2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.右肾结石2cm大小，以下哪项不是（）。A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石2.男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）。A、甘露醇B、羟乙基淀粉C、依达拉奉D、阿加曲班E、脑苷肌肽3.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（）A、心肌缺氧B、交感神经阻滞C、左心衰竭D、迷走张力增加E、术前用药的影响4.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于（）A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm5.急性阑尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）。A、患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B、患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C、患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D、患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E、患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位6."一点癌"是指（）。A、胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移B、胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移C、胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移D、胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移E、胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现7.属臂丛阻滞（）A、C5～T6椎间隙穿刺B、C6～T12椎间隙穿刺C、T12～L5椎间隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌间沟穿刺8.与体循环比较，肺循环的特点有（）A、阻力较体循环高B、无交感神经分布C、脉压较体循环低D、平均压较体循环低E、每分钟流量大9.患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。该患者首选的治疗为（）.A、免疫抑制剂B、胸腺切除术C、辅助通气D、使用抗生素E、激素冲击疗法10.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为（）A、屈曲外展B、向外成角C、向后成角D、嵌插E、内收11.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（）。A、粗隆间骨折B、髋关节后脱位C、股骨颈骨折D、髌骨骨折E、股骨干骨折12.男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（）.A、甲状腺功能亢进B、心肌病C、慢性肝炎D、红斑狼疮E、皮肌炎13.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确（）A、不宜加用肾上腺素B、加用肾上腺素，浓度为1：100000C、加用肾上腺素，浓度为1：200000D、加用肾上腺素，浓度为1：400000E、加不加均可14.患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹15.急性血源性骨髓炎好发于（）。A、婴幼儿B、青壮年C、儿童D、老年E、中年16.关于通气/血流比值，错误的是（）A、血流量>通气量为肺内分流B、肺泡通气量>血流量为无效腔增加C、肺内动、静脉短路为真性分流D、A、B、C三种情况均可导致低氧E、对A、B、C三种情况均可通过增力17.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（）A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期18.哪种检查不用于诊断Friedreich型共济失调（）.A、心电图B、超声心动图C、X线片D、CT和MRIE、脑电图19.以下肝癌的临床表现特点，正确的是（）。A、早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状B、有症状肝癌多为中期（Ⅱ）和晚期（Ⅲ）C、肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状D、上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征E、以上都是20.胃、十二指肠溃疡出血（）。A、常表现为呕血为主，单纯便血少见B、以呕血为主，也可以便血为主C、出血量少，以便血为主，很少引起休克D、表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E、以上都不对21.脑血栓形成最常见的病因是（）。A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、糖尿病E、红细胞增多症22.原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留（）。A、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%23.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（）。A、加用激素治疗B、输血C、局部制动D、切开引流E、病灶清除24.男性，39岁，在心脏手术过程中，突然出现Ⅲ度房室传导阻滞，术者检查无心脏传导束缝扎，此时该用哪药作为急救处理（）A、静注阿托品B、静滴异丙肾上腺素C、静注肾上腺素D、静滴麻黄碱（麻黄素）E、静滴去甲肾上腺素25.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）。A、根性痛常是首发症状B、脊髓损害常自一侧开始C、感觉障碍呈上行性进展D、尿便障碍较早出现E、椎管梗阻程度较重26.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（）。A、阑尾残株炎B、麻痹性肠梗阻C、粘连性单纯性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、急性化脓性腹膜炎27.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）。A、手与腕部B、肘部C、肩部D、踝部E、足趾部28.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要采取的紧急救治措施是（）A、输血补液抗休克B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、急诊室剖胸探查E、胸腔闭式引流29.下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）。A、凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查B、AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C、AFP400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断30.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）。A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描31.动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）。A、患者为婴儿B、重度肺动脉高压双向分流C、动脉导管瘤D、导管为漏斗形E、伴发细菌性心内膜炎32.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）。A、脊髓B、延髓C、小脑D、基底核E、大脑皮质33.女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤34.男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。根据患者情况，首先要考虑的是（）。A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变35.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（）A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局封有效C、病变部位多在拇指掌指关节掌侧D、晨僵疼痛，活动后好转E、局部压痛36.男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意（）。A、发病形式及演变过程B、首先症状及伴随症状C、是否伴随括约肌功能障碍D、外伤及发热史E、以上全部37.男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）。A、保持大、小便通畅B、平稳控制血压C、保持呼吸道通畅D、大量静滴10%葡萄糖溶液E、请神经外科会诊，协助治疗38.不属于进行性肌营养不良分型的是（）.A、肢带型肌营养不良B、强直性肌营养不良C、面肩肱型肌营养不良D、假肥大型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良39.男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂40.桡神经浅支损伤后可出现（）。A、拇指不能外展B、掌指关节不能主动伸直C、手背麻木D、虎口区麻木E、1～3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂41.周围型肺癌最常见的X线表现是（）。A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围孤立性圆形块影E、肺野周围小片轮廓模糊影42.恶性高热的早期表现有（）A、用琥珀胆碱后出现肌强直，没有正常时的肌束收缩和麻痹B、肌强直先开始于颌肌后发展至全身C、心动过速与心律失常D、血压升高，碱石灰过热E、皮肤斑状潮红并迅速转为发绀，术野血色变暗43.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。首先应该考虑什么疾病（）A、炎性乳房癌B、肋软骨炎C、乳房皮肤感染D、乳房囊性增生E、急性乳腺炎44.女性，40岁，身高165cm，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟直视下行二尖瓣置换，需作深静脉置管。放弃颈内改行股静脉穿刺，穿刺点应选择（）A、股动脉外侧，腹股沟韧带下两横指B、股动脉内侧，腹股沟韧带下两横指C、股动脉内侧，腹股沟韧带上方1cmD、股动脉外侧，腹股沟韧带上方1cmE、以上都可以45.下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是（）。A、约在20岁发病B、行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C、癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D、无头痛、发热和颈强直等症状E、病程与亚急性硬化性全脑炎相似46.女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。A、肩关节骨关节炎B、肩周炎C、肩关节结核D、颈椎病E、类风湿关节炎47.空腔脏器破裂时最主要的体征是（）A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、腹式呼吸消失D、肠鸣音消失E、肝浊音界消失48.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）。A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、类癌49.男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。A、原发性肾结石B、继发性肾结石C、高钙血症D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是50.肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是（）。A、肩周炎B、颈椎病C、胸廓出口综合征D、肱骨外上髁炎E、肩关节脱位51.胰腺癌最常见的临床表现为（）。A、腹痛，黄疸，消瘦B、腹痛，休克，黄疸C、腹痛，腹胀，呕吐D、腹痛，寒战高热，呕吐E、消瘦，便秘，呕吐52.闭合性肾损伤不应作下列哪些检查（）。A、静脉肾盂造影B、动脉造影C、CTD、逆行肾盂造影E、超声检查53.患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。A、典型偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛54.如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（） A、正中神经B、肌皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经E、尺神经55.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）。A、外观无色透明或微黄B、糖及氯化物正常C、白细胞数通常为（1000~10000）×106/LD、中性粒细胞显著增高E、蛋白正常或仅轻度升高56.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为（）A、LD50B、分配系数C、ED50D、T1E、可靠安全系数57.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）。A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎58.Litter疝的疝内容物为（）。A、部分肠壁B、小肠憩室C、单个小肠肠管D、大网膜E、多个肠袢59.外科急腹症最根本的治疗原则是（）A、对症处理B、纠正急腹症的病理改变C、纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D、控制感染E、维持重要脏器功能60.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）。A、胸锁乳突肌的牵拉B、三角肌的牵拉C、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D、斜方肌的牵拉E、上肢的重力作用及三角肌的牵拉61.男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）。A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症62.呼吸音的监测，不包括（）A、胸部听诊B、鼻孔气流听诊C、螺纹管听诊D、食管听诊E、腹部听诊63.FRC的存在使得（）A、在呼气末肺泡呈萎缩状态B、呼气末肺泡内氧分压骤然升高C、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态D、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E、肺泡内氧分压在呼气末骤降64.女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为（）。A、腰椎滑脱症B、腰椎管肿瘤C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出E、腰背部软组织劳损65.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）。A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、以上均不是66.氟哌利多作用特点是（）A、镇静作用稍逊于氯丙嗪B、有强大的镇吐作用C、抑制心肌收缩力D、有良好的遗忘作用E、氟芬合剂组成非常合理67.起病急骤，病变在数小时或1～2天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是（）.A、急性脊髓炎B、急性上升性脊髓炎C、慢性脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、脊髓亚急性联合变性68.乳房的特殊检查中，最常用的是（）。A、钼靶X线摄片B、超声显像C、肿块切除活检D、空芯针穿刺活检E、以上都是69.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）A、因炎症水肿造成幽门梗阻B、因食物消化不良造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻70.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（）。A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石71.关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的（）A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢72.静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无力（）.A、依酚氯铵B、阿托品C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、溴吡斯的明73.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、以上均不是74.男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）。A、膀胱扩大术B、应用抗结核药物治疗C、应用广谱抗生素抗感染治疗D、左肾造瘘术E、左输尿管皮肤造口75.重症肌无力最常伴有（）.A、小细胞肺癌B、胸腺肥大或胸腺瘤C、类风湿关节炎D、甲状腺功能亢进E、系统性红斑狼疮第2卷一.参考题库(共75题)1.终止中至重度偏头痛急性发作且以往对NSAIDS反应不好的首先治疗是（）。A、麦角类制剂B、钙离子拮抗制剂C、吸氧疗法D、NSAIDSE、糖皮质激素2.女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。本病应采取的处理措施如下（）。A、激素短程试用B、留置导尿，勤翻身C、气管切开D、激素短程应用加留置导尿E、以上都不是3.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（）.A、多发生在第2、3支B、多见于中老年人C、多发生于女性D、多无神经系统阳性体征E、疼痛呈周期性4.还纳疝块后压迫内环，疝块仍出现，见于（）。A、Litter疝B、腹股沟直疝C、股疝D、Richter疝E、腹股沟斜疝5.全麻终止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准，拔除气管内导管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2>50mmHgD、pH7.50～7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>50mmHgE、pH7.30～7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg6.男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔7.患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）。A、头MRIB、脑电图C、血细菌培养D、血沉、PPD试验E、腰穿8.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）.A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B、脊柱X线摄片C、肌电图及神经传导速度测定D、颈椎CTE、颈椎MRI9.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）。A、中心静脉压>10cmH2OB、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时10.关于慢性脓胸哪项是错误的（）。A、脓液稠厚B、脓胸局限包裹C、脏壁层纤维板D、排脓后肺膨胀不受限E、纵隔向患侧移位11.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流12.还纳疝块后压迫内环，疝块不出现，见于（）。A、Litter疝B、腹股沟直疝C、股疝D、Richter疝E、腹股沟斜疝13.中枢神经系统脱髓鞘性脑病（）。A、以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B、以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C、以脑白质变性为主要病变D、以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E、以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变14.男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取（）。A、手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术B、两点法过伸复位，石膏背心固定C、行椎板切除、椎管减压术D、激素、脱水药物治疗E、先保守治疗，根据情况再确定治疗方式15.脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸（）A、大于10°B、大于8°C、大于6°D、大于4°E、大于2°16.Ⅰ型呼吸衰竭时（）A、PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHgB、PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHgC、PaO260mmHg，PaCO217.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。以下措施哪项相对不重要（）A、吸氧，辅助或控制呼吸B、过度通气，降低二氧化碳分压C、维持血流动力学平衡D、气管插管E、静注硫喷妥钠18.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）A、张力性气胸B、开放性气胸C、血气胸D、心脏损伤E、急性心脏压塞19.急性脊髓压迫症减压应在（）。A、24小时内B、18小时内C、12小时内D、6小时内E、3小时内20.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（）。A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗21.结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是（）。A、滑车神经、视神经B、动眼、外展、面神经、视神经C、三叉神经、面神经D、舌咽、迷走神经E、面神经、舌下神经22.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是（）。A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗23.左侧特发性面神经麻痹患者可以出现的症状、体征（）.A、左侧面部感觉减退或消失B、张口时下颌偏向左侧C、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D、左眼睑下垂E、左眼闭合不全24.原发性三叉神经痛患者最常出现（）.A、面部痛觉减退B、有疼痛触发点C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、咀嚼肌萎缩25.男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）。A、交通性鞘膜积液B、睾丸炎C、嵌顿疝D、睾丸发育异常E、睾丸扭转26.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）A、腓总神经损伤B、胫前动脉损伤C、胫后动脉损伤D、胫动脉损伤E、骨筋膜室综合征27.脑出血最常见的动脉是（）。A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉28.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（）。A、手腕下垂B、不能主动伸肘关节C、不能主动屈掌指关节D、手背桡侧感觉消失E、不能主动伸拇指29.男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）。A、立即手术B、1个月后手术C、3个月后手术D、1年后手术E、不手术，自行吸收30.患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（）A、变态反应B、局麻药中毒延迟反应C、气胸D、误入硬膜外腔E、膈神经麻痹31.原发性肝癌的临床诊断要点，不包括（）.A、HBV或HCV病史B、肝脏包块C、AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月D、腹壁静脉曲张、脾大E、B超和CT检查的影像学证据32.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症33.患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。首选的治疗为（）.A、绝对卧床休息B、糖皮质激素C、抗生素D、血浆置换E、ATP34.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是（）。A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是35.诊断肾结核的最可靠依据是（）。A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核菌阳性C、附睾扪及结节D、膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成E、尿中大量脓细胞36.有关食管癌淋巴转移正确的是（）。A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结37.下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）。A、是中枢神经系统最常见的真菌感染B、临床表现与结核性脑膜炎颇相似C、常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D、多急性起病，病情进展快E、CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性38.直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、局部切除术E、"拖出式"直肠癌切除术39.PETCO2不具备哪一点（）A、无创伤B、可连续C、可监测气道压力波形D、可在床旁实施监测E、可定量40.哪一神经不是腰丛的分支（）A、髂腹股沟神经B、股外侧皮神经C、股神经D、坐骨神经E、闭孔神经41.男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）。A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术42.男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（）.A、左额叶皮质B、右额叶底部C、右颞叶皮质D、左额叶底部E、左颞叶深面43.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对44.以下对胆道感染的概述，不正确的是（）。A、发病率占外科急腹症的第2位B、包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C、最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D、易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染E、重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克45.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（）。A、手法整复与石膏固定B、手法整复与小夹板固定C、切开复位引流+持续皮肤牵引D、持续骨牵引E、切开引流加皮牵引46.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）.A、小脑半球B、小脑蚓部C、锥体外系D、脑干E、脊髓后索47.中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）。A、蕈伞型B、肿块型C、髓质型D、溃疡型E、缩窄型和腔内型48.男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。如果继续观察，最可能发生（）A、阑尾穿孔B、腹腔脓肿C、脓毒血症D、肠坏死E、休克49.男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。对确立诊断最有帮助的措施为（）.A、查心电图B、腰穿C、查肌电图D、补钾，观察肌力有无改善E、针刺大椎、肩井等穴位50.患者，男性65岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率132次／分，血压160／90mmHg，诊断为急性左心衰，心源性哮喘，下列哪组药物治疗最适宜（）A、氢氯噻嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花苷KC、氢氯噻嗪+硝普钠D、氢氯噻嗪+卡托普利E、氢氯噻嗪+氨茶碱51.男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。诊断一经明确，治疗宜采取（）A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术52.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于（）A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎53.男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是（）。A、急性膀胱炎B、急性前列腺膀胱炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、急性精囊炎54.椎管内麻醉前给阿托品的主要目的是（）A、抑制呼吸道分泌物B、预防心动徐缓C、提高痛阈D、缓解局麻药中毒E、预防恶心呕吐55.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术56.脑出血最确切的诊断依据（）。A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E、均有脑膜刺激征57.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）。A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作58.直肠癌的组织学分型中，不包括（）。A、腺癌B、内分泌癌C、黏液腺癌D、未分化癌E、腺鳞癌59.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取（）。A、脾下极切除术B、脾切除术C、脾修补术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵充填术60.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音61.胆肠吻合术后期最常见的并发症是（）。A、胆管损伤B、急性胰腺炎C、胆道出血D、复发性胆管炎E、肠管损伤62.患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如选臂丛神经阻滞，首选入路（）A、锁骨上法B、肌间沟法C、经颈入路臂丛阻滞D、腋入法E、喙突下法63.某病人普鲁卡因过敏，需行神经阻滞麻醉，最好选用下列哪种药物（）A、布比卡因B、丁卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、均不宜使用64.误吸的临床表现包括（）A、急性呼吸道梗阻B、Mendelson综合征C、吸入性肺炎D、吸入性肺不张E、发绀65.直肠下1/3锐器插入伤处理原则（）。A、冲洗创口，清创缝合B、清创缝合创口，直肠周围间隙引流C、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙66.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）。A、顽固性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑、刺激性咳嗽D、侵及邻近器官或有远处转移E、全身情况差或有严重心肺功能不全67.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、低血糖综合征68.急性上呼吸道梗阻不包括下列哪项（）A、舌后坠B、支气管痉挛C、喉痉挛D、大量分泌物阻塞口咽部E、急性喉炎69