2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血B、肺部爆震伤属闭合性损伤C、肺部爆震伤表现为上半身发绀D、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E、肺部爆震伤是手术禁忌证2.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊哪些异常可和支气管扩张症同时出现：（）A、先天性支气管软骨缺乏B、气管支气管扩张（Mouniev-Kuhu综合征）C、梗阻性无精症D、慢性鼻窦-肺感染（Young综合征）E、先天性脊柱前凸F、肺动脉单侧缺损G、内脏反转H、副鼻窦炎（Kartagener综合征）3.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。目前，首先应进行的检查是（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查4.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A、颈静脉怒张B、心浊音界增大C、心搏动减弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮肿E、心律正常5.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热6.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的（）。A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人7.以下哪项不是腰麻术后并发症（）A、呼吸抑制B、尿潴留C、化脓性脑脊髓膜炎D、粘连性蛛网膜炎E、马尾综合征8.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）A、患肢萎缩B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、持续性静息痛E、肢端青紫9.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%10.联合应用抗生素，错误的是（）A、联合以多为好B、能提高抗菌效果C、可降低药物剂量D、能防止或延迟药物出现耐药性E、联合用药应避免敢用不敢停的弊病11.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是（）。A、肺挫伤B、食管损伤C、张力性气胸伤D、肋骨骨折E、心脏压塞12.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）A、胸痛B、呼吸困难C、声音嘶哑D、Horner综合症E、胸壁搏动性肿块13.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是（）。A、Heller术B、球囊扩张C、支架置入D、内镜注射解痉药E、开胸探查14.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）A、纵隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主动脉腔15.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）A、右侧胸壁软组织伤B、右侧闭合性气胸C、右侧开放性气胸D、右侧第4、5肋骨骨折E、右侧张力性气胸F、支气管破裂16.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是（）A、迅速封闭伤口B、输血、输液C、胸腔闭式引流D、呼吸机辅助呼吸E、立即手术治疗17.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）A、动脉血二氧化碳结合力B、动脉血pHC、动脉血乳酸含量D、血清钾离子浓度E、血清乳酸脱氢酶含量18.休克代偿期的临床表现（）A、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压缩小C、血压稍低，脉快，脉压正常D、血压稍升高，脉快，脉压缩小E、血压降低，脉搏减慢19.目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）A、药物治疗B、化疗C、放疗D、扩大胸腺切除E、单纯胸腺切除20.患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸呼吸动度小D、右胸肋间隙变窄E、右肺呼吸音减弱21.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）A、革兰氏染色阳性球菌败血症B、革兰氏染色阴性杆菌败血症C、毒血症D、菌血症E、脓血症22.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征23.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常（）。A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症24.无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的（）A、病变范围较大B、一经确诊，尽早手术C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染25.女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。最有效的治疗方法是（）。A、更换抗生素B、纤维支气管镜吸痰C、急诊开胸探查D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、高压氧仓治疗26.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰27.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）。A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时28.对于纤维瘤不正确的描述是（）。A、单发B、多发生于皮下C、手术不完整切除不易转移D、可发生在血管、肌肉及骨内E、手术后易复发29.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期30.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是（）A、检查血常规和血细胞比容B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT31.有关食管癌淋巴转移正确的是（）。A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结32.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）A、剖胸探查B、应用止血药物C、大量输血D、大量补液E、以上均对33.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的临床表现有：（）A、头痛、头昏B、活动后心悸气短C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮D、双下肢水肿34.对于淋巴管瘤不正确的描述是（）。A、起源于淋巴结B、肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长C、组织内含有大量淋巴液D、难于早期发现E、受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大35.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、消瘦B、进行性吞咽困难C、食管内异物感D、声嘶E、持续性胸背部疼痛36.下列哪项表现与胸壁结核不符（）。A、胸壁无痛软块B、穿刺抽得脓液C、脓液细菌培养阴性D、胸壁肿块，按之有波动E、多数情况下表面皮肤因继发感染而红肿37.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）A、三月后再作胸部X线和CT检查B、经皮肺胸膜活检C、纵隔镜检查D、检查鼻咽部E、肺核素扫描38.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。该病人的诊断应考虑（）。A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸39.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、先有淋巴转移和血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移40.食管癌国际TNM分期中关于T2的描述正确的是（）。A、肿瘤局限于食管黏膜肌层B、肿瘤局限于食管黏膜下层C、肿瘤侵犯食管固有肌层D、肿瘤侵犯食管纤维膜E、肿瘤侵犯食管全层但无外侵41.女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）A、PET检查B、纵隔镜检查C、经胸壁穿刺活检D、开胸探查E、胸腔镜手术探查42.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱43.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张的并发症有哪些：（）A、肺炎B、胸膜炎C、气胸D、鼻窦炎E、脑脓肿F、脑梗塞G、血胸H、定粉样变44.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：（）A、结核性腹膜炎B、心肌病C、肝硬化D、慢性缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄合并心衰45.下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A、不利于湿化及吸引B、对咽喉部有刺激C、易导致胀气D、易脱出、移位E、适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗46.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A、关节皱褶处切开B、掌侧横行切开C、甲根处切开D、背侧切开E、侧面纵形切开47.阵发性室上性心动过速的心率一般在（）A、60～100次／分B、150～200次／分C、200～300次／分D、250～300次／分E、300～350次／分48.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）A、手术治疗B、放射治疗C、抗生素治疗D、化学药物治疗E、免疫治疗49.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症50.能有效制止四肢出血的止血方法是（）A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对51.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）A、有无股动脉枪击音B、有无双上肢发绀C、有无双下肢发绀D、有无体格发育不良E、有无颈静脉怒张52.食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关A、食管气管瘘B、缺少部分维生素C、长期炎症刺激D、遗传因素E、微量元素缺乏53.正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）A、6倍B、12倍C、15倍D、18倍E、20倍54.使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。A、多巴胺应>20μg/（min·kg）B、大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C、酚苄明扩张血管作用强而短暂D、全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺E、去甲肾上腺素仅兴奋α受体55.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：（）A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断B、周围型肺癌不必行支气管镜检查C、全麻插管困难时作引导D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E、术后吸痰56.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。A、鱼精蛋白中和不足B、左心房破裂C、左心室破裂D、冠状动脉损伤出血E、弥散性血管内凝血57.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）A、吗叮啉B、激素C、止酸药D、止血药E、抗菌素58.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）A、大脑皮质兴奋B、兴奋大脑兴奋性通路C、抑制大脑抑制性通路D、兴奋交感神经系统E、抑制副交感神经系统59.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A、手术是肺癌的主要治疗方法B、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效60.男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。最可能的诊断是（）。A、食管癌B、食管溃疡C、食管平滑肌瘤D、食管良性狭窄E、食管憩室61.哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHgB、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHgC、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHgD、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHgE、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg62.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、全肺不张B、肺叶不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、气管分叉角度增大63.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。目前最佳的治疗方案（）。A、内科药物治疗B、再次球囊扩张术C、再次球囊扩张＋支架植入术D、全静脉搭桥术E、全动脉搭桥术64.创伤性动脉瘤常发生在A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡65.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克66.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（）A、电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除C、电视胸腔镜下肺段切除D、电视胸腔镜下全肺切除E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫67.食管癌弓上吻合术后第5天突然出现胸闷、心悸、体温升高达40℃，胸片提示左侧气液平面，此时应高度怀疑（）。A、脓气胸B、吻合口瘘C、急性残胃炎D、急性肺水肿E、肺脓疡68.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）A、上下肢动脉收缩压＞50mmHgB、上下肢动脉收缩压＞80mmHgC、动脉压差＞50mmHgD、主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉E、适合择期手术年龄为4～8岁F、婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术G、婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术69.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）A、胸膜腔穿刺抽脓B、剖胸清除脓性纤维素C、胸腔闭式引流D、加大抗菌素用量E、输液输血70.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。如欲判断是否存在活动性出血，则其征象不包括（）A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、血球压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml71.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）A、风湿活动与否及程度B、二尖瓣瓣口的狭窄程度C、体力活动的程度D、抗风湿药物的应用与否E、有无心房纤颤的存在72.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。关于纵隔的描述以下正确的是（）A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称B、纵隔分区有很多方法C、以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分D、纵隔的前界为胸骨E、纵隔的后界为脊柱73.纵隔神经源性肿瘤常发生于（）A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔74.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠75.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）A、结核性心包炎患者应抗结核治疗B、改善营养状况，纠正低蛋白血症C、大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D、大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E、高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F、术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩〈30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、吸氧B、胸穿排气C、建立静脉通路D、胸腔闭式引流E、镇静止痛，保守疗法2.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜（）。A、洋地黄增加心肌收缩力B、预防感染性心内膜炎C、降低血压D、限制体力活动E、及早考虑瓣膜置换手术3.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。即刻采取的扩容措施最好为（）A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水4.建立体外循环过程中，游离升主动脉以安置阻断钳时，突然发生主、肺动脉间，此时应考虑出血部位是（）A、主动脉后壁破裂出血B、肺动脉侧壁破裂出血C、肺静脉破裂出血D、主动脉侧壁破裂出血E、右肺动脉破裂出血5.二尖瓣关闭不全的心脏杂音传导部位是（）。A、向右侧传导B、向上传导C、向下传导D、向左腋下传导E、向左锁骨下传导6.关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）。A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加7.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）A、良性胸腺瘤B、恶性胸腺瘤C、胸腺瘤伴胸腺增生D、胸腺肥大E、以上都不是8.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）A、拔除胸管B、剪短胸管长期留置C、继续抗炎治疗D、局部冲洗E、以上均不正确9.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）。A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流10.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）A、不超过1周B、1～2周C、2～4周D、4～6周E、6～8周F、连续8周以上11.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（）A、不应期B、P-R间期C、输出电流D、感知电流E、心率12.男性，65岁，低热、咳嗽3个月。胸部CT示右肺上叶后段有一直径3cm周围型肿物，右主气管分叉可见直径1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是（）。A、纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质B、最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除C、胸腔镜行肺周围型肿物切除术D、术前支气管镜检查对该患者不适合E、经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌13.下述哪种情况应首选手术治疗（）。A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大14.有关机械通气治疗错误的是（）A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHOC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张15.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、注意口腔卫生C、戒烟D、1个月一次食管镜检E、食管脱落细胞普查16.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A、“连枷胸”处理不理想B、肺挫伤C、呼酸+代酸D、血气胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未纠正17.消化道衰竭的首发症状为（）A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、食欲缺乏18.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）A、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、合并胆道感染者应引流胆道C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗19.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术20.患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。其常见临床表现中，较不易出现的是（）。A、下肢发绀B、面部潮红C、间歇性跛行D、易头痛E、头面部水肿21.对于神经纤维瘤正确的描述是（）。A、均不会恶变B、仅来源于神经组织C、可进行保守治疗D、可继发骨骼畸形E、边界清楚22.有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。A、右颈内静脉B、锁骨下静脉C、贵要静脉D、颈外静脉E、股静脉23.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸前区有开放拍击音24.下列哪些属于闭合性胸部损伤（）A、肺部爆震伤B、无伤口的肋骨骨折合并血气胸C、创伤性窒息D、胸部枪弹盲管损伤E、主支气管断裂25.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N2M026.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）A、抗结核治疗B、全身支持治疗C、改善心功能D、积极利尿E、肺功能训练27.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）A、第三心音B、期前收缩C、收缩期杂音D、舒张期杂音E、心包摩擦音28.下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）A、术后锻炼深呼吸B、急性上呼吸道感染患者应先控制感染C、防止术后呕吐物吸入D、及时用镇咳药控制咳嗽E、嗜烟者应术前一周禁烟29.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周30.男性，48岁，进行性吞咽困难4月余，不能饮水3天，钡餐造影发现食管下段造影剂中断，上方食管扩张。最可能的诊断是（）。A、食管癌B、食管化学烧伤C、弥漫性食管痉挛D、贲门失弛缓症E、食管异物31.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。上述冠脉“左优势型”是以哪支血管的发出区分的（）。A、前降支B、后降支C、钝缘支D、锐缘支E、左室后支32.男，50岁，3周前发生急性心肌梗死，冠脉造影示前降支95%狭窄，第1钝缘支80%狭窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。此例首选的搭桥材料是（）。A、大隐静脉＋左乳内动脉B、大隐静脉＋桡动脉C、桡动脉＋左乳内动脉D、桡动脉＋胃网膜右动脉E、左乳内动脉＋人工血管33.预存式自体输血的标准是（）A、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%34.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）A、急性发作性呼吸衰竭B、氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素35.下列关于休克的叙述，正确的是（）A、休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段B、革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克C、治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压D、休克时血糖下降E、无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气36.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）A、X线检查呈圆形阴影B、20岁以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽37.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）A、行胸腔穿刺术B、观察C、胸腔闭式引流D、胸腔镜检查E、吸氧38.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品（）A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血39.女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。以下哪种处理方法最恰当（）。A、密切观察，定期随访B、B.检测多项肿瘤指标，如AFP、CENSE等以明确诊断C、5则手术切除D、限期在VATS下行肿物切除E、开胸探查，肿物切除40.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）A、上肢血压高，下肢血压低B、高血压引起左心室后负荷加重C、容易诱发脑卒中D、下半身缺氧E、尿少F、硷中毒G、均合并有差异性紫绀H、右心前附和加重41.关于脓胸病程分期不正确的是（）A、坏死期B、急性期C、机化期D、渗出期E、纤维素化脓期42.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。人工心肺机的组成包括：（）A、血泵B、氧合器C、变温器D、虑器E、离心机43.低钾血症少见于（）A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素44.确诊脓胸依赖于（）A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺抽液检查C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查45.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血，血压下降E、大量血性泡沫痰46.LungVolumeReductionSurgery（LVRS）是治疗下列哪种疾病的手术（）。A、肺结核瘤B、微小肺癌C、手汗症D、不均质肺气肿E、支气管扩张症47.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。有关纵隔的定义及分区的正确描述是：（）A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称B、纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分C、气管心包前面的间隙为前纵隔D、气管心包后面的间隙为后纵隔E、以往的中纵隔称为内脏器官纵隔48.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是（）A、肺组织穿刺细胞学检查B、纤维支气管镜C、纵隔镜检查D、核素扫描E、B型超声波检查49.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。据以上病情此时应（）A、立即开胸探查B、胸带固定，观察变化C、气管内插管D、呼吸机辅助呼吸E、气管切开50.患者，男，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当（）。A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸内注入抗生素E、胸腔闭式引流加负压吸引51.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲52.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是（）。A、持续发热一周，体温超过38.5℃，应用抗生素无效B、心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成C、血培养呈阳性D、听诊发现异常人工瓣膜杂音E、出现心脏功能代偿不全53.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）A、吻合口瘘B、术后胃潴留C、肺部炎症D、术中误伤胸导管E、心功能衰竭54.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、胸主动脉破裂C、心包填塞D、血胸E、气胸55.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml56.男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。远期通畅率最高的搭桥血管材料是（）。A、内乳动脉B、桡动脉C、人工血管D、大隐静脉E、胃网膜右动脉57.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗休克，不手术58.手术治疗胸壁结核最重要的是（）A、配合全身抗结核治疗B、术中彻底引流C、彻底清除病变坏死组织D、术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E、禁止手术，避免结核扩散59.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：（）A、癌胚抗原检查B、胸部CTC、食管超声内镜检查D、全身骨扫描E、腹部B超：肝胆胰脾F、甲胎蛋白G、脑CTH、尿常规60.对于皮肤癌描述不正确的是（）。A、多见于白色人种B、常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种C、本病多见于男性D、好发于50岁以下人群E、多发生的部位是人的裸露部位61.男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。上述检查的目的是（）。A、了解脑血管病变B、了解左室功能C、了解主动脉情况D、了解冠状动脉情况E、了解主动脉瓣及主动脉钙化程度62.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术63.下列哪项指标不是肺减容术的禁忌证（）A、FEVl>50％预计值B、RV60mmHgE、PaO264.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿65.电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）A、膈神经B、迷走神经C、胸交感神经D、喉返神经E、臂丛神经66.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（）A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌病人AFP均增高67.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H3CO3应保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：168.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）A、立即输血B、准备行手术探查C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、继续观察69.最准确地判定病人营养状况的方法为（）A、三头肌皮皱厚度B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E、肌酐/身高指数70.头颈部及上