《健康心理学》自学考试大纲

/《健康心理学》自学考试大纲Ⅰ、课程性质及其设置的目的和要求（一）本课程的性质与设置的目的

健康心理学是全国高等教育自学考试心理健康教育专业本科阶段的基本必修课程。共6个学分。设置本课程的目的，是为了让心理学学习者对于健康及其相关影响因素有一个更加全面、深入的认识，特别是对于心理社会因素在身体健康与疾病的预防和治疗中举足轻重的作用有更清晰、透彻的了解和理解，并根据健康心理学从心理学的角度所揭示的健康与疾病的原因和规律，帮助人们以促进健康的方式去生活，并有效地加入疾病治疗和康复活动中去。（二）本课程的基本要求

通过本学科的学习，要求学生能掌握健康心理学的相关概念，了解其发展简史、研究内容以及研究方法，明确健康的生理-心理-社会模式，了解心理社会因素在疾病的预防和治疗中的作用，从而树立更加全面、科学的健康观，在促进自身健康以及推进社会的健康保健事业中发挥积极作用。（三）与相关课程的联系

本课程是心理学的应用课程，需要以普通心理学、社会心理学、发展心理学、临床心理学等作为其理论和技术基础，并在此基础上与身体健康的促进和疾病预防、干预等结合起来。Ⅱ、课程内容与考核目标第一章人类有关健康与疾病的认识发展一、学习目的和要求

了解人类有关健康和疾病的认识发展脉络，知晓健康概念、结构、评价指标和测量工具等方面的新动向及其所预示的21世纪医学发展的新趋势。二、课程内容第一节什么是健康（一）健康的意义（二）健康的内容（三）健康的结构（四）健康的测量第二节关于疾病的医学研究发展脉络（一）早期疾病的超自然/魔法理论（二）希波克拉底的贡献：疾病的物质理论（三）中世纪：医疗实践宗教化（四）文艺复兴至今：医学的生物化（五）疾病研究的新模式：生物心理学研究三、考核知识点（一）健康的三维概念（二）健康连续体（三）健康的测量（四）疾病的医学研究发展脉络四、考核要求（一）健康的三维概念1、识记：世界卫生组织提出的健康三维概念2、领会：健康三维概念的意义（二）健康连续体1、识记：健康连续体2、领会：健康连续体的意义3、简单应用：（1）“亚健康”状态的理解；（2）从身残志坚者等例分析健康连续体的不足（三）健康的测量1、识记：（1）健康测量的标准；（2）生活质量评价2、领会：（1）生活质量评价的意义；（2）ICF框架的意义3、简单应用：以实例说明健康测量标准变化的意义（四）疾病的医学研究发展脉络1、识记：（1）疾病的医学研究发展脉络的主要阶段及其特点；（2）希波克拉底的贡献2、领会：（1）人们对疾病认识的逐步深入；（2）生物医学对于人类健康的贡献与不足；（3）21世纪医学的新走向第二章健康心理学概述一、学习目的和要求

从健康心理学自身的基本界定及其与相关学科的联系与区别，了解健康心理学的关注内容、研究视角、研究方法及我国健康心理学的历史和现状。二、课程内容第一节健康心理学的基本界定（一）健康心理学的确立（二）健康心理学的目标（三）健康心理学的定义及分析（四）健康心理学者的主要工作范畴（五）健康心理学的未来第二节健康心理学的研究视角（一）从“正常死亡”到“非正常死亡”（二）从“治疗”到“预防”，从“疾病”到“健康”（三）从“生理因素”到“生理心理社会因素”（四）毕生发展的观点第三节健康心理学与其他相关学科（一）心身医学（二）行为医学（三）临床心理学（四）医学心理学（五）心理卫生第四节健康心理学的研究方法（一）实验法（二）流行病学方法第五节健康心理学在中国（一）中国古代健康心理学思想（二）中国健康心理学现状三、考核知识点（一）健康心理学的目标（二）健康心理学者的主要工作范畴（三）健康心理学的研究视角（四）健康心理学与其他相关学科的联系和区别（五）流行病学方法（六）中国古代健康心理学思想四、考核要求（一）健康心理学的目标1、识记：（1）健康心理学的确立；（2）健康心理学的四项目标和任务；（3）健康心理学的根本目的2、领会：健康心理学的目标和重点（二）健康心理学者的主要工作范畴1、领会：（1）健康心理学者在研究；（2）教学和应用三个方面的作用（三）健康心理学的研究视角1、识记：（1）三级预防；（2）病人角色的三属性；（3）BPS模式2、领会：（1）健康心理学所反映并促进的人们对健康和疾病的几方面视角的转移；（2）研究非正常死亡的意义3、简单应用：（1）结合实际分析BPS模式的意义；（2）健康中毕生发展的观点4、综合运用：结合实际分析妨碍预防的主要因素并提出促进预防的可能途径（四）健康心理学与其他相关学科的联系和区别1、领会：健康心理学与心身医学、行为医学、临床心理学、医学心理学、心理卫生等领域的区别与联系（五）流行病学方法1、识记：（1）死亡率；（2）发病率；（3）罹患率；（4）流行率；（5）相对危险2、领会：（1）现况研究；（2）生态学研究；（3）病例对照研究；（4）队列研究；（5）流行病学数学模型（六）中国古代健康心理学思想1、领会：古代哲学家的论述及历代医学思想家的著作中所体现的健康心理学思想第三章健康行为、健康促进、健康管理一、学习目的和要求了解健康教育、健康促进、健康管理等健康心理学关注和应用的新领域，掌握健康行为的相关理论及健康促进、健康管理等实践操作的基本流程和技能。二、课程内容第一节行为与健康（一）相关概念（二）健康行为的意义（三）健康行为的相关理论第二节健康教育和健康促进（一）基本概念（二）健康促进的策略（三）健康促进的场所（四）健康促进模式（五）健康促进规划设计程序（六）我国健康教育与健康促进工作第三节健康管理（一）健康管理的概念（二）健康管理的过程及内容（三）健康管理的应用和收益（四）美国健康管理的类型（五）我国健康管理的发展三、考核知识点（一）健康行为的相关概念（二）健康行为的相关理论（三）健康教育和健康促进（四）健康管理四、考核要求（一）健康行为的相关概念1、识记：（1）健康行为；（2）健康习惯；（3）生活方式；（4）危险行为2、领会：健康行为和健康生活方式的意义（二）健康行为的相关理论1、领会：教育呼吁理论、健康信念模式、计划行为理论、原型/意愿理论、社会整合理论、行为改变的阶段理论、预防采纳的过程模型等健康行为相关理论的各自视角和观点2、综合运用：根据特定健康行为理论设计健康干预的方案（三）健康教育和健康促进1、识记：（1）健康教育；（2）健康促进；（3）健康促进的五个主要策略和活动领域；（4）健康促进规划的组成部分；（5）健康促进规划设计的步骤和要点2、领会：（1）健康教育与一般教育与卫生宣传的区别；（2）健康促进与疾病预防的区别；（3）健康促进模式；（4）我国城市社区健康教育与健康促进的发展（四）健康管理1、识记：（1）健康管理的概念；（2）健康管理的组成部分；（3）美国健康管理的类型2、领会：健康管理的意义第四章饮食与健康一、学习的目的和要求认识到饮食行为和健康的关系，了解什么是健康与不健康的饮食行为；认识标准体重的评判标准和测量方法；认识几种常见的饮食行为异常：神经性厌食、贪食症和肥胖，了解它们的诊断和治疗策略。二、课程内容第一节健康的与不健康的饮食行为（一）营养学的目标（二）合理的饮食建议（三）饮食和疾病第二节体重标准与测量方法（一）标准体重的计算标准（二）皮褶测量（三）腰臀比第三节进食障碍（一）神经性厌食症（二）贪食症第四节肥胖与减肥策略（一）肥胖症（二）肥胖的类型（三）减肥的策略（四）运动与体重三、考核知识点（一）饮食与健康的关系（二）合理的饮食结构（三）标准体重（四）体重测量方法（五）进食障碍（六）肥胖与减肥（七）运动与体重控制四、考核要求（一）饮食与健康的关系1、领会：（1）中国人饮食营养构成的缺陷；（2）饮食行为与健康的关系（二）合理的饮食结构1、识记：食物金字塔2、领会：（1）合理的膳食即是平衡的营养摄取；（2）不良的饮食习惯和相应的疾病（三）标准体重1、识记：（1）中国人的体重指数（BMI）；（2）儿童标准体重的简便计算方法2、领会：（1）标准体重的含义；（2）标准体重与个体差异的关系；（3）最佳体型判断标准的变化和影响因素（四）体重测量方法1、识记：（1）皮褶测量；（2）腰臀比2、领会：（1）各种测量方法的特点；（2）适用的诊断内容；（3）腰臀比和健康的关系；（4）男式肥胖；（5）女式肥胖（五）进食障碍1、识记：（1）神经性厌食症的症状和诊断标准；（2）贪食症的症状和诊断标准2、领会：（1）引起神经性厌食症的社会心理因素；（2）神经性厌食症的治疗策略；（3）导致贪食症的社会心理因素；（4）贪食症的治疗方法3、简单应用：运用相关理论分析神经性厌食症/贪食症案例（六）肥胖与减肥1、识记：（1）肥胖症；（2）肥胖的类型；（3）儿童期肥胖；（4）成年人肥胖2、领会：（1）导致肥胖的原因；（2）脂肪细胞的生长规律与肥胖的关系；（3）肥胖可能引起的健康问题；（4）减肥的方法3、简单应用：分析肥胖症的心理社会原因（七）运动与体重控制1、领会：（1）运动对体重控制的作用；（2）影响个人参与运动的各种因素第五章吸烟行为与健康一、学习的目的和要求认识吸烟的危害、影响吸烟的因素、戒烟的过程及可能遇到的主要障碍，把握预防、减少及戒除吸烟的可用途径。二、课程内容第一节人类吸烟的历史（一）从美洲到欧洲（二）烟草消费行为的变迁（三）吸烟行为在中国的历史与现状第二节吸烟危害健康（一）吸烟的危害：来自统计学的报告（二）烟草的毒副作用：生化和病理报告第三节吸烟行为的影响因素（一）影响吸烟行为的生理因素（二）影响吸烟行为的心理因素第四节戒烟（一）戒烟的困难（二）戒烟的阶段（三）戒烟的临床干预手段（四）禁烟是全社会的责任三、考核知识点（一）人类吸食烟草的历史（二）中国吸烟人口的分布特征和相关因素（三）吸烟行为带来的健康问题（四）烟草的毒副作用（五）吸烟行为的影响因素（六）戒烟的困难（七）戒烟治疗手段（八）戒烟的社会责任四、考核要求（一）人类吸食烟草的历史1、领会：（1）人类吸烟的历史；（2）烟草种植和吸食在欧洲、中国的传播；（3）禁烟运动在美国的起源；（4）禁烟运动在全世界的发展（二）中国吸烟人口的分布特征和相关因素1、领会：（1）中国吸烟人口分布的相关因素；（2）中国吸烟人口和美国吸烟人口的比较；（3）中国吸烟人口分布的总体变化趋势（三）吸烟行为带来的健康问题1、识记：（1）和吸烟关系密切的身体疾病；（2）吸烟直接导致的健康问题2、领会：吸烟在多方面对身体健康的危害（四）烟草的毒副作用1、识记：烟草燃烧时产生的有毒物质2、领会：烟草燃烧产生的有毒物质对身体的主要危害（五）吸烟行为的影响因素1、识记：（1）影响吸烟行为的生理因素；（2）影响吸烟行为的社会心理因素2、领会：（1）吸烟是一个多方面因素共同影响的结果，不同的个体受各种因素的影响不一；（2）要抵制或戒除吸烟行为也需要从多角度入手（六）戒烟的困难1、识记：（1）戒烟的五个阶段；（2）影响戒烟的生理因素；（3）导致戒烟失败的社会情景2、领会：（1）导致戒烟困难的生理、心理和社会因素；（2）创设有利于戒烟的社会情景；（3）避免会诱发吸烟的社会情景3、简单应用：联系实际说说戒烟的困难（七）戒烟治疗手段1、识记：（1）戒烟治疗的手段；（2）行为治疗的主要方法2、领会：（1）从心理学的角度来治疗或辅助治疗吸烟行为的主要方法；（2）对吸烟行为进行心理治疗的主要策略3、综合应用：（1）用行为治疗的方法来指导戒烟；（2）用认知疗法的策略来引对吸烟的态度（八）戒烟的社会责任1、领会：（1）禁烟是一个全社会共同的责任，需要各种社会机构和职能部门的共同参与和努力；（2）社会机构倡导禁烟的各种途径和手段2、简单应用：联系实际说明如何创设有利于禁烟的社会环境第六章酗酒与健康一、学习的目的和要求了解酗酒的概念、以及与酗酒有关的几个概念；有害饮酒的诊断标准；酗酒的流行病学特征及酗酒的可能原因，认识过度饮酒的不良影响，掌握临床治疗酗酒的态度、方法和影响因素。二、课程内容第一节酗酒的定义（一）酗酒的定义（二）酗酒的诊断标准（三）酒精中毒的法律标准第二节酒精的生理作用（一）酒精的神经生化作用（二）酒精的代谢和对免疫的影响第三节饮酒与健康（一）饮酒和躯体健康（二）饮酒与心理健康（三）妇女饮酒和胎儿的健康第四节酗酒的病因（一）遗传因素（二）心理因素（三）家庭因素第五节对酗酒行为的治疗（一）完全戒除饮酒和适量饮酒之争（二）治疗方法三、考核知识点（一）酗酒的概念和标准（二）酒精的神经生化作用（三）饮酒和躯体健康（四）饮酒与心理健康（五）妇女饮酒和胎儿的健康（六）影响酗酒行为的因素（七）对酗酒行为的治疗四、考核要求（一）酗酒的概念和标准1、识记：（1）酗酒的概念；（2）慢性酒精中毒、发作性酒狂、酒依赖、酒滥用、酒精中毒、酒戒断、酒精成瘾等概念；（3）血液中酒精浓度（BAC）2、领会：（1）酗酒行为本质上是一种疾病；（2）中国CCMD-3对慢性酒精中毒、发作性酒狂和酒精成瘾等的诊断标准；（3）美国DSM-Ⅳ酒依赖、酒滥用、酒精中毒和酒戒断等的诊断标准；（4）血液中酒精浓度对人行为能力的影响；（5）为什么血液中酒精浓度可以成为法律标准（二）酒精的神经生化作用1、领会：酒精对神经产生作用的部位和过程（三）饮酒和躯体健康1、领会：（1）酒精对内脏器官的损害；（2）酒精对正常的新陈代谢的影响；（3）对免疫系统的损害；（4）酗酒行为和身体疾病发病率、死亡率的相关性；（5）酗酒可能导致的疾病（四）饮酒与心理健康1、领会：（1）有害饮酒都是起源于心理问题或者于心理问题高度相关；（2）酗酒者社会功能受损；（3）酗酒者智力受损。3、简单应用：联系实际说说有害饮酒与心理、社会因素的关系（五）妇女饮酒和胎儿的健康1、领会：（1）妇女怀孕期间饮酒很可能导致流产；（2）饮酒对新生儿智力的损害；（3）酒精综合症的婴儿（FAS）（六）影响酗酒行为的因素1、领会：（1）男性和女性酗酒的遗传度；（2）基因型与酗酒行为；（3）饮酒和焦虑、抑郁和失眠有相关；（4）酗酒可能与某些遗传性的心理易感性有关；（5）期待效应作在酗酒行为的影响中起着重要的作用；（6）来自社会、家庭等领域的因素对酗酒行为的影响2、综合应用：综合分析影响酗酒行为的心理、社会因素（七）对酗酒行为的治疗1、识记：（1）治疗方法；（2）嗜酒者匿名互助协会（AA）2、领会（1）：完全戒除饮酒和适量饮酒之争；（2）两种戒酒的基本目标；（3）两种戒酒目标分别适用的人群；（4）药物治疗的特点和局限性；（5）厌恶疗法的基本原理、适用范围和局限3、简单应用：应用心理学方法对酗酒行为进行干预第七章高风险行为与艾滋病一、学习的目的和要求了解艾滋病的类型、发病机理、症状及其对人的危害；正确认识艾滋病传播的媒介和引起艾滋病传播的高危行为；理解艾滋病作为一种行为的疾病，其传播与社会心理因素相关；掌握艾滋病的干预策略，及艾滋病预防中的主要障碍。二、课程内容第一节艾滋病的定义和症状（一）艾滋病的定义（二）艾滋病的分类和症状第二节艾滋病的流行病学特征和传播（一）人类认识和抵抗艾滋病的历程（二）艾滋病的传播第三节与艾滋病相关的社会心理因素（一）社会心理因素与高风险行为（二）艾滋病和心理健康第四节对艾滋病患者的心理关怀（一）心理关怀（二）临终关怀三、考核知识点（一）艾滋病的定义与分类（二）艾滋病对人的损害（三）高危行为与艾滋病的传播（四）与艾滋病相关的社会心理因素（五）艾滋病的心理干预策略（六）预防艾滋病的主要障碍四、考核要求（一）艾滋病的定义与分类1、识记：后天获得性免疫缺陷综合征、艾滋病的三种类型2、领会：（1）艾滋病的病程；（2）主要症状；（3）艾滋病毒对人体的破坏（二）艾滋病对人的损害：1、领会：（1）艾滋病对人免疫系统、内分泌系统、中枢神经系统、情绪和认知等的损害；（2）艾滋病对患者的精神、生活质量的危害（三）高危行为与艾滋病的传播1、识记：（1）引起艾滋病传播的高危行为（无保护的性行为、多个性伙伴、不洁注射针头）；（2）艾滋病的传播媒介（血液、性交时的体液、羊水）2、领会：艾滋病是一种行为疾病3、简单应用：联系实际说明艾滋病是一种行为疾病（四）与艾滋病相关的社会心理因素1、领会：个人的健康信念、风险评估、对性活动的态度、避孕套的使用、对艾滋病的认识偏差与高危行为相关2、简单应用：联系实际说明社会心理因素在艾滋病相关高危行为中的作用（五）艾滋病的干预策略1、识记：（1）对艾滋病人心理关怀的意义；（2）临终关怀的三个层次；（3）心理关怀的方法2、领会：艾滋病的多种干预策略的特点、针对性和意义（六）预防艾滋病的主要障碍1、领会：错误的认知、不易感染的自我感觉、有关性的观念等对成功预防艾滋病的影响2、简单应用：联系实际分析预防艾滋病的主要障碍有哪些第八章应激：来源及影响一、学习的目的和要求了解应激、应激源、应激反应等相关概念，理解应激研究的主要模式和相关理论，把握应激与健康之间的复杂关系。二、课程内容第一节应激与应激源（一）应激的概念（二）应激的性质（三）应激源的类型及特点第二节应激反应与健康影响（一）应激反应（二）应激对健康的损害（三）应激与疾病间关系的不确定性第三节应激研究：巨砾模式—细砾模式（一）巨砾模式（二）细砾模式第四节应激理论（一）塞里的一般适应综合征理论（二）素质－应激互动模型（三）拉扎鲁斯等的交互作用/关系模型三、考核知识点（一）应激与应激源（二）应激反应与健康影响（三）应激研究的主要模式（四）应激的主要理论四、考核要求（一）应激与应激源1、识记：（1）应激；（2）应激源2、领会：（1）应激研究的意义；（2）应激的性质；（3）应激源的类型及特点3、简单应用：结合实际说说什么样的刺激会成为应激源（二）应激反应与健康影响1、识记：（1）应激的各类反应；（2）创伤后应激障碍2、领会：（1）应激导致疾病的途径；（2）创伤后应激障碍的主要症状3、简单应用：以案例分析创伤后应激障碍的症状特点（三）应激研究的主要模式1、识记：（1）巨砾模式的基本观点；（2）细砾模式的基本观点2、领会：（1）巨砾模式和细砾模式的区别；（2）对《社会再适应评定量表》的评价（四）应激的主要理论1、识记：（1）GAS理论机体适应应激的三个阶段；（2）易感因素和促发因素；（2）初级评价、次级评价和再评价2、领会：（1）塞里的一般适应综合征理论；（2）素质－应激互动模型；（3）拉扎鲁斯等的交互作用/关系模型等各理论的观点和意义3、综合应用：比较应激理论，说明为什么交互作用模型对应激干预更具指导意义第九章应激：应对、管理和预防一、学习的目的和要求了解应激应对的概念和方式，把握影响应激反应和应激应对的内在、外在中介因素，掌握应激管理和员工援助计划的技术和策略。二、课程内容第一节应对与应对方式（一）应对的定义和特点（二）应对方式及其分类第二节影响应激反应和应激应对的中介因素（一）人格特点（二）社会支持第三节应激管理（一）应激管理概述（二）应激管理技术第四节工作应激和员工援助计划（一）工作应激的来源和影响（二）减轻工作应激的组织策略：员工援助计划（EAP）三、考核知识点（一）应对与应对方式（二）影响应激反应和应激应对的人格因素（三）影响应激反应和应激应对的社会支持因素（四）应激管理（五）工作应激和员工援助计划四、考核要求（一）应对与应对方式1、识记：（1）应对；（2）应对方式；（3）衡量应对成功与否的标志；（4）问题焦点策略和情绪焦点策略；（5）预防策略和战斗策略；（6）回避（淡化）与面对（警觉）；（7）互助友好；（8）自我防御机制；（9）Janis的五种应对策略2、领会：（1）应对的概念；（2）不同应对方式的意义3、简单应用：结合实际分析各种不同应对方式的特点（二）影响应激反应和应激应对的人格因素1、识记：（1）疾病倾向人格；（2）A型行为；（3）控制的四种类型；（4）坚韧人格；（5）弹性；（6）耐力2、领会：（1）人格与健康之间关系的四种可能模型；（2）疾病倾向人格和自我治疗人格；（3）A、B、C、D型人格特点与疾病；（4）内外控人格与健康；（5）应激阻抗者的特点3、简单应用：（1）结合实际分析A型行为与健康的关系；（2）结合实际分析内外控人格与健康间的关系；（3）结合实际分析应激阻抗者的特点4、综合应用：结合实际分析人格与健康之间的可能关系（三）影响应激反应和应激应对的社会支持因素1、识记：（1）社会支持的类型；（2）社会支持的形式2、领会：社会支持的理论解释3、简单应用：（1）结合实际分析社会支持并不总能减轻应激；（2）分析社会支持和人格特点之间的关系（四）应激管理1、识记：（1）应激管理；（2）应激管理的程序；（3）渐进式肌肉放松；（4）系统脱敏；（5）生物反馈；（6）突发事件应激晤谈技术2、领会：（1）应激预防的途径；（2）应激管理的意义；（3）应激管理的目的；（4）压力日记的作用；（5）针对应激生理反应/认知反应/情绪反应/行为反应的管理技术；（6）时间管理的要点和意义3、简单应用：（1）结合实际说明应激管理的意义；（2）结合实际说明时间管理的意义4、综合应用：运用应激管理的相关技术干预具体应激反应（五）工作应激和员工援助计划1、识记：（1）应激的主要来源；（2）工作应激的表现和结果；（3）工作倦怠2、领会：（1）研究工作应激的意义；（2）员工援助计划的意义3、简单应用：结合实际说明员工援助计划的意义第十章影响疼痛的心理因素一、学习的目的和要求认识疼痛的复杂内涵、种类及其对人的心理社会影响，了解不同疼痛心理理论对疼痛的解释，掌握社会心理干预在疼痛治疗中的作用。二、课程内容第一节疼痛概述（一）疼痛的定义（二）疼痛的分类第二节疼痛的测量（一）直接痛觉测量方法（二）疼痛的间接测量方法第三节疼痛理论（一）特异学说（二）型式学说（三）闸门学说第四节疼痛的行为解释（一）作为条件反射的疼痛（二）经典条件反射理论（三）操作性条件反射理论（四）社会学习理论第五节影响疼痛的心理因素（一）情绪（二）人格（三）认知（四）自我效能感和预期（五）应对技能（六）错误认知三、考核知识点（一）疼痛的定义和分类（二）疼痛的心理和文化意义（三）疼痛的测量（四）疼痛理论（五）关于疼痛的行为解释（六）影响疼痛的心理因素四、考核要求（一）疼痛的定义和分类1、识记：（1）疼痛的定义；（2）急性疼痛；（3）慢性疼痛2、领会：（1）被看作生物医学的疼痛；（2）疼痛的维度Melzack和Torgersen提出的疼痛的三维度；（3）疼痛的种类（二）疼痛的心理和文化意义1、领会：（1）疼痛实际上是一种感觉－情绪体验；（2）同时也是影响生活质量一个重要因素；（3）疼痛的文化意义2、简单应用：结合实际说明疼痛的文化意义（三）疼痛的测量1、识记：疼痛测量的方法2、领会：（1）直接测量疼痛感觉的方法；（2）使用直接方法测量痛觉的要点；（3）诱发疼痛的方法；（4）间接测量疼痛的方法（四）疼痛理论1、领会：疼痛的三种理论解释（五）关于疼痛的行为解释1、领会：三种疼痛心理模型对疼痛的解释（六）影响疼痛的心理因素1、领会：社会心理因素对疼痛体验痛的影响2、简单应用：结合实际说明社会心理因素对疼痛体验痛的影响第十一章影响心血管疾病的心理社会因素一、学习的目的和要求认识心血管疾病的生物学基础；了解心血管疾病的流行病学特征；认识影响心脏健康的各类危险因素；掌握预防和治疗心脏疾病中时可以使用的认知行为干预手段。二、课程内容第一节心血管疾病的生物学背景（一）心脏和血管的生理结构和功能（二）心脏的易发疾病（三）动脉病变（四）高血压第二节冠心病的流行病学特征（一）心血管疾病的流行现状（二）中国冠心病的流行病学特征第三节可变和不可变的危险因素（一）不可变危险因素（二）社会心理因素第四节心理和社会干预手段（一）健康教育和健康促进（二）危险分层和预防策略三、考核知识点（一）心血管疾病的生物学背景（二）冠心病的流行病学特征（三）心血管疾病的危险因素（四）心理和社会干预手段四、考核要求（一）心血管疾病的生物学背景1、识记：（1）心脏的正常生理特征；（2）心血管系统的病理性改变；（3）心房；（4）心室；（5）房室瓣；（6）动脉瓣；（7）冠状动脉；（8）血压；（9）收缩压；（10）舒张压2、领会：常见心血管疾病的病理学基础。（二）冠心病的流行病学特征1、领会：（1）心血管疾病是45岁以上男性的首要死亡原因，是女性的第二死亡原因；（2）中国冠心病的流行病学特征和发展变化趋势（三）心血管疾病的危险因素1、领会：（1）与心血管疾病相关的各种可变和不可变的危险因素；（2）控制可变因素降低发病危险2、简单应用：结合实际分析与心血管疾病相关的可变和不可变的危险因素（四）心理和社会干预手段1、识记：（1）健康教育和健康促进活动；（2）危险分层策略；（3）9个独立危险因素2、领会：对心血管疾病进行心理干预的主要策略3、综合应用：应用心理干预策略对心血管疾病进行干预第十二章影响癌症的心理社会因素一、学习的目的和要求认识癌症的生物学基础；了解癌症的流行病学特征；认识与癌症相关心理和行为因素；掌握癌症预防和治疗过程中可以使用的认知行为干预手段。二、课程内容第一节癌症是什么（一）癌症的定义（二）癌症研究的发展（三）癌症的基因学解释第二节癌症的种类与行病学特征（一）癌症的种类（二）癌症的转移（三）癌症发生的原因（四）我国癌症的流行病特征第三节与癌症相关的心理和行为因素（一）饮食习惯（二）物质滥用（三）运动（四）社会心理因素第四节癌症患者的心理干预（一）癌症患者的应激反应（二）癌症患者的相关心理因素（三）癌症患者的心理干预三、考核知识点（一）癌症的含义（二）癌症的种类与发生因素（三）与癌症相关的心理行为因素（四）对癌症患者的心理干预四、考核要求（一）癌症的含义1、识记：（1）癌症；（2）恶性肿瘤；（3）原癌基因”（c-onc）；（4）抑癌基因2、领会：（1）细胞凋亡（apoptosis）；（2）细胞分裂次数限制；（3）癌症的发生的启动期、促进期和发展期；（4）遗传学和流行病学的研究；（5）病毒学研究；（6）基因学说（二）癌症的种类与发生因素1、识记：（1）癌症的种类；（2）癌症的发生原因2、领会：（1）癌症的转移途径；（2）中国癌症的流行病学特征（三）与癌症相关的心理行为因素1、领会：（1）与癌症相关的各种危险因素；（2）控制危险因素可以降低发病危险（四）心理和社会干预手段1、识记：病人得知癌症的诊断结果后，其心理反应过程的四个时期2、领会：（1）癌症患者的相关心理因素；（2）对癌症患者进行心理干预的主要策略3、简单应用：（1）结合实际分析癌症患者得知诊断结果后的心理反应；（2）结合实际谈谈对癌症患者进行心理干预的主要策略Ⅲ、有关说明与实施要求为了使本大纲的规定在个人自学、社会助学和考试命题中得到贯彻和落实，现对有关问题作出说明，并提出具体实施要求：一、关于考核目标的说明为使考核内容具体化和考核要求标准化，本大纲在列出课程内容的基础上，对各章规定了考核目标，包括考核知识点和考核要求。明确考核目标，能使自学者进一步明确考核内容和要求，更有目的地系统学习教材；使社会助学者能更全面、更有针对性地分层进行辅导；使考试命题能够更加明确命题范围，更准确地安排试题的知识能力层次和难易度。本大纲的考核目标，按识记、领会、简单应用和综合应用四个层次规定所应达到的能力层次要求。各能力层次的涵义是：识记：能了解有关的名词、概念和知识的涵义，并能正确认识和表述。领会：在识记的基础上，能全面把握基本原理和基本知识，掌握有关原理、概念的区别和联系。简单应用：要求在领会的基础上，能运用本课程中的基本概念、基本方法中的少量知识点分析和解决有关的理论问题和实际问题。综合应用：要求在简单应用的基础上，能运用学过的本课程的多个知识点，综合分析和解决比较复杂的问题。二、关于自学教材《健康心理学》：李凌，蒋柯编著，华东师范大学出版社，2008年5月第1版三、自学方法指导1、认真阅读和钻研大纲与教材。自学者应根据本大纲规定的课程内容和考核目标，认真学习《健康心理学》教材的相关章节，全面系统地掌握教材所阐述的基本原理、基本概念和基本知识。自学者应深入学习各章的内容，掌握基本原理，理解基本概念和基本知识的内涵。同时，要注意各章之间的相互关联，掌握健康心理学学科体系。2、系统学习和重点深入相结合。自学者应在全面系统学习教材的基础上，对重点章节进行深入学习，掌握对学习健康心理学具有关键意义的重要原理和概念，以更好地把握本课程的全部内容。3、重视理论联系实际。学习健康心理学一定要理论联系实际，把课程内容学习同分析研究健康领域中的实际问题相结合，提高分析问题、解决问题的能力。4、保证必要的学习时间。自学者应根据本课程的特点和自身的实际情况，合理安排自学时间。四、对社会助学者的要求1、社会助学者应明确本课程的性质与设置要求，根据本大纲规定的课程内容和考核目标，把握指定教材的基本内容，对自学者进行切实有效的辅导，引导他们掌握正确的学习方法，防止自学中的各种偏向，体现社会助学的正确导向。2、要正确处理基本原理、基本概念和基本知识同应用能力的关系，努力引导自学者将基础理论知识转化为认识、分析和解决实际问题的能力，提高自学者对管理心理学的认识水平。3、要正确处理重点和一般的关系。本课程的理论性强，内容广泛；自学考试命题的题型多样、覆盖面广。社会助学者应根据这门课程和考试命题的特点，指导自学者全面系统地学习教材，掌握全部课程内容和考核目标。在全而辅导的基础上，突出重点章节和重点问题，把重点问题和一般问题有机结合起来。五、关于命题考试的若干要求1、本课程的命题考试，应根据本大纲规定的课程内容和考核目标，来确定考试范围和考核要求；不要任意扩大成缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题要覆盖本大纲的第一章到第十二章的内容，并适当突出重点章节，体现本课程的基本内容。2、试卷对能力层次的要求应结构合理。对不同能力层次要求的分数比例，一般为：识记占20%，领会占30%，简单应用占30%，综合应用占20%。3、要合理安排试卷的难度结构。试题的难度分为易、较易、较难、难四等。每份试卷中，四种难易度试题的分数比例一般以2:3:3:2为宜。需要注意的是，试题的难易度与能力层次不是同一概念，在各个能力层次中，都可有难易度不同的试题。4、本课程考试试卷的题型，一般有：填空题、名词解释题、单项选择题、多项选择题、判断说明题、简答题、论述题、案例分析题等。5、本课程考试时间为150分钟，试题量应以中等水平的自学者在规定时间内答完全部试题为度。6、考试形式：闭卷（笔试）。7、考试使用工具：钢笔或圆珠笔。附录：题型举例一、填空题1、应激管理目的：不是彻底消除应激，而是把应激水平控制在一个下。2、A型人格的人更容易患冠状动脉心脏病，关键因素在于其的人格特征。二、单项选择题1、疾病的最早系统性理论A、体液学说B、魔法理论C、细菌理论D、生物心理学研究三、多项选择题1、下列属于冠心病的主要可变危险因素的是：A、遗传B、高血压C、高胆固醇D、吸烟E、年龄四、名词解释1、应激2、物质滥用五、判断说明题（判断正误并说明理由）1、应激的细砾模式认为无论其性质如何，应激都对健康有损害。2、说明：六、简答题1、简述慢性疼痛病人的心理特征。2、简述神经性厌食的诊断标准。七、论述题1、试论述艾滋病是一种行为的疾病八、案例分析题运用健康心理学的相关内容，分析以下材料材料1：【沙龙突发中风危及生命】2005年12月18日晚间，沙龙因“心脏供血出现凝块”而导致轻度中风住院，两天后出院，并在家中休养了数天。06年1月4日晚上他突然再次严重中风并引发颅内出血，随后被紧急送往医院救治。12月26日，哈达萨医院心血管科专家公布了沙龙的体重。据说，沙龙住院前体重为118公斤，考虑到沙龙1.7米的身高，他的体重不应超过80公斤。医生还强调说，沙龙的血压和胆固醇含量均符合正常水平，他唯一的问题就是腰围过粗。【沙龙饮食无肉不欢】鉴于沙龙过于肥胖的身材，医生一直建议他严格节食。但是沙龙显然没把医生的话当回事。有关沙龙食欲旺盛的故事也是层出不穷。一名记者回忆说，在一次简短采访中，亲眼看到沙龙干掉一整桶"品客"薯片。以色列《青年日报》事后披露，此次中风的前一天，沙龙和家人、朋友一起享用了一顿典型正餐：汉堡、烤肉排、羊肉串和沙拉。沙龙还吃了一块巧克力蛋糕作为饭后甜点，但他吃完后还不过瘾，又接着吞下了好几块蛋糕。健康心理学第一章健康心理学的基础和定义⑴几个基本概念——健康、生病、生病行为、健康行为1989年联合国世界卫生组织（WHO）对健康下的定义是：健康：不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。由此可知，健康是躯体、心理、社会适应、道德品质等几个方面相互依存、相互促进、有机结合的健康。当人体在这几个方面同时健全，才算得上真正的健康。与健康相对应的疾病是指由身体功能失调引起的一种躯体状况。生病：则是人们承受疾病的一种状态。生病行为：是指病人评估症状，获取医疗帮助和得到家庭支持的过程。健康行为[*****]：指一个人为了预防疾病，保持自我健康所采取的活动，包括减少或消除危害健康的行为或戒烟、戒酒、不暴饮暴食；积极的维护健康的行为如有规律的体育锻炼，谨遵医嘱，适度的节制，发展良好的人际关系，和谐快乐的生活等。（2）健康心理学[*****]诞生的标志：1978年美国心理协会1300名成员正式将健康心理学看成一个分支，此事件成为该学科诞生的标志。健康心理学：是心理学在促进和保持健康，预防和治疗疾病，确定并诊断出健康、疾病及各种障碍的相关因素，以及分析和改进健康服务体系和健康政策形成的融教育、科学和心理学学科专业贡献为一体的结合体。对该定义的分析如下（其中②③④⑤同时也是健康心理学的四项目标）：①这里针对的是躯体健康和有病问题，而非精神健康和病态问题，没有必要再建一个有关精神或心理健康和疾病的研究领域。②健康心理学十分强调健康的促进和维护（保持并促进健康水平）。健康的生活方式非常重要。③健康心理学在疾病的预防和治疗方面扮演重要角色（预防并治疗疾病）。预防疾病应减少有害健康的行为。心理医生主要通过认知、行为治疗来改变危害人们健康的行为，干预的长效性问题是将来健康心理学关注的重点。另外，治疗中病人的认知、态度、遵医行为等都对疾病的恢复产生着巨大影响。④关注健康、生病和相关功能失调的病因和诊断上的联系（鉴别病因以及健康与疾病和相关功能障碍之间的相互关联）。病因关注疾病的起源、原因及相关事件（心理社会因素、情绪波动、心理压力等），诊断关注一系列症状背后的实际疾病（医患关系、交流、患者的情绪等）。⑤在分析和促进健康服务体系和健康政策形成方面健康心理学发挥着重要作用（分析并改善医疗保障体系和健康政策）。⑥健康心理学家的职业特征：教学、研究和干预。（3）健康心理学与几个相关学科的关系①心身医学（PsychosomaticMedicine）——健康心理学的先驱之一心身医学是与精神病学最密切相关的一门学科。心身医学应用精神分析法中的概念来设法解释疾病。②医学心理学（MedicalPsychology）医学心理学是在医学指导下为了促进健康保健的目的来管理病人的学科。医学心理学家是通过在医疗环境下提供诊断和咨询服务来工作的，他们也开展一些研究工作，在课堂上传授疾病和临床服务的心理学组成部分。③行为医学（BehavioralMedicine）行为医学是把健康、疾病有关的行为知识和生物医学知识结合起来的交叉学科。它的着重点是，发展与健康和疾病有关的行为及生物医学中有关的科学知识和技术，并将这些知识和技术运用到对疾病的预防、诊断、治疗和康复中去。健康心理学区别于行为医学的主要标志是它具有更强的学科专业性。④康复心理学正像其名称所示，康复心理学家通常帮助病人恢复在意外伤害、中风或其它损害性疾病过程中所引起的功能缺失，其目标是尽可能地帮助病人重新学习现有的辅助技术和康复仪器，使病人能再建其身体功能。康复心理学家通常需要评估病人的残留机能，并根据病人的实际情况提出改善的建议和积极的行为干预。可以说康复心理学只是健康心理学范围里的一小部分。⑤医学社会学简单地说，医学社会学就是健康与疾病的社会论，它是社会学的一个分支，在广泛的领域内研究与健康有关的问题，包括社会关系对疾病的影响，疾病的社会反应，医疗保障中的社会经济因素，医院的服务方式等等。（4）健康心理学家（工作与培训）教育。健康心理学家在医学、护理和公共卫生学校等传统的医学类院校从事大量教学工作，还深入到社区保健机构，教育人们改变危害健康的行为（如吸烟、酗酒、艾滋病的高危行为），培养良好的生活方式，设计一些项目预防吸毒等。健康心理学家在政策形成方面也付出了巨大努力，他们做政府机构的顾问，为政策形成提供重要信息。研究。健康心理学家研究关注的三类主要问题：1、识别影响健康维护或增加疾病危险的心理过程；2、有关健康心理学的教育和干预角色问题；3、治疗干预的直接评估问题。临床。作为临床医生，健康心理学家可以通过评估、诊断技能为医疗队伍提供间接服务；他们还可以提供直接的干预活动，如开展实践干预项目、为病人提供治疗、为死去亲人的人们进行心理帮助和支持等。第二章健康心理学的生物医学基础一、疾病理论的发展过程2．体液学说关于疾病与治疗的最早的系统性整体理论——希波克拉底的体液学说。他认为复杂的人体是由血液、粘液、黄胆、黑胆这四种体液组成的，粘液像水，是湿冷的；血液像空气，是湿热的；黑胆汁像土壤，是干冷的；黄胆汁像火焰，是干热的。四种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质及不同的疾病：针对这些疾病应用自然的生活方式治疗，如饮食和锻炼。3．解剖病理学作为一种疾病模式，解剖病理学设想疾病来源于机体器官的损伤或一组内在相连的器官的功能障碍。4．组织病理学组织病理学作为解剖病理学后来的理论脱颖而出，来纠正器官病理学的不足。其认为不同的疾病选择性的损伤不同类型的组织。5．细胞病理学细胞病理学思想：对于一切生物来说，细胞是最基本的形态学单位；机体是细胞的总和；一切生活功能无论是正常的或是病理性的，都由细胞产生；细胞的不正常活动是各种疾病的根源，一切病理都是细胞的病理。2．现代医学理论，受到的批评及应有的地位②受到的批评及应有的地位医学理论的一维性，以疾病的细菌学理论为基础，治疗也建立在特效药的使用上，心理社会学对病因和治疗的贡献受到前所未有的忽视。没有考虑积极的健康价值观，只是认为健康就是没有疾病，健康还可以是健康的行为、生活方式等。医学理论单纯从生物学属性上考察人类的健康和疾病，脱离了人体的整体性研究，难以反映实际存在的复杂的因果关系。只承认人的生物属性而舍弃人的社会属性，只承认人体生理活动基础上的健康与疾病的转化，而舍弃人的社会心理活动对健康与疾病转变的意义，认为一切疾病的病因都可以从躯体各个层次的细微结构上去寻找，静止、孤立地看问题。现代医学理论考虑了多种多样的致病因子。如基因、激素、免疫系统等等。传统的“生物医学”模式转变成了“生物-心理-社会医学模式”，被看作生物医疗理论之外的另一种选择，恢复了心理和社会因素在医学中的应有地位。它更加准确地肯定生物因素和生物医学的价值，以充分肯定生物医学因素为前提，只是不再把其当作影响人体健康和疾病的唯一因素。它把生物、心理和社会因素作为一个三维坐标系，把人的心理活动纳入视野，把人的健康和疾病放在社会系统里去理解。第三章健康与疾病的心理学基础（1）人类疾病中精神和情感的作用安慰剂的可能作用：各种各样的真实的病情，如手术后的疼痛、咳嗽、高血压、恶心，在使用安慰剂后都会有所减轻。从生物学的角度看，当使用安慰剂后，体内会产生和释放出一种类似鸦片的物质——内啡肽，内啡肽可以减少疼痛引起兴奋。在影响中枢神经系统时它与鸦片的作用是相似的。信念与健康的关系。一个人的信念也可以成为对付应激的源泉。对信念作用的另一个研究领域是其在疾病康复中所起的作用，主要是研究信念对于病人应对效果的影响。在疾病康复过程中，运用信念的一个特别的方式是催眠暗示法。（3）生物心理社会模型[*****]1977年，美国精神病学教授Engel（恩格尔）提出了生物心理社会医学模型（BPS模型）来代替生物医学理论。主张，认识健康和疾病不应只是局限于生物学领域，必须扩展到社会领域；不能只在生物属性上来认识健康和疾病，必须从生物的、心理的、社会的等多方面因素结合上来综合地认识人类的健康和疾病，同时要注意和理解病人。BPS模型三部分的具体内容：生物学部分：对生物系统、解剖学和生理学详细阐述，了解是什么导致了疾病的发生。心理学成分：了解人的行为、情感、认知、个性等方面。社会学部分：研究社会支持系统，包括家庭、学校、教堂和其他能减缓压力的支持系统。社会政策、医疗保健体系、医患关系等因对疾病的预防和恢复起着重要作用，也需要研究。BPS模式尤其强调：健康与疾病是个体的生理、心理与环境因素相互作用过程中的平衡或失衡状态。这个模型提出的必然性：社会的发展变化——威胁人类健康的主要疾病已不是急性传染病、营养不良等，而是与心理、社会因素相关的疾病，如心血管病、恶性肿瘤、脑血管病，这都与心理紧张、环境污染、吸烟等有关，而交通事故、自杀、吸毒、酗酒等更明显地与心理社会相关；人文社会科学的发展，开始向医学领域渗透。自然科学社会功能的不断扩大，也带来一系列社会新问题，如环境污染、生态失衡、能源危机、交通拥挤等，单靠自然科学力不从心，必须与社会科学协作。生物医学模式的缺陷：绝对的还原论，即只关注生物学意义上的健康与疾病，消极地认为如果个体没有细胞损害或生理病理改变，就是健康；反之，则是疾病。在治疗中只考虑生物上的变化，忽略患者心理和社会功能的变化。第二是心身二元论，即认为心理与身体是两个独立的、互不影响的结构。躯体疾病由生物学因素所致，也只能采用生物学治疗方法来治疗；心理障碍或精神疾病由心理因素所致，与生物学因素无关。这一模式难以反映健康的全部内涵。患病的主体是人，人一旦生病，不仅身体上有生物学改变，心理的感受和社会功能也会发生变化。病人的角色有三层属性，a.躯体器官功能性和器质性病变的客观症状和体征，即所谓疾病（disease）；b.心理上有主观的不适感，称为病感（illness）；c.生病后不能履行其应负的社会责任，称为病患（sickness）。显然，生物医学模式只涉及病人角色的第一层属性，忽略了第二、第三属性。这一模式在解释疾病的发生与转归中也存在缺陷。如暴露在同一环境下，有的人生病有的人则无任何异常变化。BPS模型提出的意义：恢复了心理和社会因素在医学中的应有地位，注意到心理和社会因素对健康和疾病的重要影响，不是要取代生物因素，也不否认生物因素的重要性，只是对单纯关注生物因素这个不合理的框架进行修正，使医学模式更加趋于合理和完善。以充分肯定生物因素为前提，把生物、心理和社会因素作为一个三维坐标系，不仅仅把人当作疾病载体，更是有着丰富多彩的物质生活和精神生活的活生生的人。健康与疾病的诊断方面，三个方面的全面评估。制订治疗方案方面。处理医患关系方面。（4）免疫活性模式免疫活性模式关注点：心理社会变量与生物变量之间的因果联系。理论假设是：心理社会应激源会降低免疫系统的效能，导致身体症状的增加。这个模式认为得病的危险性、生病的过程、症状的减轻可能都和心理社会因素与生物潜在威胁之间的相互作用有关。第四章健康与疾病的社会-生态理论一、社会文化与健康、疾病的关系文化背景社会价值观和行为模式会影响疾病的发生和分布。对疾病的解释是社会文化背景的重要组成部分。2、性别区分两个概念：性别相关障碍，两性差别相关障碍。两性差别相关障碍[*****]：是指那些特发于某种性别的疾病，这些问题来源于男女两性之间特定的生物学差异。某些健康问题是女性所独有的，如女性生理周期和生育生产方面的疾病；性别相关障碍[*****]：是由于社会化过程造成的疾病，社会化将男人和女人以不同的期望置于不同的角色中。性别相关障碍包括进食障碍、风湿性关节炎、骨质疏松症和狼疮。女性比男性发病率高，但死亡率低。女人的发病率比男人要高，尽管她们的症状不象男人那么严重。在实际生活中，女人有更多的急性症状。女性有更长的生命并不意味着她们比男性有较少的健康问题。女性更经常患病但寿命却较长；男性不易经常得病，但死亡较早。女性对于身体不适更敏感，也更愿意向别人诉说自己的症状。女性倾向于对症状反应更积极，更早寻求帮助，女性习惯于获得早期治疗。男性则倾向于更长久地忽略症状，更不情愿寻找帮助。女人说不舒服是可以忍受的，男人应当默默地忍受痛苦。3、种族遗传差异。黑人中镰刀型细胞贫血的患病率明显高于其他种族。家族性黑蒙型白痴也具有种族差异。C、工作（社会阶层或社会经济状况）工作场所的危险因素。十种最常见的与职业相关的疾病或损伤：1）职业肺病；2）肌肉骨骼损伤；3）职业癌症；4）严重职业外伤；5）心血管疾病；6）生殖系统紊乱；7）神经中毒性疾病；8）噪音造成的听力丧失；9）皮肤病变；10）心理障碍。管理和社会政策的影响：1）安全标准不严格或没有具体可操作性，影响疾病的发生率；2）工作场所的人类工程学设计应该能够缓解环境压力，并减少在电脑终端上工作相关联的障碍；3）对工人要进行教育，鼓励他们坚持遵守安全守则，以减少不必要的暴露；4）改变不安全的生产环境；5）管理者依据特定的筛选方法将某些工人重新安排到工作岗位；6）怀孕妇女应当重新安置，从已知有生殖缺陷危险因素存在的环境调到更安全环境中；7）给工人一定自由选择范围。从社会文化的角度分析中国社会中疾病的分布特征[*****]疾病的分布情况：A、在人群中的分布。1.年龄分布。传播途径容易实现，传播广泛的疾病，在一个地区常年流行以后，主要集中于儿童发病；病后免疫力巩固的疾病，其发病率取决于各年龄组人群的免疫水平；癌症的发病率与年龄有密切关系；青少年时期意外伤害、交通事故的发病率很高；中老年人患心血管疾病的人数增多。2.性别分布。女性比男性更长寿，但健康问题报告的也多。3.职业分布。高危险性的工作如建筑工人、采煤工人等死亡率高，暴露于汽车废气的职业人员肺癌发病率高。4.特殊人群分布。托幼机构和学校，呼吸道传染性疾病、感冒、腮腺炎、结膜炎等发病率高；医院，医务人员、病人的健康问题；大型工地；家庭等。B、疾病的地区分布。城乡分布，城市人口多，密度大，社会活动多，交往频繁，人口流动性大，疾病被带入的机会多，传染的也快，农村则相反。但农村的医疗条件差。C、疾病的时间分布。短期性、季节性、周期性等。另外，中国的治疗方法多有中医、针灸、按摩、刮痧等等传统医学的诠释。担任治疗责任的除医生外，还有一些赤脚医生、算卦、甚至求神拜佛巫师等。二、医学社会学的研究从社会角度而言，哪种理论模式可以解释健康与疾病。A、病人角色理论[*****]角色，乃是在社会结构或社会制度中一个特定的位置，它具有特定的权利与义务。帕森斯认为“病人角色”的概念包括四个要点。第一，病人可以从其常态时的社会角色中解脱出来。疾病可以使人免于去执行平时的角色行为，免于去承担其平时要承担的社会义务。第二，病人对自己的疾病状态是没有责任的。一个人得病通常被认为不是病人自己所能控制的。第三，病人应该力图使自己康复。免除正常责任只应是暂时的和有条件的，病人有康复的义务。第四，病人应当寻求在技术上可靠的帮助，通常应该找医生诊治并与医生合作。康复的义务包括病人进一步寻求技术上适当帮助的义务，这种帮助往往由医生提供。在尝试康复的过程中，病人应当与医生合作。病人角色概念建立的假设：生病不是病人故意的或知情的选择，即使患病原因可能是主动暴露于传染源或外伤。B、健康信念模式[*****]这个模式的核心部分是疾病的个人信念，这些信念调节着对威胁的感知从而影响着人们对抗疾病或预防疾病的行为。有四个因素会影响个人决定是否对某种疾病采取行动：觉察到的个人对疾病的敏感性。②觉察到的患病的严重性。这可以根据个人想到的得这种病引起的焦虑和得这种病后个人可能受到的限制来衡量。③觉察到的对疾病采取行动的好处和障碍。个体是根据在采取行动时所觉察到的好处选择他们的行动的，而不是根据采取这种特殊行动时所觉察到的障碍。④促使个体采取行动的提示。除了有一定程度的觉察到的敏感性、严重性，好处减去障碍外，个人采取预防行动还需要有某些外部因素的提示或激发。C、社会综合理论社会控制的观点：社会系统提供一些方式影响人们，使之从事社会希望的行为并减少非常规的偏离正常的行为。当个体将社会控制同化时，就成为内在的自觉约束。社会控制也可能是外在的，主要运用惩罚来运作。作为社会的基本单元，家庭发挥着鼓励健康行为和反对高危行为的作用，如果没有家庭这一结构，一个人所做的损害健康的活动就可能增加。D、社会生物学1）生育政策。健康和长寿是生育策略的一部分，是为了对少量后代的精心养育。2）食物的种植与烹调方法。合适的食物种植方法和饮食方式与身体健康之间的联系并不能被群体成员直接观察到，但长久以来人们正确地使用，社会生物学家假定是由一种由遗传选择传播并有文化特征分布的社会行为。（5）卫生服务系统中的相关问题卫生服务提供中的主要问题：1，缺乏人们负担得起的卫生服务，卫生服务花费太昂贵；2，缺乏接受卫生服务的途径，很多弱势群体缺少卫生服务的接受途径,或得到不充分的卫生服务；3，卫生服务行业责任感差,医院的疏忽（医疗事故）和低标准服务问题。4，医疗技术、规则等变化太快，以至于系统、提供服务者和消费者要承受很大压力。5，医生的决定，许多收住入院/门诊治疗、是否做手术等问题都由医生做决定，这些决定中的每一个对此系统和患者本人都有经济效益，对两者都造成危险。卫生服务训练的定向：只传授医学知识和治疗方法，忽略了医学院学生的人性化关怀和人道主义关怀的训练，医生对于病人的态度是对患者治疗过程中一个非常重要的因素。对大众的健康教育的效应和障碍：1.大众健康教育领域需要专业医疗力量的介入；2.医生对于病人的责任感还不够，需要加强；3.普及大众健康教育会导致医生权威性的下降，因此形成对医疗行业权力和经济效益的冲击。健康心理学第五章一、干预时间选择——三级预防[*****]1962年开始，精神健康领域关注晚期与早期治疗问题，GeraldCaplan界定了三种类型的预防：初级预防、二级预防和三级预防。初级预防：力图减少某一疾病在人口中的影响的任何努力。最终追求为用已经验证的方法根除某一疾病，由于越来越发现高危行为对心血管疾病、成瘾、肺癌、艾滋病等的显著影响，初级预防具有重要意义。二级预防：在疾病早期、症状尚未加重，没有带来无法逆转的损害前进行治疗。总目标是通过在疾病早期的干预减小随后的问题。二级预防重点在对显示潜在问题的症状或迹象的准确测定。三级预防：通过限制症状的严重程度、缩短病程来减少某一疾病的残留影响，并且尽可能重建患者的机能。二、各种疗法产生疗效的共同因素：[*****]（一）治疗者特点1．最重要：热情、同情（共感和移情）、积极关注、心理支持2．仔细倾听、真实反馈，对来访者处境与问题表示理解（二）治疗过程1．来访者真实问题的暴露：治疗者通过面质让来访者直面面对自己的真实问题，不欺瞒、防御。2．脱敏：治疗者让来访者对曾经产生焦虑、恐惧、抑郁、躁狂的情境产生体验的转变，减轻或消除激烈的负性情绪；3．信息、指导和建议：治疗过程中，治疗者对来访者提供许多形式的建议、暗示、鼓励和劝说，使来访者向好的方向转变；4．真诚、平等、深入、包容性的咨访关系对于来访者的心理支持和温暖。（三）来访者求治动机：主动寻求帮助，求治动机强烈，治疗效果更好。疾患类型和失常程度：成长性（发展性）问题、适应性障碍、神经症、人格障碍、精神病症的治疗容易程度递增。对治疗成功的期望：来访者感到治疗很有可能会成功时，治疗成功的可能性就真的提高了。其他：来访者的智力和语言能力、坦率程度、个性特点不同，与治疗者建立信任关系得难易程度也不同。三、短期精神动力学疗法（STPP）（一）背景和大概STPP源于佛洛伊德的精神分析，关注点是情感（二）优势关注此时此地，有明确的时间限制，通常20-25次，在少于6个月的时间内结束，因此费用也有限。咨访双方都需迅速地找到问题的根源并获得满意的解决。来访者动机更强烈。（三）实践使用预备会谈建立咨访关系，在第一次治疗结束时，形成治疗的行动计划。治疗者将努力迅速而直接地集中于一个具体的治疗目标；治疗者主动并有指导性；来访者也主动并参与；来访者必须担任各种对治疗过程重要的主动任务，包括家庭作业的设计；治疗时间有限制，治疗者和来访者都应指导治疗中止的标准。四、认知疗法：（一）关注点：认知疗法通过改变认知内容或认知过程，来改善已有的和可以预料的病症。关注点集中在思维。帮助自我控制的三个核心问题：1．有什么证据支持与反驳这一信念？2．在这个情境中还有什么其他合理的解释？3．即使这个解释是对的，它是否像它看起来那么糟？（二）贝克认知疗法：[*****]贝克的认知疗法反对无意识在情感与行为上有首要的作用，它的关注点在于检验错误信念，认为信念系统在患者身上具有重要的经验验证的作用，因此，需要治疗者使用逻辑和劝说来改变这一信念系统。1．导致抑郁的三种消极认知：对自我的消极看法：自己没有优点、毫无价值、做事情没有任何效率、活着没有意义；对世界的消极看法：没有人关心我，没有人理解我的处境，他们帮不了我，我的痛苦无人能解决，别人觉得我是他们的负担，我对社会没有任何积极的贡献；对未来的消极看法：我的人生是平庸、失败的，我没有任何出路，我的一辈子就要毁了。2．治疗过程：1．通过言语技巧将患者内省的自我贬低的标签进行替换；2．布置家庭作业，检验信念系统；3．给来访者提供行为实验，来改正自己和自身信念，并提供反馈信息。（三）自我指导训练：调整认知自我指导训练是一门技术，由DonaldMeichenbaum在认知行为疗法的发展革新中产生。其强调内部言语对人们行为的重要直接影响，因此直接使用自我言语的指导，来控制某些患者的冲动、愤怒爆发、考试焦虑、社交焦虑等问题。自我指导训练的5个步骤：治疗者对如何进行某一给定任务作出榜样，同时说出所用步骤的序列；治疗者说出序列，由来访者进行这一任务；来访者进行这一任务，同时大声地说出各步骤的序列；来访者进行这一任务，同时用听不到的声音轻轻说出序列；来访者进行任务，同时想着序列，而不说出来。五、行为疗法：（一）概述：关注点是可观察的行为（外显行为）；其基本原理是：一切行为都是习得的（二）行为疗法种类：1．生物反馈：基于控制论的原理，假定人体器官可以利用环境反馈给系统得信息，能够进行自我调节。2．放松训练：EdmundJacobson于1938年创立，经典方法是渐进式肌肉放松和Benson的长时冥想法。渐进式肌肉放松让来访者对16组主要肌肉群进行一系列主动的紧张-放松练习，通常从优势臂（右臂，左撇子用左臂）开始，然后从头到脚进行各肌肉群的紧张和放松。紧张持续10-15秒，放松15-20秒，每个肌肉群紧张、放松2-3次，然后进入下个肌肉群。整个时间45-75分钟，熟练者5-15分钟。3．系统脱敏法（systematicderensitization）Ｗolpe称之为交互抑制的心理疗法，原理是：恐惧（焦虑）是一种多元反应，包含行为、认知和生理成分；自主神经系统具有交互抑制原理，即交感神经系统激活时，副交感神经系统相对抑制，反之亦然。既然条件化的内部唤起引发焦虑反应，那么通过对内部线索的去条件化可以阻止焦虑反应的产生，放松就是阻止交感系统活动的行为开关。焦虑症状是由于原来不引起焦虑反应的中性刺激与焦虑反应多次结合，成为焦虑刺激，引发焦虑症状。如果将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应如放松反应相结合，由于放松与焦虑反应是相互抑制的，放松削弱了焦虑刺激与反应之间的联系，患者将逐步降低对焦虑刺激的敏感性，当患者能够以放松反应代替焦虑反应时，即表明治疗取得效果。患者摆脱了焦虑刺激与焦虑反应间的联结。系统脱敏法操作步骤如下：1、给病人深度肌肉放松训练。根据病种不同，医生指导患者采取不同的放松训练，直至患者能主动自如地达到放松状态。2、建立恐惧（焦虑）事物的阶梯。将引起患者焦虑反应的具体情景按焦虑层次排定顺序。（可先制成幻灯片或让患者想象）3、在放松状态下让患者进入恐惧（焦虑）情境。让患者坐在舒适的椅子上，全身放松，让他观看幻灯片或想象（从引起焦虑的最低层级开始）焦虑情境，当患者产生焦虑反应时即让患者开始放松，再观看，再放松。当这一情景不再引起患者的焦虑反应，全身肌肉放松，就转入下一张幻灯片的脱敏训练，循序渐进。当其中一个层级无法进行下去，不能摆脱高程度的焦虑时，可以返回上一张，或者在两层级之间设定新的焦虑情境，再进行训练。如患者通过了全部层级的幻灯片或想象脱敏，可以陪患者进入真实情境进行转移，在现场中重复上述情景。一般说来在模拟情景中能够做到全身松驰的患者，在现实情景中也能做到，这时即告治疗结束。例：恐鼠患者的焦虑层级排定1、听到“老鼠”的名声 2、听到老鼠的吱吱叫声3、看到实验用小白鼠 4、看到实验用大鼠5、看到家常灰鼠在笼子里 6、看到家常灰鼠在地上窜7、与笼中鼠对视4．刺激控制操作条件作用不仅认为行为后果可改变行为，环境中的不同刺激也与行为相关，这些刺激可能成为以后引发同样行为的有力线索，因此，对环境刺激进行控制。六、临床药理学（一）药物治疗的危险：长期使用处方药可能引起的消极反应：药物依赖：个体在药物使用上失控。耐药性：药效和最初使用时不同，为了获得同样的效果，个体必须加大药量。戒断反应：长期使用某药后，个体停止用药时发生不适躯体反应或情绪症状。其他问题：给患者开列多味药剂，存在药物的相互作用可能产生的无法预测的问题；实践中医生常常将药物用于未经认定的症状用途。（二）按照临床作用分类的常见药物1．抗抑郁药三环类（TCA）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）选择性-五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）2．抗焦虑药苯二氮卓类（BDZ）巴比妥类3．催眠药（治疗失眠类药物）研究方法一、六类研究方法：个案研究个案研究是对某个个体的深入分析的研究方法。它收集患者医疗、心理、家庭、教育和社会背景的所有方面的任何信息，并综合这些信息，对个体进行分析，对治疗过程进行分析、研究。意义：1．提供对治疗有重要价值的各方面信息；2．有助于扩展新的研究领域；3．可以引发正式的研究方法，如单个被试设计和行为实验设计；4．对于罕见病例或疾病，是非常珍贵的档案资料。缺点：主要缺陷是无法直接验证假设。此外，观察者有主观偏差，研究无法重复，可推广性有限也是个案研究的缺点。现场研究在相对真实的情境下进行的多被试的研究，研究者对大多数变量无直接控制，只对人口统计学变量进行统计控制。情境的相对真实性和不可人为创造性是现场研究的最大特点。优点：1．具有获得多被试的多变量的量化数据的能力；2．可建立常模或趋势；3．可能具有启发价值；4．可提供无法在实验室内研究的社会或生态现象的数据；缺点：1．无法验证因果假设；2．可能存在作答偏差。1．调查研究是研究中最广泛使用的方法，采用大规模取样的方法，对某些典型的态度或行为进行量化的信息收集，或者定性的了解，调查研究可以以问卷调查和访谈调查两种方式进行。优点：1．能够在大规模的具有代表性的样本中发现典型的态度或行为；2．调查有助于显示态度和行为的趋势；3．具有获得许多被试的许多变量的量化数据的能力。缺点：1．自我报告得到的数据，可信性不完全确定；2．某些报告的生理指标难以得到核实；3．作答者可能在回答问卷时理解问题前后不一致；4．作答者可能因自己成为被试而改变回答；5．研究者无法控制原因变量和混淆变量。2．事后回溯研究是一类特殊的现场研究，研究者在事件发生之后来选择研究的变量，选择被试以回顾的方式来回答重要的问题。优点：1．适用于自然与技术灾害等重大事件和实验者不能控制的如自杀、虐待和强奸等特殊事件的研究，具有实验室内研究无法达到的生态效度；2．对此类特殊事件的研究可能具有启发价值；缺点：1．无法验证因果假设；2．可能存在作答偏差如选择性回忆、无法回忆；3．可重复性差，灾难性事件无法重复。3．相关设计相关设计是测量两个或更多变量之间关系的统计程序，相关设计不是实验研究，不可以确定变量间的因果关系，但可以追踪某些可能重要的变量，进行更深入的实验研究。相关系数r是关于个体在两个测量上占据相对同等位置的程度的定量指标，范围从-1到1变化，1表示两个变量完全正相关，0表示两个变量间没有任何关联，-1表示两个变量完全负相关，越强的正相关和越强的负相关都有很大的信息价值。优点：1．可了解任何数量的变量间的关系；2．可以试图探寻对控制研究有意义的原因变量；缺点：1．不能确定因果关系。相关的关系可能是由于另外一个隐藏的因素的作用，也可能两者恰好同时发生；2．相关系数很高，不能说明可解释的变异量很高。因为可解释的变异量是r2，而1-r2的变异无法用相关关系来解释，因此可能有其他因素的作用。临床研究1．单个被试：基线反转设计最常见的设计为AB设计，其中A为基线，B为治疗阶段。在A阶段，研究者获取在治疗前行为的频率和强度等的数据，然后使用一种疗法进行治疗，将治疗后的数据与基线数据进行比较。如果症状消失或减少，可以认为这种治疗有一定疗效。为了确定是治疗而非其它偶然因素引起了改善，可以回复基线水平（ABA设计），如果症状重新出现，则有更大把握认为治疗是改善的原因。优点：1．可以推论弱的因果关系；2．研究可以重复；3．在临床治疗早期发展尤其有用；缺点：1．只有单个被试，样本量太小；2．可推广性有限；3．缺少控制，无法消除许多混淆变量来源。2．一组被试：前后测设计[*****]在前后测设计中，对一组有共同症状的患者使用标准化量表进行测试（前测），显示治疗前症状的严重程度，然后所有被试接受一段固定时间的治疗，再进行后测，使用同样的量表，然后比较前测和后测的数据，找出治疗是否有效。前后测设计有三种亚设计：简单前后测设计，没有控制组；具有不处理控制组的前后测设计：使用一个与实验处理组具有同样的临床症状的不处理的控制组。具有注意控制组的前后设计：控制组给与安慰剂处理，以平衡安慰剂效应。优点：1．控制越好，因果联系的推论越有力；2．由于取样和样本量较大，比反转设计有更大的可推广性；3．研究可重复。缺点：1．在没有控制组或控制较弱时，因果推论有限；2．关于未接受实验处理的控制组的潜在伦理问题。3．因素设计：因素设计是在研究中结合两个或更多的自变量的设计。优点：1．更符合真实世界的情况，因为很少有仅仅一个因素决定的结果；2．使用因素设计可以获得重要的信息，每个自变量可以像在单因素实验中一样得到验证，还可以检验不同自变量间的交互作用；3．因素设计用同样的研究程序同时研究多个自变量的效应，更节省人力和物力。4．混合设计：对一组同样的被试进行前、后测研究，对其进行重复观察的设计可以称为被试内设计；而将具有不同特征的被试分配到不同组，进行不同的处理，被称为被试间设计；在同一项研究中，同时使用被试内设计和被试间设计，就称之为混合设计。5．准实验设计：近似于严格控制的实验设计，但是主要不同在于研究者无法完全随机地将被试分配到各种处理中，因为某种分组变量的特质无法由研究者进行直接控制。优点：1．近似于实验设计，是建立因果联系的非常有力的设计；2．可以建立多因果联系。流行病学研究[*****]流行病学是了解疾病的分布与病源的科学。死亡率：一段时期内患某疾病的人在人口中的死亡比率；发病率：有损伤症状的病人在人口中的出现比率；发生率：在一段时期内某种疾病的新病例在人口中的出现比率；流行率：某一时间内某种疾病存在的数量在人口中的比率；相对危险（RR）：对某个标记特征与疾病的联系的测量，标记特征是指可能与某疾病相联系的生理、心理、行为特征：RR=暴露组的疾病发生率/非暴露组的疾病发生率一般RR的值>1，数值越大，表示该生理、心理、行为特征危险性越高。优点：1.在自然环境中进行，具有生态效度；2．对病原学和研究生活方式与疾病的联系的问题时，十分适用；3．可重复；4．可推广性好。缺点：1.难以对许多变量进行好的控制；2．工程浩大，耗费时间和精力；3．结果常常可以有不止一种解释；元分析元分析是在已有的多个研究结果的基础上进行分析和整合的方法，是将关于同一假设的研究结果归纳起来的一种统计方法。优点：１.元分析提供了进行定量文献综述的客观工具；２．结果可重复，可以经受公众的仔细