2024年重庆住院医师-重庆住院医师心血管内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师心血管内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.扩张型心肌病MRI表现为（）A、以心室腔扩大为主，室间隔亦增厚B、以心室腔扩大为主，室间隔不增厚C、以心房腔扩大为主，室间隔亦增厚D、以心房腔扩大为主，室间隔不增厚E、心室腔和心房腔均扩大，室间隔增厚2.37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿（+）。最适宜的处理是（）A、加强产前监护B、限制食盐摄入C、立即终止妊娠D、控制心衰，继续妊娠E、控制心衰后终止妊娠3.关于放射性核素心血池显影正确的是（）A、有助于判断心室腔大小B、反映心脏收缩功能C、反映心脏舒张功能D、可计算EF值E、反映心肌缺血程度4.心房颤动时可恢复及维持窦性节律的药物是（）A、普萘洛尔B、利多卡因C、苯妥英钠D、胺碘酮E、维拉帕米5.房颤不适于电转复的情况有（）A、房颤伴风湿活动B、房颤发生前心室率缓慢C、房颤伴有电解质紊乱D、房颤伴心绞痛恶化不易控制E、房颤史6.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A、缩窄性心包炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病7.下列哪一项不是胺碘酮的禁忌证（）A、房室传导阻滞B、Q-T间期延长综合征C、甲状腺疾病D、高血压E、碘过敏8.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg／min）（）A、10～20B、30～40C、50～70D、80～90E、100～2009.关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不正确的是（）A、可行溶栓疗法B、可行急诊PCI术C、未合并左心衰时应予利尿治疗D、伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗E、伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗10.心律失常是指（）A、心率过快或过慢B、心脏节律不整齐C、心脏起搏点位置异常D、激动起源和／或激动传导异常E、患者反复发作心悸11.依据病理变化，急性心包炎可以分为（）A、瓣膜或心肌脓肿B、纤维组织增生和心包增生粘连C、心腔扩张、组织纤维化D、纤维蛋白性或渗出性两种E、不均等的心室间隔增厚12.患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。临床常见并发症不包括（）A、反复发作性肺炎B、慢性充血性心力衰竭C、肺动脉高压D、异位栓塞E、亚急性感染性心内膜炎13.下列室间隔的解剖特点，哪一项是正确的（）A、比房间隔薄B、由纤维组织构成C、构成肺动脉壁D、分隔左右心室E、胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通14.渗出性心包炎病因有（）A、结核性心包炎B、肿瘤性心包炎C、低蛋白血症D、充血性心力衰竭E、细菌性心包炎15.冠心病心绞痛发生的原因是（）A、主动脉瓣狭窄B、梅毒性主动脉炎C、主动脉瓣闭锁不全D、肥厚型心肌病E、冠状动脉粥样硬化16.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）A、心电图典型变化B、X线的典型特征C、典型的心脏听诊特征D、超声心动图E、以上均不是17.伴糖尿病的高血压患者宜选用（）A、小剂量利尿药B、β受体阻断药C、钙通道阻滞药D、ACE抑制药E、α受体阻断药18.患者女性，20岁，阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）A、向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C、血钾降低D、尿中有少量蛋白E、肾区可闻及血管杂音19.不具有芳氧丙醇胺结构的抗心律失常药（）A、盐酸普萘洛尔B、阿替洛尔C、酒石酸美托洛尔D、盐酸普罗帕酮E、盐酸美西律20.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）A、心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C、出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D、并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少E、易晕厥发作21.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）A、心电图B、肾功能C、肾上腺B超D、双肾动脉B超E、化验血电解质F、化验血儿茶酚胺G、化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇22.下列不属于心包穿刺的指征是（）A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在C、为明确心包积液的性质D、心包积脓E、心包内药物治疗23.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。哪种疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性发作B、风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C、风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D、冠心病、急性左心衰、肺水肿E、肺梗死24.关于心房扑动说法正确的是（）A、令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速B、房扑时心室率极不规则C、房扑具有不稳定倾向D、房扑可发生于无器质性心脏病患者E、按摩颈动脉窦可终止心房扑动25.老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素是（）A、年龄B、性别C、吸烟D、高血压E、超重、高脂血症及糖尿病26.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）A、10天B、7天C、1天D、3天E、15天27.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外（）A、轻度狭窄时，心电图可正常B、左心室肥大C、双侧心室肥大D、心房肥大E、右束支阻滞28.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）A、60％B、40％C、50％D、20％E、30％29.高肾素活性型高血压应选的药物是（）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、中枢交感神经抑制剂E、卡托普利30.心力衰竭患者，频发室性期前收缩，但无自觉症状，无晕厥，Holter检查示有短阵性室性心动过速（最多连续5个异位QRS波）。针对室性期前收缩选用最适当的药物（）A、普罗帕酮B、胺碘酮C、维拉帕米D、美托洛尔E、地高辛31.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是（）A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病32.男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75／min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利（巯甲丙脯酸）33.下列哪一项是室间隔缺损超声诊断的直接征象（）A、左房左室扩大B、室间隔回声中断C、脉冲多普勒频谱D、右房右室扩大E、肺动脉高压征象34.可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）A、硝酸异山梨酯胶囊B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、长效硝酸甘油制剂E、5-单硝酸异山梨酯35.以下不符合病态窦房结综合征表现的是（）A、持续而严重的窦性心动过缓，心率36.哪项不是心房扑动的心电图特征（）A、心房率220～350次/分B、P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波FC、F波大多不能全部下传D、心室律可规则E、QRS波群宽大畸形37.男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／分。在治疗上给哪种药物是错误的（）A、毛花苷C（西地兰）B、普罗帕酮（心律平）C、美托洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮38.女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／100mmHg，诊断为妊娠高血压（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗39.心脏电复律的并发症有（）A、体循环栓塞B、心肌损伤C、低血压D、急性肺水肿E、诱发各种心律失常40.舒张性心力衰竭治疗措施（）A、洋地黄B、利尿剂C、ACE抑制剂D、β-受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂41.下列哪些情况不适宜选用洋地黄（）A、二尖瓣关闭不全并发心功能不全B、急性心肌梗死发病24小时内并发的心功能不全C、急性心肌炎并发心功能不全D、甲状腺功能亢进症并发心动过速E、贫血性心脏病伴房性期前收缩42.急性非特异性心包炎的治疗是（）A、出现心脏压塞综合征则行心包穿刺B、防止出现复发性心包炎C、反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除D、应用非甾体类抗炎药E、预防复发性心包炎可用秋水仙碱43.利尿药作为治疗高血压病的药物，正确的是（）A、过度肥胖患者禁用B、不适用于老年患者C、伴发心力衰竭者应慎用D、只适用于轻度高血压病患者E、可作为无并发症高血压患者的首选药物44.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病D、亚急性感染性心内膜炎E、扩张型心肌病45.关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）A、若慢性肾病合并高血压，应控制在46.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米47.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑栓塞48.二尖瓣狭窄体征包括（）A、心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C、Grahamsteell杂音D、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E、三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强49.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，双相或倒置C、QRS波群时限≥0.12sD、ST段降低，T波倒置E、ST段抬高50.可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）A、主动脉粥样硬化B、脑动脉粥样硬化C、肾动脉粥样硬化D、肠系膜动脉粥样硬化E、四肢动脉粥样硬化51.关于急性感染性心内膜炎（AIE）的临床特征，正确的是（）A、疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗B、继发贫血是本病的主要特征之～C、超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D、感染未控制前，心脏手术应列为禁忌E、并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗52.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳（）A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、氨氯地平D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）53.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）A、小便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全54.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常55.患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查EKG://三度房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM（+），病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA（+）。此时最重要的诊治措施为（）A、大剂量维生素CB、给予干扰素抗病毒治疗C、甲泼尼龙100mg，1次/d治疗D、临时起搏器植入E、急查脑电图，明确晕厥病因56.强心苷治疗心力衰竭的直接作用是（）A、心率减慢B、降低心肌耗氧量C、利尿作用D、消除房颤E、正性肌力作用57.男性，70岁。突然心律不齐，持续1天，心率140次／分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿58.肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、洋地黄C、利尿剂D、醛固酮受体拮抗剂59.冠心病主要危险因素不包括（）A、高血压B、血脂紊乱C、吸烟D、饮酒E、糖尿病60.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A、急性心肌炎B、不稳定型心绞痛C、扩张型心肌病D、炎症性心肌病E、急性心包炎61.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、阿托品D、心痛定E、硝普钠62."二尖瓣面容"为（）A、面晦唇青B、面色萎黄C、口唇紫绀D、半月脸E、双颧绀红63.女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音（）。A、心痛定B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、痛定E、吗啡64.男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／分。动脉血气：PaC028kPa（60mmHg），PaO26．67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂65.下列有关高血压的描述，正确的是（）A、病期愈长，重要脏器愈易受累B、病期长短与麻醉危险性无关C、病期短，则重要脏器损害轻，危险性小D、病期愈短，越有可能是急进型高血压，危险性愈大E、急进型高血压，晚期可发生心、脑、肾并发症66.二尖瓣狭窄时左心房内附壁血栓在SE序列表现为（）A、无信号B、极低信号C、高信号D、中高信号E、中低信号67.三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）A、＞2mmHgB、＞5mmHgC、＞10mmHgD、＞15mmHgE、＞20mmHg68.主要阻滞钠通道的药物是（）A、利多卡因B、普萘洛尔C、胺碘酮D、地尔硫E、维拉帕米69.房室交界区性逸搏心电图表现为（）A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失70.下列哪项结果可作出心包炎的诊断（）A、心前区听到心包摩擦音B、心脏听到第三心音C、心脏二尖瓣关闭不全杂音D、心脏主动脉瓣关闭不全杂音E、音乐性或海鸥音样杂音71.哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）A、超声心动图B、冠脉造影C、X线胸片D、心脏核素检查E、体格检查72.房颤听诊的特征有（）A、颈静脉搏动A波消失B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、心率快时可发生脉搏短绌E、左心房扩大73.高血压并发症（）A、右心房肥大B、主动脉夹层C、脑出血D、眼底出血E、糖尿病肾病74.出现伴有心衰的窦性心动过速，应选用（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、洋地黄D、消心痛E、艾司洛尔75.硝苯地平（）A、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D、_抗血小板聚积，防止血栓形成E、扩张动静脉，降低心脏前后负荷第2卷一.参考题库(共75题)1.Holter可用于了解（）A、室上性心动过速发生机制B、起搏器的功能状态C、心肌缺血与日常活动的关系D、评价心功能情况E、抗心律失常药物疗效2.心绞痛和晕厥常见于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄3.在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A、贫血B、严重缺氧C、甲状腺功能减退D、窦房结病变E、急性下壁心肌梗死4.男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是（）A、毛花苷C（西地兰）B、维拉帕米（异搏定）C、β受体阻滞剂D、ACEIE、利尿剂5.慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）A、症状缓解后即停用B、可作为单一治疗C、无需监测电解质D、长期维持用药E、水肿消失后仍需大量长期应用6.动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A、肾动脉B、冠状动脉C、肠系膜动脉D、肢体动脉E、脑动脉7.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A、并发室间隔穿孔B、并发乳头肌功能不全C、并发感染性心内膜炎D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤8.男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心包积液9.男，75岁，突发意识丧失。预防猝死的方法不包括（）A、β受体阻滞药B、硝酸甘油C、埋藏式心脏复律除颤器D、PTCA支架术E、冠状动脉搭桥手术10.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）A、心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B、静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C、运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E、冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％11.窦性心动过速很少见于（）A、正常健康人B、贫血C、心力衰竭D、急性心肌梗死E、甲状腺功能减退12.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、声音嘶哑13.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿替洛尔14.下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）A、同时应口服阿司匹林并长期服用B、应尽早用药，以起病6小时内最佳C、尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪D、溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用E、对于严重高血压患者适用15.属于中效强心苷的是（）A、洋地黄毒苷B、氨力农C、米力农D、地高辛E、去乙酰毛花苷16.运动负荷年龄限制为（）A、20岁B、30岁C、40岁D、50岁E、60岁17.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VUDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，DME、LDL，VLDL，HDL，CM18.女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是（）A、大量利尿B、血管扩张剂C、心包穿刺抽液D、强心剂E、升压药物19.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断是（）A、克罗恩病B、肠套叠C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻20.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8/16.3kPa（230/120mmHg），头部CT未见异常。入院治疗，神志清，但血压仍27/16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（）A、毛花苷C（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿药静脉注射21.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期22.患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（）A、出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一B、收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C、心率＜50次/min、结性心律D、出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE、抽搐伴尿失禁23.当收缩压＜90mmHg时，宜选的药物是（）A、硝酸甘油B、硝普钠C、多巴胺D、β-受体阻滞剂E、呋塞米24.患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是（）A、初发型心绞痛B、变异型心绞痛C、更年期综合征D、胃炎E、心肌炎25.初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次／分，双下肢水肿（+）。最佳处理方式应是（）A、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产C、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D、积极控制心衰后，继续妊娠E、立即行剖宫产术26.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）A、消融治疗B、植入ICDC、β受体阻滞剂D、异搏定E、地高辛27.QRS波群方向交替变换的室速称（）A、单形性室速B、双向性室速C、阵发性室速D、心室夺获E、室性融合波28.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作29.下列哪些因素与麻醉期间出现心律失常有关（）A、麻醉用药B、自主神经平衡失调C、电解质紊乱D、低温E、外科手术操作30.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为（）A、一度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞31.患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。应首先考虑为（）A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、急性前壁心肌梗死E、急性肺动脉栓塞32.典型心绞痛的心电图表现通常不包括（）A、ST段压低B、T波低平、双向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常33.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维索性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞34.大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）A、风湿性瓣膜病B、单纯主动脉瓣狭窄C、二叶式主动脉瓣钙化D、老年性退行性变E、冠状动脉粥样硬化性心脏病35.心肌梗死心脏体征可见（）A、可出现第四心音奔马律B、心尖部第一心音减弱C、10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D、心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E、可伴收缩中晚期喀喇音36.患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除（）A、冠心病B、癫痫C、颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）D、原发性高血压E、血管迷走性晕厥37.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）A、水冲脉B、毛细血管搏动C、咯血D、胸痛E、Janeway损害38.下列引起心肌炎非感染性因素有（）A、变态反应B、化学因素C、药物因素D、病毒E、真菌39.主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A、胸主动脉B、股动脉C、肺动脉D、腹主动脉E、降主动脉40.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大41.根据心绞痛的严重程度可分（）A、4级B、2级C、5级D、3级E、6级42.男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是（）A、营养不良，血浆蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠、水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高43.年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A、主动脉粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、脑动脉粥样硬化D、肠系膜动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化44.患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）A、血糖监测B、心电图动态观察C、颈部血管彩色多普勒超声D、血浆D-二聚体测定E、Holter心电图F、动脉血气分析45.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是（）A、阿司匹林200mg，1天1次B、氯吡格雷75mg，1天1次C、低分子肝素D、硝酸异山梨酯20mg，1天3次E、硝苯地平控释片30mg，1天1次46.脑血管意外（脑出血或蛛网膜下腔出血）的心电图可表现为（）A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是47.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件（）A、风心病心功能良好B、心功能Ⅰ级、Ⅱ级C、无明显心脏扩大D、先心病有心衰史，后经手术治疗好转E、轻微活动后有胸闷气喘48.改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）A、肾上腺皮质激素B、非甾体抗炎药C、心包切除术D、抗结核治疗E、抗感染治疗49.以下哪种检查对诊断病毒性心肌炎意义较大（）A、血常规B、胸部X线C、肌钙蛋白及肌红蛋白D、血清病毒中和抗体E、超声心动图50.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）A、肝硬化B、结核性腹膜炎C、渗出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病51.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎52.以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）A、紊乱性房性心动过速B、特发性室性心动过速C、多源性室性期前收缩D、室性期前收缩有RonT现象E、阵发性室上性心动过速53.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科手术D、饮食治疗E、药物治疗54.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音．P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂55.Ⅲ度房室传导阻滞病人心室率达多少时，半数可有阿斯综合征发作（）A、60次/分B、50次/分C、40次/分D、30次/分E、20次/分56.口服后半小时起效，维持8～12小时（）A、硝酸异山梨酯胶囊B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、长效硝酸甘油制剂E、5-单硝酸异山梨酯57.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征（）A、轻微活动后胸闷气急及心悸感B、休息时心率超过110次／分C、休息时呼吸超过20次／分D、肺部有湿啰音，咳后消失E、阵发性夜间呼吸困难58.哪种药物中毒可出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞（）A、阿托品B、钾盐C、洋地黄D、琥珀胆碱E、钙剂59.男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmHg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A、硝酸甘油静点B、右旋糖酐静点C、多巴胺静点D、西地兰静推E、多巴酚丁胺静推60.左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄（）A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg61.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、变异型心绞痛62.动脉瘤最有效的治疗方法是（）A、控制高脂饮食B、体育锻炼C、手术切除D、降低血压E、降血脂药物63.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）A、高血压病1级，高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病3级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，极高危64.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）A、疼痛程度和持续时间B、血白细胞增高的程度C、Q波的宽度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度65.不属于前药的降血脂药物是（）A、氯贝丁酯B、洛伐他汀C、非诺贝特D、氟伐他汀E、辛伐他汀66.关于完全性心内膜垫缺损的超声多普勒所见，下列叙述哪一项是错误的（）A、收缩期可见蓝色血流束从左室通过二尖瓣关闭线进入左房B、超声多普勒血流从左房通过房间膈下部缺损至右房沿三尖瓣口直达右室腔C、舒张期有两股红色（向探头）血流束入左室D、一股蓝色血流从左室经膜部间隔心房部缺损进入右房E、收缩期可见蓝色血流束从右室通过三尖瓣关闭线进入右房67.窦性心律不齐的形成机制是（）A、由于窦房结不匀齐地发出激动所致B、由于窦房结内折返激动引起C、由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起D、由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起E、由于迷走神经张力增高引起68.高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）A、硝普钠（静点）B、硝酸甘油（静点）C、利血平（肌注）D、速尿（入壶）E、硝苯啶（舌下含服）69.男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，．两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）A、后负荷增加B、前负荷增加C、心率增快D、机体耗氧增加E、心肌耗氧增加70.某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速，低电压。最有可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、感染性心肌炎71.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期