低温型B、低血糖型C、高热型D、高血糖型E、混合型47.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）A、突眼度B、代谢率升高的程度C、甲状腺肿大的程度D、体重下降的程度E、I吸收率48.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）A、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度B、进入层流室严格隔离C、预防性应用广谱抗生素D、空气净化E、预防性应用抗真菌药物49.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：（）A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭50.一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、轻度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是51.患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。"120"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）A、为了节省时间，右下肢不需要外固定B、右大腿应做外固定、C、搬运前必须开放静脉通道D、"120"到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成E、如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液52.胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）A、肾病综合征B、肝硬化C、重度营养不良D、肺癌E、慢性心力衰竭53.急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）A、数量明显增多，但血小板减少B、数量明显减少，血小板亦少C、数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型D、数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型E、数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞54.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是（）A、发热B、关节炎C、血沉增快D、间质性肺炎E、蝶形红斑55.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌56.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、钙离子拮抗剂E、色苷酸钠57.肾小球毛细血管襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现（）A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病58.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主D、严重心律失常E、低血糖反应59.巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致（）A、胃切除B、偏食C、腹泻D、恶性贫血E、肠道寄生虫60.关于1型糖尿病，下列错误的是（）A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、发病年龄较早61.男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（）A、溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%B、溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解C、溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常D、溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前E、溶栓治疗开始2小时内心率增加62.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积63.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定64.下列关于CT值的概念，正确的是（）A、根据CT值可以对病变做出定性诊断B、CT值反映了物质内的成分C、CT值是物质密度的绝对值D、不同机器产生的CT值不同E、CT值反映了物质的密度65.男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（）A、精氨酸静滴B、谷氨酸钠静滴C、乳果糖口服D、口服抗生素E、食醋灌肠66.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）A、TGA、MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D、TSH受体抗体与类风湿因子E、E.双链DNA抗体（ds-DN67.肺结核的主要传播途径是（）A、饮用未经消毒的牛奶B、带菌的尘埃经呼吸道侵入C、注射或应用血制品而引起D、通过泌尿道侵入人体E、以上均不对68.下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）A、大肠息肉B、细菌性痢疾C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征69.男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）A、雷诺氏病B、糖尿症足C、多发性大动脉炎D、闭塞性周围动脉粥样硬化E、下肢静脉曲张70.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上71.女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）A、结核性腹膜炎粘连型B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎并胃炎D、结核性腹膜炎并神经性呕吐E、结核性腹膜炎并消化性溃疡72.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是73.女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）A、强直性脊椎炎B、痛风C、干燥综合症D、类风湿关节炎E、骨关节炎74.嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、速尿D、酚妥拉明和美托洛尔E、硝普钠75.电抽搐治疗适用于（）A、躁狂发作急性期B、躁狂发作维持治疗期C、对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的病人D、躁狂发作对锂盐中毒的病人E、必须合并药物使用第2卷一.参考题库(共75题)1.抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）A、立即手术治疗B、立即进行病因治疗C、静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D、进行基础治疗E、补液治疗2.强直性脊柱炎的临床表现不包括（）A、青年男性多发B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D、可有主动脉炎、虹膜炎等表现E、以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征3.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是（）A、糖皮质激素B、非甾体类抗炎药物C、对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D、甲氨蝶呤E、中药+理疗4.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用5.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A、呼吸困难B、发绀C、消化道出血D、血尿E、心悸6.耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）A、疗程一般为12个月B、疗程一般为9个月C、痰菌转阴后，继续治疗18~24个月D、痰菌转阴后，继续治疗4～6个月E、疗程24个月7.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E、术前不必用药8.十二指肠溃疡好发于（）A、球部B、球后部C、降部D、水平部E、升部9.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmHg。血常规：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT10.MRI诊断心包积液的优点，除了（）A、发现少量心包积液敏感B、定位准确C、价格便宜D、可作半定量分析E、对包裹性积液定位较佳11.急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是（）A、上腹部可触及包快B、脐周及侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放射E、腹痛持续一周以上12.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定13.慢粒患者有改变的染色体是（）A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、t（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16号染色体结构异常14.女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）A、纤维蛋白原5.6g/LB、纤维蛋白原2g/LC、APTT延长10sD、血小板进行性下降E、纤溶酶原活性上升15.下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是（）A、一侧咽隐窝变浅B、一侧腭肌肥大C、同侧鼓室含气消失D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称16.下列哪个征象不属于肺栓塞的X线表现（）A、一侧或某个区域肺血管纹理显著稀疏B、同侧肺门或相应叶、段动脉阴影细小C、对侧肺门阴影扩张D、叶、段动脉或分支粗细不均，走行异常E、心影呈主动脉型17.女，28岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）A、喉上神经损伤B、甲状腺危象C、甲状旁腺损伤D、喉返神经损伤E、交感神经损伤18.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（）A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等19.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）A、青壮年多见，预后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳棕红色胶冻样痰D、白细胞正常或增加E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感20.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。A、尿胆红素及尿胆原检查B、肝功能检查C、血AFP检查D、肝B超检查E、肝活检21.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤，并可吸收中毒22.患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）A、谨慎输血小板B、大剂量激素冲击C、小剂量激素长时维持治疗D、加强抗感染治疗E、紧急切脾治疗23.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用B、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应E、立即静脉注射地塞米松24.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为（）A、肺泡不张B、胸廓扩张受限C、终末细支气管阻塞D、呼吸性细支气管阻塞E、上气道阻塞25.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌26.电击伤转送有哪些注意事项（）A、心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B、危重患者建立静脉通道C、检查是否存在其他合并外伤D、监测生命体征E、以上都是27.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）A、肿瘤局部切除B、一侧腺叶部分切除C、甲状腺大部切除D、一侧腺叶切除+峡部切除E、全甲状腺切除术28.下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是（）A、呼气相延长B、心音遥远C、管状呼吸音D、桶状胸E、呼吸音减低29.血管内溶血的主要实验室检查为（）A、红细胞及血红蛋白下降B、粪胆原排泄增高C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、网织红细胞数增高E、骨髓中幼红细胞增生明显30.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的（）A、多发生于乳腺外上限B、多发生于乳晕区C、多发生于40～60岁D、较早发生淋巴转移E、属低分化癌，预后较差31.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾32.下列哪项不符合DIC发病机理（）A、纤溶系统被抑制B、任何因素导致血管内凝血C、大量凝血因子及血小板被消耗D、纤溶系统被激活E、炎症和凝血系统相互作用33.不行为心境稳定剂的药物是（）A、曲唑酮B、丙戊酸钠C、托吡酯D、卡马西平E、碳酸锂34.CT肺门淋巴结肿大的标准为其短径大于（）A、1mmB、5mmC、8mmD、10mmE、15mm35.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱36.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病37.下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）A、基础代谢率B、休息时心率C、T3、T4水平D、TSH水平E、甲状腺吸碘率38.原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）A、晕厥B、咯血C、咳嗽D、胸痛E、呼吸困难39.需与莱姆病鉴别的疾病有（）A、神经炎B、鼠咬热C、恙虫病D、病毒性脑炎E、风湿热40.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）A、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C、有阻塞性通气功能障碍D、口唇发绀E、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平41.男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸42.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液比重常为（）A、正常比重尿B、高比重尿C、低比重尿D、等高比重尿E、以上均可出现43.中央型肺癌的直接征象不包括（）A、肺门增大B、肺门肿块C、阻塞性肺不张D、支气管壁增厚E、支气管狭窄44.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别45.发生于显性感染临床症状出现之前的病原携带者称为（）A、恢复期携带者B、健康携带者C、潜伏期携带者D、急性携带者E、慢性携带者46.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）A、大叶性肺炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、气管异物E、自发性气胸47.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验48.碘治疗甲亢，不适宜的是（）A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者49.不符合支气管哮喘的是（）A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张50.有关颅内压增高平片表现的描述，错误是（）A、颅缝增宽B、脑沟增宽C、蝶鞍增大D、脑回压迹增多E、颅壁变薄51.女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（）A、PAIg阳性B、PAC3阳性C、颗粒型巨核细胞多D、幼稚巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞数量减少52.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）A、下肢水肿B、第一心音C、颈静脉怒张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难53.范可尼综合征的主要受累部位为（）A、远端肾小管B、髓襻升支对氯离子转运异常C、髓襻升支对水通透性异常D、近端肾小管E、以上均不是54.对流感病毒的描述正确的是（）A、属正黏液病毒B、分甲、乙两型C、易发生变异D、耐热E、含双股RNA55.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔56.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）A、痰菌检查B、胸部X线C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复57.中央型肺癌一般发生在（）A、主支气管B、叶支气管C、段支气管D、段以下支气管E、段以上支气管58.关于脊柱骨折正确的是（）A、X线能够显示椎管内碎片和椎管内血肿B、CT可显示脊髓出血和水肿C、CT可显示韧带的撕裂D、CT检查的重点是骨折片对脊髓和神经根的压迫E、X线可充分显示骨折类型和骨折片移位情况59.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）A、体重B、遗传C、钠盐D、精神应激E、膳食中的脂肪60.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A、胺碘酮B、奎尼丁C、β受体阻滞剂D、地高辛E、腺苷61.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、脑细胞损伤C、脑血流量不足D、脑干受压E、药物作用62.提示骨巨细胞瘤恶变的征象是（）A、有骨膜增生B、包壳不完整C、无骨嵴，呈单一的骨质破坏D、肿瘤膨明显E、肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏63.糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、脑神经病变64.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）A、简单包扎后到专科医院治疗B、大量清水冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、用酸性中和液冲洗E、立即涂抹烧伤药65.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、柳氮磺吡啶66.缺铁性贫血的改变顺序是（）A、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血B、低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁D、贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E、骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血67.关于蚕豆病首选治疗措施是（）A、输注新鲜血浆B、输血和糖皮质激素C、脾切除D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素68.女性，25岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为（）A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎69.早期食管癌的X线表现是（）A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则线状狭窄C、外压狭窄，黏膜光滑完整D、食管黏膜呈珠状改变E、黏膜呈局限性管壁僵硬70.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320当患者