2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）A、积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml2.下列不属于精神活性物质的是（）A、大麻B、烟草C、苯丙胺D、碳酸锂E、酒精3.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹-泼尼松B、三叉神经痛-卡马西平C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白4.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征5.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E重金属中毒6.有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情，C、情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为、D、人际关系不持久E、男性明显多于女性7.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治疗措施是（）A、小剂量亚甲蓝静注B、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液8.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）A、降温，脱水治疗B、维持循环，呼吸功能稳定C、纠正酸中毒D、抗感染治疗E、激素治疗9.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气10.协调性精神运动性兴奋常见于（）A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、脑器质性精神障碍E、癔症11.患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予（）A、纳曲酮B、纳洛酮C、丁丙诺啡D、吗啡E、心理暗示12.患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）A、R-有急性肾损伤的风险B、I-急性肾损伤C、F-急性肾衰竭D、L-肾功能丧失E、E-终末期肾病13.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的进一步检查是（）A、头颅CTB、脑血管造影C、脑电图D、X线平片E、ECT14.神经衰弱是指一种以（）和（）功能衰弱为主的神经症。神经衰弱以精神（）和脑力（）为特征。15.一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象。首先应该（）A、鉴别危象类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅和正常换气D、积极治疗肺部感染E、肌内注射阿托品1mg16.有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情，C、情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为、D、人际关系不持久E、男性明显多于女性17.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是（）A、边缘型人格障碍B、社交紊乱型人格障碍C、冲动型人格障碍D、分裂样人格障碍E、焦虑型人格障碍18.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于（）A、精神分析心理治疗B、人本主义心理治疗C、行为治疗D、认知疗法E、催眠治疗19.关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是（）A、血缘与发病率高低无关系B、血缘关系越远，发病率越高C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越近，发病率越低E、以上都不对20.生物反馈治疗主要适用于（）A、躁狂症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症21.易性症病程至少多久才能确诊（）A、3个月B、半年C、1年D、2年E、5年22.男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是（）A、肌电图检查B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、血肌酶谱检查23.大量输入时易引起凝血障碍的是（）A、羟乙基淀粉B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、纤维蛋白原24.有关脊髓节段的表述错误的是（）A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段25.Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的（）A、人格障碍B、躁狂症C、抑郁症D、强迫症E、精神分裂症26.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确（）A、一组病因未明的精神疾病B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍C、慢性病人可有意识障碍D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、一般智能无明显损害27.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象28.0岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：（）A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病D、感染性精神病E、复杂部分性发作29.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、β受体阻滞剂E、复方降压片30.女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A、脑血栓形成B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下隙出血31.下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、TIAE、蛛网膜下腔出血32.可能出现惊恐发作的疾病（）A、恐惧症B、强迫症C、抑郁症D、惊恐障碍E、急性心肌梗死33.抑郁症患者在抑郁妄想综合征状态下的扩大自杀行为应评定为（）A、完全责任能力B、有部分责任能力C、无责任能力D、无行为能力E、部分行为能力34.脊髓交感中枢位于：（）A、C5-8侧角B、C8-T1侧角C、C8-T12侧角D、C8-L2侧角E、T2-L3侧角35.有关自杀的婚姻家庭因素，以下说法不正确的是（）A、独身、离婚者自杀率高于婚姻状况稳定者B、混乱或冲突性的家庭关系自杀率低C、在已婚者中，无子女者的自杀率高于有子女者D、关系和睦、气氛融洽的家庭自杀率低E、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者36.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）A、间质性肺水肿B、急性左心衰竭、肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS37.胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）（）A、病变同侧下肢弛缓性瘫痪B、病变同侧下肢病理征阳性C、病变同侧下肢肌张力增高D、病变同侧传导束型痛温觉障碍E、病变对侧传导束型痛温觉障碍38.试述脑出血的治疗原则。39.最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是（）A、发作性意识丧失B、多在直立位或体位变更时发生C、发作前期有短暂而显著的自主神经症状D、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛E、常反复类似发作40.癫痫持续状态可概括为（）A、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、癫痫状态是内科常见的急症D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs41.物质滥用和物质依赖的区别是什么？（）A、前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果B、前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征C、前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为D、只要后果严重就会形成依赖42.周期性瘫痪的临床表现为（）A、发作间期正常B、眼球运动不受影响C、发作时伴血清钾降低D、肌无力常由双下肢开始E、最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复43.以下有关人格障碍的说法哪项不对（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致44.目前认为，新型抗抑郁药，如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用（）A、多巴胺（DA）B、5-羟色胺（5-HT）C、γ-氨基丁酸（GABA）D、去甲肾上腺素（NE）E、谷氨酸45.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者的表现属于（）A、躯体化障碍B、分离性障碍C、转换性障碍D、缄默E、违拗症46.癫痫发作最有生命危险的是（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、部分运动性发作E、癫痫持续状态47.不符合班杜拉社会学习理论的观点是（）A、未受强化的行为不会发生B、学习可以独立于强化而发生C、受强化的行为更倾向于表现出来D、本我决定人格的发展E、强化影响到个体以后的行为表现48.脑出血的内科治疗最重要的是（）A、降低颅内压，减轻脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧49.在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒50.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用（）A、氯丙嗪B、氟哌啶醇C、氯氮平D、氯普噻吨E、阿米替林51.猜疑与过于敏感主要见于（）A、强迫性人格障碍B、表演性人格障碍C、反社会性人格障碍D、偏执性人格障碍E、冲动性人格障碍52.闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、一期愈合E、二期愈合53.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE54.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥（）A、意志增强B、意志减退C、意志坚强D、犹豫不决E、意志缺乏55.男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）A、撤药发作B、睡眠减少C、感染D、饮酒E、疲劳56.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是（）A、颅内占位性病变B、腔隙性脑梗死C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、脑水肿57.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为（）A、通气一灌注扫描B、肺动脉造影C、下肢血管多普勒超声检查D、肺CT扫描E、D-二聚体升高58.男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血压180/110mmHg，心率65/min，心律齐，最可能的诊断为（）A、左侧脑出血B、右侧脑出血C、脑外伤（脑内血肿）D、癌肿脑内转移E、脑梗死59.高血钾的处理包括（）A、钙剂静脉缓慢注射B、5％碳酸氢钠溶液静滴C、50％葡萄糖溶液加普通胰岛素D、透析E、速尿60.面神经炎的临床表现是（）A、任何年龄均可发病B、起病突然C、一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力D、急性期乳突前方可有压痛E、一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力61.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）A、反应性精神病B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、甲状腺功能减退所致精神障碍D、分裂样精神病E、躁狂发作62.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是（）A、这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重63.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒64.下列哪一种精神障碍不属于习惯与冲动控制障碍（）A、病理性赌博B、病理性纵火C、病理性偷窃D、病理性醉酒E、病理性拔毛65.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病（）A、急性有机磷中毒B、食物中毒C、急性散发性脑炎D、急性一氧化碳中毒E、急性安眠药物中毒66.关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是（）A、注意防止毒物继续进入体内B、阿托品的应用C、使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好D、有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者E、可给予利尿剂67.男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是（）A、急性菌痢所致的精神障碍B、农药中毒所致的精神障碍C、脑炎所致的精神障碍D、惊恐发作E、癫痫所致的精神障碍68.急性心肌梗死主要引起（）A、左心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍69.需要评定抑郁患者的病情严重程度应选用：（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltondepressionratingfordepressionD、PANSSE、MMSE70.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）A、中心静脉压B、尿比重和尿渗透压C、血钾，钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠71.多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、起病年龄在10～50岁之间C、可排除其他病因D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上72.有关自杀者的神经生物学研究正确的是（）A、自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA.升高B、5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关C、抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈D、尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高E、灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感73.周期性瘫痪的发病诱因有（）A、注射胰岛素B、皮质类固醇C、大量输入葡萄糖D、氨基甙类抗生素E、肾上腺素74.神经性厌食的治疗措施包括（）A、认知疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、抗抑郁药治疗E、纠正营养状况75.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。以下哪项治疗不适合于此患者（）A、药物治疗B、电抽搐治疗C、教育D、心理治疗E、训练第2卷一.参考题库(共75题)1.有关急性胰腺炎的说法，错误的是（）A、常为酗酒、饱食所诱发B、腹痛位于中上腹并向腰背部反射C、多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D、血清淀粉酶升高即可确诊E、水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主2.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40~55B、35~49C、30~50D、20~40E、24~393.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A、阐释B、共情C、真诚D、无条件的关注E、设身处地的理解4.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法（）A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器5.在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用（）A、清水B、碳酸氢钠C、醋酸溶液D、1：5000高锰酸钾溶液6.恐惧与焦虑的区别是（）A、有无惊恐发作B、有无具体的环境或情境C、有无精神焦虑D、有无焦虑情绪7.男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）A、继续用药降颅压B、注意降血压C、鼻饲以保证营养D、使用止血药物E、手术清除血肿8.以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的（）A、性心理障碍患者多有人格障碍B、性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐C、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D、性心理障碍患者对社会生活适应差E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力9.（）青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列哪项处理不正确A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即头颅CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况许可做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查10.人格障碍的共同特征中，关于社会功能的描述，不正确的是（）A、一般难以应付日常工作和生活B、对自己行为后果可有正确的认识C、能在一定程度上理解社会对其行为的评价D、对自己行为后果没有正确的认识E、主观上往往感到痛苦11.以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显E、因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重12.关于偏执型人格障碍特点，以下错误的是（）A、敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、自我评价低，自卑D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往13.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A、氧合指数B、肺泡-动脉氧分压差C、血氧饱和度D、氧含量E、动脉血氧分压14.呼吸支持包括（）A、吸氧B、气管插管C、呼吸机人工呼吸D、呼吸兴奋剂使用E、血氧监测15.试述SIRS发生的一般过程。16.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪种疾病的可能性最大（）A、精神分裂症B、癔症C、躁狂症D、有机磷等农药中毒所致的精神障碍E、甲状腺功能亢进所致的精神障碍17.艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是（）A、脑囊虫病B、脑弓形体病C、单纯疱疹病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎18.与肋间神经痛有关的是（）A、一个或几个肋间持续性疼痛B、病因多为继发性C、相应肋间出现皮肤感觉过敏D、肋骨边缘压痛E、咳嗽和喷嚏可加重19.下述哪项最能明确气胸诊断（）A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移20.诊断心脏骤停最主要的依据是（）A、急性意识丧失B、紫绀C、瞳孔散大D、大动脉搏动消失E、血压测不出21.治疗高血钾引起的心跳停止（）A、阿托品B、肾上腺素C、溴苄胺D、氯化钙E、氯化钾22.自杀死亡（committedsuicide）是指（）A、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动B、有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡C、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡D、有意或故意伤害自己生命的行为E、反映死亡愿望并不强烈的一种行为23.治疗杀虫脒中毒哪项是错的（）A、迅速脱离中毒环境B、高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C、输液加速毒物排出D、无发绀患者使用亚甲蓝治疗E、对症治疗24.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血25.有机磷中毒的毒蕈碱样症状有（）A、多汗流涎B、肌肉震颤C、瞳孔缩小D、肺水肿E、血压升高26.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量27.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外伤C、颅脑外伤D、鼻旁窦炎E、鼻炎28.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、静脉滴注碳酸氢钠B、静脉滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、间隙性血液透析E、静脉-静脉血液滤过F、持续性静脉-静脉血液透析滤过G、血浆吸附29.多发性硬化的临床表现，错误的是（）A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见30.敌敌畏中毒的解毒药物是（）A、美蓝B、纳洛酮C、乙酰胺D、碳酸氢钠E、解磷定31.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（）A、幻觉B、妄想C、抑郁发作D、焦虑情绪E、行为迟缓32.试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。33.一个59岁的已婚律师，工作业绩骄人，有两个女儿，美满的婚姻，最近两个多总是对妻子说他能力不行了。他经常往办公室里打电话告诉同事他病了，实际上是他早晨不起床。同事们也发现他取消了许多会面，而且行为发生了变化。他不再以面容为骄傲，也失去了胃口，没有性欲，整天睡觉。他告诉妻子他不确定是否有信心再生活下去。他没有饮酒和其它药物滥用的历史，3个月前的全面身体检查显示健康。患者存在的症状（）A、意志减退B、焦虑C、恐惧D、思维中断E、疑病34.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）A、有机磷中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染35.精神发育迟滞患者智力检测结果IQ一般为（）A、小于20B、小于35C、小于50D、小于70E、小于8036.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用C、相对禁忌D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO升高时37.毒鼠强中毒的主要发病机制是（）A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直接作用于副交感神经C、增强肾上腺素能作用D、抑制细胞色素氧化酶E、抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环38.典型肠梗阻的临床表现，不包括（）A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、便秘39.病毒性脑膜炎的高发季节为（）A、夏秋季B、冬季C、春季D、冬春季E、春夏季40.人格障碍的共同特征不包括（）A、没有明显的起病时间B、人格显著偏离正常C、主要表现为情感和行为的异常D、大多对自身人格缺陷有自知之明E、心理治疗效果欠佳41.治疗神经性贪食症的药物首选（）A、抗精神病药B、抗抑郁剂C、单胺氧化酶抑制剂D、抗焦虑药E、抗癫痫药42.关于ECT治疗的适应症，下例说法错误的有（）A、严重抑郁，有自杀企图者B、极度兴奋躁动及冲动者C、抑郁性木僵者D、精神药物治疗无效者E、骨关节疾病，尤其是新近发生者43.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）A、多发性神经病B、Bell麻痹C、周期性麻痹D、低钾血症E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病44.关于气胸的处理，哪项是错误的（）A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应作胸腔闭式引流D、血气胸可作低位胸腔插管引流E、复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连45.紧张性头痛的临床特征有（）A、多伴恶心、呕吐B、反复密集发作C、搏动性D、慢性每日头痛E、头周缩箍感46.下列各项都是精神活性物质除了（）A、氯丙嗪B、可卡因C、烟碱D、咖啡因E、吗啡47.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）A、背阔肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓肠肌E、胸大肌48.关于呼吸困难下列正确的是（）A、吸气性呼吸困难是大气道狭窄或梗阻所致B、呼气性呼吸困难是肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致C、左心衰的呼吸困难是因为肺淤血所致D、右心衰的呼吸困难是因为体循环淤血所致E、巴比妥中毒所致的呼吸困难是因为呼吸中枢过度兴奋49.人胰高血糖素在血清中的浓度为（）A、0～50ng／LB、50～100ng／LC、100～150ng／LD、150～200ng／L50.精神分裂症起病年龄最早的亚型是（）A、单纯型B、紧张型C、偏执型D、青春型E、未分化型51.抑郁症与神经衰弱的主要区别在于（）A、忧伤B、苦闷C、易疲劳、易兴奋D、睡眠障碍52.下列何为思维形式障碍（）A、思维散漫B、赘述症C、持续言语D、思维中断E、以上都对53.失眠的治疗措施有哪些（）A、纠正影响睡眠的行为与认知因素B、建立良好的睡眠卫生习惯C、建立正常的睡眠模式D、恢复正常睡眠结构E、神经保护性治疗54.躯体形式障碍包括（）、（）、（）、（）和持续性躯体形式疼痛障碍。55.癫痫持续状态的治疗首选（）A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英钠E、卡马西平56.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施（）A、吸氧B、吗啡皮下注射C、氨茶碱静脉注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，双腿下垂57.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑（）A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞58.治疗重症肌无力的药物为（）A、免疫抑制剂B、抗胆碱酯酶药C、皮质类固醇D、免疫球蛋白E、神经保护剂59.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠60.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示（）A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液61.女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol／L、氯化物116mmol／L，蛋白1.2g／L，白细胞240×106／1淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）A、脑脊液抗酸涂片B、脑脊液墨汁染色C、脑脊液病毒全套D、胸片E、血培养62.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施（）A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、弱酸溶液洗肠D、复方氨基酸静点E、纠正酸碱平衡C63.细菌性食物中毒的特点（）A、春季、冬季高发B、病程短C、发病率高D、病死率高E、引起中毒的主要食品是动物性食品64.低颅压性头痛的对症治疗包括（）A、穿紧身裤和束腹带B、补液C、卧床休息D、心理疗法E、给予适量镇痛剂65.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确（）A、临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B、有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C、有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D、精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E、严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损66.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）A、细胞因子B、炎性介质C、生长因子D、全身炎性反应E、组织缺血-再灌注过程67.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、多发腔隙性脑梗死D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病68.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、高磷血症D、水潴留E、低钾血症69.毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）A、胰蛋白酶B、单价特异抗蛇毒素C、多价特异抗蛇毒素D、血液净化E、广东蛇药70.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是（）A、血缘关系与发病率高低无关B、血缘关系越近，发病率越低C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越远，发病率越高E、以上都不是71.根据病因最常见的癫痫类型是（）A、症状性癫痫B、特发性癫痫C、隐源性癫痫D、妊娠性癫痫E、经期性癫痫72.男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A、T5B、T7C、T8D、T9E、T1273.多发伤的病理生理特点是（）A、机体应激反应剧烈B、易发生器官功能衰竭C、免疫功能改变，易继发感染D、凝血功能改变E、高代谢状态74.某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）A、癔症B、酒精性幻觉症C、震颤谵妄D、柯萨可夫综合征E、Wetnicke脑病75.医患关系是契约关系，以下哪项不对（）A、医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分B、契约遵守诚实守信，遵守法律法规，遵守社会公德和医学伦理原则C、经患者及其亲属"知情同意"的诊疗措施，是一种诊治契约D、医患当事人的权利和义务是对等、公平的E、只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：C5.参考答案：A6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：C12.参考答案：A13.参考答案：A14.参考答案：脑；躯体；易兴奋；易疲劳15.参考答案：B16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：B19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：B24.参考答案：A25.参考答案：C26.参考答案：C27.参考答案：C28.参考答案：E29.参考答案：C30.参考答案：C31.参考答案：E32.参考答案：A,B,C,D,E33.参考答案：C34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：B37.参考答案：B,C,E38.参考答案：脑出血的治疗原则：（1）保持安静：应绝对卧床4～6周。避免情绪激动、用力排便、咳嗽喷嚏、劳累等。避免便秘。（2）运用抗纤溶药物：6-氨基己酸，