2024年贵州住院医师-贵州住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.早、中期食管癌常用的手术方法是（）A、食管癌切除，结肠食管重建术B、食管胃转流术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管癌切除，空肠食管重建术E、食管癌切除，胃咽底吻合2.房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为（）A、触发性房性心动过速B、折返性房性心动过速C、逸搏性房性心动过速D、自律性房性心动过速E、紊乱性房性心动过速3.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）A、5～9mmol／LB、10～14mmol／LC、15～30mmol／LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L4.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂5.有关Korotkoff音原理下列哪一点不对（）A、是血压计袖套放气后在其远端听到的声音B、典型的Korotkoff音可分为五相C、第一相开始有响亮的柯氏音，即为收缩压D、第五相开始，音调变低，为舒张压E、一般放气速度为每2～3次心跳放气2～3mmHg6.骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是（）A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常7.膀胱镜检查常见的并发症不包括（）A、发热B、血尿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、排尿困难8.骨盆截骨术截骨平面在（）A、髂前上棘部位B、髂前下棘部位C、髂前下棘下方D、髂前上棘和髂前下棘之间E、髋臼上缘9.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（）A、剧痛B、局部肿胀C、关节囊空虚D、局部淤斑E、功能障碍10.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化11.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）A、脑血管介入治疗B、抗癫痫药物治疗或手术治疗C、冠心病介入治疗D、扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗E、手术置换人工主动脉瓣12.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）A、广谱抗生素应用B、呼吸机辅助呼吸C、观察患者神志D、注意肢体活动E、注意电解质平衡F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G、控制血压13.患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的（）A、髋臼比正常深B、关节盂软骨的后上方向外翻出C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带D、在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形E、股骨颈明显缩短F、双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小G、关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形H、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I、髂腰肌挛缩J、髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口14.如图，硬膜外间隙哪项不对（） A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶215.上尿路最常见结石为（）A、碳酸钙结石B、尿酸结石C、黄嘌呤结石D、磷酸盐结石E、胱氨酸结石16.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）A、窦性心律不齐B、心房扑动C、心房颤动D、室性期前收缩E、房室传导阻滞17.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的（）A、皮肤色素沉着B、踝肿胀C、皮下组织纤维化D、久立后肿痛E、溃疡18.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确（）A、起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、E答案都是正确的，只有A是错误的答案。E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞19.椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）A、血管舒缩神经纤维B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、触觉E、痛觉20.全麻主要是通过哪种机制引起中枢神经系统抑制（）A、全麻药与乙酰胆碱M受体作用的结果B、全麻药与GABA受体作用的结果C、全麻药与门冬氨酸受体作用的结果D、全麻药与多巴胺受体作用的结果E、E.全麻药与去甲肾上腺素（N受体作用的结果21.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤22.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位23.骨关节炎的主要临床表现为（）A、活动多时疼痛加重，休息可缓解B、晨僵时间不超过半小时C、受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D、活动时关节有摩擦音E、颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状24.男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。首先应选择的检查是（）A、食管拉网B、食管镜C、食管X线钡餐检查D、胸部CTE、腹部B超和肝功能检查25.男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）A、食管癌B、食管憩室C、化学性食管炎D、反流性食管炎E、食管闭锁症26.男性，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查27.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A、冠状动脉搭桥术后B、体外循环后C、心肌梗死后D、心脏移植后E、心肺复苏后28.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、肺性骨关节病C、副癌综合征D、锁骨上淋巴结转移E、声带麻痹F、膈神经麻痹G、颅内单发转移29.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤30.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（）A、针刺可造成直接损伤B、针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C、药物的毒性作用可引起神经粘连变性D、药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤E、合并化脓性感染最为常见31.患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸呼吸动度小D、右胸肋间隙变窄E、右肺呼吸音减弱32.平足症的患者，站立时的体征包括（）A、前足外展B、足弓下陷消失C、内踝突出加大，外踝突出变小D、足跟变宽E、跟腱止点外移33.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）34.慢性肺淤血X线的特征性表现为（）A、两肺门呈蝴蝶样阴影B、肺门血管影增强C、主动脉弓突出D、KerleyB线E、心脏两侧扩大35.气道阻力是指（）A、推动两组环路活瓣所需的力量B、能使呼吸囊正常胀缩的力量C、吸气时达到的最高压力D、每秒钟推动1L通气量所需的压力E、呼气时达到的最高压力36.如图示，颈丛是由哪些神经构成的（） A、C1-4脊神经B、C2-4脊神经C、C3-8脊神经D、C1-8脊神经E、C5～T1脊神经37.女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）A、剧痛限制呼吸运动B、大片胸壁反常呼吸运动C、失血性休克D、广泛皮下气肿E、肺组织挫伤38.女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为（）A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度39.脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）A、收缩压低于70mmHg导致脑缺血B、迷走神经传入纤维未被阻断C、手术中的牵拉反射D、吗啡的特异反应E、血浆肾上腺素浓度过高40.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强41.急性左心衰竭酌紧急处理是（）A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、静脉滴注利多卡因D、静注速尿E、高流量氧气吸入42.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。哪种麻醉方法不合适（）A、颈部硬膜外B、气管内全身麻醉C、静脉全麻D、颈丛阻滞E、经颈入路臂丛麻醉43.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（）A、在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B、剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C、在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E、如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术44.下列关于临界容积学说的描述，哪项是正确的（）A、神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻塞离子通道或改变神经元的电生理特性而产生麻醉B、温度降低时临界容积下降C、温度增加时膜膨胀易达到临界值D、压力增加时临界容积被压缩减少E、上述均不正确45.应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是（）A、结核球B、肺脓肿C、支气管肺炎D、肺良性肿瘤E、粟粒性肺结核46.男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）A、中央型B、周围型C、叶内型D、叶外型E、肺动静脉瘤型47.临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、弥漫性细支气管肺泡癌48.男，52岁，半年前因直肠癌做Miles手术，近2周左髋痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案（）A、病灶整块切除B、病灶刮除+植骨C、截肢+化学治疗D、化疗+免疫治疗E、病段切除+人工假体移植49.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准（）A、用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B、足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角C、足弓变平坦D、踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E、X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常50.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（）A、多发性肋骨骨折B、胸外伤、胸壁软组织损伤C、外伤性膈疝D、创伤性休克E、胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折51.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）A、有效地防止骨折端再发生移位B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、取材方便，操作简单，并发症少E、需要经常调整52.关于吸入性麻醉药异氟烷下列哪项不正确（）A、使心率稍增快，但心律稳定B、能降低svC、对中枢神经系统的抑制和用量有关D、对心肌收缩性无抑制E、降低心肌缩短的最大速率53.男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％。最佳的处理方式为（）A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查54.患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）A、停止刷洗，等待作用完全B、立即追加肌间沟1%利多卡因20mlC、加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mgD、加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1OmlE、改全身麻醉55.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（）A、骨盆骨折、尿道损伤、休克B、休克、尿道损伤、骨盆骨折C、休克、骨盆骨折、尿道损伤D、尿道损伤、休克、骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折56.心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）A、其中一条通道发生单向阻滞B、形成一个闭合环路C、原发生阻滞的通道再次激动D、另一条传导加快E、另一条传导缓慢57.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（）A、骶髂关节脱位B、骶髂关节韧带损伤C、髂骨翼后部直线骨折D、骶孔直线骨折E、双侧耻骨支骨折58.正常呼吸道在哪一部分下是无菌的（）A、支气管以下B、呼吸性支气管C、终末细支气管D、喉以下E、任何部位均非无菌59.肺癌的好发部位是（）A、右肺上叶B、右肺中叶C、右肺下叶D、左肺上叶E、左肺下叶60.持续性房颤的特点（）A、持续时间>24／小时B、不能自行终止C、需应用药物或电复律转复D、可自行终止E、不能恢复窦性心律61.可能较早发现骨转移的检查是（）A、病理检查B、超声检查C、同位素扫描D、X线检查E、CT检查62.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm/h。该患者的手术适应证，正确的是（）A、患者诊断明确B、无活动性结核病灶C、无继发细菌感染D、血沉正常E、以上都是63.神经丛阻滞成功的因素有（）A、正确的定位B、熟悉的解剖C、安全剂量局麻药D、病人的合作E、合理辅助镇静药64.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为（）A、颅底侧位和张口正位X线平片B、颈部CTC、颈段MRID、外周血白细胞计数和分类E、风湿全套化验65.男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、大量气胸D、张力性气胸E、开放性气胸66.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（）A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、屈髋屈膝外展试验E、Galeazzi征67.PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞68.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。该患者心功能为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、以上都不对69.男性，70岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近1个月来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查（）A、膀胱镜检查B、经会阴前列腺穿刺活检C、经直肠前列腺超声检查D、经腹超声引导下前列腺活检E、E.血清前列腺特异性抗原（PS检查70.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）A、首次发作B、第一次复发C、第二次复发D、第三次复发E、反复发作导致胸腔感染71.女性，35岁，步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要对右肩关节做的辅助检查是（）A、B超B、核磁C、正位及穿胸位平片D、CTE、肩关节镜72.关于小儿喉部解剖特点，下述哪个不对（）A、小儿舌较大，颈较短B、小儿会厌呈U型，不易活动C、小儿喉呈漏斗型D、小儿喉更接近头端E、小儿喉头粘膜较成人不易水肿73.一临产妇女，突感头痛、恶心，继而发生抽搐，查血压为180／95mmHg，下肢水肿，对于此病人下列哪种药物最合适（）A、咪哒唑仑（咪唑安定）B、芬太尼C、硫喷妥钠D、硫酸镁E、丙泊酚（异丙酚）74.男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。该患者应首先行（）A、输液抗感染B、导尿C、膀胱区热敷D、静滴利尿剂E、理疗75.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（）A、长期卧床缺钙B、病理骨折可释放钙C、低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D、溶骨性破坏E、类甲状旁腺素分泌高第2卷一.参考题库(共75题)1.有关组织的氧供，以下叙述哪项不当（）A、PO2系指溶解在血浆中的氧所产生的压力B、呼吸空气时，每100ml血液中仅能溶解氧约O.3mlC、血氧分压与组织供氧情况有直接关系D、组织供氧直接取决于血氧饱和度的高低E、每克血红蛋白完全与氧结合，可携带1.34ml的氧2.阴茎癌的主要淋巴转移部位是（）A、腹股沟淋巴结B、盆腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、会阴部淋巴结E、髂血管旁淋巴结3.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是（）A、结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓B、脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C、病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D、严重的成角畸形E、脊髓本身的结核病变4.椎管内麻醉血压下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神经节阻滞C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少5.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A、心钠肽B、内皮素C、组胺D、精氨酸加压素E、脑钠肽6.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例7.脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、脑动脉E、肋间动脉8.下列关于麻醉机呼吸循环回路错误的是（）A、无呼出气重复吸入B、允许呼出气重复吸入C、增加呼吸阻力D、回路中有两个单向活瓣E、回路中气流单向流动9.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（）A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道10.患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查（）A、双肾CT平扫B、双肾增强CTC、双肾MRI增强D、IVPE、MRUF、膀胱镜检查11.泊肃叶定律（Poiseuille’sLaw）是指（）A、运动流体在任一定点的速度不随时间变化B、适合于理想流体C、不适合于层流D、流阻的大小决定于流体的粘度及管子的长度和半径E、以上都不是12.左心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加13.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。首选的治疗为（）A、热敷B、穿弹力内裤C、手术治疗D、理疗E、阴囊托起14.经食管超声心动图不可用于（）A、早期诊断心肌缺血B、心内气栓检测C、同时检测食管疾病，如食管狭窄等D、需体外循环的先心病手术E、指导瓣膜手术15.室性并行心律表现为（）A、异位搏动间距无固定关系B、易产生室性融合波C、异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D、两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E、异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定16.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者诊断应为（）A、高血压2级，高危险层，急性左心衰B、高血压2级，很高危险层，急性左心衰C、高血压3级，高危险层，急性左心衰D、高血压3级，很高危险层，急性左心衰E、高血压3级，很高危险层，肺部感染17.下述哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查（）A、膀胱结核导致膀胱容量过小B、急性膀胱炎C、血尿伴有血块D、尿道狭窄E、尿频，排尿困难18.腰麻时血压下降的主要原因（）A、心动徐缓B、术前脱水C、交感神经节前纤维阻滞D、肌张力下降E、副交感神经阻滞19.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合20.无痛性肉眼血尿为（）A、肾结核的血尿特点B、肾肿瘤的血尿特点C、肾结石的血尿特点D、肾盂肾炎的血尿特点E、膀胱炎的血尿特点21.以上哪项透光试验阳性（）A、精索静脉曲张B、鞘膜积液C、鞘膜积血D、睾丸肿瘤E、附睾炎22.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）A、血气分析B、食管超声胃镜检查C、肺功能D、胸部CT检查E、电子胃镜F、纤维支气管镜检查23.关于心功能分级说法错误的是（）A、是根据患者自觉活动能力划分的B、此分级方案简便易行C、缺点是过于简单不全面D、可大体反应病情严重程度E、心功能分为四级24.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适（）A、阴囊多普勒超声B、膀胱镜C、B超D、静脉肾盂造影E、腹部X平片25.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种诊断的可能性最大（）A、左肾囊肿B、左肾脂肪瘤C、左肾错构瘤D、左肾癌E、左肾母细胞瘤26.下列哪项符合心房颤动的临床表现（）A、心率快，规整B、心率慢，不规整C、心率快，节律完全不整D、心率慢，规整E、心率慢，节律完全不整27.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm/h。患者最可能的诊断是（）A、皮下血肿B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窝组织炎D、肋骨肿瘤E、胸壁结核28.患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上检查，拟诊断什么疾病（）A、下肢不等长B、先天性髋内翻（右）C、右股骨头无菌性坏死D、先天性多关节挛缩症E、先天性髋关节脱位（右）29.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查+逆行肾盂造影30.关于喉的解剖，下述哪些正确（）A、声门是成人喉腔最狭窄的部位B、声门下腔粘膜下组织疏松，易发生水肿C、直喉镜片比弯喉镜片容易诱发喉痉挛D、喉返神经损伤时出现声音嘶哑E、小儿喉部最狭窄的部位在环状软骨水平31.患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。尿动力检查提示无膀胱出口梗阻，IVU和泌尿系B超未见异常，下列哪种治疗方法最合适？（）A、TURPB、耻骨上列腺切除术C、前列腺射频治疗D、更换α受体阻滞剂E、观察等待32.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症33.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见（）A、股骨粗隆区B、股骨粗隆区和人工股骨柄之间C、人工股骨柄远端D、混合型E、对侧股骨34.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）A、内分泌治疗B、睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C、合并斜疝者，同时做疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变35.最容易引起骨筋膜室综合征的是（）A、桡骨下段骨折B、股骨颈骨折C、肱骨髁上骨折D、股骨干骨折E、胫腓骨骨折36.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是37.10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位38.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折39.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用（）A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月40.Hamngton手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（）A、年龄10～18岁B、主凸角度大于40°，主凸的顶点在第10胸椎以上C、主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸D、主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形E、主凸角度在40°～70°的特发性脊柱侧凸41.患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（）A、附睾尾部扪及串珠样改变B、脊柱侧弯C、高血压D、腹部叩击痛E、腹部检查扪及肿大肾脏42.下列药物临床剂量注射过快可导致呼吸暂停，但不包括（）A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、咪达唑仑D、丙泊酚E、氟哌利多43.有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊44.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）A、胸骨旁任何一肋向B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线45.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣反流C、肺动脉畸形引流D、肺动脉闭锁E、永存左上腔静脉46.女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤47.女性，28岁。自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽多发于秋冬之间，近年来偶伴少量咯血。经一般对症治疗后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、肺结核瘤C、支气管扩张D、肺棘球蚴病E、肺包虫病48.下列关于乏氧性肺血管收缩的叙述错误的是（）A、低温可抑制HPVB、受抑制后静脉混杂增加C、血容量负荷过重可抑制HPVD、硝酸甘油可抑制HPVE、利多卡因表面喷雾可抑制HPV49.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是（）A、桡神经感觉支神经瘤B、拇长伸肌的一个副支仍未松解C、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E、局部感染50.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、年龄过大B、内固定物选择不当C、功能锻炼不够D、血供不足E、小腿软组织条件不佳51.急性左心衰的抢救措施包括（）A、静脉用强效利尿剂B、静脉用氨茶碱C、静脉用血管扩张剂D、静脉用吗啡E、静脉用β受体阻滞荆52.正中神经损伤（）A、爪形手畸形B、垂腕手畸形C、猿手畸形D、内翻垂足畸形E、仰趾畸形53.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍54.肺爆震伤属胸部（）A、开放性损伤B、闭合性损伤C、减速伤D、加速伤E、贯通伤55.孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）A、体弱平面易扩散B、硬膜外间隙是负压C、硬膜外间隙是正压D、硬膜外血管充盈间隙变小E、通气量大56.听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心电图P-R间期逐渐延长，P波时有脱落见于（）A、房早B、室早C、室性并行心律D、Ⅱ度房室传导阻滞E、交界区早搏57.手的功能位哪项是不正确的（）A、腕关节背伸100~150B、轻度尺偏C、拇指处于对掌位D、掌指关节和指间关节微屈E、其他手指略微分开58.前臂双骨折易导致（）A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤59.最常用的物理消毒灭菌法是（）A、微波灭菌法B、紫外线照射消毒法C、电离射线灭菌法D、滤菌法E、高压蒸气灭菌法60.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒61.男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步要做的检查是（）A、食管拉网B、食管镜C、放射性核素D、胸部及纵隔CTE、腹部B超和肝功能检查62.急性心肌梗死与心绞痛的初步鉴别诊断主要依据（）A、胸痛的部位不同B、胸痛持续时间不同C、含服硝酸甘油有效或无效D、心电图ST段是抬高还是压低E、心电图改变是阵发还是持续并有演变63.手的休息位是（）A、手指各关节完全伸直B、犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心C、相当于握小球的体位D、掌指关节屈曲90°位E、拇指极度外展、对掌、后伸位64.男性，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是（）A、开放引流，逐渐拔管B、拔出引流管C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术65.肱骨外上髁炎可能出现的症状是（）A、肩部疼痛，活动受限B、肘外侧痛并向前臂外侧放射C、无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝66.患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。继续手术应采用何种麻醉（）A、局麻B、针麻C、全麻（静脉用药）D、气管插管全麻E、颈丛67.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂68.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术69.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后70.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）A、瘘道切除，一期缝合